淋巴瘤18F－FDG PET/CT影像组学的应用及研究进展

18F-FDG PET/CT是诊断淋巴瘤最重要的检查方法之一, 其在淋巴瘤的诊断分期、疗效评估、预后预测及临床决策等方面发挥着重要作用。影像组学是一种利用复杂的生物信息学方法从医学图像中提取定量信息来表征肿瘤异质性的技术。18F-FDG PET/CT影像组学方法已应用于量化肿瘤内异质性, 在淋巴瘤的研究颇具潜力和价值。该文就18F-FDG PET/CT影像组学在淋巴瘤的应用及研究进展进行综述。     

偶发18F-FDG PET/CT结直肠局灶性摄取增高对结直肠早期腺癌及高风险腺瘤的预测价值

目的探讨偶发18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT结直肠局灶性摄取增高对结直肠早期腺癌及高风险腺瘤的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月在北京医院因非结直肠病变行全身18F-FDG PET/CT显像并偶然发现结直肠局灶性摄取增高的56例患者[男性31例、女性25例, 年龄(66±11)岁, 范围38～84岁]的临床资料, 以18F-FDG PET/CT检查后3个月内的结肠镜及组织病理学检查结果作为最终诊断标准, 分析18F-FDG PET/CT对结直肠早期腺癌及高风险腺瘤的预测价值。正态分布的计量资料的两组间比较采用独立样本t检验, 多组间比较采用方差分析;偏态分布的计量资料的两组间比较采用Mann-Whitney检验, 多组间比较采用Kruskal-Wallis检验。计数资料的比较采用卡方检验。勾画受试者工作特征(ROC)曲线, 分析最大标准化摄取值(SUVmax)对结直肠早期腺癌和高风险腺瘤的诊断效能及最佳诊断临界值。结果 56例受检者中, 18F-FDG PET/CT共发现74处结直肠局灶性摄取增高灶, 结肠镜共发现140处阳性病灶。18F-FDG PET...     

18F-FDG胸部符合线路SPECT/CT半定量分析与PET/CT的对比研究

目的 通过对18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像进行物理校正,提高其图像分辨率与对比度,并使之可进行半定量分析,并以PET/CT半定量参数为标准,评价校正后半定量符合线路各参数的准确性。 方法 将18F-FDG符合线路SPECT/CT采集的图像经过衰减校正、散射校正、点扩散函数校正等处理过程,去除影像中物理衰减、散射、噪声等干扰,提高图像分辨率与对比度,并通过点源及美国国家电气制造商协会标准模型测试,确定图像分辨率、对比度以及其测定18F-FDG放射性浓度的准确性。于2016年1月至2017年8月收集已确诊胸部肿瘤的患者15例（男性13例）,患者均先、后采集胸部18F-FDG符合线路SPECT/CT和胸部PET/CT扫描,并将符合线路图像经第三方软件校正后重建为半定量符合线路图像。对半定量符合线路图像与PET/CT显像的肿瘤病灶分别测量最大化标准摄取值（SUV_max）、平均标准化摄取值（SUV_mean）、瘦体质量标准化摄取值（SUL_peak）、肿瘤代谢体积（MTV）半定量参数,并采用配对t检验及线性回归做相关分析。 结果 在模型研究中,经过校正的半定量符合线路图像平面半高宽从（13.1±1.2）mm减少至（9.5±0.8）mm [PET为（7.4±0.4）mm],而轴向半高宽从（13.5±1.1）mm减少至（9.8±0.7）mm[PET为（7.6±0.5）mm],同时图像对比度提高到6.32（传统符合线路为1.79,PET为6.69）。在对患者进行的研究中,配对t检验示半定量符合线路的各参数,包括SUV_max、SUV_mean、SUL_peak以及MTV,与PET各参数的差异均有统计学意义（t=3.16、3.90、3.92和3.98,均P<0.01）;但线性回归分析显示两者之间有着很好的相关性,r分别为0.8218、0.8390、0.8171和0.8791。改变SUV_mean和MTV的阈值,并不影响其与PET的相关性。 结论 经过校正,18F-FDG符合线路SPECT/CT的图像分辨率与对比度得到显著提高,可显示更小的病灶,同时具备了类似PET/CT的半定量分析能力。     

18F-FDG PET/CT显像用于肺癌诊疗的研究进展

常规¹⁸F-FDG PET/CT静态显像在肺癌的诊断、分期、疗效评估等方面发挥了重要作用,并能通过标准化摄取值等代谢参数进行半定量分析,但静态显像无法提供病变的示踪动力学信息。近年出现的动态显像技术能够连续评估某一时间段内病变的代谢变化过程,并可应用净摄取速率常数等动力学参数进行定量分析,与静态显像相互补充,为肺癌的诊断提供更丰富的信息。就 ¹⁸F-FDG PET/CT静态及动态显像在肺癌诊疗中的研究进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT代谢活性参数及其在淋巴瘤中的应用

PET/CT中PET图像分析方法主要为视觉评估法与定量或半定量参数分析法,其中,定量或半定量分析参数主要包括SUV、肿瘤代谢体积和病灶糖酵解总量。PET/CT集功能显像与解剖显像于一体,成为淋巴瘤最重要的影像检查设备。笔者主要综述18F-FDG PET/CT常用代谢活性参数及其在淋巴瘤中的应用。     

比较全身~(18)F-FDG PET/MRI与PET/CT在评估肿瘤病人骨骼病变中的初步结果

正摘要目的比较18F-FDG PET/MRI与PET/CT对肿瘤病人骨病变的评估效果。方法本实验前瞻性地纳入67例实性肿瘤病人,分别行18F-FDG PET/CT和PET/MRI扫描。PET/CT     

18F-FDG PET/CT对儿童神经母细胞瘤近期疗效评估的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT对儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)近期疗效评估的应用价值.方法 回顾性分析我院2012-04至2015.-04收治的14例行18F-FDG PET/CT检查的NB患儿临床资料,观察18F-FDG PET/CT对NB患儿疗效的评估及对复发、转移病灶的检出情况.结果 14例NB患儿共行18例次18F-FDG PET/CT检查,其中8例次显示不同程度、不同部位的FDG异常摄取增高灶,指导临床及时调整了治疗.18F-FDG PET/CT改变了1例患几分期,由初始Ⅳs期提高至Ⅳ期.4例复发患儿共17处病灶,18F-FDG PET/CT对复发、转移病灶的检出率为88.2％ (15/17),遗漏1处颅内微小转移灶和1例骨髓微小转移.结论 18F-FDG PET/CT对儿童NB近期疗效的评估具有重要价值,可作为NB患儿随访的辅助检查之一.     

18F-FDG PET/CT代谢半定量参数在非小细胞肺癌预后评估中的价值

准确的预后评估对于非小细胞肺癌（NSCLC）治疗方案的选择至关重要。18F-FDG PET/CT可同时提供功能显像及解剖学显像信息,在NSCLC患者的诊疗过程,尤其是在NSCLC患者的预后评估方面起着重要作用。笔者主要就近年来18F-FDG PET/CT代谢半定量参数在NSCLC患者预后评估中的价值进行综述。     

18F-FDG PET/CT在胃癌中的临床应用进展

胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在胃癌中的应用既有优点又有局限性。胃癌原发灶对18F-FDG的摄取与癌症分期、组织学分型和肿瘤大小密切相关。早期胃癌18F-FDG摄取阳性预示着内镜黏膜下剥离术的不可治愈性。进展期胃癌的最大标准化摄取值（SUV_max）在肠型与印戒细胞癌（SRC）或弥漫型胃癌间的差异显著,SRC的SUV_max与患者的总生存时间和无病生存时间呈负相关。18F-FDG PET/CT对区域淋巴结转移的诊断灵敏度较低,但其特异度很高,区域淋巴结对18F-FDG摄取呈阳性是预后不良的指征。18F-FDG PET/CT可检出隐匿的远处转移（7.2%~10.0%）,其中大部分（4.7%~8.8%）使用腹腔镜也不能检出。常规性应用18F-FDG PET/CT并联合腹腔镜检查对明确胃癌分期的意义重大。因此,笔者就18F-FDG PET/CT在胃癌中的临床应用进展进行综述。     

18F-FDGPET/CT诊断小肠恶性肿瘤的价值

目的分析小肠肿瘤的18F-FDG PET/CT特征,探讨18F-FDG PET/CT诊断小肠恶性肿瘤的价值。资料与方法回顾性分析临床高度怀疑小肠肿瘤并行18F-FDG PET/CT检查的47例患者,将PET/CT检查结果与手术或活检病理结果进行对比,测量小肠病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)和最大肠壁厚度(IWTmax),并分析SUVmax与IWTmax的相关性。结果 47例小肠肿瘤中,良性6例;恶性41例,其中恶性淋巴瘤19例,腺癌17例。18F-FDG PET/CT诊断小肠恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为92.7%、83.3%、91.5%、97.4%、62.5%。与小肠良性肿瘤比较,小肠恶性肿瘤的SUVmax和IWTmax明显增大(t=5.596、2.376,P<0.05)。小肠腺癌的SUVmax较恶性淋巴瘤明显降低(t=2.419,P<0.05),两者IWTmax差异无统计学意义(t=0.369,P>0.05)。小肠恶性淋巴瘤的SUVmax与IWTmax无相关性(r=0.293,P>0.05),小肠腺癌的SUVmax与IWTmax呈正相关(r=0.542,P<0.05)。结论小肠恶性肿瘤的SUVmax和IWTmax较良性肿瘤增大,18F-FDG PET/CT能对小肠肿瘤的良恶性做出基本准确的定性诊断;小肠恶性淋巴瘤对18F-FDG摄取明显高于小肠腺癌,但两者肠壁厚度无显著差异。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤18F-FDGPET/CT影像分析并文献复习(附4例报道)

目的 总结皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）的18F-FDG PET/CT影像学特点,探讨18F-FDG PET/CT在SPTCL中的应用价值。 方法 回顾性分析4例经病理证实的SPTCL患者的影像学表现,观察病灶的形态、分布范围、代谢信息,结合其临床、病理特点复习相关文献。 结果 4例患者的18F-FDG PET/CT影像学表现:病灶形态不规则,密度增高,相应部位18F-FDG摄取增高。病变累及范围广泛,面颈（2例）、躯干（4例）、四肢（4例）、腹膜和盆腔脂肪组织（2例）均可受累。半定量分析结果:皮下脂肪病灶最大标准化摄取值为3.5~14.6。 结论 SPTCL病变分布广泛,18F-FDG摄取差异较大,但18F-FDG PET/CT显像有利于整体评估SPTCL患者病情,在疗效监测方面具有重要作用。      

18F-FDG PET/CT在肺癌疗效评估中的价值

肺癌的精准分子靶向及免疫治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌治疗领域的热点。18F-FDG PET/CT是结合形态学与分子代谢的影像学技术,与传统的影像学检查如CT、MRI相比,18F-FDG PET/CT能够及时反映肿瘤细胞的活性,对指导肺癌的精准放化疗及监测疗效有重要价值。笔者主要就18F-FDG PET/CT在肺癌病灶的靶区勾画、疗效评估及预后评价中的价值进行探讨。     

18F－FDG PET/CT图像特征与代谢参数对胃肠道间质瘤恶性程度的预测价值

目的探讨18F-FDG PET/CT图像特征及代谢参数对胃肠道间质瘤(GIST)恶性危险度的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2020年6月间在华中科技大学同济医学院附属协和医院与武汉大学中南医院治疗前行18F-FDG PET/CT检查的35例GIST患者(男27例、女8例, 年龄44～84岁)临床及影像资料。将18F-FDG PET/CT中GIST病灶按照图像特征分为环形摄取和非环形摄取, 使用Fisher确切概率法分析图像特征不同分组间肿瘤坏死、美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级(简称NIH分级)之间的差异。采用Mann-WhitneyU检验分析SUVmax、基于SUVmax不同阈值(2.5、40%和50%)下的肿瘤代谢体积(MTV;MTV2.5、MTV40%、MTV50%)和病灶糖酵解总量(TLG;TLG2.5、TLG40%、TLG50%)与临床病理特征(病变部位、肿瘤最大径、核分裂象、细胞增殖核抗原Ki-67、坏死、图像特征、NIH分级)的关系。采用Spearman秩相关分析临床病理特征与代谢参数的相关性。绘制不同代谢参数诊断NIH分级的ROC曲线, 采用Delong...     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌分期及治疗方案制定中的应用价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在胃癌分期及治疗方案制定中的应用价值。方法回顾性分析46例临床疑诊胃癌患者的18F-FDG PET/CT图像,采用目测法和半定量法对患者PET/CT图像进行分析,即测定SUV_max与最大胃壁厚度（T_max）,以胃镜或手术后取得的病理结果作为“金标准”,评估18F-FDG PET/CT显像对病灶的诊断效能,并采用Pearson相关分析法分析SUV_max与T_max的相关性。结果18F-FDG PET/CT诊断原发病灶的灵敏度、特异度和准确率分别为94.4%、40.0%和82.6%;原发灶SUV_max与T_max呈正相关（r=0.922,P=0.001）;18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移及远处转移的灵敏度、特异度和准确率分别为76.9%、90.0%、82.6%和92.9%、96.9%、95.7%。结论18F-FDG PET/CT在检测胃癌的原发病灶、淋巴结转移灶和远处转移灶时有较高的特异度和灵敏度,在评估临床分期、指导临床制定正确的治疗方案中具有重要的应用价值。     

PET/MRI改善癌症患儿管理

一体化PET/MRI通过一站式成像提供肿瘤解剖学及功能评估, 且与18F-FDG PET/CT相比其辐射暴露量减少80%, 因此对癌症患儿的分期与再分期具有显著临床价值。该文回顾了18F-FDG PET/MRI在小儿肿瘤中的临床应用, 尤其关注PET/MRI在患儿管理中的价值。来自4个不同机构的PET/MRI应用先行者分享了他们对PET/MRI技术在癌症患儿评估中特殊优势的见解。文章作者讨论了全身PET/MRI在评估某些解剖区域(如软组织和骨髓)中的价值以及儿童特殊的PET/MRI影像学特征, 并强调了全身PET/MRI如何通过在不失去诊断准确性的同时减少所需放射学检查次数(因此减少辐射暴露), 改善淋巴瘤、肉瘤和神经纤维瘤病患儿的临床管理。文章论述了PET/MRI如何帮助区分恶性肿瘤与感染性或炎性疾病;另外, 简要探讨了PET/MRI用于接受免疫治疗的患儿疗效评估以及对不同诊疗一体化药物评估的未来研究方向。从儿童应用中所获得的经验也可拓展至成人患者的评估中。     

术前PET/CT肿瘤的~(18)F-FDG摄取可以预测ER阳性/HER2阴性和HER2阳性型乳腺癌的腋窝淋巴结转移

<正>目的评估不同亚型乳腺癌术前PET/CT肿瘤FDG摄取与腋窝淋巴结转移(ALNM)的相关性。材料与方法回顾性分析671例接受术前18F-FDG PET/CT和手术治疗的浸润     

SUV测量准确性的影响因素及其解决对策

标准化摄取值（SUV）是18F-FDG PET/CT在临床应用中最重要的半定量指标,其在多种疾病的诊断、肿瘤疗效的评价和预后的评估等方面都有重要作用。但SUV的测量准确性受生物学因素和技术性因素等多种因素的影响,为了提高SUV的测量准确性,更精准地评估病情,笔者就SUV测量准确性的影响因素及其解决对策进行总结,以期为临床应用提供帮助。     

18氟-脱氧葡萄糖和11碳-乙酸PET/CT显像在原发性肝癌及肝脏肿瘤样病变诊断中的初步研究

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖(18 F-fluorodexyoxyglucose,18F-FDG)和11碳-乙酸(11 C-acetate,11 C-ACT)PET/CT显像在原发性肝癌及肝脏肿瘤样病变诊断中的作用。方法回顾性分析9例患者资料,其中男性7例,女性2例,平均年龄70.2岁,所有患者均为肝内单发病灶。治疗前均先行18 F-FDG PET/CT,后行11 C-ACT PET/CT检查,两次检查间隔时间不超过1周。其中有7例肝细胞肝癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)、1例胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CCC)、1例肝内感染性病灶,均经病理学或临床随访证实。结果 7例HCC患者18 F-FDG PET/CT显像均为阴性,11 C-ACT PET/CT显像有6例为阳性。18F-FDG PET/CT和11 C-ACT PET/CT显像均未发现1例高分化胆管细胞癌。对于1例肝内炎性病灶,18F-FDG PET/CT显像为阳性,而11 C-ACT PET/CT显像为阴性。结论①11 C-ACT PET/CT显像可以用来探测那些呈18 F-FDG等或低摄取的HCC病灶;②对于高分化的CCC,18 F-FDG PET/CT显像有可能会表现为假阴性结果;③11 C-ACT PET/CT显像可以用来诊断肝内感染性病灶。     

18F-FDG和18F-FLT PET/CT不同诊断方法在肺部单发结节中的临床价值分析

目的：探讨18F-FDG和18F-胸腺嘧啶核苷（FLT）PET/CT不同的诊断方法对肺部单发结节的诊断价值。方法对40例发现肺部单发结节的患者行18F-FDG和18F-FLT PET/CT显像,所有病例均经病理或密切随访确诊,应用受试者工作特征（ROC）曲线比较18F-FDG SUVmax、18F-FLT SUVmax、18F-FLT SUVmax/同层面椎体SUVmax对肺部恶性肿瘤的诊断价值;18F-FDG和18F-FLT PET/CT两种显像结果均行视觉分析和半定量分析,比较不同诊断方法的诊断效能。结果18F-FDG SUVmax、18F-FLT SUVmax及18F-FLT SUVmax/同层面椎体SUVmaxROC曲线下面积分别为0.687、0.821和0.817。以18F-FDG SUVmax>2.5、18F-FLT SUVmax>2.0为恶性诊断标准、18F-FDG PET/CT视觉分析评分法、18F-FLT PET/CT视觉分析评分法4种方法诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为88.2%、73.9%和80.0%;58.8%、82.6%和72.5%;94.1%、91.3%和92.5%;88.2%、65.2%和75.0%。结论18F-FLT SUVmax及18F-FLT SUVmax/同层面椎体SUVmax单独诊断肺部恶性肿瘤的价值较18F-FDG SUVmax高,且前两者可替换使用。18F-FDG PET/CT视觉评分法在肺部单发结节良恶性的诊断中效能最佳。     

PET/CT在恶性淋巴瘤疗效评估及复发诊断中的临床价值

目的探讨PET/CT用于恶性淋巴瘤的疗效预测、评估及复发诊断的临床应用价值。方法选择经病理证实的78例恶性淋巴瘤患者,男性51例,女性27例,年龄17～74岁,均行4～6疗程化疗或化疗加局部放疗。均分别分别在治疗前、治疗中及治疗后行18F-FDG全身PET/CT扫描检查2～6次,对PET、CT及PET/CT图像进行综合分析。结果本组78例中,16例治疗过程中用18F-FDG PET/CT监测发现疗效不佳,更换了治疗方案。PET/CT图像标准化摄取值(SUV值)呈阳性的43例中,39例为肿瘤残存或复发,4例为炎症;SUV值呈阴性的35例中,3例复发。本组疗效:完全缓解(CR)36例;部分缓解(PR)21例;稳定(SD)8例:进展(PD)13例。结论18F-FDG PET/CT在性淋巴瘤早期疗效预测、疗效评估及残留肿块的性质鉴别、预后及生存率评估等方面,均有很高的临床应用价值。