小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的评价小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎的效果。方法对21例顽固性肱骨外上髁炎,以外上髁痛点为中心做2~3cm切口,皮下伸肌筋膜表面找到直径0.2~0.5mm的微血管神经束,切除1~2cm。结果术后随访6~30个月。治愈19例,术后疼痛完全消失,手握力恢复正常;显效2例,术后疼痛及压痛基本消失,手握力基本正常。均未发生并发症。结论小切口微血管神经束切断是治疗顽固性肱骨外上髁炎的有效方法。     

顽固性肱骨外上髁炎的治疗（附21例报告）

顽固性肱骨外上髁炎的治疗（附２１例报告）杨渠平，黄荣初，彭晓波１９８９年４月～１９９４年３月，我们共收治顽固性肱骨外上髁炎２１例，均采用“五联”手术治疗，收到满意效果，随访８～２６月无复发。报告如下：１临床资料１．１一般资料本组２１例，男８例，女１３...     

综合治疗顽固性肱骨外上髁炎90例小结

自1999年3月-2004年6月,作者采用酒精混合液痛点注射、小针刀剥离、痛点钻孔及中药熏洗等综合治疗顽固性肱骨外上髁炎90例,取得满意疗效。现总结报告如下。     

肩肘常见筋伤与颈椎病相关性的观察

肩肘常见筋伤包括肩关节周围炎、肱骨外上髁炎和内上髁炎,治疗多从局部的病变出发。笔者自1998年以来对351例肩周炎、158例肱骨外上髁炎、内上髁炎患者与颈椎病的相关性进行观察研究,并在治疗中采取颈肩肘同治的方法,取得较好的疗效。1资料与方法1·1诊断标准颈椎病和肩关节周围炎、肱骨外上髁、内上髁炎诊断标准均根据国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准[1]。1·2病例选择①以同时存在肩关节周围炎与颈椎病或肱骨外上髁、内上髁炎与颈椎病症状体征者为观察对象;②观察对象双侧都有症状体征者,以严重一侧记录;③剔除由局部外伤、感…     

顽固性肱骨外上髁炎的外科治疗

目的探讨顽固性肱骨外上髁炎的手术治疗效果。方法2007年1月至2009年12月,我科采用局部麻醉下Nirschl改良手术治疗顽固性肱骨外上髁炎21例,术后通过VAS疼痛评分和Nirschl＆Pettrone分级评估患肘疼痛和功能改善情况。结果21例患者平均随访时问23．6个月。VAS疼痛评分术前休息时为6．21,日常活动时7．10,体育活动时8．76;术后休息时为0．83,日常活动时1．46,体育活动时2．22。术前、术后两者比较差异均有统计学意义。术后Nirschl＆Pettrone肘关节功能分级优13例,良7例,中1例,优良率95．2％。1例患者术后出现肘关节囊壁破裂后关节滑液积聚形成的皮下囊性肿胀,局部麻醉下行关节囊修复后肿胀消失。结论外科治疗顽固性肱骨外上髁炎可以有效改善肘关节疼痛和恢复关节活动,手术效果好。     

手术治疗顽固性肱骨内上髁炎的疗效观察

[目的]探讨手术治疗顽固性肱骨内上髁炎的方法及临床效果。[方法]自2011年6月~2014年4月,共收治顽固性肱骨内上髁炎7例,男3例,女4例;年龄36~54岁,平均45.2岁。术中给予彻底清除旋前屈肌起点病变组织并去除部分内上髁骨皮质。采用VAS、握力及NirschlPettrone分级法对其疗效进行评定。[结果]患者术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生,随访12~30个月,平均16.8个月。患者疼痛明显缓解,握力明显增加。NirschlPettrone分级其中优4例,良3例,可1例。[结论]手术治疗顽固性肱骨内上髁炎是安全且有效的方法。     

微创联合透明质酸钠注射治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎亦称网球肘,以肱骨外上髁疼痛、压痛和痛点局限为主要临床表现,多见于以手工劳动为主的患者,是骨科的常见病,其临床发生率高、病程长、易复发,为临床顽症之一。虽然治疗肱骨外上髁炎的方法较多,但大多存在各自不足。如何探求一种疗效确切、容易推广的方法,是当前骨科医生面临的一个难题。本院于2006年1月至2008年6月运用微创联合透明质酸钠（sodiumhyaluronateacid．SHA）注射治疗肱骨外上髁炎,效果满意。现报告如下。     

基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的:探讨基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:自2015年10月至2017年9月收治顽固性肱骨外上髁炎患者19例,男7例,女12例;年龄33～62(43.16±8.12)岁;保守治疗时间为7～41(15.47±7.08)个月。19例均采用基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗。观察患者术后并发症情况,术前及术后3个月随访时采用VAS评分、Mayo功能评分进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间6～26(17.16±5.25)个月。术后无感染、皮肤坏死和神经损伤发生。术后6个月无综合握力减弱。VAS评分由术前的4.42±1.17降至至术后3个月的0.53±0.61;Mayo功能评分由术前的62.63±7.88提高至术后3个月的93.42±5.28;根据Mayo功能评分,优17例,良2例。结论:基于压痛点关节外操作的关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎采用关节外操作处理关节外主要病变,解剖层次易于理解,视野良好,清理彻底,疗效确切,操作安全。     

多点灼烧与伸肌总腱起点剥离治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的：比较微创多点灼烧法和伸肌总腱起点剥离法治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效。方法：回顾性分析采用微创多点灼烧法和伸肌总腱起点剥离法治疗的顽固性肱骨外上髁炎患者116例（129臂）患者的疗效。结果：随访时间6个月~3年,平均18个月,两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）;在手术简易程度、术中副损伤、手术时间、治疗费用等方面两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创多点灼烧法具有手术操作简单、术后功能恢复快、费用低等特点。     

肱骨外上髁炎的手术治疗

目的：探讨肱骨外上髁炎手术疗效。方法：对215例经保守治疗无效的肱骨外上髁炎，在局麻下行肱骨外上的伸肌总腱切断剥离术，切口深度以不损伤关节囊为宜。结果：本组病例全部随访，时间2～10年，结果除16例自觉肘外不适或微痛外，余全无任何特殊不适，正常工作及生活。结论：肱骨外上髁炎行肱骨外上处伸肌总腱切断剥离术，是有效的疗法。     

“旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎观察”一文读后感

“旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎观察”提出以牵引为主的方法治疗肱骨外上髁炎,有创见。读后有3点异议,与作者商榷。     

剐割治疗肱骨外上髁炎18例体会

我院采用肱骨外上髁压痛点局麻下剐割治疗肱骨外上髁炎18例,疗效满意。 临床资料 18例中,复发性肱骨外上髁炎12例,复发3次9例,2次3例。年龄31一55岁。术后随访1年均未见复发。     

肌骨超声定位体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效观察

目的观察在肌骨超声定位辅助下采用体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2019-03采用肌骨超声定位体外冲击波联合皮针治疗的20例顽固性肱骨外上髁炎。1周治疗1次,3次为1个疗程。比较治疗前与治疗后疼痛VAS评分,疗效参照《中医病症诊断疗效标准》评定。结果 20例均完成1个疗程的治疗,未出现并发症,随访3个月未复发。1个疗程结束后疼痛VAS评分为(1.0±0.5)分,较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。疗效评定结果:治愈14例,有效6例。15例在1个疗程结束后进行超声检查,结果显示肌腱肿胀消退、回声增高,钙化灶消失或减小。结论肌骨超声定位辅助下采用体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎是安全有效的,可实现痛点精准治疗,疼痛缓解迅速、彻底,而且操作安全、患者接受程度高。     

关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎

[目的]探讨关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎的临床应用和疗效.[方法] 2010年1月～2012年7月,顽固性肱骨内上髁炎患者11例(11肘),其中男8例,女3例;年龄19～55岁,平均34岁,9例表现为肱骨内上髁及周围严重疼痛,2例伴有尺神经症状.分别行关节镜下直接入路对变性肌腱病灶清理,经肘关节内入路对肱骨内上髁周围病变的滑膜、关节囊、骨赘和肌腱止点处理,关节镜监视下对合并尺神经症状的进行松解.对比患者术前、术后Mayo评分及VAS评分,进行统计学分析评价手术效果.[结果]11例患者随访5～24个月,平均14个月.术后3个月时Mayo评分(92.2±6.0)较术前(74.5±6.7)有显著提高(P＜0.01),VAS评分(0.9±1.2)较术前(6.5±1.4)显著下降(P＜0.01),术后6个月时Mayo评分显示关节功能进一步改善,VAS评分较前降低;术后(2.8±0.4)个月恢复正常工作及训练.8例患者经过12个月以上随访,肱骨内上髁炎均未复发,肘关节内侧疼痛消失,恢复正常关节功能.未发生神经损伤等并发症.[结论]应用关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎,病灶处理彻底、手术疗效可靠.     

小针刀加手法、封闭治疗肱骨外上髁炎58例临床分析

目的探讨治疗反复发作的肱骨外髁炎的新方法。方法运用小针刀加手法配合封闭治疗反复发作的肱骨外上髁炎58例。结果 58例均获随访6个月-3年,痊愈50例,占86．20％,显效7例,占12．08％,有效1例,占 1．72％。结论治疗反复发作的肱骨外上髁炎,小针刀加手法配合封闭是一种值得推荐的方法。     

肱骨外上髁炎的高频彩色多普勒超声诊断

目的通过高频彩色多普勒超声对肱骨外上髁炎患者肘关节外上髁的超声表现,评价其对肱骨外上髁炎的诊断价值。方法 25例临床诊断为肱骨外上髁炎患者的25个患侧肘关节和17例对照组的25个正常肘关节行高频彩色多普勒超声检查,观察肱骨外上髁伸肌总腱的厚度、内部回声、有无钙化、撕裂以及内部血流情况,肱骨外上髁骨质骨面是否光整、有无毛糙,病变组超声结果与对照组以及MRI结果行对比分析。结果高频彩色多普勒超声能清晰的显示肱骨外上髁、伸肌总腱的结构及回声。对照组伸肌总腱平均厚度约(0.39±0.02)cm,LE组伸肌总腱平均厚度约(0.59±0.11)cm,较对照组明显增厚,差异有统计学意义(t=9.39,P0.01)。LE组与MRI结果具有较高的一致性。肱骨外上髁骨皮质回声毛糙、不光整,病变伸肌总腱回声减低,内部可有钙化或撕裂(无回声区或缺损区),彩色血流信号较对照组增多。结论高频彩色多普勒超声对肱骨外上髁炎诊断中,能准确的显示伸肌总腱的病变,评价病变位置、范围、严重程度及是否在急性充血期,可作为诊断肱骨外上髁炎的有效、实用、无创、廉价的一种检查方法,也可做为定期随访临床治疗效果和预后的重要参考手段。     

肱骨外上髁炎研究进展

正肱骨外上髁炎是运动医学科及康复科门诊常见的疾病之一,严重影响患者的日常工作及生活。其通常被称为网球肘,其名称与体育活动有关,但大多数患者与他们的工作环境因素息息相关~([1-2])。肱骨外上髁炎在经常使用肘关节的人群,包括电脑程序员、纺织工人等中的发病率为7%,在一般人群中的发病率为1%~3%~([2-3])。肱骨外上髁炎常发生在40~60岁的年龄组中,其发病率在男性和女性中没有明显的差异~([2-5])。吸烟和肥胖已被确定为肱骨外上髁炎的重要危险     

非手术治疗肱骨外上髁炎的研究进展

<正>肱骨外上髁炎,又称"网球肘",是一类临床常见的肘关节疾病。长期以来,人们一直认为非手术治疗是针对这类疾病的最佳治疗方法。到目前为止,虽然非手术治疗方式、方法众多,但医师对各种方法仍缺乏明确的认识。本文对肱骨外上髁炎的非手术治疗方法及效果作一综述,以反映近年来对这一疾病的治疗进展。一、对定义的认识肱骨外上髁炎又称为"网球肘",最初源于1882年Morris[1]的一篇临床文章,目前认为这两种称谓都是不准确     

肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术治疗顽固性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称网球肘,多见于手部工作为主者,主要表现为肘关节外侧疼痛,有时可以放射至前臂及手,90％均能自愈好转。顽固性肱骨外上髁炎时常反复发作,大多采用手术治疗,目前手术方法有10余种,作为切口手术的代表,Mrsch清理术着重于彻底清除桡侧腕短伸肌,效果较好,但创伤大,多数患者难以接受。近年来出现的显微松解切断微神经支技术及关节镜下Nischl清理术疗效肯定,但技术条件要求高,治疗费用贵,难于推广。     

小知识

网球肘:又称肱骨外上髁炎,是肘关节外上髁部局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋转功能的慢性、劳损性疾病。病理改变可能是伸肌腱部分撕裂、扭伤、钙化或无菌性坏死,球状韧带退变,肱骨外髁膜炎等。