1例妊娠并发宫颈癌的护理体会

妊娠并发宫颈癌的发生率较低，约为0．016％～0．106%，但是妊娠期最常见的癌症，而且是唯一一个能在妊娠期通过常规筛查诊断的妇科恶性肿瘤。本文要讨论的是1例妊娠并发宫颈癌的术前和术后的护理。报道如下。     

绝经后妇女宫颈癌临床分析

目的了解绝经后宫颈癌临床病理特点，探讨绝经后宫颈癌筛查的必要性。方法对24例绝经后宫颈癌临床资料进行回顾性分析，并以同期生育年龄宫颈癌56例作为对照。结果绝经组与未绝经组比较，绝经组阴道接触性出血较未绝经组发生率低（P〈0．01），两组临床分期、淋巴结转移率、宫颈涂片及细胞学检查阳性率差异无统计学意义（P〉0．05），绝经组宫颈腺癌发生率占4．2％，未绝经组占28．8％，两组中腺癌发生率差异有统计学意义（P〈0．01）结论绝经后妇女宫颈癌发病期别通常较晚，绝经后宫颈病变筛查是必要的，定期妇科检查、宫颈涂片细胞学检查可帮助绝经后妇女预防宫颈癌。     

13例HELLP综合征的诊治分析

HELLP综合征是妊娠期高血压病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。HELLP综合征的发病率为0．2％-0．6％，多发生于重度妊娠期高血压病。在重度妊娠期高血压病中4％～16％的患者发生该病。一旦发生HELLP综合征，孕妇病死率为3．4％～24．2％，围生儿死亡发生率为7．7％-60．0％。     

妊娠合并子宫肌瘤77例诊治分析

子宫肌瘤合并妊娠或者妊娠期发现子宫肌瘤已成为影响妊娠结局的一个重要因素。发生率约占子宫肌瘤的0．5％～1．0％，妊娠期发生率为0．3％～7．2％。近年来，随着晚婚、晚育等婚育观念的改变，高龄孕产妇逐年增加，以及超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高及剖宫产率的增加，子宫肌瘤合并妊娠的检出率有所上升。     

宫颈癌297例临床病理分析

目的：重点探讨宫颈癌发病的年龄趋势及病理类型。方法：收集2007年3月--2008年3月2136例病理资料，对其中299例宫颈癌进行分析整理。结果：宫颈癌发病年龄，〈30岁组占6．1％，30—40岁组占23．2％。40—50岁组占35％，〉50岁组占35．7％；病理类型以宫颈鳞状细胞癌为主，占94．9％，宫颈腺癌占4．0％，其中〈40岁占2．0％。结论：宫颈癌病人年轻化趋势很明显，年轻妇女宫颈腺癌发病率相对高。     

C-myc,c-erbB-2癌基因在宫颈癌中的表达及其临床意义

目的 探讨c-myc,c-erbB-2两种癌基因在宫颈癌中表达及其临床意义。方法 应用免疫组化法检测宫颈癌组织与CIN、正常宫颈组织标本中c-myc,c-erbB-2蛋白的表达，分析这两种蛋白表达与临床病理及预后的关系。结果 宫颈癌组织c-myc蛋白表达率：宫颈癌组织为40．00％，正常宫颈组织为10．00％，CIN为20．00％，表达与病理分类有关，腺癌表达率高于鳞癌，但差异无显著性（P＞0．05）；过表达与临床分期及病理学分级相关（P＜0．05）。宫颈癌组织c-erbB-2表达率为37．50％，正常宫颈组织未见阳性表达，仅1例重度CIN弱表达，腺癌表达率（66．67％）高于鳞癌（32．35％），但无显著性差异（P＞0．05），鳞癌过表达与复发有关。C－myc,c-erbB-2两种基因在宫颈癌中表达差异无显著性（P＞0．05）。结论 C-myc表达与宫颈癌发生发展有一定关系；c-erbB-2表达是细胞恶性变的标志，宫颈鳞癌中过表达与复发有关。     

C-myc、nm23-H1 基因在宫颈癌中表达的意义及相互关系

目的：探讨C－myc、nm23-H1两种基因在宫颈癌中表达及其临床意义。方法：应用免疫组化法检测宫颈癌40例、宫颈上皮内瘤形成（CIN）10例及正常宫颈20例组织标本中C－myc和nm23-H1蛋白表达，采用统计学χ^2检验方法，分析这2种蛋白表达与临床病理及预后关系。结果：（1）C－myc蛋白表达率：宫颈癌组织为40．00％，正常宫颈组织为10．00％，CIN为20．00％，表达与病理分类有关，腺癌表达率高于鳞癌，但差异无显著性（P＜0．05）；过表达与临床分期及病理学分级相关（P＜0．05）；（2）宫颈癌nm23-H1蛋白表达率为40．00％，宫颈炎组织表达率为5．00％，不典型增生组织未见阳性表达，差异有极显著性（P＜0．01），腺癌表达率为83．33％高于鳞癌32．35％，差异有显著性（P＜0．05）；（3）2种基因蛋白表达的比较：C－myc、nm23-H1 2种基因在宫颈癌中表达差异无显著性（P＞0．05）。结论：C－myc表达与宫颈癌发生发展有一定关系；nm23-H1表达在宫颈腺癌早期呈高表达，可能为机体抑制肿瘤转移的防御性反应。     

剖宫产同时行子宫肌瘤核除术106例

妊娠合并子宫肌瘤是妊娠期常见并发症，发生率约0．3％～7．2％。我院2002年12月～2007年12月，对部分妊娠并发子宫肌瘤患者施行剖宫产时肌瘤核除术，现回顾分析如下。     

宫颈癌组织中HER-2/neu和Ras表达的意义

目的：研究HER-2／neu（c—erbB-2）和Ras癌基因在宫颈腺癌和鳞癌中的表达及意义,探讨其在宫颈癌发生发展中的作用．方法：采用免疫组化sP法检测正常宫颈组织20例、宫颈腺癌40例及鳞癌45例中P185^c-erbB-2和P21^ras蛋白的表达．结果：在正常宫颈组织中P185^c-erbB-2和P21^ras蛋白均不表达,在鳞癌中阳性表达率分别为13．3％和28．9％,在腺癌中阳性表达率分别为27．5％和55．0％．P21^ras在宫颈腺癌及鳞癌组表达均显著高于正常组（P〈0．0125）,同时腺癌组明显高于鳞癌组;P185^c-erbB-2在腺癌中的阳性表达率较正常组高（P〈0．0125）,鳞癌组与正常组及腺癌组与鳞癌组相比差异不显著（P〉0．0125）．P185^c-erbB-2和P21^ras蛋白的阳性表达率与细胞分化级别有明显相关性（P〈0．0125）,与临床分期、淋巴结转移无关;两者在宫颈癌组织中的表达显著相关（P〈0．01,kappa=0．405,X^2=53．21）．结论：在宫颈癌中P185^c-erbB-2和P21^ras蛋白同时过表达可能是宫颈癌的发病机制之一,过表达现象在宫颈腺癌中尤为突出．     

育龄妇女宫颈癌临床筛查结果及分析

目的通过筛查掌握育龄妇女宫颈癌前病变和宫颈癌的患病情况，为预防提供参考。方法2011年7月-2013年7月间对1688例育龄妇女进行宫颈癌前病变和宫颈癌筛查，统计患病率，并问卷调查育龄妇女宫颈癌预防知识的掌握情况。结果宫颈癌防治知识得分68．63±4．34分，得分评价为优秀、良好、一般、差所占比例分别为5．45％、1754％、31．52％、45．50％；TCT检查阳性结果68例，HPV阳性37例，宫颈上皮内病变（CINI-Ⅲ）病变与鳞癌、腺癌之和30例，其所占比例分别为4．03％、2．19％、1．78％；年龄30岁以下、30-40岁、40岁以上病理检查结果为CINI-Ⅲ及鳞癌、腺癌总计比例分别为0．90％、1．64％、2．70％。结论育龄妇女癌前病变及宫颈癌发病率均较高，宫颈癌防治知识掌握情况不理想。     

宫颈癌病例的HPV感染150例状况分析

目的分析本地区宫颈癌患者的HPV感染情况。方法收集150例治疗前病例的颈管分泌物，用第二代杂交捕获技术进行HPV6、11、16、18的检测。结果HPV阳性者128例，阳性率85．4％，在≤40岁、40～50岁、≥50岁3个年龄段，HPV阳性率分别为93．35％、70．6％、40%（P〈0．05）。宫颈鳞癌的HPV阳性率明显高于腺癌、腺鳞癌（P〈0．01）。结论HPV感染是宫颈癌的重要致病因素；鳞癌的发生与HPV感染的关系较腺癌更密切。     

癌基因C—erbB2在宫颈癌组织中表达的临床,病理及预后的意义

目的探讨癌基因C－erbB_2，在宫颈癌组织中表达的临床、病理及预后的关系。方法采用免疫组织化学方法，检测C-erbB_2在宫颈癌组织中表达情况，鳞癌87例，腺癌12例，正常宫颈组织8例，临床Ⅱ期4例，Ⅲ期95例。结果阳性染色定位细胞膜，87例鳞癌、12例腺癌，阳性率分别为58％、66％．正常宫颈组织明性。组织学1、2、3级阳性率分别为46％、56％、70．8％。临床Ⅱ期阳性率25％明显低于Ⅲ期61％。预后存活10年以上C－erbB_2阳性率47％，明显低于1年内死亡72．9％，P＜0．01。结论C－erbB_2蛋白高表达渴望成为一项估计宫颈癌患者预后的指标之一。     

妊娠阑尾炎150例临床分析

妊娠期急性阑尾炎占住院产妇0．3％～1．0％，妊娠期急性阑尾炎对孕妇及胎儿均有较大威胁，病死率2％左右，胎儿死亡率可高达20％。我院1994—10／1999—10共收住妊娠期阑尾炎150例，报告如下。     

妊娠期急性阑尾炎42例诊治分析

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科疾病,发生率约为0．1％～2．95％．由于妊娠期的特殊生理和解剖改变,在临床表现及诊断治疗上均有一定的特点,如处理不当,可危及胎儿及孕母的生命。我院1996年-2008年问收治妊娠期阑尾炎42例,现报告如下。     

宫颈癌87例治疗与预后分析

目的：探讨宫颈癌患者的临床分型及病理分型与预后的相关性。方法：回顾性分析1998年6月～2004年6月我院确诊的87例宫颈癌患者病理分型及临床分期的资料,并统计其经治疗后的5年生存率。结果：根据临床分期统计：其中0～Ⅱa期患者5年生存率为84％,死亡8例;Ⅱb—Ⅲ期患者5年生存率为38．9％,死亡14例。根据病理分型统计：鳞癌5年生存率为79．7％,死亡16例;腺癌5年生存率为20％,死亡4例;鳞状腺癌5年生存率为33．3％,死亡2例。结论：早诊断、早治疗是提高宫颈癌患者生存率的有效手段。     

宫颈薄层液基细胞学（TCT）检测在宫颈癌早期诊断中的价值及治疗体会

目的：探讨TCT检测在宫颈癌早期诊断筛查中的意义及价值。方法：对2056例女性农民进行妇检及TCT检测。结果：2056例妇女中筛查出30例TCT检测阳性率（1．45％），高度鳞状上皮内瘤样变（HSIL）。其中19例为CINⅡ～CINⅢ级（0．92％），宫颈癌Ⅰ期a为5例（0．24％），宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期4例（0．19％），宫颈癌Ⅱb为2例（0．097％）。发现早期宫颈癌24例（80％），发病率（1．16％）．与正常及相对正常的宫颈组织相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：一般妇女进行定期TCT检测对妇女宫颈癌的预防、早期诊断、早期治疗有重要筛选价值。     

正常体重妇女孕期体重增长与妊娠结局的关系探讨

目的：了解孕前无基础性疾病、体重指数19～24的单胎妊娠的妇女的孕期体重增长及其与妊娠结局的关系。方法：将分娩、孕前无基础性疾病、体重指数19—24的单胎妊娠的活产孕妇分为3组,第1组为分娩正常体重胎儿的产妇,第2组为分娩巨大胎儿的产妇,第3组为分娩胎儿体重〈2500g的产妇,对比孕期体重增长及母婴并发症。结果：第1组6206例产妇中,体重增长的平均值11．8±5．1kg,妊娠期高血压发生率2．48％,妊娠期糖尿病发生率0．69％,产后出血发生率2．67％,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率2．82％,剖宫产31．08％;第2组210例产妇中,体重增长的平均值19．6±4．7kg,妊娠期高血压发生率667％,妊娠期糖尿病发生率9．52％,产后出血发生率11．43％,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率10．48％,剖宫产51．42％,肩难产3．81％;第3组124例产妇中,体重增长的平均值11．1±4．8kg,妊娠期高血压发生率11．29％,妊娠期糖尿病发生率3．23％,产后出血发生率1．61％,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率4．84％,剖宫产40．32％,急产发生率4．84％。结论：孕前无基础性疾病、体重指数正常的孕妇,仍应合理控制孕期体重增加以取得理想的妊娠结局。     

妊娠晚期并急性阑尾炎紧急诊治中的护理配合

妊娠晚期并急性阑尾炎是产科妊娠期外科疾病之一，实际临床中并不多见。国外文献报告急性阑尾炎在妊娠期的发病率为0．1％～2．9％，国内文献报告为0．1％～2．95％。妊娠各期均有可能发生。妊娠本身并不引发阑尾炎，但由于妊娠期增大的子宫把大网膜被增大的子宫向上推移，阻碍大网膜的游走与包裹作用，加上孕期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展快，阑尾易发生坏死和穿孔.     

非妊娠期子宫肌瘤红色变性40例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，但有时发生红色变性。国外报道其发生率为7％～8％，国内报道为3．15％。子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期和产褥期，可表现为急性腹痛、发热等。非妊娠期子宫肌瘤红色变性的发生率为2．5％，文献报道较少，本文就我院9年来40例非妊娠期子宫肌瘤红色变性进行回顾性分析。现报告如下。     

金属硫蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义

目的分析金属硫蛋白（MT）在宫颈癌组织中的表达状况，指导宫颈癌患者化疗方案制定。方法随机收集南昌大学第一附属医院2002年1月至2005年3月宫颈癌石蜡切片93例，其中宫颈鳞癌75例，宫颈腺癌18例。选择正常宫颈组织21例作为对照，以S-P法检测金属硫蛋白（MT）的表达水平。结果MT在正常宫颈组织、宫颈腺癌、宫颈鳞癌中的阳性表达率分别是14．2％、28％、57．3％，3组之间差异有显著性意义。93例宫颈癌中高分化、中分化、低分化者的MT阳性表达率分别是30％、73．7％、64．7％，3组之间差异有极显著性（P〈0．01）。宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期MT阳性表达率分别是37．5％、26．9oA、70．8％、79%，各组之间差异有显著性。结论MT在宫颈癌组织中表达较正常宫颈组织为高，MT的表达与组织学类型、病理分级及临床分期有关。