嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用研究

目的 研究正常人及慢喉喑(慢性喉炎、声带小结、声带息肉)患者的嗓音声学参数变化,探讨嗓音声学测试在慢喉喑疾病嗓音障碍程度评估及辨证分型中的作用.方法 对40例正常嗓音者和90例慢喉喑患者进行嗓音声学检测,同时对慢喉喑患者进行辨证分型,分为肺脾气虚组、肺肾阴虚组及痰凝血瘀组,分析各组的声学特征.结果 慢喉喑各证型的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及信噪比(SNR)与正常组比较差异均有显著统计学意义.慢喉喑各证型组中,从气虚组到阴虚组再到痰凝血瘀组,jit-ter、shimmer、NNE均呈现升高趋势,而HNR、SNR降低,但各组问比较,部分参数值差异有统计学意义.结论 嗓音声学检测有助于慢喉喑各疾病程度的评估,可以为慢喉喑辨证分型提供一定的参考.     

王永钦教授从五脏论治嗓音病的方法与经验

本文旨在探讨王永钦教授从五脏论治嗓音病的方法与经验。王教授认为,嗓音虽发之于喉,但与整体机能密切相关,尤其是五脏在嗓音的发育、发挥与维持方面起有至关重要的作用。并认为"心为声音之主,肺为声音之门,脾为声音之源,肝为声音之枢,肾为声音之根"。故治疗上应多从调理脏腑入手,临证论治多能收到良好疗效。     

中药治疗慢性单纯性喉炎65例疗效观察

慢性单纯性喉炎中医属“慢喉喑”范畴,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。喉喑时久,致肺肾阴亏兼有气滞血瘀痰凝所致,中医辨证属阴虚夹痰瘀互阻型。为虚实夹杂。笔者以养阴清肺汤加减治疗此类病人65例,取得了较为满意的疗效。现报告如下。     

山萸肉治疗慢喉喑的理论探索

慢喉喑,又有“久喑”、“久无音”、“久嗽声哑”、“久病失音”等别称,是一种以长期声音嘶哑、喉部干燥不适为主要表现的耳鼻咽喉科的常见病及多发病,临床治疗方法多种多样,但以中医药疗效突出。笔者在长期跟随导师陈小宁教授学习的过程中勇于创新,将山萸肉运用到该病的治疗中。笔者欲从理论方面就山萸肉治疗慢喉喑进行阐述,并进一步挖掘其在嗓音病的临床运用中的理论依据。     

中药治疗320例喉源性咳嗽证候疗效分析

目的通过对320例喉源性咳嗽患者的中医中药的治疗临证辨治,观察各证型辨证治疗的效果,明确中医药对喉源性咳嗽的疗效,为中医治疗喉源性咳嗽提供一定的理论依据。方法选择符合纳入标准320例喉源性咳嗽患者,依据中医辨证分型,分为四个证型治疗,以分层区组随机化分组,各证型选80例,比较各证型治疗效果。结果研究数据表明:320例喉源性咳嗽患者中,风邪犯肺型:方选止嗽散加减,临床痊愈10例,显效26例,有效36例,无效8例,有效率达90%。脾虚痰浊型:方选六君子汤加减,临床痊愈0例,显效20例,有效34例,无效26例,有效率达67.5%。阴虚火旺型:方选百合固金汤合贝母瓜蒌散加减临床痊愈0例,显效10例,有效42例,无效28例,有效率达65%。卫表不固、禀质过敏型:方选玉屏风散合桂枝汤加减,临床痊愈4例,显效24例,有效40例,无效12例,有效率达85%。结论风邪犯肺型和卫表不固、禀质过敏型治疗效果理想,而脾虚痰浊型及阴虚火旺型较差,考虑可能是与其病因有关。提示了临床上应重视喉源性咳嗽的病因,制定合理的治疗方案,方可取得理想的疗效。     

喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症的临床特点

目的 探讨喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症的临床特点及其诊断和预防。方法 对11例喉癌、喉咽癌术后确诊为肺血栓栓塞症患者的临床表现、辅助检查、治疗方法等进行回顾性分析。结果 同期行喉癌手术453例、喉咽癌手术134例,其中11例术后确诊并发肺血栓栓塞症,占1.9%;临床表现以憋气、胸闷为主,确诊方法包括螺旋CT肺动脉造影8例、核素肺通气/灌注显像确诊3例;主要采用抗凝治疗。结论 喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症并不少见,应予高度警惕,手术前评估和围手术期预防十分重要。     

喉源性咳嗽中医证候分型的探讨

介绍并总结了近10年喉源性咳嗽的中医辨证分型,喉源性咳嗽作为单一病名提出来后,至今已被广大中医师认同,并且得到了进一步的研究和发展,在临床上取得优于西医的疗效。但目前喉源性咳嗽作为一个新的病名,其临床证侯尚缺乏客观的标准依据,许多医师均以各自的临床经验为主,因此,证侯分型认识上存在着较大的差异,不利于喉源性咳嗽治疗的推广,故如何完善和统一喉源性咳嗽的证侯分型,有待于进一步探讨。     

喉疣状癌的诊断与治疗(3例报告及文献复习)

目的 探讨喉疣状癌的诊断与治疗。方法对 3例喉疣状癌的临床、病理、诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果 3例喉疣状癌患者均为男性, 年龄 51 ~59岁, 平均年龄 56岁。喉疣状癌诊断较困难, 应反复多次活检才能确诊。其中 1例先后进行两次手术、1次放疗,终因肿瘤复发、组织间变、淋巴转移、肺感染、吞咽梗阻致全身衰竭死亡。2例行喉垂直部分切除术, 随访 5 ~6年无复发。结论　喉疣状癌容易误诊, 追踪观察肿瘤生长方式、外观形态和病理学检查可确诊。喉疣状癌以手术治疗为主, 切除力求彻底, 手术方式首选喉垂直部分切除术。放射治疗不敏感。     

喉性脑干诱发反应的研究现状

喉性脑干诱发反应作为评估喉反射功能的较为客观可靠的检测方法,在对喉周围和中枢神经疾病的诊断上具有重要的应用价值。本文重点从喉性脑干诱发电位检查研究的发展过程,各国有关研究现状、喉性脑干诱发电位的特点和起源以及喉性脑干诱发电位检测的临床应用前景等方面进行综述。     

喉喑膏外敷治疗声带小结疗效观察

目的探讨利用中药外治的方法治疗声带小结。方法将喉喑膏外敷于廉泉穴和两增音穴，3天1次，5次为一疗程。喉喑膏是用中药川芎、红花、王不留行、三棱、浙贝、薄荷、牛蒡子、玉蝴蝶、冰片等研末和同皮肤渗透剂调成的糊剂。结果采用此方法治疗声带小结35例，总有效率94．29％，明显优于对照组总有效率(70．00％)。结论喉喑膏外敷于廉泉穴和两增音穴治疗声带小结疗效好，无副作用，患者易接受。     

新生儿喉内肌琥珀酸脱氢酶和乙酰胆碱酯酶的观察

通过琥珀酸脱酶和乙酰胆碱酯酶染色法发现新生儿喉内肌均由三型纤维组合而成，即红肌纤维、白肌纤维、喑型肌纤维，测量直径为白肌＞中间肌＞红肌。各喉内肌中三型肌纤维构成比不同。运动终板分布有集中趋势，形成终板带。新生儿各喉内肌中，以甲杓肌运动终板面积最大，环甲肌和环杓后肌相近似。     

周凌教授治疗肺胃热盛型喉痹的临床经验

喉痹是耳鼻喉科的临床常见病,本文分析了肺胃热盛型喉痹的病因病机并介绍了周凌教授治疗本病的临床经验,附典型病案一例。     

小针刀治疗不同证型喉源性咳嗽的疗效观察

目的观察小针刀治疗不同证型的喉源性咳嗽临床疗效。方法将治疗组400例喉源性咳嗽患者辨证分型,统一采用小针刀微创治疗,同期设立对照组(100例),采用药物综合治疗,疗程1周,观察小针刀对各证型的临床疗效。结果各证型组的总有效率分别是91.95%,94.74%,93.79%和195.65%,而对照组总有效率为72%,各证型组与对照组的差异有统计学意义(P<0.01),而各证型组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论小针刀微创疗法治疗喉源性咳嗽对于不同的证型均疗效明显,是治疗喉源性咳嗽的理想方法。     

喉腺样囊性癌侵袭神经的临床特征分析CSCD

目的通过对既往诊治的喉腺样囊性癌进行分析总结,探究此种罕见的恶性肿瘤临床特点及其对神经侵袭情况分析,为临床诊治提供理论参考。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院8例喉腺样囊性癌患者的病历资料进行总结分析,并回顾相关文献,分析其特点及临床特征。结果 8例患者平均随访时间37个月(12~120个月),6例患者存活,2例喉腺样囊性癌合并鳞状细胞癌患者死亡。平均年龄为53岁(16~65岁)。最常见的临床症状是声音嘶哑,其次是呼吸困难和异物感。其中声门下型4例(50%),声门上型3例(37.5%),声门型1例(12.5%)。发生侵犯神经者4例,均有喉上神经受累,其中3例同时出现喉返神经受累。结论发生喉上神经侵袭的患者多于喉返神经侵袭,同时声音嘶哑也可归因于喉上神经的功能障碍。喉腺样囊性癌对喉上神经和喉返神经侵袭与否的评估在术后辅助放疗治疗决策、疗效和预后中起着重要作用。     

喉癌伴肺结核的7例临床分析

1997-2003年,我们治疗了7例喉癌伴肺结核患者,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 7例喉癌伴肺结核患者,男6例,女1例;年龄38～72岁,平均56.5岁.声门上型喉鳞状细胞癌4例(T3N1M0伴右肺浸润型肺结核1例,T1N0M0伴右肺浸润型肺结核并喉结核1例,T2N0M0伴左肺浸润型肺结核1例,T3N2M0伴右肺空洞性肺结核1例),声门型喉鳞状细胞癌2例(T2N0M0伴左肺浸润型肺结核1例,T1N0M0伴左肺浸润型肺结核1例),声门下型喉鳞状细胞癌1例(T3N2M0伴肺浸润型肺结核).患者均经胸部X线、CT、喉部纤维喉镜及局部组织活检确诊.     

前联合上喉室入路在声门上型喉癌中的应用

目的 探讨前联合上喉室入路行喉声门上水平部分切除的适应证。方法 8例选择性喉鳞状细胞癌巨大外生型声门上型T2~3N0~2c患者,无声带固定,无环后区受侵,行前联合上喉室入路切除原发病灶及水平半喉,常规修复。结果 所有患者无切缘阳性,术后发音好,无咽瘘发生,进食时间8~26d,随访存活2年以上5例。结论 对于喉癌声门上巨大外生型,无喉室及声带受侵的患者,前联合上喉室入路是比较好的选择,符合肿瘤切除原则。     

晚期喉癌患者术后生存回顾性分析

目的:比较临床Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者部分喉及全喉切除术后的生存情况。方法:回顾性分析我科行手术治疗的126例临床Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者,用乘积限法进行生存分析,比较各因素与晚期喉癌术后患者生存率的关系。结果:126例患者中临床Ⅲ期80例,临床Ⅳ期46例。行部分喉切除术65例,行全喉切除者61例。126例患者中5年内共死亡24例,其中部分喉切除者15例,全喉切除者9例。部分喉切除术、全喉切除术5年生存率分别为62.58%、68.74%。2组患者生存曲线差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对于晚期喉癌患者,在手术适应证掌握良好的前提下,可行部分喉切除术,其5年生存率与行全喉切除术者差异无统计学意义。     

喉腺样囊性癌侵袭神经的临床特征分析

目的　通过对既往诊治的喉腺样囊性癌进行分析总结，探究此种罕见的恶性肿瘤临床特点及其对神经侵袭情况分析，为临床诊治提供理论参考。方法　收集首 都医科大学附属北京同仁医院8例喉腺样囊性癌患者的病历资料进行总结分析，并回顾相关文献，分析其特点及临床特征。结果　8例患者平均随访时间37个月（12~120个月），6例患者存活，2例喉腺样囊性癌合并鳞状细胞癌患者死亡。平均年龄为53岁（16~65岁）。最常见的临床症状是声音嘶哑，其次是呼吸困难和异物感。其中声门下型4例（50%），声门上型3例（37.5%），声门型1例（12.5%）。发生侵犯神经者4例，均有喉上神经受累，其中3例同时出现喉返神经受累。结论　发生喉上神经侵袭的患者多于喉返神经侵袭，同时声音嘶哑也可归因于喉上神经的功能障碍。喉腺样囊性癌对喉上神经和喉返神经侵袭与否的评估在术 后辅助放疗治疗决策、疗效和预后中起着重要作用。     

开音散结汤联合针刺治疗血瘀痰凝型慢喉喑的疗效观察

目的探讨开音散结汤联合针刺治疗血瘀痰凝型慢喉喑的疗效。方法选取门诊血瘀痰凝型慢喉喑患者30例。口服自拟方开音散结汤联合针刺外治,2周为1疗程,共治疗3个疗程。结果开音散结汤联合针刺治疗血瘀痰凝型慢喉喑疗效良好,VHI评分及MPT均较治疗前明显改善(P0.01),其差异具有显著统计学意义。结论开音散结汤联合针刺外治能够使嗓音障碍得到不同程度改善,VHI评分显著降低,MPT明显延长,证实中药内服联合针刺外治是值得临床深入探讨治疗血瘀痰凝型慢喉喑的一种综合方法。     

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查1865例行全喉切除的喉癌病例．发现120例喉癌有喉前淋巴结，其中24例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从0．2cm大小到1cm左右不等，转移性喉前淋巴结从0．2cm到最大直径1．9cm。喉前淋巴结转移率为1．3％．其中声门上癌、声门癌、声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为0．39％、0．73％、5．02％和2．55％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿瘤分期有关，声门下癌或侵犯声门下区的喉癌较声门上癌和声门癌易发生喉前淋巴结转移，跨声门侵犯的喉癌较声门上癌易发生喉前淋巴结转移；T3、T4期喉癌，较T1、T2期喉癌易发生喉前淋巴结转移；有喉前淋巴结转移的喉癌．易发生颈侧淋巴结转移。