老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓的危险因素分析及预测模型的建立和验证

目的分析老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓的危险因素, 建立列线图预测模型并进行内部验证。方法选择2018年2月至2022年2月在南充市中心医院行胸腔镜根治术治疗的183例老年肺癌患者作为研究对象。根据术后1个月内有无下肢深静脉血栓将患者分为下肢深静脉血栓组(n=61)和非下肢深静脉血栓组(n=122)。对老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓形成进行单因素及多因素分析, 根据多因素分析结果构建列线图预测模型, 并对模型进行验证。结果下肢深静脉血栓组与非下肢深静脉血栓组患者吸烟史(χ2=13.40, P<0.001)、术前化疗(χ2=8.79, P=0.003)、手术方式(χ2=7.97, P=0.005)、手术时间(t=7.23, P<0.001)、术后卧床时间(t=10.40, P<0.001)、合并糖尿病(χ2=6.37, P=0.012)、合并高脂血症(χ2=9.58, P=0.002)、术前D-二聚体(t=13.08, P<0.001)、术前纤维蛋白原(t=5.84, P<0.001)、术前血小板计数(t=7.01, P<0.001)差异均具有...     

肺腺癌术后早期复发的影响因素分析

目的 分析肺腺癌术后早期复发的影响因素.方法 回顾性分析行手术治疗的72例肺腺癌患者临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探究影响术后肺腺癌早期复发的因素.结果 72例肺腺癌患者中,24例肺癌早期复发.单因素分析结果显示,肺癌早期复发情况在患者的年龄(χ2=5.548,P=0.028)、肿瘤最大径(χ2=7.141,P=0.008)和术前癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平(χ2=6.063,P=0.014)方面差异均具有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径是影响肺癌早期复发的独立危险因素(P=0.042).结论 肿瘤最大径是影响肺腺癌术后早期复发的重要因素.     

352例高龄肺癌术后心律失常的危险因素分析

背景与目的目前肺癌已经成为老年肿瘤患者中最常见的恶性肿瘤类型之一,而手术仍是其首选治疗手段,在老年肺癌患者术后并发症中,心律失常的发生率最高。本研究旨在分析70岁以上高龄肺癌患者术后早期心律失常的危险因素。方法回顾性分析1997年7月-2008年5月在解放军总医院胸外科行原发性肺癌切除术的352例高龄患者中术后出现心律失常者的危险因素。单因素分析应用χ2检验,多因素分析应用Logistic回归进行统计。结果 352例高龄肺癌患者中,术后发生心律失常者71例,发生率为20.2%。经多因素分析发现,患者的年龄、合并心血管疾病史、术前心电图异常、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、心脏射血分数(ejec-tion fraction,EF)、手术方式的选择、手术时间与术后心律失常相关,且均为危险因素。结论应注意预防高龄肺癌患者术后心律失常的发生。     

基于CT影像学特征的恶性肺纯磨玻璃结节患者病理分型预测模型构建

目的构建恶性肺纯磨玻璃结节(pGGN)患者基于CT影像学特征的病理分型预测模型并分析其预测效能。方法回顾性纳入2018年1月—2022年12月于三二〇一医院行手术治疗并具有病理组织学检查结果的肺pGGN患者193例217个病灶, 根据是否为浸润性腺癌划分为浸润性腺癌组(68例患者, 73个病灶)和非浸润性腺癌组(125例患者, 144个病灶);比较两组患者的临床特征资料及CT影像学参数指标;采用logistic多因素回归分析恶性肺pGGN确诊为浸润性腺癌的危险因素;构建恶性肺pGGN病理分型logistic预测模型并利用受试者操作特征(ROC)曲线分析其预测效能。结果浸润性腺癌组与非浸润性腺癌组毛刺征比例分别为34.25%(25/73)和5.56%(8/144);内部血管征比例分别为93.15%(68/73)和18.75%(27/144);空气支气管征分别为67.12%(49/73)和12.50%(18/144), 差异均有统计学意义(χ2=30.93, P<0.001;χ2=108.95, P<0.001;χ2=67.72, P<0.001);浸润性腺癌组结节平扫最...     

早期老年非小细胞肺癌患者全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗的疗效

目的探讨全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗早期老年非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取2013年1月至2015年6月间大连市中心医院收治的60例早期老年非小细胞肺癌患者根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用电视全胸腔镜肺叶肺段切除术,对照组患者采用传统开胸肺叶切除术。比较两组患者围手术期及术后相关指标变化。结果围手术期间,两组患者均顺利完成手术且无死亡病例,观察组患者切口长度、术后相关指标的改善情况及住院时间等均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者淋巴结清扫、术中出血量、手术时间及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后各项实验室指标的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期老年非小细胞肺癌患者行电视全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗,其临床治疗效果显著,且安全性相对较高。     

血液病患者输血不良反应影响因素分析

目的探讨血液病患者输血不良反应发生的影响因素及防控措施。方法回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2019年1月至2021年12月988例输血的血液病患者的临床资料。统计输注不同血液制剂及不同类型血液病患者的输血不良反应发生情况。采用二元logistic回归进行多因素分析, 分析患者性别、年龄、输血史、过敏史、原发性血液病、输血类型对输血不良反应的影响。结果 988例患者共输血4 712次, 发生输血不良反应62次, 其中过敏反应发生率为53.2%(33/62), 非溶血性发热反应发生率为45.2%(28/62), 其余1例表现为胸闷、气促的患者未明确输血不良反应的诊断。单因素分析结果显示, 输血史(χ2=4.64, P=0.031)、过敏史(χ2=700.07, P<0.01)及输血类型(χ2=19.88, P<0.01)均影响输血不良反应的发生;多因素logistic回归分析结果显示, 过敏史(OR=0.013, 95%CI 0.007～0.024, P<0.001)及输血类型(OR=0.192, 95%CI 0.077～0.479, P<0.001)是输血不良...     

结直肠癌患者术后预后模型的构建

目的筛选接受结直肠癌(CRC)根治性切除术后患者总生存期(OS)的影响因素, 构建CRC根治性切除术后患者OS的预后模型。方法回顾性收集2017年3月至2019年12月于武汉大学人民医院接受根治性切除术的350例Ⅰ～Ⅳ期CRC患者的基线资料。根据术前全身炎症评分(SIS)不同将患者分为0分组(n=70)、1分组(n=172)、2分组(n=108)。分析不同SIS、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、全身免疫炎症指数(SII)与接受根治性手术CRC患者预后的关系, 采用Cox回归模型对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析, 根据多因素分析结果构建列线图模型。结果截至随访截止日期, 350例CRC患者死亡80例, 5年OS率为77.14%。SIS 0分组、1分组、2分组患者5年OS率分别为95.71%、79.65%、61.11%, 差异有统计学意义(χ2=30.19, P<0.001)。SIS 0分组、1分组、2分组患者间年龄(χ2=19.40, P<0.001)、肿瘤部位(χ2=8.18, P=0.017)、T分期(χ2=10.01, P...     

接受挽救手术治疗下咽鳞状细胞癌患者预后影响因素研究

目的探讨接受挽救手术治疗下咽鳞状细胞癌患者临床预后及影响因素。方法回顾性纳入2017年1月至2022年1月期间于山西省晋城市第二人民医院接受挽救手术治疗下咽鳞状细胞癌患者共78例, 记录术后并发症发生情况, 采用logistic回归分析评价患者挽救手术5年后是否生存的影响因素, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素对下咽鳞状细胞癌患者挽救手术5年后是否生存的预测价值。结果 78例患者挽救手术后并发症发生率为21.79%(17/78), 中位总生存时间为20.5个月, 术后5年死亡21例。单因素分析结果显示, 挽救手术年龄(χ2=30.25, P<0.001)、再发肿瘤位置(χ2=8.72, P=0.013)、手术切缘状态(χ2=6.93, P=0.008)、肿瘤浸润深度(χ2=8.31, P=0.004)及挽救手术后是否接受放(化)疗(χ2=4.24, P=0.040)均与下咽鳞状细胞癌患者挽救手术5年后是否生存有关。多因素分析显示, 手术切缘状态(OR=26.26, 95%CI为4.58～150.62, P<0.001)、肿瘤浸润深度(OR=14.03, 95%...     

18F-FDG PET-CT预测非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除中转开胸手术的效果

目的探讨18F-FDG PET-CT检查在非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除中转开胸手术中的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月于中日友好医院就诊的193例原发性非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的临床资料及CT、PET-CT图像资料。193例患者中, 中转开胸手术45例(中转组), 未中转开胸手术148例(非中转组)。对两组临床病理特征和影像参数进行单因素分析, 采用多因素logistic回归分析影响中转开胸手术的因素。以最终是否中转开胸手术为金标准, 通过受试者工作特征(ROC)曲线分析筛选出的变量预测中转开胸的效果, 采用Delong检验比较各变量预测的曲线下面积(AUC)。结果中转组胸部CT的支气管周围或血管周围淋巴结(PLN)、支气管周围软组织袖带(PCS)、胸膜钙化、肺结节钙化、PLN或PCS钙化或密度增高者的比例均高于非中转组(均P<0.05), PET最大标准摄取值(SUVmax)较非中转组高(P<0.001)。多因素logistic回归分析示, 年龄(OR=4.663, 95%CI 2.191～9.923, P<0.001)及胸部CT扫描的PLN或...     

IASLC分级系统与Ⅰ期浸润性非黏液型肺腺癌患者预后关系的回顾性研究

目的：回顾性分析国际肺癌研究协会(IASLC)分级系统与Ⅰ期浸润性非黏液型肺腺癌临床病理特征的相关性及与患者预后的关系。方法：回顾性分析2015年1月至2018年12月就诊于天津市胸科医院的204例Ⅰ期浸润性非黏液型肺腺癌患者的临床病理资料及随访资料,根据IASLC分级系统对患者分组,采用单因素方差分析、χ²检验和Fisher精确检验分析IASLC分级与Ⅰ期浸润性非黏液型肺腺癌临床病理特征的相关性,及与肺腺癌患者预后的关系。通过Kaplan-Meier法计算浸润性非黏液型肺腺癌患者总生存率(overall survival,OS)、无复发生存率(recurrence-free survival,RFS);采用Log-rank法比较不同组间的差异性。使用单因素Cox回归、多因素Cox回归分析独立危险因素。结果：204例患者中IASLC分级为Ⅰ级108例,Ⅱ级66例,Ⅲ级30例。IASLC分级与性别(P=0.022)、吸烟史(P=0.041)、脉管侵犯(P=0.004)、胸膜累及(P=0.001)、病理分期(P<0.001)、肿瘤直径(P<0.001)均显...     

老年肺癌患者胸腔镜下根治切除术后谵妄发生的列线图模型的建立与评价

目的:分析影响老年肺癌患者胸腔镜下根治切除术后发生谵妄的危险因素,基于上述影响因素构建个体化的列线图模型,并验证该列线图模型预测的准确性和临床有效性。方法:回顾性分析2016年01月01日至2021年01月01日我院行胸腔镜下肺癌根治切除术的老年肺癌患者临床资料,挑选符合入组的患者,以是否发生术后谵妄为结局变量,探讨患者相关临床指标、围手术期相关指标以及实验相关指标对术后是否发生谵妄的影响,采用单因素以及多因素logistics分析影响老年肺癌胸腔镜下切除术后发生谵妄的危险因素,利用R语言包构建列线图模型,并利用Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果:最终纳入284例患者,284例患者中术后发生谵妄的患者为32例,发生比例为11.27%,通过多因素logistics分析显示导致术后谵妄发生的独立危险因素为：COPD病史,PO₂,BMI,ASA分级,术中单肺通气时间,术中丙泊酚用量以及术后地佐辛用量;ROC曲线验证列线图模型显示：构建的列线图个体化预测老年肺癌胸腔镜下切除术后发生谵妄能力较强,其中AUC=0.858,95%C...     

安罗替尼单药在PS评分差的广泛期小细胞肺癌二线治疗中的临床疗效

目的探究安罗替尼单药在一线标准方案治疗失败且体力状况(PS)评分差的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)二线治疗中的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月至2022年12月安徽省阜阳市人民医院经一线标准方案治疗失败且PS评分差的ES-SCLC患者33例, 所有患者二线治疗均口服安罗替尼10 mg, 服用2周停1周, 21 d为1周期, 直至疾病进展或患者不可耐受。观察客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应, 采用Kaplan-Meier法估算患者无进展生存期(PFS), Cox回归模型分析PFS的影响因素。结果安罗替尼单药治疗至少2个周期后, 33例患者中无完全缓解, 部分缓解5例, 病情稳定17例, 疾病进展11例, ORR为15.2%(5/33), DCR为66.7%(22/33)。患者中位PFS为3.7个月(95%CI为2.9～4.5个月)。单因素分析显示, 一线复发时间(χ2=4.90, P=0.027)、脑转移(χ2=12.42, P<0.001)、肝转移(χ2=11.05, P=0.001)和控制营养状况(CONUT)评分(χ2=12.43, P<...     

795例肺癌术后发生心律失常危险因素的多因素回顾分析

[目的]探讨肺癌术后发生心律失常的危险因素.[方法]回顾分析795例肺癌手术患者,其中全肺切除术176例,肺叶切除术509例,楔型切除术110例.术后发生心律失常273例,应用Logistic回归分析影响术后发生心律失常可能的危险因素.[结果]心律失常总发生率为34.3%（273/795）,多因素Logistic逐步回归分析显示高龄、吸烟史、心律失常史、全肺切除、术中心包损伤、术后肺不张是术后心律失常的主要危险因素（P＜0.05）,术后镇痛是保护因素（P=0.017）.[结论]心脏储备功能的降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因,采取一些预防措施可以减少其发生率.     

肺楔形切除术与解剖性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果分析

目的 分析胸腔镜肺楔形切除术与解剖性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法 回顾性分析92例早期NSCLC患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为观察组46例(胸腔镜肺楔形切除术)和对照组46例(解剖性肺叶切除术).分析两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后局部复发情况、生存率情况、复发及并发症的发生情况,评价胸腔镜亚肺叶切除术的治疗效果.结果 观察组患者的术中出血量、手术时间和术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的局部复发率和并发症发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).随访时间为9~36个月,观察组患者中5例死亡,累积生存率为89.1%;对照组患者中9例死亡,累积生存率为80.4%,两组患者的3年累积生存率比较,差异无统计学意义(χ2=1.322,P﹥0.05).结论 胸腔镜肺楔形切除术可以缩短患者的手术时间和住院时间,减少术中出血量,减轻机体创伤,同时未增加局部复发率,未降低远期生存率,是一种安全、有效的治疗方式.     

基于SEER数据库的喉癌合并同时性肺癌患者预后影响因素分析

目的探讨喉癌合并同时性肺癌患者的预后影响因素以及首诊病种与造成死亡病种之间的关系。方法回顾性分析监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2004年1月至2015年12月被诊断为喉癌合并同时性肺癌240例患者的临床病理资料。采用χ2检验评估患者首诊病种与造成死亡病种之间的关系;采用Kaplan-Meier法行生存分析;采用Cox比例风险模型对患者总生存的影响因素进行单因素和多因素分析。结果共纳入240例喉癌合并同时性肺癌患者, 其中年龄≥65岁141例;男性222例, 女性18例。患者首诊的病种与造成死亡的病种无关(χ2=3.31, P=0.191)。患者1、3、5年总生存率分别为62.1%、31.5%、16.4%。单因素分析显示, 喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况、放疗情况对患者总生存均有影响(均P<0.05);多因素分析显示, 喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况是患者总生存的独立影响因素(均P<0.05)。结论喉癌合并同时性肺癌患者预后的独立影响因素包括喉癌原发灶位置、肺癌原发灶...     

电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌的疗效观察

目的观察电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌患者的疗效。方法选取原发性肺癌患者60例,随机分成电视胸腔镜组(n=40)及开胸组(n=20),电视胸腔镜组患者采用电视胸腔镜手术治疗,开胸组患者采用开胸手术治疗,对比两组患者的疗效及术后并发症发生情况。结果与开胸组相比,电视胸腔镜组患者手术切口、引流管放置时间、住院天数较短,手术出血量较少,术后VAS评分较低(P<0.001)。电视胸腔镜组患者总并发症发生率为20.0%,低于开胸组(55.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.548,P=0.006)。淋巴结清扫数目、肺癌病理分型在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗早期原发性肺癌具有开胸手术相同的效果,并具有术后并发症少、创伤小、恢复快等优势。     

肺功能综合评分对低肺功能肺癌患者术后呼吸衰竭风险预测价值的分析

目的:探讨静态肺功能和运动心肺功能综合评分(CPS)对肺癌患者肺切除术后呼吸衰竭风险的预测价值。方法:回顾性分析129例术前第1秒用力呼气容积占预计值的百分率(FEV1%p)<60%且行肺癌肺切除术患者,结合指标:肺一氧化碳弥散量(DLCO%p)、最大摄氧量(VO2max%p)和运动前后经皮测血氧饱和度差(△SaO2%),以及切除肺段数(LSR),分别按减损程度折算成分值,并计算CPS;行单因素和ROC曲线分析,确定预测术后呼吸衰竭的最佳截值。结果:低肺功能患者术后呼吸衰竭组的CPS高于非呼吸衰竭组(P<0.01);ROC曲线分析显示CPS的曲线下面积最大(AURC=0.808);CPS≥9预测术后呼吸衰竭风险高;与VO2max/kg<15mL/(min.kg)比较,CPS≥9预测术后呼吸衰竭的灵敏度高(74.2%和6.5%,P<0.001),特异度略低(87.8%和96.9%,P=0.035),粗一致性无统计学差异(84.5%和75.2%,P=0.073)。结论:低肺通气功能肺癌患者肺切除术后呼吸衰竭的发生与肺切除范围、肺换气功能和机体摄氧能力等综合因素有关。CPS≥9较VO2max/kg<15mL/(min.kg),更灵敏地预示术后呼吸衰竭风险高。     

非小细胞肺癌术后放疗相关肺毒性风险因素分析

目的 评估手术后接受现代放疗技术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后有症状的放射性肺毒性(SRILT)发生率及风险因素。方法 回顾性分析2002-2011年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗且接受术后三维适形或调强放疗的NSCLC患者。采用不良反应评价标准3.0版进行放疗相关肺毒性分级,≥2级定义为SRILT。Logistic回归模型评估潜在的临床因素和剂量学因素。结果 227例患者入组,包括190例肺叶切除术和37例全肺切除术者。23例(10.1%)患者发生了SRILT,均为肺叶切除术后放疗者。放射性肺炎2级17例、3级5例、4级1例。单因素分析结果显示术后同步放化疗、较大的PTV、平均肺剂量、V20-V40与SRILT发生率相关(P=0.015、0.048、<0.001),多因素分析结果显示术后同步放化疗、V20与SRILT发生相关(P=0.017、0.009)。结论 NSCLC术后放疗后SRILT发生率较低,同步放化疗及V20为SRILT发生的影响因素。     

ASB6在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨ASB6在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法收集山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科2015年1月至2018年1月收治的106例结直肠癌患者术后的癌组织以及癌旁组织, 通过免疫组织化学染色法检测组织中ASB6的表达情况, 并分析其表达与临床病理特征之间的关系。应用实时荧光定量PCR检测组织中ASB6 mRNA的表达情况。应用Kaplan-Meier法分析ASB6的表达与患者预后之间的关系。应用Cox回归模型分析结直肠癌患者预后的影响因素。结果 ASB6在结直肠癌组织中的高表达率(67.9%, 72/106)明显高于癌旁组织(10.4%, 11/106, χ2=73.67, P<0.001)。ASB6的表达与淋巴结转移(χ2=7.34, P=0.007)及TNM分期(χ2=16.85, P<0.001)相关, 而与患者的年龄(χ2=0.42, P=0.516)、性别(χ2=0.76, P=0.385)、肿块大小(χ2=0.91, P=0.341)、肿瘤位置(χ2=2.29, P=0.130)、组织学类型(χ2<0.01, P>0.999)、分化程度(χ2...     

食管癌患者术后发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的探讨食管癌患者术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的行外科手术的223例食管癌患者的临床资料。根据术后是否发生ARDS, 将患者分为ARDS组(28例)和非ARDS组(195例), 比较两组临床病理特征, 采用单因素和多因素logistic回归分析患者术后发生ARDS的危险因素。结果 ARDS组患者年龄高于非ARDS组[(70±4)岁比(66±7)岁, P=0.024], ARDS组有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史者比例高于非ARDS组[25.0%(7/28)比4.6%(9/195), P<0.001], 两组间性别、收缩压、体质量指数、左心室射血分数、实验室相关检查和吸烟、糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管疾病的病史及病理类型、肿瘤位置、分期、术后并发症等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。校正性别的多因素logistic回归分析结果显示, 老年(≥65岁)(OR=4.581, 95%CI 1.299～16.154, P=0.018)及有COPD病史(OR=5.493...