慢性丙型肝炎内脏肥胖指数与病理的相关性观察

目的 探讨慢性丙型肝炎患者内脏肥胖指数(VAI)与病理损伤的相关性.方法 以58例慢性丙型肝炎患者为研究对象,行肝脏组织活检,对病变组织进行炎症、纤维化进行分级、分期,并测定其内脏肥胖指数.结果 内脏肥胖指数与纤维化程度不相关(r=0.425,P=0.667),而内脏肥胖指数与肝脏炎症活动度呈正相关(r=0.732,P=0.000).结论 慢性丙型肝炎患者内脏肥胖指数与肝脏炎症程度密切相关.     

慢性丙型肝炎合并肝脂肪变的诊治

研究表明．慢性丙型肝炎患者约40％～80％合并肝脏脂肪变性．慢性丙型肝炎儿童患者也有较高的肝脂肪变合并率闭。所报道的流行率差异和研究人群饮酒、肥胖、糖尿病以及脂肪肝的其他危险因素差异有关嗍。除外饮酒、肥胖、糖尿病等脂肪肝的其他危险因素后．慢性丙型肝炎合并肝脂肪变的发生率仍高达40％．提示至少在一部分患者，丙型肝炎病毒（HCV）可直接导致肝脏脂肪变性。     

慢性重度丙型肝炎临床分析

我院近10年收治的185例丙型肝炎中,慢性重度肝炎13例,占7.03%,对本组资料进行回顾性分析,以了解南通地区人群丙型肝炎临床特征.     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎68例临床观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法选择采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的慢性丙型肝炎患者68例作为观察组,同时选择同期采用普通干扰素α-2a治疗的60例慢性丙型肝炎患者作为对照组。所有患者均治疗1年,治疗结束后随访3～6个月,观察2组患者治疗前与治疗后病毒应答及生物化学应答情况。结果观察组早期病毒应答(EVR)、完全应答(ETVR)、持续应答(SVR)率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月、随访3个月生物化学应答率高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a可长时间维持有效血药浓度,并可长时间持续抑制病毒的复制,值得临床推广应用。     

复合干扰素联合利巴韦林治疗难治性慢性丙型肝炎74例疗效分析

目的 探讨复合干扰素(comb interferon,CITF)联合利巴韦林治疗复发及无应答慢性丙型肝炎的效果.方法 对74例干扰素治疗后复发或无应答的慢性丙型肝炎患者,用复合干扰素15 μg,每周3次,皮下注射,疗程24周,观察治疗过程中、治疗结束时及停药半年后的临床症状、体征、ALT、丙型肝炎病毒持续免疫应答率及不良反应情况.结果 72例患者完成治疗,复发组和无应答组治疗结束后HCV.RNA持续阴转率分别为73%和37%(P＜0.05),未发现严重不良反应.结论 复合干扰素联合利巴韦林用于治疗复发或无应答的慢性丙型肝炎有一定的疗效.     

丙型肝炎患者血清流行病学及临床特征：附124例报告

对１２４例ＨＣ住院患者血清流行病学和临床特征进行分析，探讨天津地区ＨＣ的流行和发病特点及其意义。结果输血后ＨＣ的发病率为６６．１％，说明血源传播在我国同样是ＨＣＶ传播的重要途径。提示血流筛查对防止ＨＣ的传播意义很大，本组病例临床表现病程长，多数ＡＬＴ、ＢｉＬ轻～中度升高，ＡＨ占５８．０６％，值得注意的是ＣＨ及ＬＨ占３５．４８％，提示ＨＣＶ感染是有明显的慢性化趋势。重叠感染的６５例中６０例合并ＨＢＶ     

慢性丙型病毒性肝炎120例临床分析

目的 观察慢性丙型病毒性肝炎治疗效果.方法 回顾性分析120例慢性丙型病毒性肝炎的感染途径、丙型肝炎病毒(HCV)载量及其基因分型;并分别给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN-2a)或普通干扰素(IFNa)单用或联合利巴韦林;治疗前及治疗后4、12、24、36、48周分别监测HCV-RNA载量及肝功能.结果 输血是HCV感染的主要途径(71/120),109例(90.8％)患者血清HCV-RNA载量为5.0 ～ 7.0 log10 copies/ml;76例患者作了HCV病毒基因学检测,检测结果为HCV-RNA 1b型65例,HCV-RNA 1c型2例,HCV-RNA 2a型、HCV-RNA6a型及HCV-RNA3b型各3例;PEG-IFN-2a+利巴韦林组与单用PEG-IFN-2a组仅有1例早期病毒学应答后出现反跳,其余患者均取得持续病毒学应答;IFNa+利巴韦林组有2例获早期病毒学应答后出现反跳、1例获治疗结束时应答后反跳;单用IFNa组1例获快速病毒学应答后出现反跳、1例获治疗结束时应答后反弹、1例早期病毒学应答后出现反跳、2例治疗结束时应答后反跳;应用PEG-IFN-2a的两组疗效明显优于应用IFNa的两组(均P＜0.05).结论 慢性丙型病毒性肝炎主要以输血感染为主88.2％病例为基因1型(其中绝大部分为1b型);PEG-IFN-2a联用利巴韦林并结合个体化治疗可有效提高持续病毒学应答率.     

丙型肝炎160例临床分析

丙型肝炎病毒(HCV)感染慢性化程度高,可发展为肝硬化及肝癌[1].丙型肝炎如能及早治疗,可防止其发展为肝硬化和肝癌[2-3].由于丙型肝炎起病隐匿,因此,早期筛查、早期诊断、早期治疗对控制HCV传播十分重要[4-6].笔者收集160例丙型肝炎的患者,对其临床资料进行回顾性系统分析,以探讨丙型肝炎患者的感染途径及并发症.     

聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的观察聚乙二醇干扰素（PEG—IFNα-2a）治疗慢性丙型肝炎的疗效及安全性。方法60例慢性丙型肝炎患者,按治疗方案的不同分为：治疗组30例、对照组30例,治疗组给予PEG—IFNα-2a180μg或135μg,每周一次,对照组给予α-干扰素（IFNα—1b）50μg,隔天一次,两组均联合利巴韦林（900mg／d）治疗,疗程48周,随访24周。观察两组患者生化应答及病毒学应答情况。结果治疗组病毒学应答率分别为：早期病毒学应答21例（70．0％）、治疗结束时病毒学应答23例（76．3％）、持续病毒学应答16例（53．3％）,与对照组的9（30．0％）、10（33．3％）、6（20．0％）例相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;两组生化应答未见明显差异（均P〉0．05）;不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PEG-IFNα-2a对慢性丙型肝炎患者的疗效优于α—1bIFN,且具有较好的安全性和耐受性。     

心理干预应用于慢性丙型肝炎患者的效果观察

目的探讨心理干预对慢性丙型病毒性肝炎患者生活质量和疗效的影响。方法收集2008年5月—2010年11月在我院就诊的慢性丙型肝炎患者61例,随机分为对照组(30例)和干预组(31例)。干预组实施正规抗病毒治疗和健康教育;对照组仅实施抗病毒治疗,疗程至少24周。参照中文版普适性健康调查量表进行测定生活质量,由患者自己填表评估。比较两组患者2年内的复发率及生活质量的变化。结果干预组2年内复发率为38.7%(12/31),明显低于对照组的43.3%(13/30)。康复教育疗程结束后干预组中文版普适性健康调查量表生活质量8项因子评分均明显高于对照组。结论积极恰当的心理干预可提高慢性丙型肝炎患者的生活质量,减少复发率。     

阿德福韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝组织学改变的影响

目的 观察阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者1年后肝组织学改变.方法 30例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯10 mg,每日1次,服药1年以上,在治疗前、治疗1年后均接受肝穿刺活检.按照Kondell组织学活动指数(HAI)评价肝组织学改变,免疫组织化学法检测肝细胞内HBsAg、HBeAg.结果 治疗1年后18例患者肝组织学改善(治疗后HAI积分下降≥2),其中17例患者坏死炎性反应程度改善(治疗后积分下降≥2),11例患者纤维化程度改善(治疗后积分下降≥1).9例患者服药已2年以上,治疗2年时肝病理结果较治疗1年时改善更明显.免疫组织化学法检测显示治疗后肝组织内HBeAg表达明显减少,而HBsAg的表达无显著性改变.结论 阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎1年后肝组织学的坏死炎性反应和肝纤维化程度均获明显改善,延长疗程可获得更显著的组织学改善.     

慢性肝病肝组织病理学及门脉血流动力学变化

目的 研究慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化门脉系血流动力学改变与肝组织病变的关系.方法 82例CHB、肝硬化皆为住院患者,在实施彩色多普勒（CDFI）检测的同时进行肝组织活检观察.CDFI检测门静脉主干（MPV）、门静脉左支矢状部（LPV）、门静脉右支（RPV）、脾门处脾静脉（SPV）内径（D,cm）及流速（V,cm/s）.结果 CDFI提示各组CHB患者上述静脉的V与对照组相比除CHB轻型外皆显著降低（P＜0.01）,D示扩大,但仅在门脉高压组差异有显著意义（P＜0.01）.结论 CDFI提供的数量化信息能较好地鉴别CHB、肝硬化不同的组织病理学表现,有着重要的实用价值.     

慢性乙型肝炎血清病毒标志及转氨酶与肝脏病理关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清病毒标志与ALT及肝脏病理的关系。方法检测133例CHB患者血清病毒标记物和肝功能，同时全部患者接受彩色B超引导下快速经皮肝穿刺，将患者按HBeAg、HBV—DNA阳性与否及ALT正常与否分为8个组，对各组肝组织炎症和纤维化程度进行比较。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在，血清转氨酶正常的患者仍有一部分肝内有不同程度的炎症及纤维化改变，有的甚至存在肝硬化；ALT异常、HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者肝脏炎症和纤维化程度更严重。血清病毒复制的活跃程度与肝组织病理损害程度不成正比。结论单凭血清转氨酶的升高、血清病毒复制活跃与否判断疾病活动性是不够的，在临床选择抗病毒治疗的适应证时．肝活检对此有不可取代的价值，应将肝活检作为判断肝炎活动性和是否需要抗病毒治疗的主要依据。     

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染60例临床分析

目的 观察慢性乙型肝炎患者重叠感染戊型肝炎病毒临床特点及戊型肝炎病毒对慢性乙型肝炎患者的影响.方法 对60例慢性乙型肝炎病毒重叠戊型肝炎病毒感染组患者与60例单纯慢性乙型肝炎病毒感染组的临床资料进行对照分析.结果 2组的临床生化指标,总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度、血白蛋白差异有统计学意...     

妊娠合并慢性丙型病毒性肝炎患者胰岛素抵抗状况分析

目的 分析妊娠合并慢性丙型病毒性肝炎患者的胰岛素抵抗状况.方法 选择87例妊娠合并慢性丙型病毒性肝炎患者为观察组,80例未合并丙型肝炎孕妇为对照组.检测并比较两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平和胰岛素抵抗指数(IRS).结果 观察组FPG、FINS、IRS分别为(5.40±1.01)mmol/L、( 69.43±38.05) mU/L和(16.65±12.29),对照组分别为(4.53±0.56) mmol/L、( 50.54±20.07) mU/L和(10.17±4.66),两组差异均有统计学意义(=3.26、3.87、4.01,均P＜0.05).结论 妊娠合并慢性丙型病毒性肝炎患者存在明显的胰岛素抵抗.     

不同基因型慢性乙型肝炎患者体内氧化损伤的差异

目的探讨不同基因型(GT)慢性乙型肝炎﹙乙肝﹚患者体内氧化损伤的情况。方法检测30例慢性乙肝患者的基因型、氧化损伤指标(丙二醛、抗坏血酸)、肝功能、乙型肝炎病毒﹙HBV﹚DNA,并进行统计学分析。结果慢性乙肝患者基因型C型组与B型组比较:血清中ALT水平高,丙二醛水平明显高,抗坏血酸水平明显低。在基因型B型、C型及全部乙肝患者体内,丙二醛浓度与ALT水平呈明显正相关,抗坏血酸浓度与ALT水平呈明显负相关;丙二醛浓度与抗坏血酸浓度与HBV DNA水平无明显相关。结论基因型C型患者较基因型B型患者体内存在较严重的氧化损伤。氧化损伤是引起基因型C型患者出现较重临床表现的重要机制。HBV DNA的水平与患者的基因型及氧化损伤水平无明显关系。     

老年人复发卵巢癌的临床病理特点分析

目的 分析老年人复发卵巢癌的临床病理特点及对预后的影响.方法 140例老年卵巢癌患者按复发情况将卵巢癌复发患者103例归为观察组,将其余卵巢癌未复发患者37例归为对照组,比较两组患者首次入院后癌组织病理特点,并分析观察组患者复发入院后癌组织病理特点,综合分析两组老年卵巢癌患者预后情况与其临床病理特点.结果 观察组癌组织分期中处低分化的患者数和病理分期在处M的患者数均明显高于对照组(x2=13.48、15.87,均P＜0.05).除中枢神经毒性外,观察组不良反应发生率明显高于对照组(x2 =13.8、11.6、14.5、13.9、14.9、13.4,均P＜0.05).结论 老年卵巢癌的临床病理特点在一定程度上可以反映患者预后情况,对于患者病情的复发和预后评定有一定临床价值.     

低密度脂蛋白受体基因多态性及其与慢性丙型肝炎的相关性

目的探讨我国汉族正常人群及慢性丙型肝炎(chronicviralhepatitisC,CHC)患者低密度脂蛋白受体(LDL-R)基因外显子12中HincⅡ多态性的分布及其与慢性丙型肝炎之间的关系。方法采用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,对84例慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者和72名健康献血员进行LDL-R基因HincⅡ多态性检测。结果在HCV感染组和健康对照组、慢性丙型肝炎组和HCV相关肝硬化组、丙氨酸转氨酶(ALT)正常组和ALT升高组,以及HCVRNA阴性组和HCVRNA阳性组之间,LDL-R基因外显子12HincⅡ多态性分布差异无统计学意义。结论人群LDL-R基因外显子12中存在着HincⅡ多态性位点,但该多态性位点可能与慢性HCV感染无相关性。