门冬钾镁结合基础疗法救治肝性脑病患者临床疗效探讨

肝性脑病Chtpatic encephalopathy，HE亦称肝昏迷，是以CNS抑制为主要特征的复杂神经精神综合征，为严重肝病的常见并发症。多由急性、亚急性、慢性重症肝炎所引发的暴发性肝衰竭(Futminant Hepatic Failure,FHF)和慢性肝炎、肝硬化所导致门体静脉分流所诱发的慢性重症肝炎引起。前者常致急性HE，     

1例肝性脑病营养支持实施的病例报道

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是指因急性或慢性肝功能严重障碍或门静脉-体循环分流异常导致的、以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征[1]。90%以上的肝性脑病可归因于各类原因引起的急性肝功能衰竭及肝硬化。除非肝脏疾病得以成功治疗,否则HE一旦发生,生存率低,且复发率高。慢性肝病发生肝性脑病的患者,预后不良,1年及3年生存率分别低于50%及25%[2]。通过去除诱因、给予适当的营养支持、应用乳果糖、肠道非吸收抗生素、门冬氨酸-鸟氨酸、微生态制剂等药物及非生物型人工肝等辅助治疗,可明显改善HE症状,促进神经系统及肝脏修复,降低病死率[1]。     

慢性门体性脑病治疗的进展

肝性脑病又称肝性昏迷，是指严重肝病或门腔分流术（PCS）后患者出现的精神神经综合征。临床上可分为急性和慢性二大类。本病的发病机制尚未完全阐明，但近代作了不少深入的研究，从而为治疗提供一定的理论依据。本文就近年来国外在慢性肝性脑病又称门体性脑病（PSE）治疗方面的进展作一综述。     

肝性脑病的临床观察及护理

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷.肝性脑病的这些异常临床表现的程度和范围很广,过去曾采用"肝性昏迷(hepatic coma)"一词,现在认为肝性昏迷是肝性脑病程度相当严重的第四期,并不代表肝性脑病的全部.引起肝性脑病的主要病因是各型肝硬化(以病毒性肝炎导致的肝硬化最多见)及改善门脉高压的门体分流手术,其次为重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病和原发性肝癌,较少见的病因有妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等.     

肝性脑病的治疗

肝性脑病（HE）是急、慢性严重肝病所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，出现精神、神经症状的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门静脉高压、门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。     

肝门静脉侧支循环分流量的测定及其临床意义

肝门静脉侧支循环分流量的测定及其临床意义王万祥，寿乃延（第一附属医院外科）各种慢性肝病后期由于合并肝门静脉高压而建立侧支循环，最终转流门静脉血绕过肝脏进入体循环，引起食管胃底静脉曲张和肝性脑病等一系列并发症［１］，因此肝门静脉侧支循环分流量的测定对治...     

肝性脑病病人的护理

1　肝性脑病的概念肝性脑病是由于暴发性、亚暴发性肝衰竭或严重慢性肝病伴有门 -体分流 ,出现以精神、神经症状为主的一组综合征 ,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷 ,故又称肝性昏迷。2　病因有多种类型肝硬化 ,肝炎后肝硬化多见 ,重症肝炎、原发性肝癌、门 -体分流术后均可出现。3　病理急性肝功能衰竭所致的肝性脑病 ,大多有脑水肿 ,可能是本病的继发表现 ,慢性肝性脑病可能出现大脑和小脑灰质以及皮下组织的原浆性显形细胞肥大和增多 ,病程长者大脑皮质变薄 ,神经元及神经纤维消失 ,皮质深部有片状坏死。4　主要临床表现急性肝性脑…     

肝性脑病病人的护理

1 肝性脑病的概念 肝性脑病是由于暴发性、亚暴发性肝衰竭或严重慢性肝病伴有门-体分流,出现以精神、神经症状为主的一组综合征,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,故又称肝性昏迷.     

肝性脑病的药物治疗

肝性脑病又称肝性昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的,中枢神经系统失调的综合征.大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起,也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起.常见的诱因有上消化道出血、用大量的排钾利尿剂、放腹水、高蛋白饮食、应用镇静安眠药、麻醉药、便秘、感染、外科手术等.     

门体分流性脊髓病:门体分流术后痉挛性下肢轻瘫

众所周知,门体分流性脑病(PSE)是门脉高压症的常见并发症。PSE被认为是氨等含氮物质引起的,正常情况下这些物质被肝脏从血液中清除。肝硬化和其他肝脏病变时会发生门体分流(PSS),如外科门体静脉吻合术(PSA)或自发性门体分流,这些侧支血管绕过肝脏,从而造成有毒的含氮物质在血液和组织内蓄积。PSE以脑病变为特点,而门体分流性脊髓病(PSM)则是发生在肝硬化和(或)PSS患者,以肢体瘫痪、巴宾斯基征阳性和肌肉僵直为特点。通常只累及下肢。对于出现该综合征的第1例报道是对1例经颈静脉肝内门体分流术后观察了5年的患者。这位患有慢性乙型…     

经颈静脉肝内门体分流术后分流性脑病的预防和护理

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）可以显著降低门静脉压力,减少上消化道出血和腹水产生,对于反复发生的门静脉高压性上消化道出血,经内科多方治疗无效,肝功能失代偿期患者,是一种重要而有效的治疗方法。但其术后并发症——门体分流性脑病（PSE）的发生率亦高达10%～20%,因此做好TIPS术后PSE的预防和护理,     

探讨肝性脑病昏迷前期患者的护理问题及对策

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。其发病机制是门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环。肝性脑病病情凶险,病死率高、预后极差[1]。在肝性脑病的早期,发现异常及时采取综合性治疗和护理措施,可明     

断流加分流联合手术对门静脉高压性胃病的影响

目的 :探讨断流加分流联合手术对门静脉高压性胃病 (PHG)的影响。方法 :观测比较 4 8例门静脉高压症病人联合手术前后PHG、FPP(自由门静脉压 )、PVF(门静脉血流量 )的变化及术后肝性脑病、再出血的发病情况。结果 :术后 ,这些病人的PHG发病率、FPP、PVF均显著下降 ,术后 3例病人发生肝性脑病 ,2例病人出现再出血。结论 :联合手术可降低门静脉高压症病人PHG的发生率 ,术后肝性脑病发病率及再出血率较低。     

肝硬化并发肝性脑病的观察与护理

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能综合征,其主要临床表现是：意识障碍、行为失常和昏迷。由于肝硬化门静脉高压的存在,导致经肝门静脉和髂静脉间的侧支循环建立和开放,从而使大量的门静脉血液绕过肝而进入体循环,这是目前认为的肝性脑病发病的主要机制[1]。     

肝性脑病的诱因分析与护理对策

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)又称肝性昏迷(hepatic coma),是急性或慢性肝衰竭或门静脉循环被门体分流后的患者发生的一种脑功能可逆性损害疾病。临床常出现意识不清、行为异常,甚至昏迷等症状。研究显示,该病死亡率较高,及时预防和避免诱因产生对患者具有重要意义[1]。现将有关肝性脑病的诱因分析和护理对策报告如下。     

肝硬化患者的内科治疗

肝硬化是由一种或多种病因导致的肝组织炎症、坏死进而弥散性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.临床上以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症,是我国常见病和主要死亡原因之一.     

兔肝性脑病血液流变参数变化初探

肝性脑病是各种严重肝病的并发症或终末表现。这是由于肝脏不能清除血液中有毒代产物;或者由于门——腔静脉之间有手术分流或自然形成的侧支循环,使门静脉血中的有毒物质绕过肝脏,迳入体循环而致中枢神经系统机能障碍所引起的一系列神经症状为主要表现的综合征。对肝性脑病发病的认识,除人们所熟知的氨中     

肝硬化并发症:肝性脑病

<正>一、肝性脑病的定义肝性脑病(HE)是一种常见于肝硬化患者的综合征。肝性脑病定义为肝功能不全或门体静脉分流所致的一系列神经精神综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。将近70%的肝硬化患者中可观察到肝性脑病的轻微迹象。显性肝性脑病的发生率占肝硬化患者的     

肝性脑病的诊断和治疗

肝性脑病又称肝性昏迷,是由各种严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,以意识障碍和昏迷为主要表现的中枢神经系统的综合病征。诊断肝性脑病的主要诊断依据为:1.严重肝脏疾病和/或广泛门体侧枝循环引起肝性脑病的常见严重肝脏疾病主要为各种类型的晚期肝硬化(其中以肝炎后肝硬化最常见),急性重症与亚急性重症病毒性肝炎,原发性肝癌,重症中毒性肝炎和药物性肝病,妊娠期急性脂肪肝,门腔静脉分流术后,以及任何其他弥漫性肝病的终末期。2.肝性脑病的诱因由慢性肝病引起的肝性脑病多有明显诱因,常见者为上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、感染、高蛋白饮食、安眠镇静药、腹泻、便秘、麻醉和手术等。急性重症病毒性肝炎所导致的急性肝性昏迷,诱因常不明显。3.精神错乱、昏睡或昏迷为了观察病情的动态变化,有利于早期诊断、治疗和分析疗效,根     

肝性脑病基础研究及中西医结合治疗进展

肝性脑病多为急性肝功能衰竭、慢性肝炎、肝硬化及门体静脉分流等严重肝病引起的以代谢紊乱为主的中枢神经系统功能失调综合征。A型肝性脑病在国内外均不少见,病死率高达80%以上,为临床较为常见的急危重症。急性肝衰竭可导致中枢神经系统功能紊乱、脑水肿和颅内压升高,甚至脑疝形成,是急性肝衰竭的主要死因。近年来国内外学者对肝性脑病的发病基础及治疗有了很大进展,本文对肝性脑病的基础及治疗方面作一简要综述。