神经梅毒2例误诊分析

梅毒在我国流行已有许多年 ,其发病率正在不断增加 ,当梅毒螺旋体侵犯神经系统时 ,其表现多种多样 ,给临床诊断造成一定困难 ,现将笔者所遇 2例误诊病人分析如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因突发右侧肢体无力 ,麻木伴头痛、呕吐、语言障碍 3d就诊。既往无高血压、心脏病及糖尿病史。入院查体 :BP130 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,意识清楚 ,失语 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌居中 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,病理征 (+)。脑CT扫描发现右侧侧脑室旁可见多个大小不等低密度影 ,诊断为脑梗死。入院后查血脂、血糖、血常规以及血流变学各…     

神经梅毒2例误诊原因分析

<正>1病历摘要1.1例1:患者,男,47岁。主因左侧肢体偏瘫,偏身感觉障碍,中枢性面舌瘫,言语含糊2 d,于2007年1月20日人院。患者在发病前有发热史,否认高血压及糖尿病病史。入院后查体,初步诊断为脑卒中,给予脑血管疾病二级预防治疗的同时,给予进一步检查,行免疫全项示梅毒螺旋体特异性抗体阳     

神经梅毒6例误诊分析

资料与方法 一般资料：6例误诊患者中,男5例,女1例,年龄24～54岁,平均45岁。均经梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体凝试验（TPHA）脑脊液（CSF）检查,包括CSF—RPR、CSF—TPHA;结合患者的冶游史、配偶血清RPR、TPHA查以及典型体征阿-罗瞳孔（因对光反射径路在中脑顶盖区受损导致对光反射消失,调节辐辏反射存在）而诊。     

神经梅毒的临床特征分析

目的分析神经梅毒的临床特征,提高其早期诊断准确性。方法回顾性分析5例确诊的神经梅毒患者的临床表现、辅助检查、治疗及误诊情况。结果神经梅毒的临床特征包括：中年人群发病,可急性、亚急性或慢性起病;临床以间质型为主,脑膜血管梅毒多见;梅毒快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性;脑脊液中蛋白含量增高,性病研究实验室试验阳性,其中2例有白细胞增高;早期均有误诊。结论神经梅毒临床表现复杂多样,与分型有关,误诊率高。神经系统损害的症状、体征结合梅毒血清学及脑脊液检查有助于确诊。     

神经梅毒21例误诊分析

目的 探讨神经梅毒的误诊原因,减少误诊。方法 回顾性分析经临床和实验室确诊的39例神经梅毒病人的临床资料。结果 有21例误诊。其中,5例被误诊为脑卒中,4例被误诊为结核性脑膜炎,5例被误诊为颈椎病、脊髓压迫症、急性脊髓炎、脊髓血管病,2例被误诊为视神经炎,1例被误诊为癫痫,1例被误诊为偏头痛,1例被误诊为附睾炎,1例被误诊为精神分裂症,1例被误诊为老年性痴呆。结论 神经梅毒临床表现复杂多样。加强重视,全面查体,对疑似病例进行相关实验室检查,以减少误诊。     

26例神经梅毒病例临床分析

目的 分析不同类型神经梅毒的临床特征,对26例神经梅毒患者的临床症状,实验室检查特点进行总结.结果 神经梅毒的血和脑脊液梅毒抗体均为阳性.认为神经梅毒的临床表现各异,早期易误诊,临床血和脑脊液梅毒抗体阳性可确诊.青霉素治疗首选.     

神经梅毒23例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现和诊断。方法回顾性分析我院23例神经梅毒的临床特征,血清、脑脊液改变,影像学表现。结果23例中,间质型6例,其中1例梅毒性脑膜炎,4例脑血管梅毒,1例脊髓血管梅毒;实质型17例,其中15例麻痹性痴呆,1例脊髓痨,1例视神经梅毒。23例血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、脑脊液TPHA均阳性,17例脑脊液RPR阳性。结论神经梅毒以男性多见,主要表现为神经精神异常,梅毒全身症状不显著,容易误诊。梅毒血清及脑脊液检查是诊断的必要依据。     

神经梅毒患者5例分析

梅毒是苍白密螺旋体感染所引起的全身性疾病,侵犯神经系统时,称为神经梅毒。近10年来梅毒患者逐渐增加,神经梅毒也有升高的趋势,由于其临床表现多样,极易误诊,现将我院2005年来收治的5例神经梅毒患者临床表现、脑脊液检查以及影像学特点进行分析,报告如下。     

神经梅毒5例临床分析

我们于1999年至2004年收治5例梅毒患者,就其在神经系统的表现和质量进行分析,报告如下.     

神经梅毒4例临床分析

神经梅毒系由苍白密螺旋体感染人体后出现的大脑、脑膜、脊髓、脊膜、血管和神经的一组临床综合症,是晚期梅毒全身性损害的重要表现。近年来梅毒患者逐渐增加,神经梅毒的发病率也随之增加。其临床表现多样,缺乏特征性,起病隐匿,极易误诊、漏诊。现将我科收治的4例神经梅毒报道如下:     

神经梅毒临床分析

梅毒是苍白密螺旋体感染所引起的全身性疾病,神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所导致的持续感染,可见于梅毒稳中各个阶段,有资料显示,近年来梅毒病人有增多趋势,由于其临床表现多样,极易误诊,现将我院自2010年收治的梅毒病人,对其临床表现、实验室检查、影像学特征、神经电生理检查作一总结分析,旨在加深认识,提高广大临床工作者的警惕性和临床诊疗水平。     

神经梅毒1例

梅毒晚期可侵犯中枢神经系统,临床表现无特异性,易误诊、漏诊,尤其在基层综合医院.病史采集、实验室检查对诊断的重要性.及时、及早、规则而足量的治疗.     

实质型神经梅毒2例

例1,男,41岁,歌舞剧团演员.因渐起记忆力下降2年余于2006年8月17日入院.患者自2004年3月起出现记忆力下降,以近记忆受损为主,伴言语欠清,性格改变,易激动,烦躁不安,行为异常,反应迟钝,时而自言自语.继而出现言语欠清逐渐加重,交谈困难,记忆力进行性下降,逐渐出现甚至不认识家人,生活无法自理.     

神经梅毒1例的临床影像分析

1 临床资料患者男,36岁.因头昏、持续低热20 d,右眼睑下垂12 d,左侧肢体乏力,精神差,呃逆,呛咳,右耳听力下降2d人院.体检:神清,构音不清,右动眼神经麻痹,左侧面瘫,左上肢肌力Ⅳ级,腱反射减低,病理反射阴性.7 a前有淋病史,已治愈.     

以神经梅毒为首发表现的梅毒1例报告

患者男，46岁，厨师。以发热、头痛、恶心、呕吐3d，智能下降1d为主诉于2007年12月23日收入院。入院前3d无明显诱因出现发热，体温40℃，头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状。1d前出现意识模糊，记忆力、定向力、计算力下降，走路不稳，收入急诊科。行腰椎穿刺，脑脊液常规：脑脊液压力250mmH2O，无色透明，细胞总数60×10^6／L，白细胞4×10^6／L，氯化物109mmol／L，蛋白0．42g／L，葡萄糖3．5mmol／L。考虑为中枢神经系统感染，收入病房。既往体健，否认婚外性行为史。查体：T39．5℃，BP100／80mmHg，     

神经梅毒误诊为病毒性脑炎1例分析

1病历资料患者,男,46岁。因发作性抽搐1 d,于2009年10月16日入院。患者于7 d前因咳嗽伴发热,在当地口服感冒药,症状无好转,并出现入睡困难、烦躁、情绪不稳。就诊于心理门诊,拟诊:抑郁症?给予口服奎硫平,症状无好转。于1 d前突发抽搐,表现     

神经梅毒3例及文献复习

目的:总结神经梅毒的临床特点及诊断.方法 :通过收集3例神经梅毒的临床资料,并检索中国生物医学文献、维普、万方等数据库1994-2014年在核心期刊公开发表的关于神经梅毒文献进行回顾分析.结果 :纳入133篇,1208例病人(不包含本文3例),男971例(80.38%),女237例(19.62%),男女比例4:1;年龄15~80岁,60岁以上126例(10.43%).有冶游史(包括配偶)634例(52.48%),合并人类免疫缺陷病毒阳性16例(1.32%),误诊635例(52.57%).临床分型包括无症状型80例(6.62%),脑(脊)膜型149例(12.33%),脑(脊)膜血管型389例(32.20%),麻痹性痴呆457例(37.83%),脊髓痨94例(7.78%),树胶样肿16例(1.32%),混合型22例(1.82%),特殊类型(腓总神经梅毒)1例(0.08%).结论 :神经梅毒多发于青中年男性,临床表现多样,误诊率高,诊断主要靠血清学、脑脊液检查,影像学及电生理检查等无特异性.