乙型肝炎病毒感染和慢性非传染性疾病共病的研究进展

随着乙型肝炎病毒(HBV)新发感染的减少和感染者期望寿命延长, HBV感染者群体呈现快速老龄化的趋势, 感染者共患慢性非传染性疾病(NCDs)的风险增加。本文通过对HBV感染和NCDs共病的相关研究进行综述, 探讨了HBV感染者的老龄化情况及共患NCDs的机制、流行情况和共病患者的管理等, 提出了未来HBV感染和NCDs共病相关研究的方向, 以期为我国HBV感染者共患NCDs的进一步研究以及防治策略制定提供依据。     

丙肝治疗直接抗病毒药物价格分析

全口服直接抗病毒药物(DAA)的上市为消除丙肝带来巨大机遇。本文通过梳理世界卫生组织近年更新的关于丙肝治疗的指南建议,并分析DAA药品的市场动态、价格趋势以及全球治疗进展,探讨目前DAA药物价格情况,治疗的可及性及其影响因素。结果显示WHO推荐使用DAA进行治疗,但DAA的价格昂贵,虽然各国采取措施降低价格,提高可及性,但DAA治疗的推进却不尽如人意,覆盖面依然不高。除了价格以外,还需考虑策略、卫生系统、可及性和服务提供等因素,采用公共卫生方法,推进DAA治疗,以实现丙肝的消除。     

慢性阻塞性肺疾病2型炎症相关研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的慢性气道炎症疾病, 其炎症形成特点与个体及环境因素有关, 具有显著异质性。近来发现部分慢阻肺患者存在以嗜酸性粒细胞增加为主要特征的气道2型炎症, 常用的嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮及免疫球蛋白E等2型炎症生物标志物在一定程度上与慢阻肺的病情程度及治疗反应性相关, 但在识别慢阻肺2型炎症中尚有局限性。此外, 针对2型炎症相关细胞因子的生物靶向治疗在慢阻肺中的疗效尚微。本文就目前慢阻肺患者2型炎症的生物标志物及生物学治疗进展进行分析与综述, 以期为慢阻肺患者的个体化治疗提供参考依据。     

软组织肉瘤分子靶向治疗现状

软组织肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤, 病理类型复杂, 目前仍以手术切除加放化疗的综合治疗为主, 具有较高的复发率和病死率。软组织肉瘤的治疗近几十年来未有明显进展, 目前急需新的突破, 提高软组织肉瘤患者的治愈率。软组织肉瘤遗传学分析的开展, 为了解其发病机制提供了新的见解, 并为开发新的分子靶点提供帮助。越来越多的分子靶向药物开展临床试验, 有些药物写入临床治疗指南, 为软组织肉瘤患者的治疗提供了新的选择。     

2006和2014及2020年拉萨市1～14岁儿童乙肝流行病学调查及乙肝疫苗接种率分析

2006、2014和2020年, 560、384和402名1～14岁儿童的HBsAg阳性率分别为4.5%、2.6%和2.5%, 差异无统计学意义(P>0.05);2014年抗-HBs阳性率(57.8%)最高, 2006年最低(34.1%)(P<0.05);2006年抗-HBc阳性率最高(15.7%), 2014(7.8%)和2020年阳性率(5.7%)均有下降(P<0.001)。2006、2014和2020年拉萨市儿童乙肝疫苗首针及时率分别为7.7%(43/560)、50.3%(193/384)和94.8%(381/402), 全程接种率分别为15.4%(86/560)、35.2%(135/384)和96.0%(386/402), 均有逐渐升高的趋势(趋势χ2值分别为718.63、589.59, 均P<0.001)。     

偶氮染料毒性效应研究进展

中国是世界第一大染料生产和使用国。偶氮染料的大量生产和广泛使用导致环境污染,以及潜在的人体健康风险。环境介质(水、土、气、灰尘等)、食物和服装中的偶氮染料可经多种暴露途径进入人体,部分可代谢生成毒性更强的代谢产物,从而引发过敏反应、肿瘤生成、内分泌干扰等毒性效应。本文综述了偶氮染料的生产使用、环境浓度、人群暴露、毒代动力学、毒性效应及其机制和法规标准,同时展望了偶氮染料的研究趋势。     

河北省正定县1986—1996年出生人群乙型肝炎疫苗基础免疫后21～32年加强免疫效果分析

目的分析河北省正定县人群乙型肝炎疫苗(HepB)基础免疫21～32年后加强免疫的效果。方法 2017年8月至2018年2月选取正定县1986—1996年出生、完成血源HepB基础免疫且无加强免疫史人群中,乙型肝炎病毒表面抗原(HbsAg)、抗-HBc (HbcAb)均阴性且抗-HBs<10 mIU/ml,以及最终完成加强免疫且有实验室结果者为研究对象,共322名。采用简单随机分组方法将322名研究对象随机分为2组,分别接种1剂市售的啤酒酵母HepB[以下简称HepB(酵母);151名]和基因重组HepB[以下简称HepB(CHO);171名],剂量均为20 μg。免疫后30 d采集静脉血5 ml,定量检测抗-HBs的几何平均浓度(GMC),观察加强免疫效果,采用多元线性回归和多因素logistic回归模型分析研究对象加强免疫后抗-HBs的GMC和阳转率的相关因素。结果研究对象抗-HBs阳转率为82.61%(266名),GMC为(131.63±12.94)mIU/ml。加强免疫前抗-HBs<2.5和2.5～10 mIU/ml组加强免疫后抗-HBs阳转率分别为74.54%(16...     

河南省0～14岁青少年人群乙型肝炎病毒感染血清流行病学分析及儿童乙型肝炎疫苗免疫规划效果初步评估

目的分析河南省0～14岁青少年人群乙型肝炎(乙肝)病毒感染血清流行病学特征及对儿童乙肝疫苗免疫规划效果进行初步评估。方法于2021年9月至2022年3月, 以河南省18个省辖市的村/社区为研究现场, 采用多阶段随机整群抽样的方法, 抽取25个村或者社区的4 883名0～14岁青少年人群为研究对象。通过调查问卷收集人口学资料, 并对0～4岁对象采集3 ml血样, 5～14岁对象采集5 ml血样, 检测HBsAg、HBcAb和HBsAb。通过河南省免疫信息系统收集乙肝疫苗接种数据, 通过中国传染病报告系统收集河南省的乙肝病例, 并分析儿童乙肝疫苗免疫规划效果。结果 4 883名研究对象年龄为(7.32±2.81)岁, HBsAg和HBcAb的阳性率分别为0.1%(7/4 883)和1.0%(50/4 883), 按照人口标化后的率分别为0.3%和1.7%。2002年河南省0～14岁青少年人群HBsAg阳性率为3.39%, 与2002年相比, 2022年河南省0～14岁青少年人群减少了约70万HBV慢性感染者。2002年出生的新生儿完成全部3针次疫苗接种率为6.26%, 2003年乙肝疫苗接...     

新型冠状病毒对慢性乙型肝炎病毒感染者的影响

感染SARS-CoV-2引起慢性HBV感染者的肝损伤、HBV再激活等问题逐渐引起关注。本文总结了SARS-CoV-2感染对慢性HBV感染者肝功能及预后的影响、SARS-CoV-2感染期间HBV再激活的风险、慢性HBV感染者接种COVID-19疫苗的安全性及有效性评价, 旨在为此类患者的早期风险识别和管理提供参考。     

浙江省2011—2020年病毒性肝炎流行特征分析

病毒性肝炎是我国法定乙类管理的传染病, 传染性强、传播途径复杂、流行面广泛[1]。2016年世界卫生大会通过了《2016—2021全球卫生部门病毒性肝炎战略》, 明确提出了消除病毒性肝炎的公共卫生威胁的目标[2]。本文对2011—2020年浙江省法定报告病毒性肝炎发病情况进行流行病学分析, 为实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁提供参考。     

人间布鲁氏菌病的治疗策略

布鲁氏菌病(布病)是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病, 迄今为止动物间布病尚未根除, 且缺乏安全有效的人体疫苗, 因此, "早期、联合、足量、足疗程"的药物治疗仍然是人间布病管理中的重要策略。布病治疗目标为缓解和缩短症状期, 减少并发症, 防止复发以及转为慢性等。目前, 尽管抗感染治疗对于大部分患者效果良好, 但仍有一部分患者发生治疗失败或后期复发等情况, 因此, 布病的治疗策略亟待优化。本文阐述了布病治疗原则、临床治疗现状及未来发展趋势, 以期为优化布病药物治疗方法提供参考。     

心力衰竭药物治疗新进展

心力衰竭是由于心室功能不全引起的临床综合征, 是各种心脏疾病的终末阶段, 尽管治疗心力衰竭的药物很多, 但全球心力衰竭的发病率和病死率依然呈上升趋势, "脑啡肽酶抑制剂+β受体阻断剂+醛固酮受体拮抗剂+钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂+维利西呱"的"金五角"药物可能成为今后心力衰竭的研究热点之一。     

慢性肾脏病发病风险预测模型研究进展

慢性肾脏病(CKD)是全球重要的公共卫生问题, 严重危害人群健康。利用预测模型对人群未来一段时间的CKD发病风险进行分层, 针对高危人群采取干预措施是实现CKD一级预防的重要途径。世界范围内已经开发出了二十多个CKD发病风险预测模型, 我国学者也开发出了4个适用于中国人群的预测模型, 但目前的临床指南中尚未推荐使用任何专门的CKD风险预测模型。现有模型在结局定义、预测因子、缺失数据处理和建模方法选择方面仍有局限。在未来, 新兴生物标志物和多基因风险评分的应用以及机器学习方法的发展将为继续改进模型提供更多可能。     

药物激发试验专家共识

药物过敏为临床上常见的过敏性疾病,而药物激发试验目前在国际上被公认为是诊断药物过敏的"金标准",但此诊断方案在国内并没有得到广泛开展。药物过敏的诊断缺失增加了临床医疗中的用药风险,也导致了不必要的药物升级与药物滥用。中国预防医学会过敏病预防和控制专业委员会预防食物药物过敏学组通过多领域临床专家协商,以及结合国内规章制度撰写此共识,以规范药物过敏的临床诊断流程及药物激发试验的操作规范,预防因药物使用不当而导致临床用药风险。     

酒精性肝病诊治研究进展

几十年来, 酒精性肝病一直是全球范围内肝硬化和肝脏相关死亡的主要原因之一, 饮酒与肝病和肝硬化的发展直接相关。越来越多的研究证明肠-肝轴与酒精性肝病之间在代谢、免疫等多个方面有所关联。其中肠道微生物组影响了肝病进展的所有阶段, 因此, 基于肠道菌群的治疗有望成为肝病不同阶段治疗的新方法。阐述了酒精性肝病基于肠-肝轴的诊治研究进展。     

间充质干细胞治疗慢性阻塞性肺疾病的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性肺部状况, 以长期气道炎症或肺泡异常所导致持续性的气流阻塞为特征, 常表现为慢性呼吸道症状和肺功能下降。近年来的实验研究结果表明, 间充质干细胞(MSC)具有抗炎、免疫调节和修复肺上皮细胞的特性, 这些特性可以用来治疗包括COPD在内的各种疾病。本文主要基于MSC治疗COPD的体外实验和体内动物模型实验及临床研究的主要发现, 总结论述了MSC作为一种新的疗法可能存在的作用机制, 并为临床治疗COPD提供新的思路。     

尘肺病免疫发病机制研究进展

尘肺病是职业病中影响广泛、危害严重的一类疾病, 是由于生产性粉尘被吸入肺部进而蓄积所致的, 以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病, 且脱离了粉尘源, 尘肺病仍可持续进展, 最终导致呼吸衰竭, 甚至死亡。随着新材料、新技术和新工艺的广泛应用, 工业性材料需求的日益上涨, 以及20世纪工业繁荣期大量接尘工人的存留, 尘肺病的发病率及累计病例数仍持续呈高位, 给社会造成了一定的经济负担。尘肺病的发病机制较为复杂, 目前报道的机制与机械刺激、氧化应激、炎症、免疫反应和基因的多态性等相关。免疫系统作为保护机体的调控者, 在尘肺病的发生发展中发挥重要作用, 本文就尘肺病免疫发病机制的研究进展予以综述。     

北京大学第三医院集团化建设路径探索

随着我国医改不断深入, 为进一步提高医疗资源利用效率, 公立医院积极探索组建不同形式的医院集团, 在集团化运营模式上进行了很多有益尝试, 积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例, 从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面, 探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式, 不断凝练学科建设发展路径, 推动医、教、研、管全面融合与发展, 在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径, 为推动公立医院的高质量发展提供参考。     

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是MPP诊治的核心和关键问题。为此, 国家卫生健康委员会委托国家儿童医学中心(首都医科大学附属北京儿童医院)牵头撰写儿童MPP诊疗指南。国家儿童医学中心组织了国家呼吸病临床研究中心、全国儿科呼吸、重症、血液、影像、检验、药学等多学科专家, 参照现有国内外证据和经验制定了本诊疗指南, 以期指导和规范儿科医师对MPP的诊治, 减少抗微生物药物的不合理使用, 减少后遗症、降低病死率、减轻医疗负担等。本指南为总体指导性原则, 各地各级医院在临床实践中应结合具体情况运用。     

脓毒症的免疫监测和免疫治疗

脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍, 是ICU最常见的死亡原因之一。过去的动物实验和临床研究表明, 脓毒症不仅会引起过度炎症, 还会同时导致免疫系统功能障碍和抗菌免疫力受损, 而免疫治疗是增强宿主感染抵抗力的最根本方法。本文重点阐述脓毒症免疫应答的主要机制、免疫监测手段以及逆转免疫功能障碍的新型免疫治疗潜在制剂, 为脓毒症的免疫治疗提供参考。