特殊阑尾炎的诊断与治疗

急性阑尾炎,是外科常见的急腹症,由于阑尾不正常引起的特殊阑尾炎,临床上发病率低,误诊率高,我院自１９９３年～１９９８年１２月,手术治疗３１２例阑尾炎患者,其中５例为特殊阑尾炎,本文将结合临床资料对该病的诊断与治疗进行探讨。本组５例,男３例,女２例,年龄１８～３６岁,平均２６－４岁,起病时间６小时至５天,均以急性腹痛来院就诊,Ｔ：３８－２～３９．６℃,实验室检查,白细胞计数：１３－６～４４．２×１０９／Ｌ分类：中性８２～９８％。１．２　诊断与治疗：本组１例术前诊断急性阑尾炎而急诊手术治疗,１例诊为…     

双连吴萸散外治儿科外感风热临床观察

１临床资料治疗组住院病人２５例，门诊病人３５例。对照组住院病人７例，门诊病人９例。治疗组男３７例，女２３例。对照组男９例，女７例。治疗组年龄４个月～１２岁；对照组年龄４个月～１３岁。治疗组起病时间１／２天者１８例，１天者１２例，２天者５例；对照组分别为９例、５例、２例。治疗组体温３７．５～３８．５℃者１２例，３８．５～３９．５℃者２８例，３９．５℃以上２０例；对照组分别为２例、１０例、４例。治疗组患儿周围白细胞总数（１１～１５）×１０９／Ｌ８例，（４～１０）×１０９／Ｌ４８例，＜４×１０９／Ｌ４…     

泮托拉唑钠对重度脑出血并发应激性溃疡43例的预防作用

１临床资料３１例均为住院病人，多为感冒后发病，均有乏力、疲劳、头晕等症状，多次外周血检查白细胞总数少于４．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞数目少于２．０×１０９／Ｌ。其中：中性粒细胞数目（０．５～１．０）×１０９／Ｌ６例，（１．１～１．５）×１０９／Ｌ１６例，（１．６～２．０）×１０９／Ｌ９例。男２２例，女１９例。年龄３个月～６３岁。１岁以内７例，２～１０岁１１例，１０～２０岁４例，２０岁以上９例。发病２天以内就诊３例，３天至１周就诊２５例，１周以上就诊３例。伴随发热症状１４例，伴随咳嗽、喘等呼吸道症…     

回盲部急性憩室炎误诊为急性阑尾炎1例

患男,３６岁,因转移性右下腹痛４ｄ急诊入院。腹痛为持续性绞痛,无恶心、呕吐,伴低热,既往无类似发作史。查体：Ｔ ３７．８℃,Ｐ ８４次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １５／ｇｋＰａ,心肺查体未见异常,腹平坦,右下腹麦氏点区可触及大小约４ｃｍ×３ｃｍ包块,质韧,活动度差,明显压痛、反跳痛及肌紧张。血常规ＷＢＣ １２．６×１０９／Ｌ,Ｎ ０．８６;Ｂ超：右下腹４．５ｃｍ×２．５ｃｍ低回声区、考虑急性阑尾炎（粘连）。入院诊断;急性阑尾炎大网膜包裹。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见阑尾色泽正常,无炎症表…     

甲状腺机能亢进患者血清β2—微球蛋白与甲状腺激素的观察

分析健康对照组４２人，甲状腺机能亢进（甲亢）初发组２６人、治疗未愈组２２人、治疗缓解组３６人的血清微球蛋白（β２－Ｍ），ＦＴ３、ＦＴ４水平。结果分别为１．１４±０．８６，６．３２±２．１０，１４．７４±４．０７；２．７２±１．９３，２９．１７±１７．２８，５０．９３±２１．１５，２．８８±２．０８，１５．２３±９．２５，２３．１９±１５．３２；１．５０±０．８６，５．２３±１．６４，１２．８３±４     

重症急性胰腺炎的营养支持及护理

本文报道了９例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）病人术后营养支持的体会。肠外营养（ＰＮ）支持１４～６４ｄ，其后肠内营养（ＥＮ）支持１８～２４ｄ，术后一周患者血清白蛋白及总淋巴细胞计数由术前的３７．８±２．７ｇ·Ｌ１及１．４５±０．１３×１０９／Ｌ分别降至 ２９．８± ３．４ｇ·Ｌ１及 １．０７± ０．１９ × １０９／Ｌ，经过控制感染及营养支持四周后，二者恢复至术前水平。治疗期间，９例ＳＡＰ病人中有５例（５５．６％）发生严重并发症状１０例次，无一例死亡。作者认为：（１）营养支持虽不能改变ＳＡＰ病人的病理过程，但有效的营养支持有助于改善病人的预后；（２）营养支持可采用ＰＮ、ＰＮ＋ＥＮ＋ＥＮ、ＥＮ＋口服饮食三个阶段；（３）加强 ＰＮ应用过程中的监测及护理。     

小剂量全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病15例

１９９５年２月～１９９８年１２月,我们应用小剂量全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）１５例,疗效满意,现报告如下。１　材料和方法１．１　病例　根据病史、体征,经外周血和骨髓象确定诊断。１５例中男９例,女６例,年龄１９～５３岁,平均３２岁。１．２　方法　ＡＴＲＡ２５ｍｇ／（ｍ２·ｄ）,分２次口服,治疗前ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ者开始加小剂量化疗,ＷＢＣ＜１０×１０９／Ｌ者ＡＴＲＡ治疗后ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ时再加小剂量化疗（高三尖杉酯硷１ｍｇ／ｄ静滴１４～２１ｄ）,ＣＲ后继…     

异丙酚静脉麻醉用于人工流产手术的临床效果分析

异丙酚作为一种新型的短效静脉麻醉药被用于门诊手术。本研究观察其单药麻醉在人工流产术中的临床效果,报道如下。１．一般资料:１９９９年８月～１２月本院门诊早期妊娠行人工流产术者１００例,均无内科合并症和静脉麻醉禁忌证,随机分为两组,每组各５０例。观察组年龄２７．２８±５．２６岁,孕龄５３．２６±４．９１ｄ,孕产次为１次者１７人、２～３次者３２人、＞３次者１人,其中疤痕子宫５人。对照组年龄２８．７０±５．７６岁,孕龄５２．００±４．４１ｄ,孕产次为孕１次者１４人、２～３次者３４人、＞３次者２人,其中疤痕子宫５人…     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰20例分析

流行性出血热合并急性肾衰是本病的主要死亡原因,早期预防性血液透析（简称血透）,可降低出血热肾衰病死氧。现将我院透析中心１９９８年至２０００年血透治疗２０例流行性出血热的资料分析如下。１临床资料１．１一般资料：男１６例,女４例,年龄２４岁～５２岁。血透前ＳＣｒ平均为８７９μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ平均为３６．２ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾全部高于５．６ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨＣＯ３均低于１５ｍｍｏｌ／Ｌ,血小板（２３～６０） ×１０９／Ｌ １２例。全部病例均有皮肤粘膜出血及血尿;消化道出血１４例;脑出血１例;合并肝功能损害…     

误诊为消化系统疾病的白血病10例分析

白血病由于易侵犯全身各个器官,临床表现多种多样,诊断时易误诊,现总结分析我院１９９２年～１９９８年误诊为消化系统疾病的白血病１０例,探讨有关问题,以提高对本病的早期诊断。１　临床资料１．１　一般资料　男８例,女２例,年龄１６～６５岁。发病到确诊时间半月以内３例,半年以上１例。首发症状：上腹不适９例,食欲不振１０例,腹痛７例,黑便４例,呕血２例,腹泻１例,发热３例。外周血常规Ｈｂ４５～１４５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ（１．８～５．４）×１０１２／Ｌ,ＢＰＣ３９×１０９～９０×１０９／Ｌ,ＷＢＣ２．４×１０９～…     

贝复济治疗糖尿病足临床初步观察

采用贝复济治疗糖尿病足１４例,常规治疗组２０例为对照,临床初步观察结果如下。１材料与方法１．１一般资料随机选择我院糖尿病足住院患者３４例,其中治疗组１４例,对照组２０例;治疗组男性９例,女性５例,年龄４９～７５岁,糖尿病病程３～２０年,糖尿病足病程５～３０天,治疗前空腹血糖１２．９８±４．６３ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后２小时血糖１６．２５±４．０５ｍｍｏｌ／Ｌ;对照组男性１３例,女性７例,年龄４５～７８岁,糖尿病病程２～２４年,糖尿病足病程７～３３天,治疗前空腹血糖 １１．４７±４．５８ｍｍｏｌ／Ｌ,餐…     

14例多发性骨髓瘤分析

１临床资料１４例患者中，男１２例，女２例，发病年龄在３０～７３岁，平均年龄５７．６岁，其中６５岁以上者４例。骨痛１４例（１００％），发热２例，头晕、乏力１例、肝脾肿大者３例，骨浸润９例，病理性骨折１例，淋巴结肿大３例。实验室检测：Hb３０～７０g／L９例，７０～１００g／L３例，１００～１１５g／L２例。WBC２．０～４．０×１０９／L５例，４．０～１０．１×１０９／L４例，１１．０～１２．０×１０９／L５例。ESR１４例均高于正常，其中２８～５３mm／小时７例，５４～１１０mm／小时５例，１４０～１７８mm／…     

阿昔洛韦联合强的松治疗带状疱疹疗效观察

近月来我科采用阿昔洛韦联合强的松治疗无合并症的带状疱疹３５例 ,取得了较好的疗效 ,现将有关资料总结如下。１．一般资料 :选择门诊就诊无合并症的带状疱疹患者６９例 ,按就诊顺序编号分组。治疗组３５例 ,其中男性１５例 ,女性２０例 ;年龄１５～７８岁 ,平均４５．３±１５．９岁 ;病程１～８天 ,平均４．９±２．５天 ;受累神经 :颅神经８例 ,颈神经４例 ,胸神经１２例 ,腰骶神经１１例。对照组３４例 ,其中男性１４例 ,女性２０例 ;年龄１２～７８岁 ,平均４４．５±１５．６岁 ;病程１～８天 ,平均５．０５±２．４０天 ;受累神经 :…     

马鞭草汤治疗支原体肺炎临床观察

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。好发于儿童及青少年，近年临床上亦见不少成年人患此病。笔者采用自拟方马鞭草汤治疗支原体肺炎取得较好的疗效。现报道如下。１　资料与方法１．１临床资料 诊断标准参照《实用内科学》［１］。全部病例来自本院门诊和住院部共６０例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组３０例，男１８例，女１２例；年龄１４～４７岁，平均为（２６．７±２．３）岁；体温３７．８℃～３９．４℃，平均（３８．３±０．３）℃；病程５～１４ ｄ，平均（６．５ ± ２．３）ｄ。对照组３０例，男…     

儿童胃淋巴瘤3例

儿童胃淋巴瘤３例秦福进侯永教３例病人均因上腹痛入院。男１例，女２例；年龄分别为１２，１４，１５岁。腹痛时间６０ｄ，６０ｄ，３年。查体：上腹部均可触及质硬包块，边界不清，大小为８ｃｍ×８ｃｍ，４ｃｍ×４ｃｍ，４ｃｍ×４ｃｍ．实验室检查：Ｈｂ７０～１２０...     

MMC方案预处理后异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

为进一步探讨慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的治疗，对３例ＣＭＬ患者采用ＨＬＡ相合同胞兄妹异基因外周血干细胞移植治疗，预处理方案为马法兰（Ｍ）１７０ｍｇ／ｍ２×１，甲环亚硝脲（Ｍ）４００ｍｇ／ｍ２×１，环磷酰胺（Ｃ）６０ｍｇ／ｋｇ×２。供者造血干细胞动员用重组人粒细胞集落刺激因子３００μｇ／ｄ×６，血细胞分离机连续采集外周血单个核细胞，其中ＣＤ３４＋细胞为１２．８～２０．０×１０６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ集落数为３．５～４．３×１０５／ｋｇ。结果显示：移植后患者中性粒细胞恢复达≥０．５×１０９／Ｌ，＋１４～＋２０天；血小板≥２．０×１０９／Ｌ在＋１６～＋３４天。移植后＋１００天骨髓染色体核型分析：２例完全嵌合，Ｐｈ１（－），１例部分嵌合（７３％为供者核型），外周血和骨髓检查正常。结果表明，ＨＬＡ相合同胞兄妹异基因外周血干细胞移植采集方便，重建造血功能快；ＭＭＣ预处理方案对白血病细胞的清除和保证移植物存活均有作用，且移植相关毒性低。     

大肠癌伴糖尿病患者的围手术期治疗

我科自１９９８年２月～２００１年２月,共收治大肠癌伴糖尿病患者２０例。由于注重了各项围手术期治疗,取得了良好的手术治疗效果,现将大肠癌伴糖尿病病人的围手术期治疗特点及方法作一讨论。 １ 临床资料 本组病例２０例,男性１３例,女性７例,年龄３５～７０岁,平均年龄５２．５岁。Ⅰ型糖尿病 ３例,Ⅱ型糖尿病门例。入院时平均血糖１４．７０±４．２ｍｍｏｌ／Ｌ,治疗时平均血糖 １２．７±３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ,血糖控制后平均血糖９．３ ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。病史最长 １８年,合并高血压、冠心病６例,长期应用中长效胰…     

甲状腺机能亢进患者血清β_2－微球蛋白与甲状腺激素的观察

分析健康对照组４２人，甲状腺机能亢进（甲亢）初发组２６人、治疗未愈组２２人、治疗缓解组３６人的血清微球蛋白（β２－Ｍ），ＦＴ３、ＦＴ４水平。结果分别为１．１４±０．８６，６．３２±２．１０，１４．７４±４．０７；２．７２±１．９３，２９．１７±１７．２８，５０．９３±２１．１５，２．８８±２．０８，１５．２３±９．２５，２３．１９±１５．３２；１．５０±０．８６，５．２３±１．６４，１２．８３±４．８６．甲亢初发组与未愈组３项指标与对照组比较差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），缓解组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）．甲亢初发组ＦＴ３、ＦＴ４与β２－Ｍ含量呈正相关，未愈组则无相关关系。４组人群甲状腺抗体阳性率分别为０％、６９％、３１％、１７％，其中初发甲亢组甲状腺微粒体抗体阳性率高（５７．７％）．在甲亢治疗早期抗体平均结合率下降速度早于β２－Ｍ、ＦＴ３、ＦＴ４，但最终恢复到正常范围又慢于它们以上３指标。     

颅脑术后颅内感染12例

１９９２年１１月－１９９９年４月，共收治颅脑术后颅内感染１２例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例中，男７例，女５例，年龄１２－６２岁，平均 ３９岁。术后感染发生时间 ５－２１ｄ，平均 １０ ｄ。有头痛、呕吐１２例；意识模糊者６例；体温均升高，颈部均有抵抗。术后伤口感染脓肿形成４例，脑脓肿１例，化脓性脑膜炎７例，见表１。１．２辅助检查血常规示白细胞有不同程度增高 １０ ×１０９Ｌ－１－１６×１０９Ｌ－１，中性粒细胞比例增高，核左移，细菌培养发现嗜麦芽黄单孢菌、大肠杆菌各１例。９例行腰穿检查…     

隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑膜炎3例报告

例１男,３岁。发热,呕吐４０ｄ入院。查体：Ｔ ３７． ４℃,Ｐ １１０次／ｍｉｎ,Ｒ ３０次／ｍｉｎ,ＢＰ １２／９ｋＰａ。颈略抵抗,心肺腹无异常。双侧巴彬斯基征（±）。 ＷＢＣ １１． ６×１０９／Ｌ,ＲＢＣ ４．４５×１０１２／Ｌ。脑脊液检查糖２．０ｍｍｏｌ／Ｌ,ＷＢＣ １１０×１０６／Ｌ,以多核细胞为主。 ＥＳＲ ２２ｍｍ／ｈ。胸部 Ｘ线示双下肺支气管肺炎。眼底检查示视乳头水肿。按结脑治疗１月无效,经反复查找,从脑脊液中找到隐球菌而确诊为隐球菌性脑膜炎,进行抗真菌治疗,２ｄ后因脑水肿致脑疝形成死亡。 例…