中老年单纯支气管结核误诊支气管肺癌12例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )及痰检确诊为单纯性支气管内膜结核 ,而院外误诊为支气管肺癌病例 12例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 8岁 ,病程 2 8天～ 8月。临床表现有刺激性咳嗽 10例 ,咳少量痰 8例 ,胸闷、气喘 5例 ,少量咯血 2例 ,发热 3例 ,盗汗 5例 ,单侧或双侧肺闻及干性罗音共 8例。2 .辅助检查　 12例中有 5例在院外做过 1～ 3次痰结核菌检查 ,均为阴性。入院后 6例经纤支镜检查后痰结核菌检查 ,其中 5例菌阳。 PPD试验 2例强阳性 ,一般阳…     

肺癌48例误诊肺结核病

肺癌与肺结核病的诊断在临床工作中经常不容易区别而出现误诊。 1996～ 2 0 0 2年收治了肺结核病 4 8例而最终诊断为肺癌的患者。其诊断体会如下。临床资料1.一般资料本组男性 36例 ,女性 12例 ;年龄 36～ 78岁 ,其中 <4 0岁 3例 ,4 0～ 6 0岁 19例 ,>6 0岁 2 6例。表现咳嗽咳痰 39例 ,发热 6例 ,咯血或痰中带血 15例 ,胸痛 7例 ,声嘶 1例 ,关节肿痛 2例 ,杵状指 2例。合并肺结核病 8例 ,其中陈旧性肺结核病 3例 ,活动性肺结核病 5例 ;均为痰涂片阴性 ,其中由肺结核病瘢痕发展为肺癌者 2例。均给予抗结核治疗 ,治疗时间 1～ 6月 ,且有 2例给…     

肺炎克雷伯杆菌致呼吸机相关性肺炎12例报告

1999～ 2 0 0 1年 ,我院 ICU室有 87例患者接受机械通气治疗 ,其中 12例发生肺炎克雷伯杆菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)。现作回顾性分析。临床资料 :本组 12例 VAP患者中 ,男女各 6例 ,年龄 44～ 83岁。均按 Montravers等的 VAP诊断标准确诊。原发病为急性脑血管病 6例 ,脊髓损伤 1例 ,垂体瘤危象 1例 ,慢性阻塞性肺气肿 2例 ,外科术后 2例。行机械通气 <4天发生VAP8例 ,≥ 4天发生 VAP4例。 12例患者体温均 >38.5℃ ,肺部有干湿罗音 ,痰呈红棕色粘稠胶冻样 2例 ,黄色脓痰 8例 ,白色粘痰 2例 ,气急 8例 ,紫绀 10例 ,腹泻 2例 ,意识…     

支原体肺炎100例临床分析

支原体肺炎临床表现复杂 ,缺乏特征性。 1999年 10月～2 0 0 1年 10月 ,我院确诊支原体肺炎 10 0例。现报告如下。临床资料 :本组男 5 7例 ,女 43例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均2 7.15± 11.8岁。发病季节 :冬季 5 1例 ,春季 2 2例 ,秋季 19例 ,夏季 8例 ,其中 6例分别发生于两个家庭。 13例用 B内酰类抗菌素无效 ,但痰检肺炎支原体阳性 ,而改用敏感抗生素 ,症状体征很快好转。 10 0例均有不同程度的咳嗽 ,咳痰80例 (6 0例为白色粘痰 ,2 0例为少许黄痰 ,3例痰中带血 ) ;98例发热 (37.5～ 39.6℃ ) ,2 8例半畏寒 ;头痛 6 4例乏力全身不适 6 0例 ,…     

原发性小血管炎脑损害一例

患者 ,男性 ,5 6岁。因持续性发热 1年伴消瘦、贫血 ,于2 0 0 1年 5月 15日入院。患者 1年前无明显诱因发热 ,最高达3 8.3℃ ,伴干咳 ,静滴青霉素体温不退 ,曾住院治疗 ,当时查体温 3 8～ 3 9℃ ,脉搏 90～ 12 0次 /分 ,未见其他异常。查血常规 :WBC 8.0～ 12 .2× 10 9/L ,Hb 87～ 10 7g/L ;ESR 80～ 15 0mm /h ;三大常规检查、血尿便培养、咽拭子和骨髓培养均 ( -) ;血未找见疟原虫 ,痰未找见抗酸杆菌及霉菌孢子 ;抗结核抗体 ( -) ;结核菌素试验 ( 1∶2 0 0 0 )皮试 ( ++) ;尿军团菌抗原 ( -) ;肥达外斐试验示 :H、O伤寒杆菌 ,A、B…     

糖尿病合并急性脑血管病41例临床分析

1　临床资料　　一般资料　本文资料均为 1996-0 1～ 2 0 0 2 -0 1沈阳市第四人民医院收治的糖尿病 (DM) (符合 1985年WHO标准 )合并急性脑血管病 (ACVD)患者资料 ,共 41例 ,其中男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均 ( 63 68± 10 0 8)岁。病程 :4～ 2 6年 ,平均 ( 18 5± 1 64 )年。 60岁以上者 18例占69 3 % ,合并高血压 (符合 1978年WHO标准 )者 2 4例 ,占5 8 5 % ,糖尿病控制不良者 (HbA1c≥ 8 0 % ,和 (或 )FBG≥8 3mmol/L ,或 2hPBG≥ 10 0mmol/L) 3 6例 ,占 87 8%。根据有无意识障碍及下丘脑症状 ,如高热、喘息样呼…     

气管、大支气管内结核性肉芽肿在纤支镜下的表现

结核性肉芽肿是气管、大支气管结核的一种类型。我院从1995年 1月至 2 0 0 2年 11月共诊治气管、大支气管结核 72例 ,其中表现为结核性肉芽肿的有 39例。现将其纤支镜下的特点报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例中 ,男性 12例 ,女性 2 7例 ;年龄 2 0～ 39岁 2 4例 ,4 0～ 6 8岁 15例 ,平均 39岁。病程 2～ 2 4个月 ,平均 4 .9个月。39例患者均有咳嗽、咳痰 ,呈刺激性咳嗽者 2 2例 ,其中 9例气管结核均呈刺激性咳嗽 ,单侧胸部喘鸣者 10例 ,胸闷 2 0例 ,痰血 10例 ,发热 2 1例。体检闻及局限性吸气性喘鸣音者 14例。全部病例均为…     

医院获得性MRSA下呼吸道感染58例耐药分析

近年来 ,由于抗生素的广泛应用 ,耐甲氧西林葡萄球菌( MRSA)成为院内感染的主要致病菌。2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院收治获得性 MRSA下呼吸道感染 5 8例 ,现将其耐药情况分析如下。临床资料 :本组 5 8株 MRSA菌株均来自我院住院患者痰标本。5 8例患者均有发热、咳浓痰 ,少数有血痰。所有患者均符合卫生部制定的院内感染诊断标准。其中 3 0例来自神经外科ICU病房 ,5例来自呼吸内科病房 ,18例来自神经内科病房 ,4例来自烧伤病房 ,1例来自血液病房。5 6例患者均连续 2次以上痰培养 ,采用 M- H培养基琼脂扩散法作苯唑西林敏感实…     

猫爪草胶囊加基本化疗方案治疗初发肺结核

肺结核临床上常因疗程长、药物的副作用大而影响治疗。为此 ,我们对 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 12月对 86例初治肺结核患者试采用猫爪草胶囊基本化疗方案治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 4 5 .2岁。根据症状体征 ,胸部 CT检查、痰检、抗结核抗体及 PPD等检查后确诊为肺结核。 86例患者均为继发型肺结核初治病例。其病灶分布在单、双侧肺 ,范围不等 ,有空洞者 4 9例 ,痰菌阳性者 4 2例。对照者 6 4例中男 4 3例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 4 .8岁 …     

急性心肌梗死早期溶栓治疗8例分析

近年来 ,我们对 8例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了早期溶栓治疗 ,取得了很好的效果 ,分析如下。一、临床资料 :1 一般资料 :8例患者 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 2岁～ 6 8岁 ,平均年龄 6 0岁 ,既往高血压病史 4例 ,糖尿病史 1例。 8例患者均胸痛持续时间 >30分钟 ,舌下含服硝酸甘油疼痛不缓解。心电图示急性下壁心梗 4例 ,前间壁心梗 3例 ,高侧壁心梗 1例 ,发病时间均 <6小时。 8例患者均无溶栓禁忌症。 2 治疗方法及疗效判定 :入院后 ,均立即予以吸氧、卧位 ,心电监护 ,嚼服阿司匹林 0 3ｇ ,在距起病时间 <6小时予以国产尿激酶 10 0万单…     

离子导入配合推拿治疗骨质增生330例观察

20 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 2月 ,我们采用离子导入配合推拿治疗骨质增生 3 3 0例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :3 3 0例骨质增生患者均行 X线检查确诊。男 186例 ,女 144例 ;年龄 3 5岁～ 74岁。病程 15天～ 2 8年 ,其中 1年以内者84例 ,1～ 5年 15 4例 ,6～ 10年 5 8例 ,10年以上 3 4例 ;颈椎增生 10 6例 ,腰椎增生 12 8例 ,胸椎增生 5 4例 ,膝关节增生 42例。将 3 3 0例患者随机分为治疗组 2 0 0例 ,对照组 13 0例。治疗方法 :治疗组用 10 %乌头酊做直流电离子导入 ,每日1次 ,2 4次为 1个疗程。同时用推拿疗法 (滚法、揉法、按法、…     

房性并行心律引起内折返性心动过速周期重整一例

临床资料　患者男性 ,6 7岁。临床诊断 :肺心病、冠心病、慢性心功能不全。心电图 导联及 3帧 V1 导联同次非连续记录 (图 1,为便于描述 ,对 P波序列连续编码 )显示 P波下传的 QRS时限 0 .10 s均呈 rs或 r S型。但 P波形态及其节律却分属 3类 :( 1)窦性 P波节律 ( P1、3～ 5、1 6～ 1 9、2 0～ 2 4、3 6～ 3 8) ,其 PP间期 0 .6 2～ 0 .6 4s,下传 PR间期 0 .14s;( 2 )房性早搏 (房早 ,P′2、6、1 2、1 5、2 5、3 2、3 5、43、5 3、5 4 ) ,其配对间期不固定 ( 0 .37～0 .45 s) ,相差≥ 0 .0 8s,房早 ( P′2 可能另一起源除外 )之间有…     

纤支镜与经皮针吸肺活检对恶性肺病诊断的评价

本文统计分析了我院 1987年 7月至 2 0 0 0年 7月间 2 0 48例纤维支气管镜检查病人的临床资料 ,对其中高度怀疑肺部肿瘤的 6 1例患者经纤支镜检查后 ,其中 12例因镜检时肉眼未见明显异常或感到取材不满意 ,49例因纤支镜检查结果阴性而进一步作经皮细针吸肺活检术。1　资料和方法1.1　病例　 6 1例中男 42例 ,女 19例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均5 1.6岁。入选病人需符合如下标准 :(1)有详细病史、体检、常规实验室检查资料 ;(2 )纤支镜检查前均有痰细胞学和痰细菌学检查 ;(3)术前常规胸片或 CT显示为肺部段叶以远的外周性病变 ,(4)病灶 X线胸…     

肺曲霉菌病的外科治疗

我院 1982～ 2 0 0 2年 12月手术治疗肺曲霉菌病 3 2例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料　本组 3 2例 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 2 3～73岁 ,平均 (45± 9)岁 ;病史 0 5～ 84 0个月。 3 2例中 ,咳嗽 6例 ,咯血性痰 11例 ,咯血 7例 (咯血量 <10 0ml2例 ,10 0～ 2 0 0ml 4例 ,>2 0 0ml 1例 ) ,无症状体检发现肺部阴影 8例 ;单纯肺曲霉菌病 2 1例 ,伴肺结核 3例 ,伴肺结核合并支气管扩张症 2例 ,伴支气管扩张症、先天性肺囊肿、COPD合并肺大疱、胃癌、肺癌术后、肺脓肿各 1例。患者术前血白细胞、中性粒细胞计数均正常。行痰菌涂片或培养 1…     

尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中30例报告

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中患者 3 0例 ,效果较好。现报告如下。　　　　临床资料 :本文 5 6例高血压并缺血性脑卒中患者 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 46～ 68岁 ,平均 ( 5 9 8± 8 6)岁 ;高血压病程 1～ 10年。两组均为高血压病 1～ 2级 ,合并冠心病 18例 ,高脂血症 3 0例 ,糖尿病 12例。患者头颅CT均无出血灶及低密度灶 ,无出血倾向或出血性疾病史 ,瘫痪肢体肌力达 1～ 3级 ,并有不同程度颅神经瘫和言语障碍 ,血压 165 /10 5mmH…     

氟罗沙星治疗耐多药肺结核105例临床疗效

1　临床资料选取 10 5例痰菌阳性。耐多药空洞型肺结核患者 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 4 6岁 ,均无严重心肝疾病 ,未用过喹诺酮类药物。随机抽取治疗组 6 5例 ,对照组 4 0例。治疗组中 ,男 4 0例 ,女 2 3例 , 型肺结核 4 8例 , 型肺结核 17例。对照组中 ,男 2 9例 ,女 11例 , 型肺     

痰标本性质与抗酸杆菌检出率相关性分析

痰涂片检查抗酸杆菌是确诊肺结核最为简便、快速、准确的方法之一 ,也是确定化疗方案、评价化疗效果的重要指标。材料和方法1.患者选择　选自我所 1996年 10月～ 2 0 0 2年 11月门诊可疑肺结核患者晨痰 5 0 10例 ,痰量 3～ 5 ml置于直径 4 cm,高 2 cm涂蜡纸密闭盒中 ,男性 6 75例 ,女性 1335例 ,年龄 18～6 5岁 ,平均为 4 6 .7岁。2 .方法　痰标本涂片、镜检均按《结核病诊断细菌学检验规程》操作 ,抗酸杆菌报告按 1连续观察 2 0 0个不同视野未发现抗酸杆菌为阴性 ,2 2 0 0个视野发现 1～ 2条抗酸杆菌为(± ) ,310 0个视野发现 3～ 9条为 (1…     

自制中药洗剂治疗霉菌性阴道炎120例

1999年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院以黄精、苦参、千里光为主药自制霉阴炎洗剂治疗霉菌性阴道炎 12 0例 ,全部治愈。现报告如下。一般资料 :本组 12 0例患者中 ,年龄 2 1～ 43岁 ,未婚 4例 ;病程 3天～ 10个月 ,平均 10天。合并妊娠、阴虱各 3例 ,糖尿病 2例 ,外阴尖锐湿疣 14例 ,泌尿系感染 4例 ,肺炎、系统性红斑狼疮各 1例 ,均有较长时间使用抗生素、激素史。12 0例中 ,外阴痒感 116例 ,白带增多 10 4例 ,外阴痛、尿痛各 8例 ,无症状 4例。12 0例阴道 PH4.5～ 5 .0 ,均检出霉菌 ,2例尿糖 ( )。妇科检查 :外阴充血 8例 ,溃疡 2例 ,疣状物…     

高血糖与急性脑卒中加重相关性分析

临床资料　对象 :对 10 3例急性脑卒中加重组与随机抽取的同期 10 0例非加重组病人进行对比研究。两组病人均为 2 0 0 0～ 2 0 0 3年间发病后 4 8h内入院 ,经头颅CT或MRI证实为新发病的急性脑卒中患者。加重组病人 10 3例 :缺血性卒中 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 4 6～ 77     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…