不全流产型输卵管妊娠MRI诊断1例报告

我们遇到 1例经手术病理证实且ＭＲＩ表现“输卵管环征”较为特征 ,报告如下。女 ,2 7岁。停经 5 5ｄ ,阴道不规则出血 2 2ｄ ,右下腹痛 3ｄ入院。妇检 :外阴发育正常。子宫稍大 ,右侧附件区饱满压痛 ,宫颈举痛 ,尿ＨＣＧ测定阴性。彩超示右侧卵巢增大约 4ｃｍ× 5ｃｍ ,其内见 2 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ暗区 ,回声不均 ,宫内未见胎儿 ,考虑 :卵巢病变 ,宫外孕待排。ＭＲＩ检查 :Ｔ1ＷＩ子宫右缘附件区可见椭圆形软组织影 ,大小 3.4ｃｍ× 3.6ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘光整 ,中央部有小片高信号 (图 1)。矢状位Ｔ2 ＷＩ见输卵管环征 ,环形包膜内中央部…     

宫外孕的B超与CT表现

例 1　女 ,2 4岁 ,因停经 5 5ｄ ,右下腹痛 1ｈ入院。入院前 1周自然排出一组织物 ,未作病理。ｈＣＧ 4193ｍＩＵ ｍｌ。 1994年有左侧输卵管壶腹部妊娠切除史。妇检 :阴道内中等量血性分泌物 ,宫颈着色明显 ,无举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫大如孕 2月 ,子宫前壁扪及 1.5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬无压痛 ,右侧附件扪及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ囊实性包块 ,压痛 (+ )。Ｂ超 :子宫大 ,99ｍｍ× 76ｍｍ× 48ｍｍ ,内膜厚 11ｍｍ ,左附件偏上方探及 42ｍｍ× 3 2ｍｍ含液占位 ,边缘欠清 ,壁厚 6ｍｍ ,中心无回声暗区 (图 1)。ＣＴ :子宫大以前壁增厚为…     

小肠巨大憩室合并多发性结石1例报告

患者　女 ,6 2岁 ,阵发性腹中部疼痛 ,伴恶心、呕吐 2ｄ入院。查体 :腹部平坦 ,未见肠型 ,脐周轻度压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规血红蛋白 :10 8ｇ/Ｌ ,白细胞 :13.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .71,淋巴 :0 .2 9。胸透未见异常。腹透 :肠管轻度扩张 ,无液平 ,膀胱区可见数个类圆形致密影 ,边界光滑。行消化道钡餐透视 :食管及胃未见异常表现。 4ｈ后复查小肠未见异常 ,左侧盆腔内见 7个类圆形致密阴影 (图 1) ,最大为 3.5ｃｍ× 3.1ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ× 1ｃｍ ,10ｈ后结肠全部充盈 ,无异常表现 ,但见类圆形致密影移至右下腹回盲…     

子宫血管瘤2例

例 1,女 ,37岁。因月经量增多、经期延长半年余于 1995- 0 5入院。既往月经规律 ,5～ 7/ 2 8～ 30ｄ ,半年前月经明显增多 ,伴血块及腹痛 ,经期延长至 15～ 2 0ｄ ,周期无改变。腰背酸困 ,头晕乏力。Ｂ超检查 :子宫 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,边界清楚 ,宫底右侧可见一约 3.6ｃｍ× 3.3ｃｍ× 2 .2ｃｍ的异常回声区 ,考虑子宫肌瘤 ,拟手术而入院。查体 :Ｂｐ 13.5 / 9.0ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺腹无异常。妇科检查 :宫颈光 ,宫体平位 ,如孕 5 0 ｄ大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动好 ,轻压痛 ,双附件未触及异常。血常规 :Ｈｂ 8.0ｇ·Ｌ-1,…     

彩色多普勒超声诊断子宫角妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 1岁 ,平素月经规律 ,曾流产 3次 ,此次停经 5 1ｄ。外院Ｂ超检查 :宫内早孕 ,尿酶免疫反应阳性。行药物流产 ,2ｄ后 0时许患者感右下腹痛 ,伴呕吐及直肠刺激征。当天上午 10∶0 0口服米索前列醇片后腹痛加重 ,未见绒毛流出 ,急诊入我院。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,于右侧附件区可触及一大小约 1 0ｃｍ包块 ,质中 ,形态不规则 ,压痛不明显。后穹隆穿刺抽出少量不凝血。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 6ｇ/Ｌ。超声所见 :子宫形态欠规则 ,大小 6 0ｃｍ× 4 8ｃｍ× 3 5ｃｍ ,于子宫底部右侧宫角见一大小 2 8ｃｍ…     

宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,34岁 ,因停经 77ｄ ,阴道不规则流血 1月 ,伴下腹坠痛入院。患者曾在外院就诊 ,尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超提示 :不能排除不全流产及早孕。患者平素月经规律 ,曾有两次人流史 ,停经 43ｄ后 ,出现阴道流血 ,量如经血。Ｂ超显示 :子宫增大 ,无胎囊 ,宫颈管下端膨胀 ,左侧可见约 3ｃｍ×2 .5ｃｍ不均匀回声区。妇科检查 :阴道内见血液及血凝块 ,宫颈光滑、膨大 ,偏向左侧穹窿 ,宫颈口稍扩张 ,见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ的紫蓝色包块 ,与宫颈管粘连紧密 ,触之有活动性出血 ,宫体略大 ,质地中等 ,双附件未见异常。临床诊断 :宫颈妊娠。行急诊…     

巨大子宫粘膜下肌瘤1例

1　资料和方法　患者 2 9岁 ,未婚。主因月经期延长 ,经量增多伴经期下腹疼痛 2ａ ,于 2 0 0 1年 3月 2 6日入院。既往月经规律 ,5 / 30 ,经量正常。近 2ａ经量增多约 2倍 ,持续 10ｄ左右 ,伴经期持续性下腹坠痛 ,阴道分泌物较前增多 ,色黄 ,有臭味。入院查体Ｐ :84/ｍｉｎ ,ＢＰ :10 0 / 70ｍｍＨｇ,一般情况好 ,贫血貌 ,心肺无异常 ,肝脾未及 ,未见腹水征。肛查 :子宫区扪及一葫芦状肿物上界达脐下 3ｃｍ ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,两附件无异常。血色素 :86Ｇ/Ｌ ,Ｂ超示 :子宫 6 .9ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 5 0ｃｍ形态欠规整 ,自宫底向阴道内突…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

阑尾残端旷置术后引流口滞留蛔虫1例

1　病例报告患者男 ,6岁 ,因右下腹疼痛伴发热 1ｄ入院。 1ｄ前无明显诱因出现右下腹疼痛 ,呈持续性绞痛 ,阵发性加剧 ,右中下腹压痛 ,无反跳痛 ,肌卫明显 ,无移浊 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 19× 10 9/Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴细胞 :0 .2。初诊 :急性阑尾炎。入院 2ｈ后急诊手术。探见右下腹有少许脓液 ,回肠系膜上有数个散在肿大的淋巴结 ,在右髂窝内找到阑尾 ,长 3 5ｃｍ ,直径 1ｃｍ ,充血、水肿 ,明显坏疽。顺行切除阑尾 ,阑尾残端水肿严重 ,包埋较困难 ,故阑尾残端旷置。彻底止血后放置引流烟卷 1根 ,术后诊断为急性坏疽性阑尾炎。术…     

带环宫外孕合并畸胎瘤蒂扭转1例

病人 ,女 ,2 6岁。右下腹痛 1ｄ。查右下腹麦氏点及周围压痛及反跳痛 ,盆腔未触及包块。以阑尾炎收住院。急查Ｂ超 :子宫前位 ,大小 6 3ｍｍ× 5 5ｍｍ× 4 5ｍｍ ,宫腔内见一节育器声像 ,位置正常 ,于右附件区探及一 83ｍｍ× 6 2ｍｍ× 6 0ｍｍ的囊实性包块 ,边界模糊 ,形态欠规则 ,内部散在分布较高回声光点及光带与中等回声不规则光团 ,液性暗区内漂浮少许细小光点。包块周边及子宫后方可见大片液性暗区 ,透声好。尿ＨＣＧ(+)。Ｂ超诊断 :(1)子宫增大 ,宫内节育器位置正常 ;(2 )右附件区囊实性包块 (考虑畸胎瘤合并蒂扭转 ) ;(3)宫外孕 …     

无水酒精—明胶海绵栓塞治疗绒癌一例

患者 ,女 ,37岁。足月产后 1年 ,无诱因阴道流血 5 8ｄ。行诊刮后无缓解。平素月经规律 6～ 7/ 2 5～ 2 6ｄ。妇科检查 :子宫后位 ,如孕 6周大小 ,质轻软 ,活动 ,右角后突出约6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,活动可 ,边界不清。左侧附件区未触及异常。超声 :子宫后位 ,体积增大 ,形态失常 ,子宫体右侧壁可见一个以实质为主的肿物 ,大小为 4.8ｃｍ× 7.2ｃｍ× 4.3ｃｍ ,其内回声不均匀 ,可见多个大小不等的血管断面回声 ,肿块边缘欠规则 ,与子宫肌层分界不清。ＣＶＩ:肿块内丰富的血流信号。ＰＷ :为高速低阻动静脉频谱 ,包络线不规则。余…     

阑尾类癌2例

1　病例报告例 1　男 ,2 2岁。 2ｄ前无明显诱因出现脐周疼痛 ,转移至右下腹部 ,于 1997年 11月 2 5日入院。体检 :右下腹压痛( ) ,反跳痛 ( ) ,无肌紧张。实验室检查 :白细胞 11 6×10 9/Ｌ ,中性 0 81,淋巴细胞 0 19。当日行阑尾切除术送病理检查。阑尾长 7 0ｃｍ ,直径 0 8ｃｍ ,浆膜充血。阑尾尖部切面见灰白灰黄色实质性肿块 ,大小 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ。镜下见癌组织呈巢团状结构 ,浸润性生长 ,侵及浆膜层。癌细胞卵圆形 ,排列密集 ,核呈卵圆形并见核仁。病理诊断 :阑尾类癌。于 1997年 12月 11日行右半结肠切除术 ,术…     

输卵管妊娠破裂并发腹膜后巨大血肿1例

1　病例报告患者 3 6岁 ,孕 2产 1。因右下腹阵发性坠痛 2个月 ,加重 3 0ｍｉｎ ,于 1999年 6月 17日 17时急诊入院。既往月经规律 ,已有子宫内节育器 ,入院前 2个月无明显诱因出现右下腹疼痛 ,未经任何治疗。入院前突感右下腹及腰部剧痛 ,伴恶心、出冷汗而就诊。查体 :体温 3 8 8℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 18 4/12ｋＰａ ;痛苦面容 ,贫血貌 ,心肺正常 ;右下腹压痛明显 ,未触及包块。妇科检查 :子宫颈光滑 ,无举痛 ,后穹隆不饱满 ,子宫前位 ,大小正常 ,轻压痛 ,其后上方可触及约10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质韧 ,压痛明…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤1例报告

患者　女 ,62岁。下腹部包块 5年余。妇科检查 :右下腹可触及一光滑、质硬、有活动性、无压痛包块 ,大小如 5个月 ,与子宫关系未查清 ,双侧附件未触及 ,右附件区有压痛。Ｂ超 :于子宫右侧可见一囊实性肿物 ,大小约 15 .5ｃｍ×11ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,下平耻骨联合 ,上抵脐上 3 .0ｃｍ ,此肿物内可见一实性团块 ,约 9.5ｃｍ× 7.7ｃｍ× 8.3ｃｍ ,周围可见囊性包块环绕 ,囊内可见多个分隔。左卵巢可显示 ,大小约 3 .0ｃｍ× 1.6ｃｍ ,内可见小泡 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,盆腔内可见腹水 ,最大前后径约 4.9ｃｍ。子宫大小正常约 4.7ｃｍ× 3 …     

经阴道超声诊断盆腔炎性包块一例

患者，女性，４１岁。因下腹疼痛伴发热４天于１９９６年７月１６日入院。无停经史。查体：体温：３８．４℃，脉搏９６次／ｍｉｎ，下腹压痛明显，以右侧为著，移动性浊音阴性。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，大小形态正常，右附件区可触及一大小为７ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ的包块，压痛明显，左附件区增厚。血常规：白细胞２０．６×１０９／Ｌ，中性０．８９。尿妊免试验（－）。临床诊断：腹痛原因待查，右侧卵巢囊肿蒂扭转不除外。７月１８日经腹超声检查，可见：子宫后位，大小形态未见异常，子宫右侧可见一大小为６．９ｃｍ×５．１ｃ…     

双侧卵巢良性勃勒纳氏瘤伴1侧肿瘤扭转破裂1例报告

患者　女 ,70岁。下腹包块 1年 ,腹痛 1月余 ,加重伴阴道不规则流血 5ｄ。体检 :心肺 (- ) ,腹膨隆 ,下腹部轻压痛 ,移动性浊音阳性 ,下腹正中偏右触及一不规则包块 ,大小约 15ｃｍ×15ｃｍ× 12ｃｍ ,质韧 ,边界不清。妇科检查 :阴道皱襞附着大量粘性白带 ,宫颈萎缩 ,宫颈外口见淡红色分泌物流出 ,宫体后位 ,较正常小 1/ 3。宫体右前方触及一囊实性肿物 ,约 5月孕大小 ,活动度差 ,与宫体相连处触痛 ,左附件触诊不清。实验室检查 :血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,白细胞 14.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .92 ,淋巴 0 .0 8,血沉 6 0ｍｍ/ｈ。影像学检查 …     

腹部巨大横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,2 4岁 ,因右下腹包块伴右下肢活动障碍 3个月入院。右下腹包块生长较快。体检 :右下腹可触及大小约 2 0ｃｍ× 2 8ｃｍ的软组织包块 ,质硬 ,压痛明显 ,边界清楚。右下肢肌力Ⅰ级。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。诊断 :腹部包块性质待查。螺旋ＣＴ扫描示 :右中下腹部至右侧髂窝处可见一巨大球形包块 ,往外下生长至右侧髋臼、右股骨头前缘 ,并抵达右侧腹股沟区中上部肌间隙中 ,大小约 13.5ｃｍ× 13ｃｍ× 2 2 .5ｃｍ ,其大部分是欠规则的薄壁 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 2 7～ 32ＨＵ ,无明显强化及延迟强化征象。诊断 :右下腹…     

椎管内霍奇金病1例

患者 ,男 ,16岁 ,学生 ,因背部疼痛半月、双下肢进行性无力伴感觉减退 3ｄ于 2 0 0 0年 2月 8日入院。患者无明显诱因出现背部持续性钝痛 ,夜间明显 ,否认发热、盗汗及体重减轻 ,入院前 3ｄ出现双下肢无力并进行性加重 ,不能自主站立及行走 ,下肢痛觉消失 ,小便失禁。查体 :体温 37℃ ,皮肤无出血点及瘀斑 ,右锁骨上可触及 3个淋巴结 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质地中等 ,活动 ,无压痛 ,表面光滑 ,余浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,肝脾不肿大。脊柱生理弯曲存在 ,胸 7～ 12棘突深压痛 ,无放射痛 ,脐平面以下痛觉消失触觉存在 ,右下肢股四头肌、…     

卵巢卵泡膜细胞瘤合并畸胎瘤一例

患者女，４８岁。因下腹部肿块１年入院。１年前自己摸到下腹肿块，渐增大，无明显不适，月经规则。体检：宫颈Ⅰ°糜烂，子宫及附件扪不清。于盆腔正中触及一约８ｃｍ×８ｃｍ肿块，质硬，压痛明显。Ｂ超示：盆腔内实质性肿块，子宫稍增大，宫内光点增粗。腹平片示左输尿...     

回盲部附近3种疾病同存1例

病人 ,男 ,32岁 ,因转移性右中下腹痛伴发热 2ｄ急诊入院。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,血压 113/ 83ｍｍＨｇ。一般情况良好。心肺未见异常。腹部平坦 ,无胃肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及。右中下腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张。并于右中腹可及一个约 4ｃｍ大小的包块 ,质地中等 ,活动欠佳 ,表面光滑 ,触痛。无移动性浊音。肠鸣音减弱。白细胞 9.7× 10 9/Ｌ中性 0 89。入院诊断 :(1)急性阑尾炎 ;(2 )右中腹包块待查。入院后给予禁食水、抗感染、支持治疗后 ,腹痛好转 ,体温正常。Ｂ超检查 :右中腹 4ｃｍ× 3ｃｍ含气包块 ;纤维…