无慢性肾脏病的体检成人中同型半胱氨酸水平与肾小球滤过率的相关性

目的 探讨在无慢性肾脏病的成人中血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的相关性。方法 收集2016年11月至2017年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院体检且测定血清HCY水平,eGFR≥60 ml/(min·1.73m²),且尿常规中尿蛋白<0.5g/L的1759例成人的相关资料。根据eGFR水平将纳入人群分为肾小球高滤过组[eGFR>120ml/(min·1.73m²)]124例、肾功能正常组[eGFR 90～120 ml/(min·1.73m²)]1417例和轻度肾功能受损组[eGFR 60～89 ml/(min·1.73m²)]218例。比较三组人群的临床特征和血清HCY水平。以血清HCY≥15μmol/L定义为高HCY。比较HCY正常人群与高HCY患者的临床特征和eGFR水平。多元逐步线性回归分析血清HCY的独立相关因素。结果和肾功能正常组和肾小球高滤过组相比...     

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾功能损伤的相关性

目的 观察2型糖尿病患者血尿酸水平变化,探讨其与2型糖尿病肾功能损伤的相关性。方法 2型糖尿病患者392例,依据肾脏病饮食改良简化公式计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),并分为eGFR降低组[eGFR<90 mL/(min·1.73m²)]246例和eGFR正常组[eGFR≥90 mL/(min·1.73m²)]146例。记录2组性别、年龄、红细胞计数,血红蛋白、血糖、血尿酸、血肌酐及血清C反应蛋白、胱抑素C(cystatin C, CysC)水平等实验室指标;Pearson相关法分析2型糖尿病患者eGFR与年龄及实验室指标的相关性;多重线性回归分析2型糖尿病患者eGFR的影响因素。结果 eGFR降低组年龄[(67.62±11.36)岁]大于eGFR正常组[(58.20±12.82)岁](t=-7.331,P<0.001),血清C反应蛋白[8.90(4.57, 15.65)mg/L]、CysC[1.56(1.19, 2.76)mg/L]及血肌酐[94.00(...     

狼疮性肾炎患者血清补体C9、凝溶胶蛋白与肾功能及疾病转归的关系

目的 分析狼疮性肾炎患者血清补体C9、凝溶胶蛋白(GSN)与肾功能及疾病转归的关系。方法 选择2020年7月至2022年4月该院收治的101例狼疮性肾炎患者作为研究对象,根据入院时肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m²),n=57]和肾功能不全组[eGFR<90 mL/(min·1.73 m²),n=44]。所有患者入院后24 h内检测血清补体C9、GSN,并进行组间比较。采用Pearson相关法分析血清补体C9、GSN与狼疮性肾炎患者肾功能的关系。随访后根据疾病转归情况分为恶化组(n=35)和好转组(n=66)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清补体C9、GSN对狼疮性肾炎患者疾病转归的预测价值,多因素Logistic回归分析探讨狼疮性肾炎患者疾病转归的相关因素。结果 肾功能正常组患者血清补体C9低于肾功能不全组,血清GSN水平高于肾功能不全组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,血清补体C9与狼疮性肾炎患者的肾功能呈显著负相关(r=-0.554...     

Cys C和Hcy联合检测对高血压患者早期肾损害的诊断价值分析

目的探讨高血压患者血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测对早期肾损害的诊断价值。方法据肾小球滤过率估计值(eGFR)将180例高血压患者分为肾功能正常组[A组,eGFR≥90mL/(min·1.73m2)],肾功能轻度下降组[B组,eGFR≥60~89mL/(min·1.73m2)],肾功能中度及重度下降组[C组,eGFR60mL/(min·1.73m2)];按血压水平分为高血压1级(140~159/90~99mm Hg),高血压2级(160~179/100~109mm Hg),高血压3级(≥180/110mm Hg);检测各组研究对象血清Hcy、Cys C、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平,分析Cys C、Hcy、BUN、Scr、UA对高血压患者诊断的阳性率。结果 B组血清Cys C、Hcy水平高于A组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);血清Cys C、Hcy诊断各组高血压患者中的阳性率均超过75%,而Cys C和Hcy联合检测在诊断高血压3级组的患者的阳性率可达100%;高血压3级组血清Cys C、Hcy、BUN、Scr、UA水平均高于高血压1级、2级组;高血压2级组血清Cys C、Hcy高于1级组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Cys C和Hcy联合检测有助于发现高血压患者早期肾损伤,对早期诊治高血压肾病有重要的临床意义。     

uKAP、24 h Pro、uLAM在多发性骨髓瘤肾功能不全患者中的表达水平及临床意义

目的 探讨尿Kappa轻链(uKAP)、24 h尿蛋白(24 h Pro)、尿Lambda轻链(uLAM)在多发性骨髓瘤(MM)肾功能不全患者中的表达水平及临床意义。方法 选取2018年9月至2021年4月在该院诊治的MM患者78例为研究对象。根据预估肾小球滤过率(eGFR)<90 mL/(min·1.73 m²)为肾功能不全,eGFR≥90 mL/(min·1.73 m²)为肾功能正常将纳入研究的MM患者分为肾功能不全组33例,肾功能正常组45例。检测两组患者肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、胱抑素C(Cys C)及血尿酸(UA)]及uKAP、24 h Pro、uLAM水平并进行比较。分析MM患者肾功能指标与uKAP、24 h Pro、uLAM水平的相关性。分析uKAP、24 h Pro、uLAM对MM患者肾功能的影响。结果 肾功能不全组BUN、Scr、RBP、NAG、Cys C、UA、uKAP、24 h Pro、uLAM水平均高于肾功能正常组,差异...     

2型糖尿病肾病患者外周血micorRNA-155水平与肾小球滤过率的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy, T2DN)外周血微小RNA(micro RNA,miRNA)-155水平与肾小球滤过率(estimated Glomerular filtration rate,eGFR)的相关性分析。方法 选取2016年4月～2019年12月上海市市东医院收治的132例2型糖尿病肾病患者为研究对象,根据其eGFR水平分为A组(eGFR>90ml/min/1.73m²)56例、B组(60ml/min/1.732≤eGFR>90ml/min/1.73m²)48例、C组(eGFR<60ml/min/1.73m²)28例,另选择同期健康体检者40例作为对照组。检测所有研究对象血压、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol...     

糖尿病足骨髓炎合并肾功能异常的临床特征及影响因素分析

目的 观察糖尿病足骨髓炎(diabetic foot osteomyelitis, DFO)合并肾功能异常患者的临床特征,探讨DFO患者发生肾功能异常的影响因素。方法 195例DFO患者,根据患者估算肾小球滤过率分为肾功能异常组36例[估算肾小球滤过率<60 mL/(min·1.73 m²)]和肾功能正常组159例[估算肾小球滤过率≥60 mL/(min·1.73 m²)],比较2组年龄、糖尿病病程、血常规、血脂水平、肝功能、肾功能等临床资料,采用多因素logistic回归分析DFO患者发生肾功能异常的影响因素。结果 肾功能异常组年龄[(66.50±10.97)岁]及有高血压病史(80.56%)、冠心病史(58.33%)、脑血管病史(36.11%)比率均高于肾功能正常组[(60.84±10.70)岁、37.11%、37.11%、19.50%](P<0.05),糖尿病病程[20.00(13.50,24.25)年]长于肾功能正常组[13.00(6.00,20.00)年](P<0.05);2组性别比例、糖尿病足病程、Wagner分...     

不同eGFR公式与ACR联合应用在肾功能损伤高危人群中的临床价值

目的探讨不同估算肾小球滤过率(eGFR)公式与尿白蛋白/肌酐比值(ACR)联合应用对高危人群肾功能损伤或早期肾功能降低的检出价值。方法收集850例慢性肾病(CKD)患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys C)、ACR、血清尿素、血清尿酸(UA)、基于99m锝-二乙烯三胺五乙酸(99mTC-DTPA)肾动态显像法的测量肾小球滤过率(mGFR)及基础病史等。分别采用3种基于SCr的eGFR公式(CKD-EPI 2009SCr公式、简化MDRD方程和改良MDRD方程)、6种基于Cys C的eGFR公式(CKD-EPI 2012Cys C公式、Grubb公式、Arnal-Dade公式、Rule公式、Macisaac公式、Tan公式)和1种基于Cys C、SCr联合检测的eGFR公式(CKD-EPI 2012SCr-Cys C公式)计算eGFR。采用Spearman相关分析评估不同eGFR结果之间及与mGFR之间的相关性。采用Bland-Altman一致性分析评价eGFR与mGFR的一致性。结果男、女性CKD患者基于SCr的eGFR水平均高于mGFR(P<0.01),基于Cys C的eGFR水平均低于mGFR(P<0.01)。基于SCr的eGFR结果之间、基于Cys C的eGFR结果之间以及各eGFR结果与mGFR之间均呈正相关(P<0.01)。基于SCr的3种eGFR公式计算出的eGFR与mGFR的平均偏差为-4.2~-20.8 mL/(min·1.73 m2),高估了患者的肾小球滤过率(GFR);基于Cys C的6种eGFR公式计算出的eGFR与mGFR的平均偏差为3.7~16.9 mL/(min·1.73 m2),低估了患者的GFR;基于SCr与Cys C联合检测的eGFR公式计算出的eGFR与mGFR的平均偏差为9.6 mL/(min·1.73 m2),低估了患者的GFR。对于eGFRCKD-EPI 2009SCr漏检的G2期患者,eGFRMacisaac和ACR可分别检出79.2%和55.8%的患者,二者联合应用可检出87.7%的患者;对于eGFRCKD-EPI 2009SCr漏检的G3期~G5期患者,eGFRMacisaac和ACR可分别检出43.3%和61.1%的患者,二者联合使用可检出73.3%的患者。在G2期患者中,eGFRCKD-EPI 2009SCr、eGFRMacisaac和ACR联合应用可将检出率提高至94.4%;在G3期~G5期患者中,可提高至91.7%。结论eGFRCKD-EPI 2009Scr、eGFRMacisaac和ACR联合应用可以显著提高高危人群中肾功能损伤及早期肾功能下降者的检出率。     

高敏肌钙蛋白T对肾脏受损的急性心肌梗死患者诊断准确性研究

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对肾脏受损的急性心肌梗死(AMI)患者诊断准确性。方法根据估算肾小球滤过率(eGFR)不同将纳入研究的1 934例出现胸痛的患者进行分组,分别为eGFR≥90 mL/(min·1.73 m~2)组[慢性肾脏病(CKD)Ⅰ期]689例、eGFR 60~90 mL/(min·1.73 m~2)组(CKDⅡ期) 889例、eGFR 30~60 mL/(min·1.73 m~2)组(CKDⅢ期) 283例和eGFR 30 mL/(min·1.73 m~2)组(CKDⅣ期) 73例。比较各组受试者工作特征(ROC)曲线的确定阈值与第99百分位数对应诊断性能差异。结果在eGFR 30 mL/(min·1.73 m~2)、eGFR 30~60 mL/(min·1.73 m~2)及eGFR60~90 mL/(min·1.73 m~2)中,ROC确定阈值与第99百分位数对应敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论若需使用hs-cTnT准确诊断肾脏受损的AMI患者,其ROC阈值需结合eGFR。     

糖尿病患者肾小球滤过率评估方法的临床应用研究

目的探讨适用于2型糖尿病患者肾脏功能评估的肾小球滤过率(GFR)估算公式,比较简化肾脏病膳食改善试验(MDRD)、推荐的肾脏病膳食改善试验(rMDRD)、慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)相关GFR 4个GFR估算公式的实际应用。方法收集178例2型糖尿病患者的相关资料,检测血清肌酐(SCr)及Cys C浓度,同时行同位素99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像,得出同位素GFR(iGFR),并以此作为GFR的参考标准。依据美国糖尿病协会(ADA)标准将178例患者分成3个亚组[GFR 15～59、60～89、≥90 mL/(min·1.73 m2)],对各公式的GFR估算值(eGFR)与iGFR进行配对t检验、相关分析、Bland-Altman分析、受试者工作特征(ROC)曲线及15%、30%、50%符合率比较。结果 MDRD公式应用于GFR<60 mL/(min·1.73 m2)的患者,其eGFR与iGFR相关性较好,符合率较高,偏差无统计学意义;应用于GFR≥60 mL/(min·1.73 m2)的患者,其eGFR与iGFR差异有统计学意义(P<0.001)。rMDRD公式计算eGFR在准确性、诊断效能等方面与MDRD公式无明显差异。CKD-EPI公式应用于GFR≥90 mL/(min·1.73 m2)的患者,其eGFR与iGFR的符合率高于MDRD和rMDRD;应用于GFR 60～89 mL/(min·1.73 m2)的患者时,其符合率低于Cys C GFR公式。Cys C GFR公式得出的eGFR与iGFR的相关性、偏差、一致性及符合率均明显优于MDRD和rMDRD公式,尤其应用于GFR≥90 mL/(min·1.73 m2)的患者时,其eGFR与iGFR偏差无统计学意义,明显优于其他3个公式。结论 4个GFR估算公式均能准确估算GFR<60 mL/(min·1.73 m2)的2型糖尿病患者的肾功能水平。在GFR≥90 mL/(min·1.73 m2)时,Cys C GFR公式明显优于传统以SCr为基础的GFR估算公式。     

慢性肾脏病患者血清同型半胱氨酸的变化及影响因素

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其影响因素。方法选择住院的CKD患者165例,于治疗前采空腹静脉血用酶法检测血清Hcy。根据肾小球滤过率(eGFR)将CKD患者分为3组:A组eGFR≥60 ml.min-1.(1.73 m2)-1,52例;B组eGFR 15～59 ml.min-1.(1.73 m2)-1,47例;C组eGFR<15 ml.min-1.(1.73 m2)-1,66例;比较三组患者血清Hcy的变化。并对165例患者的血清Hcy与肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys C)、血管内皮生长因子(VEGF)、血常规、生化、叶酸、VitB12、收缩压、舒张压、年龄等因素的相关性进行分析。结果随着eGFR的下降,Hcy逐渐升高,B组Hcy高于A组Hcy水平,C组Hcy高于A组和B组Hcy水平(均P<0.01)。165例CKD患者的Hcy与eGFR、血红蛋白、二氧化碳结合力呈负相关(均P<0.01),与Cys C、渗透压、阴离子间隙、收缩压、舒张压呈正相关(均P<0.01),与VEGF也呈正相关(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者肾功能下降可影响血清同型半胱氨酸清除,同时贫血和机体内环境的改变对血清同型半胱氨酸的代谢产生影响,导致高同型半胱氨酸血症。     

血清CEACAM1、CA125与急性心肌梗死患者心功能及预后的关系分析

目的探究血清癌胚抗原相关黏附分子1(CEACAM1)、糖类抗原125(CA125)与急性心肌梗死(AMI)患者心功能及预后的关系。方法选取2017年1月至2019年1月西安急救中心西安航天总医院收治的86例AMI患者纳入AMI组,另选取同期健康体检者86例纳入对照组。收集AMI患者及健康体检者一般临床资料、CEACAM1、CA125、超声心电图检查结果,以及AMI患者随访6个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果AMI组总胆固醇、低密度脂蛋白、中心静脉压水平高于对照组,左室射血分数(LVEF)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组血清CEACAM1、CA125水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,AMI组患者血清CEACAM1与CA125呈正相关(r=0.689,P<0.001)。根据AMI组患者血清CEACAM1水平的中位数(5103 pg/mL)和CA125水平的中位数(56 U/mL)进行分组,CEACAM1高水平组CEACAM1≥5103 pg/mL,CEACAM1低水平组CEACAM1<5103 pg/mL,CA125高水平组CA125≥56 U/mL,CA125低水平组CA125<56 U/mL。术后1周,CEACAM1高水平组与CA125高水平组患者LVEF分别明显低于CEACAM1低水平组和CA125低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月期间,CEACAM1高水平组与CA125高水平组患者MACE发生率分别明显高于CEACAM1低水平组和CA125低水平组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者血清CEACAM1与CA125呈正相关,且其水平升高与AMI患者心功能不全和不良预后密切相关。     

2型糖尿病肾病患者外周血 microRNA-155水平与肾小球滤过率的相关性研究

目的　探讨 2型糖尿病肾病（ type 2 diabetic nephropathy, T2DN）外周血微小 RNA（micro RNA,miRNA）-155水平与肾小球滤过率（ estimated Glomerular .ltration rate,eGFR）的相关性分析。方法　选取 2016年 4月～ 2019年 12月上海市市东医院收治的 132例 2型糖尿病肾病患者为研究对象,根据其 eGFR水平分为 A组（eGFR>90ml/ min/1.73m2）56例、B组（60ml/min/1.732 ≤ eGFR >90ml/min/1.73m2）48例、C组（eGFR<60ml/min/1.73m2）28例,另选择同期健康体检者 40例作为对照组。检测所有研究对象血压、糖化血红蛋白 (glycated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、总胆固醇 (total cholesterol,TC)、三酰甘油 (triacylglycerol,TG)及血清肌酐、尿酸、清蛋白、尿素氮,以及细胞核因子 -κB（nuclear factor-κB,NF-κB）、可溶性细胞间黏附分子 -1（soluble intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1）水平;分别采用 Pearson相关性分析和多元线性回归分析 miRNA-155与 eGFR之间相关性。结果　各组患者年龄、收缩压、 HbA1c, TC, HDL-C, LDL-C, ALB, BUN, SCr以及 SUA差异均有统计学意义（ F/χ2=4.578～ 1 591.01,均 P<0.001）;糖尿病肾病 B, C组 miRNA-155, NF-κB以及 sICAM-1水平均高于对照组和 A组,eGFR低于对照组,差异均有统计学意义（ F=9.56～ 628.83, 均 P<0.001）;与 B组比较, C组 miRNA-155, NF-κB以及 sICAM-1升高, eGFR下降,差异均有统计学意义（ t=5.202, 2.321, 5.698, 4.784, 均 P<0.001）。Pearson相关性分析显示 miRNA-155, NF-κB,sICAM-1均与 eGFR呈负相关 (r=-0.498, -0.514, -0.398, 均 P＜ 0.05);miRNA-155分别与 NF-κB, sICAM-1,HbA1c呈正相关（ r=0.489, 0.423, 0.212, 均 P＜ 0.05）。多元线性回归分析结果显示 miRNA-155, NF-κB和 sICAM-1是影响 eGFR独立影响因素（ t=2.626, 2.120, 1.569, 均 P<0.001）。结论　糖尿病肾病患者血清 miRNA-155, NF-κB,sICAM-1表达水平升高,且 miRNA-155表达水平与 eGFR存在显著负相关性。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎96周对肾脏功能的影响

目的：研究替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者对肾脏功能的影响。方法回顾性分析替比夫定治疗42例慢性乙型肝炎患者,比较治疗96周前后血清肌酐( CR),估算肾小球滤过率( eGFR)较基线的变化情况及eGFR≥90ml/(min·1.73m2)患者的比例。结果96周各随访点,患者 CR、eGFR 差异无显著性(P>0.05)。96周时,患者CR、eGFR较基线变化平均值为-1.6μmol/L、4.4ml/(min·1.73m2)。基线肾功能轻度受损[eGFR60~90 ml/(min·1.73m2)]的患者中,38.1%(8/21)患者上升至>90ml/(min·1.73m2),治疗96周时eGFR较基线差异有显著性(P=0.04)。 eGFR≥90ml/(min·1.73m2)患者比例由基线的50%升至96周的59.5%(P=0.381)。结论对于基线肾功能受损的患者[eGFR 60~90 ml/(min·1.73m2)],使用替比夫定抗病毒治疗,其肾功能可得到一定程度的改善。     

胱抑素C在2型糖尿病患者早期肾病中的诊断价值

目的探讨胱抑素C(Cys-C)在2型糖尿病患者早期肾病中的诊断价值。方法纳入2016年6月至2017年12月我院内分泌科门诊收治及住院的2型糖尿病患者167例,根据美国肾脏病基金会的标准将患者分为A组[85例,估算肾小球滤过率(eGFR)≥90 mL/(min·1.73 m~2)]和B组[82例,eGFR 60~89 mL/(min·1.73 m~2)]。再纳入50名健康体检正常者为正常对照组(NC组)。测量所有受试者的身高、体重,并计算体重指数(BMI),检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Urea)、尿酸(UA)、Cys-C、24 h尿白蛋白水平。比较三组的临床指标及肾功能指标,并分析eGFR与Cys-C、24 h尿白蛋白、Urea、UA的相关性。结果A、B组的Scr、Urea以及Cys-C水平均明显高于NC组,且B组明显高于A组(P<0.05)。A组与NC组的UA及24 h尿白蛋白水平无显著差异(P>0.05);B组的UA及24 h尿白蛋白水平显著高于NC组和A组(P<0.05)。Pearson线性相关性分析结果显示,eGFR与Cys-C、Urea呈显著负相关(r=-0.419、-0.435,P<0.001);与24 h尿白蛋白、UA无显著相关性(r=0.074、-0.082,P=0.288、0.347)。结论Cys-C较24 h尿白蛋白可以更早地发现糖尿病患者的早期肾功能损害,在糖尿病肾病的早期诊断中发挥重要的筛查作用。     

肾功能与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭预后的关系

目的明确在老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFp EF)患者中,不同肾功能分期与1年内心衰预后的关系。方法回顾性入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的急性失代偿射血分数保留心力衰竭老年患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,根据MDRD-EPI公式计算估测肾小球滤过率(eGFR),入选eGFR≥30 ml/(min·1.73 m~2)的患者145例并根据K-DOQI指南分期分为3组。1组eGFR≥90 ml/(min·1.73 m~2),2组eGFR 60~90 ml/(min·1.73m~2),3组eGFR 30~60 ml/(min·1.73 m~2)。比较各组患者的临床、实验室及超声心动图参数,比较各组患者的心衰死亡、心衰再住院及全因死亡等终点事件的差异,采用Kaplan-Merier曲线分析比较肾功能分期与心衰的关系。结果 3组患者纽约心脏病协会心功能分级为IV级的患者比率显著高于1组和2组,各组之间的血清肌酐、尿素氮、尿酸及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)均有显著差异,1组最低,3组最高,血红蛋白水平的组间差异相反;3组患者心衰再住院及所有终点事件的发生率显著高于1组和2组;Kaplan-Meier曲线显示3组患者的心衰再住院及所有事件发生率明显高于1组和2组,差异有显著性(log rank P=0.001及P=0.022)。结论以eGFR评价的肾功能与老年急性失代偿HFpEF患者1年内心衰再住院等预后有关。     

氨基末端脑钠肽前体在慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的诊断价值

目的通过观察人血清估算肾小球滤过率(eGFR)与氨基末端脑钠肽(BNP)前体(NT-pro-BNP)之间的关系,比较慢性肾功能衰竭(CRF)合并心力衰竭患者不同eGFR水平NT-pro-BNP的诊断临床界值,研究肾功能对NT-pro-BNP应用于心力衰竭诊断的影响。方法对老年CRF合并心力衰竭未透析患者52例及无心力衰竭29例和老年健康体检者30例(正常对照组)采用酶联免疫吸附法测定血清NT-pro-BNP浓度,根据eGFR分组进行对比。结果 eGFR<30ml.min-1.(1.73m2)-1、30～60ml.min-1.(1.73m2)-1心力衰竭组NT-pro-BNP水平均高于eGFR<30ml.min-1.(1.73m2)-1、30～60ml.min-1.(1.73m2)-1无心力衰竭对照组和eGFR>60ml.min-1.(1.73m2)-1正常组(P<0.05),eGFR<30ml.min-1.(1.73m2)-1、30～60ml.min-1.(1.73m2)-1无心力衰竭对照组NT-pro-BNP水平较eGFR>60ml.min-1.(1.73m2)-1正常组显著升高(P<0.05)。eGFR<30ml.min-1.(1.73m2)-1心力衰竭组与无心力衰竭对照组NT-pro-BNP水平较eGFR30～60ml.min-1.(1.73m2)-1心力衰竭组与无心力衰竭对照组高(t=2.530,P<0.05;t=2.158,P<0.05)。心力衰竭组和无心力衰竭对照组eGFR与NT-pro-BNP水平呈负相关(心力衰竭组r=-0354,P<0.05,对照组r=-0.520,P<0.01)。eGFR30～60ml.min-1.(1.73m2)-1心力衰竭组ROC曲线下面积(AUC)为0.926,NT-pro-BNP410pmol/L作为临界值的敏感度为75.0%,特异度为92.9%;eGFR<30ml.min-1.(1.73m2)-1心力衰竭组AUC为0.950,NT-pro-BNP520pmol/L作为临界值的敏感度为82.1%,特异度为100.0%。结论 NT-pro-BNP水平与肾功能损害严重性微弱相关,在考虑肾功能的前提下可作为判断CRF患者是否合并心力衰竭的诊断指标。     

ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者肾功能情况及影响因素分析

目的探讨ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ST-segment elevation acute coronary syndrome,STE-ACS)患者肾功能特点及影响因素。方法急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者488例,按是否发生STE-ACS分为STE-ACS组68例和非STE-ACS组420例。分析患者临床特征、肾功能情况,采用多因素logistic回归分析影响ACS患者发生STE-ACS的因素。结果 STE-ACS组患者高血压病史比率、糖尿病病史比率、血清肌酐、三酰甘油、同型半胱氨酸、载脂蛋白B、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)水平以及载脂蛋白B/载脂蛋白A比值均高于非STE-ACS组,肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[(53.59±21.92)mL/(min·1.73m2)]低于非STE-ACS组[(73.70±20.06)mL/(min·1.73m2)](P0.05);488例中合并肾功能不全368例,发生率为75.41%,非STE-ACS组轻、中度、重度肾功能不全发生率(55.00%、16.19%、3.80%)与STE-ACS组(54.41%、17.65%、5.88%)比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,non-HDL-C(OR=1.786,95%CI:1.139~2.800,P=0.012)、eGFR(OR=0.959,95%CI:0.940~0.977,P0.001)是ACS患者发生STE-ACS的危险因素。结论 ACS患者以并发轻度肾功能不全为主,eGFR和non-HDL-C是STE-ACS发生的主要影响因素。     

慢性肾脏病患者血清胱抑素C测定临床观察及意义

目的:探讨慢性肾脏病患者血清胱抑素C与血清肌酐、肾小球滤过率、肌酐清除率等的相关性.方法:慢性肾脏病患者75例,应用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清胱押素C,用99mTc-DTPA肾动态r照相法测定肾小球滤过率,并根据肾小球滤过率分为3组,A组21例,肾小球滤过率≥60 mL/(min·1.73 m2);B组27例,30mL/(min·1.73 m2)≤肾小球滤过率＜60 mL/(min·1.73 m2);C组27例,肾小球滤过率＜30 mL/(min·1.73 m2),测定各组血清肌酐、尿素氮,计算肌酐清除率.分析各组胱抑素C与肾小球滤过率、肌酐清除率的相关性及与各生化指标的关系.结果:B组与C组胱抑素C与尿素氮、血清肌酐呈正相关,与肾小球滤过率、肌酐清除率呈负相关.A组胱抑素C与上述指标无明显相关性(P＞0.05).A组6例(28.57%)和B组14例(51.86%)血清胱抑素C升高,而血清肌酐仍处于正常范围.结论:慢性肾脏病患者胱抑素C随肾小球滤过率、肌酐清除率降低而升高,较血清肌酐升高更早.慢性肾脏病3期而血清肌酐正常的患者检测血清胱抑素C浓度尤为重要.     

MDRD与CKD-EPI肾小球滤过率预测公式在慢性肾脏病患者中的比较

目的:比较MDRD与CKD-EPI公式对慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的预测性能.方法:收集成都市区136例CKD患者的有关资料.检测其血清肌酐(Scr)水平;同时行同位素99m/Tc-DTPA肾扫描检查.以DTPA清除率作为本研究GFR检测的参考值(rGFR),计算Scr与rGFR的相关性,并就MDRD公式和CKD-EPI公式预测GFR(eGFR)的偏差、精密度、准确度及诊断敏感性进行比较.结果:将Scr进行标准倒数变换后,其与rGFR回归后的相关系数r=0.680.两预测公式所获eGFR分别与rGFR进行配对t检验,差异均有统计学意义(P＜0.05);两预测公式所获eGFR之间差异无统计学意义.但当rGFR＞60 mL/(min·1.73 m2)时,CKD-EPI公式偏差较小,精密度较高,30%和50%准确性高于MDRD公式;当rGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)时,两公式偏差和精密度差异不明显,但CKD-EPI公式30%和50%准确性低于MDRD公式.当分别以90或60mL/(min·1.73 m2)作为诊断分界点时,ROC曲线下面积比较无统计学意义.结论:CKD-EPI公式适用于CKD患者GFR的预测,在rGFR＞60 mL/(min·1.73 m2)时体现了较好的预测趋势,但是否能取代MDRD公式尚需进一步研究.