安置永久性心脏起搏器的几个问题探讨

自1977年～1989年7月,我院安置永久性心脏起搏器44例次,安置成功率97.6%,并发感染率2.3%。本文通过心电图详细观察了起搏器电池耗竭前的起搏脉冲幅度及频率的变化,从而提出了起搏器适时更换的判断标准。一、一般资料44例中,男30例次,女14例次;年龄     

人工心脏起搏器的安置方法

本院自1974～1979年,为42例病人安置了心脏起搏器,其中男27例,女15例,年龄最大78岁,最小13岁。有关适应症等见《使用人工心脏起搏应注意的问题》一文。本文着重介绍安置方法。一、起搏种类、方法:见表1、2。     

安置永久起搏器患者的射频消融

０７１安置永久起搏器患者的射频消融［ＣｈａｎｇＡＣ等；ＰＡＣＥ，１９９４．１７：６５（英文）］由于永久起搏器对电磁干扰较敏感，所以心脏内射频消融电能可能影响永久起搏器的功能。随着导管消融应用日益广泛，探讨射频能量对永久起搏器功能的影响具有重要意义。本...     

临时起搏器安置术并发症护理干预

临时起搏器是采用电子技术,模拟心脏冲动发生和传导电生理功能,用低能量脉冲临时刺激心脏跳动,治疗某些严重的缓慢型心律失常.     

起搏器安置术并发肠梗阻二例

例 1　患者男性 ,5 8岁 ,10年前开始出现反复发作性头昏、晕厥 ,已发作 10余次 ,此次因再次晕厥发作入院。体格检查 :血压 12 6 / 78ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,心率 6 4次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺 (- ) ,腹平软 ,未触及包块 ,神经系统检查未发现阳性体征。肝、肾功能 ,血电解质 ,脑电图 ,超声心动图检查正常。入院后ＥＣＧ示窦性停搏、Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞 (ＡＶＢ) ,心脏停搏最长达 3.6ｓ。随后在局麻下经左锁骨下静脉穿刺 ,安置永久型双腔起搏器 (ＰａｃｅｓｅｔｔｅｒＰＡＲＡＧＯＮⅢ 2 314Ｌ) ,右房、右室起搏 ,起搏模…     

VVI起搏器安置后并发体循环栓塞

本文报道161例VVI起搏器安置后近期观察及远期随访,12例发生了体循环栓塞,发生率7.4％,12例AAI及5例DDD起搏的患者则无此并发症。起搏前后有心房扑动、心房颤动者体循环栓塞发生率高于无心房颤动者,分别为27％及1.61％(P<0.0001)。心肌病患者其发生率也高于其他疾病(P<0.05)。一旦出现此种并发症,则预后不好。作者认为对病窦综合征患者,特别有阵发性心房扑动、心房颤动史,病因又是心肌病者,宜选用AAI起搏。     

烧伤疤痕下的起搏器安置二例

例1男性，65岁。1978年因钢水外溢致颈、胸、腹部85％t～t度烧伤，经治疗好转。1997年5月因晕厥两次入院。查体：体形消瘦，颈、胸、腹部均可见大片的烧伤疤痕，弹性差。心率45帅m，律齐，无杂音。经心电图及食管心房调搏检查诊断为病窦综合征，于1997年5月ZI日在局麻下埋植埋藏式心脏起搏器。因右侧锁骨下区烧伤疤痕较对测软，故选右侧锁骨区成酒、酒精消毒后，利多卡因右锁骨中点下局麻，与锁骨平行切开约9cm，钝性分离至胸大肌筋膜处，见疤痕组织落及出血少，钝性分离出9cmX8cm的起搏器囊袋，用立止血纱布止血。采用18号穿刺针穿刺右锁…     

更换埋藏式起搏器和电极时应注意的几个问题

<正> 随着我国心脏起搏器逐步推广应用,越来越多的病人需要更换起搏器和/或电极,现就这方面常遇到的一些问题提出讨论,供参考。一、术前准备术前常规:①了解埋藏起搏器的型号、植入年月以及目前的功能情况;②了解病人原有心律失常的类型以及术前有无晕厥史;③作胸壁刺激试验以观察病人自身心律并判断其对心脏起搏器的依赖性。有关对起搏器依赖性的分类,目前国内外尚无统一的意见。我们的分级法如下。Ⅰ级(重度依赖) 起搏器被抑制后,6s内没有     

起搏器家庭监测功能对安置起搏器患者监测报警事件的观察

目的观察家庭监测(HM)功能对安置起搏器患者监测报警事件的应用。方法植入带有HM系统的双腔或三腔起搏器患者28例,随访15.71±9.73个月,记录系统传送的事件及返院随访的情况。结果 17例(61%)患者传送了报警事件。临床心血管事件报警8例,其中心房颤动报警最为多见,较常规随访提早发现32.2±19.0天。起搏系统报警事件14例(34次),其中以P波感知不良报警次数最多,为17次,较常规随访提早发现42.5±25.3天。结论 HM系统可在下一次常规随访前提早发现报警事件,有助于起搏器术后患者的实时监测和随访。     

安置人工心脏起搏器致动静脉瘘一例

<正> 患者女性,65岁,因冠心病、Ⅲ度房室传导阻滞、阿—斯综合征于1987年1月16日在右侧胸壁安置美国 Edwars 28 ⅤⅥ型起搏器,电极经右侧颈外静脉插入至右室。术后起搏器工作正常。1988年3月15日随访时,发现右锁骨上窝闻及血管性杂音并扪及震颤,疑动静脉瘘,未作特殊检查及处理。1990年4月19日拟更换起搏器再次住院,右侧锁骨上窝仍闻及连续性血管杂音并有右心功能不全的体征。经对症治疗后,病情好转。于4月29日行升主动脉造影(见附图),在动脉显影同时,上腔静脉亦显影,锁骨下动脉与颈外静脉进入上腔静脉处有一瘘管(箭头处)。5月11日行更换起搏器术,将东德TUR LCP 201 ⅤⅥ型起搏器植入左侧胸壁。对症治疗2月后,原扩大的心脏缩小,患者无明显自觉症     

心脏永久起搏器安置术后护理体会

心脏永久起搏器是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍.我院心内一科2010年对110例永久起搏器置入患者进行了观察和护理,均取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

超声心动图引导下安置起搏器一例

<正> 患者男性,30岁,因阵发性心悸,乏力伴反复发作头昏、黑矇2年入院。诊断病态窦房结综合征。于1991年1月4日在TOSHIBA SSH-160彩色多普勒超声心动图的引导下安置起搏器。经左头静脉插入心内膜起搏电极导管(CPI 4150—031530),以二维超声心动图心尖四腔观及肋下四腔观进行引导,清楚显示出电极导管由右房经三尖瓣口进入右室心尖部,遂将起搏电极导管置入右室心尖近室间隔部,心腔内心电图呈rS型,ST段抬高6mV。测起搏阈值为0.8V,心肌阻抗775Ω,体表心电图示电轴左偏—77°,QRS波呈完全性左束支阻滞图形。令患者咳嗽、翻身均无变化,便于左上胸壁埋入CPI公司Astra T_(?)型起搏器,起搏良好。三日后起床活动。出院前胸片示起搏电极位置及心腔内弧度适度,无扭曲、打弯现象。     

床旁紧急安置VAT临时起搏器一例

患者男,５４岁。因胸闷伴持续性心前区压柞样疼痛 １０ ｈ入院,体检：血压１００／７０mm Ｈｇ（１ｍm Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,面色灰白、心率８０次／分,心音低钝,未闻及病理性杂音;心电图;ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈弓背向上抬高０．３ ｍＶ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈病理性 Ｑ波;心肌酶谱：ＣＫ ２９９ Ｕ/Ｌ、ＣＫ－ＭＢ １２１．７ Ｕ／Ｌ、ＬＤＨ１２８９ Ｕ／Ｌ。诊断：急性下壁心肌梗死。入院后予心电监护。镇痛、吸氧、保护心肌等治疗措施。入院后１６小时,患者心电监护突然示三度房室传导阻滞,窦性频率７０次／min,…     

安置永久性起搏器手术中并发症临床分析

对 50例安置永久性起搏器的病人进行术中心率、血压、心电监测并与术前比较。结果 :术中心率比术前快 ( 6 7.6 0± 10 .9vs 56 .2 4± 7.9次 /分 ,P <0 .0 1) ,收缩压较术前升高 ( 12 8.4 4± 2 0 .1vs 12 2 .4 4± 11.2mmHg ,P <0 .0 5)。心绞痛发作 4例 ,频发性室性早搏二联律2例 ,短阵室性心动过速 3例 ,呼吸停止 1例。结论 :安置永久性起搏器手术中应避免电极过多刺激心肌导致心律失常发生 ,心绞痛发作。同时注意监测病人心率、血压及呼吸 ,防止发生意外     

安置永久性起搏器患者的围手术期护理

2005年2月～2007年1月,我们对23例严重缓慢性心律失常患者安置永久性起搏器,效果良好.现将围手术期的护理方法介绍如下.     

心脏永久起搏器安置前后心功能变化的观察

采用超声心动图(UCG)和放射性核素心血池显像测定48例患者安置VVI永久性心脏起搏器前后心功能的变化,探讨其对心功能的影响及临床意义。 1 对象与方法 1.1 对象 1993年1月～1997年12月住院的需安置VVI永久性心脏起搏器的病人48例,其中男31例,女17例,平均年龄27～76岁。病态窦房结综合症32例,