妇科恶性肿瘤患者并发静脉血栓栓塞风险预测模型的系统评价

目的 通过系统评价妇科恶性肿瘤患者并发静脉血栓栓塞(VTE)风险预测模型,以期为妇科恶性肿瘤患者发生VTE防治和模型的开发提供循证参考。方法 检索中英文数据库关于妇科恶性肿瘤合并VTE风险预测模型构建的研究,检索时限自建库至2023年4月。对纳入文献进行筛选、资料提取,采用预测模型研究的偏倚风险适用性评估工具进行文献质量评价。结果 共纳入模型构建研究10个,建立模型的曲线下面积(AUC)为0.722~0.929,验证模型的AUC为0.810~0.911,其中候选预测因子数量为10~36个,纳入模型最多的预测因子为D-二聚体、年龄、BMI、手术时间、输血史。纳入研究均存在高风险偏倚,在各领域适用性较好。结论 妇科恶性肿瘤并发VTE风险预测模型处于发展阶段,未来在模型构建中可按照PROBAST工具相关条目开展。D-二聚体、年龄、BMI、手术时间、输血史为妇科恶性肿瘤患者并发VTE高风险因素,医护人员应积极应对存在以上危险因素的高危患者,以降低VTE发生率。     

中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症风险预测模型的研究

目的 了解中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症的危险因素,并在此基础上构建风险预测模型。方法 选择2015年1月—2018年12月在某三级甲等综合性医院所有住院期间发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的55例中老年患者纳入VTE组,按照1：2的比例选择同年度入住同一科室、同一主要诊断、年龄相近、性别相同且住院期间没有发生VTE的患者108例纳入非VTE组,对两组的一般资料、Caprini血栓风险评估模型分值、合并疾病、相关实验室检查指标、可能的危险因素、用药情况等进行病例回顾研究,筛选出危险因素并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建,并选择2013年1月—2014年12月同一医院住院期间发生VTE和非VTE患者共54例对模型进行验证。结果 Logistic回归分析显示,呼吸道感染/呼吸衰竭、肝肾疾病、饮酒史、D-二聚体浓度和Caprini血栓风险等级是中老年患者发生VTE的危险因素。结论 本研究构建的VTE风险预测模型可以对中老年患者院内发生VTE起到一定的辅助预测作用,该模型尚需由多中心大样本试验进一步验证和完善。     

老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染预测模型的建立与验证

目的探讨老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的影响因素, 构建风险预测模型, 并验证其有效性。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2021年8月入住温州医科大学附属第一医院血液科的92例恶性淋巴瘤老年患者为研究对象, 收集患者年龄、性别、营养风险、日常生活活动能力(ADL)、合并症以及感染发生情况、感染治疗时间和预后, 分析老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的独立危险因素, 构建风险预测模型及列线图, 进行Bootstrap内部验证。结果 Logistic回归分析结果显示, ADL评分、营养筛查评分、查尔森合并症指数(CCI)评分是老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的独立危险因素(P<0.05);构建老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的预测模型, 即Z=0.983×CCI评分+1.075×营养筛查评分+0.645×ADL评分-5.115;预测模型列线图C-index为0.785 (95%CI:0.692～0.879), 区分度良好;经Bootstrap内部验证校正曲线显示, 列线图模型预测可能性绝对误差为0.028, 一致性良好。结论针对ADL评分、营养筛查评分、CCI评分这些易于获取和评价的危...     

静脉血栓栓塞症患者出血风险预测模型的系统评价

目的系统分析、评价静脉血栓栓塞症(VTE)患者的出血风险预测模型, 以期为护理实践提供参考依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、CINAHL、Scopus、ProQuest、Clinicalkey、万方、中国知网、维普数据库中关于VTE患者出血风险的预测模型, 检索时间为建库至2021年8月19日。2名研究员根据纳入及排除标准独立筛选文献, 提取资料, 并对文献进行质量评价。结果本研究最终纳入相关文献10篇, 4项为回顾性研究, 6项为前瞻性研究。1个模型的受试者工作特征曲线下面积值>0.7, 4个模型的C指数>0.7。预测模型中包含较多的相关因素, 包括出血史、年龄、贫血、肿瘤、抗血小板治疗、性别、肾功能不全等。在偏倚风险和适用性评价中, 10项研究的适用性较好, 但存在一定的偏倚, 主要原因为应变量事件数不足、连续变量转化为二分类变量、未报告缺失数据。结论 VTE患者出血风险预测模型的研究仍处于发展阶段, 未来可开发各方面性能优良、偏倚风险低的风险预测模型, 并...     

我国肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险评估量表的研究概况

检索肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险评估量表相关的文献,共纳入19篇文献。其中,17项研究对常用的Caprini、Padua和Khorana等量表在肿瘤手术、化疗和放疗患者中的适用性分别进行了验证,3项研究讨论了肿瘤患者特异性静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembalism,VTE）预测模型的构建。肿瘤患者VTE风险评估量表研究尚处于起步阶段,肿瘤患者可以应用普适性量表进行VTE风险的评估,但还需重视开展本土化的肿瘤患者特异性VTE风险评估量表的构建研究。     

住院患者静脉血栓栓塞症风险感知的研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）是住院患者的潜在并发症之一,包括深静脉血栓形成和肺栓塞,早期预防是降低VTE发病率和病死率的关键。目前VTE预防的指南已较成熟,基于指南的基础预防、机械预防、药物预防的有效性均在临床实践中得到了验证,但主要针对于临床医护人员,患者及照顾者对VTE风险的重视度不足,导致其预防依从性低下。风险感知是人们对风险事物和风险特征的感受、认识和理解,可改善健康相关行为、促进相关预防行为的产生。在预防VTE的过程中,患者因素是重要的一环,患者对VTE的风险感知、依从性与预防效果密切相关。了解患者的VTE风险感知是提高其对VTE预防的主观能动性及依从性的重要途径。本文从患者VTE风险感知的现状、评估工具、影响因素、干预策略方面进行综述。目前患者对VTE风险的认知不足,尚缺乏完整且具有针对性的VTE风险感知测评工具,国内学者主要基于健康信念模式理论和知信行理论对患者的VTE感知进行研究,VTE风险感知受患者个人因素（如年龄、文化程度、社会背景）、患病经历、VTE病史、社会支持、主要照顾者等影响,本文主要从医方、患方、网络媒体等方面探讨应对措施,以期提升患者VTE风险感知水平,提高...     

Caprini评分联合Wells量表对骨科手术住院患者静脉血栓栓塞症的防护效果

目的探讨Caprini评分联合Wells量表指导预见性干预对骨科大手术住院患者静脉血栓栓塞症的防护效果。方法选取2017年1月—2019年12月医院住院部收治的176例进行骨科大手术后患者,按照组间基本特征匹配的原则分为观察组与对照组,各88例。对照组运用Wells量表评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险,予以对应防护,观察组以Caprini联合Wells量表对患者进行VTE风险评估,基于不同风险等级采用预见性护理干预,比较两组患者D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标检测结果以及VTE发生率。结果观察组D-D(mg/L)、FIB(g/L)、PT(s)、APTT(s)等各项指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间VTE发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨科大手术住院患者围手术期联合运用Wells评分及Caprini评分,实施预见性护理干预对策,可有效改善相关指标检测结果,降低围术期VTE发生风险概率。     

孕产妇静脉血栓栓塞症相关风险因素分析

目的：探讨孕产妇发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的相关危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究，选取我院2010-2020年收治的38例发生VTE的孕产妇作为观察组，同时随机选取同时段我院199例未发生VTE的孕产妇作为对照组。将两组患者的高危因素、Caprini评分及《产科静脉血栓栓塞症综合防治上海共识》中孕产妇静脉血栓栓塞风险因素评分（简称孕产妇VTE评分）、实验室指标等因素纳入统计学分析。结果：产褥期发生VTE的比例最高(65.79%,25/38)。发生类型最高的为下肢深静脉血栓形成，其次为颅内静脉血栓形成。其中2例死亡原因为广泛颅内静脉血栓形成伴脑梗死出血转化，1例为晚期乳腺癌并发肺栓塞形成。logistic回归单因素分析显示剖宫产、孕产妇VTE风险评分、血红蛋白、血小板计数、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间有统计学差异（P＜0.05）。多因素回归分析结果显示孕产妇VTE风险评分、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间为孕产妇发生VTE的独立危险因素（P＜0.05）。结论:上海共识孕产妇VTE风险评分、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间为孕产妇发生VTE的独立危险因素。VTE的发生重在预防，专科VTE评分对孕产妇预防静脉血栓形成有临床意义。一旦发生VTE，结合实验室指标及必要的影像学指标早期诊断和治疗。     

足月妊娠产妇产后静脉血栓栓塞症快速评估简表的构建及预测效果检验

目的 探讨足月妊娠产妇产后并发静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的危险因素,在此基础上构建足月妊娠产妇产后VTE快速评估简表,并对其预测效果进行验证。 方法 采用回顾性病例对照研究,收集2018年4月—2019年9月在上海市某三级甲等专科医院产科分娩的足月妊娠产后并发VTE的29例产妇和未并发VTE的58例产妇的相关资料,对相关资料进行单因素和多因素分析,确定足月妊娠产妇产后并发VTE的危险因素,并构建足月妊娠产妇产后VTE快速评估简表,对简表区分度和预测效果进行检验。结果 多因素Logistic回归结果显示,年龄、分娩前BMI、妊娠期糖尿病、家族史（血栓、糖尿病、心血管系统疾病）、受孕方式是影响足月妊娠产妇产后并发VTE的独立危险因素（P<0.05）。根据足月妊娠产妇产后VTE快速评估简表进行风险分层,高危组与低危组差异具有统计学意义（P<0.001）,ROC曲线下面积为0.757,灵敏度为55.2%、特异度为74.1%。 结论 年龄≥35岁、分娩前BMI≥30、患有妊娠期糖尿病、有相关疾病家族史、接受辅助生殖技术的产妇更易产后并发VTE。足月妊娠产妇产后VTE快速评估简表有良好的区分度,能较好地预测足月妊娠产妇产后并发VTE的风险。     

2021创伤ICU深静脉血栓预防策略:美国创伤危重症学会专家共识

1颅脑外伤预防深静脉血栓(VTE)药物抗凝时机推荐:初始预防推荐为患者入院后24~72 h,除非患者颅内出现尚未稳定或有开颅手术指针。讨论:在TBI人群中,有约54%的患者在没有任何形式的预防VTE情况下会并发VTE,在有机械预防的患者中20%~30%的患者会并发VTE。在一项2016年的研究中,在颅脑外伤患者中,时间小于72 h相较大于72 h抗凝,早期抗凝出现PE和VTE的几率显著小于晚期抗凝患者,并且没有增加脑出血风险。     

145例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者静脉血栓栓塞发生率及危险因素分析

目的 探讨145例弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者静脉血栓栓塞(VTE)发生率及危险因素.方法 选取2016年5月-2019年8月收治的DLBCL患者145例,依据深静脉血栓超声诊断结果分为VTE组(22例)和无VTE组(123例).采用多因素logistic回归分析DLBCL患者发生VTE的危险因素,及两组复发...     

住院患者静脉血栓栓塞症防治管理效果评价

目的推进院内住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理科学化、规范化,提升医疗质量,保障患者安全。方法通过构建院内VTE防治体系,组织院内VTE培训活动,优化VTE管理系统及VTE不良事件追踪管理等干预手段,对2016—2019年干预前后(2016—2017年共237840例出院患者作为对照组,2018—2019年共290888例出院患者作为干预组)相关指标数据进行比较,并评估干预效果。结果干预后,院内住院患者VTE评估率、预防率显著提升。干预组住院患者VTE检出率高于对照组,VTE相关病死率低于对照组(P<0.05)。结论通过对院内住院患者进行规范化管理,可以有效提升VTE预防率,降低住院患者VTE相关死亡率。     

骨肿瘤术后静脉血栓栓塞预防及护理研究进展

骨肿瘤手术具有较大的风险性、创伤性,多数患者难以耐受康复训练的强度和频率,且卧床时间较长,导致并发静脉血栓栓塞（VTE）风险高。为降低患者术后静脉血栓发生率、提高患者生存质量,护理人员应做到以下几点：加强围手术期护理,严密观察病情,提供专业的疼痛护理,加强肢体功能锻炼指导,注意合理用药,开展饮食指导、健康教育及心理干预等。术后居家康复期的院外延续护理进一步巩固治疗效果,最大限度改善患者预后。通过文献查阅,目前国内外对骨肿瘤相关VTE预防及护理研究进展尚无借鉴,故本文对骨肿瘤VTE研究现状、骨肿瘤术后VTE危险因素、预防及护理干预措施进行综述,以期为临床制定护理干预措施提供理论参考。     

神经内科住院患者并发静脉血栓栓塞症的临床特征分析

目的:探讨神经内科住院患者并发静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特征、治疗策略和出血风险.方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的77例神经内科住院患者并发VTE的临床特征及治疗预后.结果:77例患者中,男性43例,女性34例,平均年龄(69....     

住院患者静脉血栓栓塞症风险因素调查及预警系统构建建议

目的调查分析住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素, 并基于此探索风险预警系统构建。方法回顾性选取2021年3月至2022年3月在兰州大学第二医院外科经Caprini风险量表评估的VTE中高风险住院患者189例, 根据患者是否确诊VTE分为VTE组(126例)和非VTE组(63例), 根据本研究目的收集患者临床资料, 同时以多因素Logistic回归分析法分析住院患者VTE形成的危险因素。结果年龄、BMI>25 kg/m2、存在手术史、恶性肿瘤、缺血性脑卒中、骨盆/下肢骨折、中心静脉置管、关节置换均为影响住院患者发生VTE的独立风险因素(P<0.05)。结论医护人员需结合住院患者发生VTE的风险因素, 构建正确、科学的风险预警系统对患者进行相关VTE的准备及预防措施, 以降低住院患者VTE的发生风险。     

儿童静脉血栓栓塞症风险预测模型的系统评价

目的系统地评价儿童静脉血栓栓塞症(VTE)风险预测模型, 为选择合适的预测模型提供客观依据, 为模型的更新及新模型的构建提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、Scopus、ProQuest、万方、中国知网、维普网, 搜集关于儿童VTE风险预测模型的构建研究, 检索时限为建库至2022年1月13日。2名研究者独立筛选文献、提取资料, 采用预测模型研究的偏倚风险评价工具(PROBAST)工具对纳入研究进行评价。结果最终纳入共纳入11篇文献, 共11个儿童VTE风险预测模型, 其中6篇为回顾性病例对照研究, 3篇为回顾性队列研究, 2篇为前瞻性队列研究。10篇文献报告了受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行内部验证, 1篇研究进行了外部验证, 预测性能指标AUC为0.670～0.945, 10篇均>0.7, 预测效能较好。预测模型中包含较多的预测因子为中心静脉导管、年龄、感染、肿瘤和手术。10篇存在较高的偏倚风险, 但所有模型适用性较好。结论儿童VTE风险预测模型的预...     

脊柱外科患者术后静脉血栓危险因素分析及预测模型构建

目的筛选脊柱外科患者术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素, 建立风险预测模型并进行外部验证。方法本研究为病例对照研究, 采用方便抽样的方法, 选取2019年5月—2021年4月中南大学湘雅二医院收治的93例行脊柱手术并发生VTE的患者为血栓组, 并选同期100例行脊柱手术未发生VTE的患者作为对照组。采用自行设计的脊柱外科手术患者发生VTE的相关危险因素调查表对患者进行调查。采用二项Logistic回归分析脊柱外科患者术后发生VTE的危险因素, 应用R软件建立列线图预测模型。选择2021年5—6月脊柱外科46例患者(发生、未发生VTE患者各23例)对预测模型进行验证。结果年龄[OR=1.603, 95%置信区间(CI):1.036～2.483]、手术时间(OR=0.253, 95%CI:0.123～0.518)、使用内固定(OR=0.128, 95%CI:0.043～0.384)、应用骨水泥(OR=0.176, 95%CI:0.048～0.652)、D-二聚体(OR=0.360, 95%CI:0.147～0.884)、血浆纤维蛋白原降解产物(OR=0.024, 95%CI:0.0...     

原发性腮腺淋巴瘤的临床特征及预后影响因素

目的:分析原发性腮腺淋巴瘤患者的临床特征及预后影响因素，构建原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后预测模型。方法:从SEER数据库获取1984-2016年确诊为原发性腮腺淋巴瘤患者的临床相关资料并从中分选出原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床相关资料。分别通过单因素和多因素Cox回归分析来确定影响原发性腮腺淋巴瘤和原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后因素。在已知原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤独立预后因素的前提下建立预测模型，用于预测患者3年和5年的生存情况，并通过一致性指数和校正图来评估该模型的区分度和校准度。结果:纳入2 610例原发性腮腺淋巴瘤患者，中位年龄66(15-99)岁，男女比例为1∶1.8,其中20.5%为原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤，是侵袭性淋巴瘤中最常见的组织学亚型。Cox多因素回归分析显示，年龄、性别、诊断年限、婚姻状况、分期、组织学亚型、手术、放疗为原发性腮腺淋巴瘤患者生存的独立预后影响因素，而年龄、婚姻状况、化疗、手术为原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存的独立预后影响因素。预测模型一致性指数为0.702(95%CI:0.696-0.768),体现出该模型较好...     

妊娠相关静脉血栓栓塞症评估工具预测价值的比较

目的探讨4种不同评估工具对妊娠相关静脉血栓栓塞症发生风险的预测性能的比较。方法采用回顾性病例对照研究,选取我院2016—2020年分娩并确诊发生静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)的35例患者作为研究组,并按1:2配比选取同期同分娩方式的70例非VTE患者作为对照组;采集患者一般资料及VTE风险因素,应用Caprini、Autar、昆士兰及RCOG风险评估工具进行回顾性评估,并根据妊娠相关VTE发生情况绘制ROC曲线,以AUC、灵敏度、特异度、约登指数来综合评价各评估工具的预测性能。结果本研究人群VTE显著的风险因素为紧急剖宫产及产后输血,差异具有统计学意义(P0.05)。各评估工具中,昆士兰评估工具测得风险程度在中危及以上水平时对妊娠相关VTE的预测具有一定的准确性,AUC为0.764,P0.05,灵敏度80.0%,特异度72.9%,预测性能优于Caprini、Autar、RCOG等风险评估工具。结论昆士兰评估工具在妊娠相关VTE患者中预测性能更佳,易于临床使用,但在国内孕产妇人群中应用的可行性及有效性有待前瞻性、多中心大样本的临床验证。     

超声造影预测肝癌术后早期复发模型的构建与验证：一项双中心回顾性研究

目的：构建基于超声造影及血清学指标的无创模型（HCC-ER）用于预测肝癌术后早期复发（术后2年内），并对模型进行内部与外部验证。方法：纳入2017年1月—2020年1月于泉州市第一医院及福建孟超肝胆医院实行了肝切除术的患者，收集患者的一般信息、超声信息和血清学信息。超声信息包括二维超声特征和超声造影LI-RADS分类等；血清学包括AFP、肝功能等。以福建孟超肝胆医院70%的患者数据作为建模数据，余30%作为内部验证组数据，泉州市第一医院数据作为外部验证组数据。构建的模型命名为HCC-ER预测模型。比较HCC-ER与其他经典肿瘤分级系统（TNM,BCLC和CNLC）的预测效率。结果：建模组、内部验证组、外部验证组的基线是均衡的。LI-RADS分类、AFP、肿瘤最大径和总胆红素（TBIL）是预测早期复发的独立风险因素，HR值分别为1.505,1.286,1.115,1.020。依据预测模型，计算所有患者风险评分，以100作为最佳截断值，在建模组、内部验证组和外部验证组，都能很好的将复发高危组与复发低危组进行区分。结论：笔者所构建的HCC-ER模型对于肝癌术后的早期复发预测具有较高的准确性，...