重症肝炎电解质和酸碱平衡变化：附43例分析

本文分析43例重症肝炎血液中电解质和酸碱平衡的变化。在43例中出现电解质紊乱者30例,占69.76％,以低钾,低钠,低氯为多。8例做了血气酸碱分析,7例有酸或碱中毒现象。结果表明重症肝炎中多数出现电解质和酸碱平衡的紊乱,并且与预后有很大关系。     

肝病中低氯低钾性碱中毒的治疗

在重症肝炎及肝硬化腹水治疗中，低氯低钾性碱中毒是棘手问题。其内环境紊乱难以纠正，常加重病情导致死亡。通过多年探索，我们对低氯低钾性碱中毒的治疗方法进行改进，结果报告如下。     

30例慢性肺源性心脏病患者急性发作期血气分析及酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性发作期治疗前后酸碱失衡状况,分析其原因及指导临床治疗。方法分析30例慢性肺心病患者住院期间治疗前后血气分析、电解质、临床特征、并发症及预后,判断其与患者临床的相关性。结果30例慢性肺心病患者急性发作期并发症多,其中以心衰居多,占90%。其血气分析以失代偿代谢性碱中毒明显增多,占63.3%,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒次之,占16.67%,同期血电解质示低氯血症高于低钾及低钠血症,占50%,预后差。结论慢性肺源性心脏病急性发作期血气分析以失代偿性碱中毒为主,其中低氯血症的发生高于低钾、低钠血症,临床治疗中应引起重视,仅供参考。     

10%浓氯化钠和生理盐水复合液治疗低氯性碱中毒106例分析

内科急重症病人的诊治中常遇到电解质紊乱的问题，致病情和临床处理复杂化，且在电解质紊乱的治疗中，往往强调的是高钾、低钾、低钠的治疗，很少关注低氯的治疗，而在实际工作中，低氯的治疗跟低钠、低钾、高钾的治疗一样重要，笔者通过对106例低氯性碱中毒患者的治疗分析，总结对该病的诊治经验，现报告如下．     

33例重症肝硬化的血气分析和酸碱平衡

本文分析了33例重症肝硬化病人的血气和酸碱平衡紊乱的类型,其中88％的患者出现碱中毒,且以呼吸性碱中毒为主。45％患者有动脉低氧血症,并对其发生机理加以讨论。临床治疗重症肝硬化病人时如有碱中毒不宜应用碱性药物。低血钾能诱发碱中毒,治疗时须补钾。并指出重症肝硬化病人当出现并发症时输氧的重要性。     

慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病酸碱失衡137例临床分析

对 137例慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病酸碱失衡临床进行分析 ,结果 :酸碱失衡者 112例 ,占总数 81.75 % ,其中呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 5 7例 ,占酸碱失衡的 5 0 .89%。提示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒产生的原因多与治疗过程中大剂量激素和小剂量利尿剂的应用致低钾、低氯有关。     

肝硬变腹水伴水电解质紊乱14例治疗体会

此14例其中肝炎后肝硬变11例,血吸虫性肝硬变3例。均有严重水电解质紊乱表现,血生化均示有低钾低钠低氯及代谢性碱中毒。10例属急性缺钠综合征,4例为稀释性低钠血症。1例肝昏迷。均在血生化监测下有计划补充大剂量氯化钠及氯化钾,总量分别为0～371.6g 和30～108g;总疗程5～34天不等,多数7～10天。一般8～12小时收效,24～72小时临床症状显著改善,血生化逐渐恢复正常或接近正常。体会:①治疗低钠血症时补钠速度不宜过急,持续治疗以7～10为宜;②作生化监测,调整治疗方案;③稀释性低钠为主,应控制水钠的摄入最:④密切观察心、肺、肾功能。     

凯时注射液治疗重症肝炎及肝肾综合征的临床观察

凯时注射液是前列腺素E1脂微球载体制剂（lipoprostagladin E1,Lipo PGE1,北京泰德制药有限公司生产）,为评价其治疗重症肝炎的临床效果,我院从1998年10月-2000年10月观察了30例重症肝炎及肝肾综合征患者的临床结果,对其临床疗效进行初步探讨,现报告如下。 临床资料与方法 治疗组和对照组各30例,均为本院住院患者。按2000年9月西安会议制定的病毒性肝炎诊断标准。治疗组30例中男20例、女10例;年龄25岁-55岁,平均40岁;慢性重症肝炎11例、亚急性重症肝炎1例、急性重症肝炎2例、肝炎后肝硬化合并肝肾综合征16例。对照组30例中男21例、女9例;年龄30岁-60岁,平均45岁;慢性重症肝炎10例、亚急性重症肝炎2例、急性重症肝炎2例、肝炎后肝硬化合并肝肾综合征16例。     

慢性肺心病并发休克40例临床分析

本文叙述了慢性肺心病并发休克40例病人的诊断标准,并就其中12例生存者和28例死亡者的血气(pH、BE、PaCO_2、PaO_2)及K~+、Cl~-进行了对比,结果差异非常显著。对失血性休克的诱发因素、先兆症状、2例心原性休克并发严重低钾低氯性碱中毒造成心脏骤停的机理、碱中毒的危害性和肺性脑病等的发病机理及抢救经验教训等进行了探讨。     

继续教育园地

《基层医学论坛》杂志继续教育答题卡试题姓名编号工作单位电话1.幽门梗阻所致持续呕吐可造成:A.缺钾性酸中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒D.低氯高钠性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒2.人体酸碱平衡的调节主要:A.以呼吸系排出挥发酸为主B.以泌尿系调节固定酸为主C.以血液缓冲系统为主D.靠以上三者共同作用E.靠抗利尿素与醛固酮的共同作用3.常用的平衡盐溶液为:A.复方氯化钠溶液B.1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3C.5%葡萄糖盐水D.乳酸钠林格液E.4%碳酸氢钠1/3和等渗盐水1/24.人体等渗性脱水多由于:A.进水量不足B.补充等渗盐水过多…     

国内儿童Bartter综合征诊治探讨

目的:探讨儿童Bartter综合征临床特点及诊断。方法:收集本院1例及其他地区16例Bartter综合征患儿,对其发病情况、临床表现、实验室检查、治疗及预后等进行综合分析。结果:儿童Bartter综合征以男性为多(12例)。首发症状14例为多饮多尿。主要表现:①水、电解质及酸碱失衡,包括低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒及脱水等;②血肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等均明显升高,而血压正常;③生长发育迟滞突出,其中6例有智力低下;④消炎痛,安体舒通及补钾等综合治疗效果显著。结论:儿童Bartter综合征首发症状为多饮多尿。低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒,肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等均升高,血压正常者对诊断和鉴别诊断有帮助。     

低氯性碱中毒14例临床分析

目的：通过14例低氯性碱中毒的分析，总结基层医院对该病诊治经验。方法：14例低氯性碱中毒患者，分析其发生原发病因、诱发因素、临床表现及治疗。发现低氯性碱中毒可能导致心律失常和其他严重的临床症状。结果：盐酸精氨酸治疗效果明确。结论：加强基层对低氯性碱中毒的认识，及时处理可以提高危重患者抢救成功率。     

盐酸精氨酸治疗慢性肺心病合并低氯性代谢性碱中毒——附11例临床血气分析

慢性肺心病易发生低氯性代谢性碱中毒。本文报告以盐酸精氨酸治疗中毒性患者11例,在血气、离子和临床方面均取得了明显疗效。判定疗效的7项指标经统计学处理,治疗前后均有显著差异,P<0.01。因此,可以认为盐酸精氨酸是治疗慢性肺心病合并代谢性碱中毒的理想药物。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气并发代谢性碱中毒20例临床分析

目的：探讨COPDⅡ型呼吸衰竭机械通气并发代谢性碱中毒的病因和治疗。预防的方法，方法：62例COPD急性发作期Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气持续72h以上，其中20例并发代谢性碱中毒，对该组病例通气前，后24h,48h,72h进行血气及电解质测定并进行比较分析。结果：20例COPDⅡ型呼吸衰竭患者机械通气前有低锅 ，低氯存在，机械通气后CO2排出过快，pH值升高，出现不同程度的兴奋，躁动等碱中毒症状。结论：CO2排出过快及低钠，低氯是造成机械通气中代谢性碱中毒的原因，可容许高碳血酸症和及时补钠，氯是预防和治疗代谢性碱中毒的主要方法。     

三胎及三胎以上妊娠低体重儿107例临床分析

资料与方法 一般资料：我院2002年10月～2005年10月共分娩三胎及三胎以上妊娠37例，其中三胎32例，四胎5例；围产儿116例，其中低体重儿107例（92．2％）。母亲年龄21～42岁；农民34例（91．9％），职工2例（5．4％）。母亲妊高征34例（91．9％），胎膜早破28例（75．7％），羊水过多11例（29.7%）,重症肝炎2例（5.4%）,     

低血氯性碱中毒

<正> 临床实践中不少内科病人在治疗期间发生低血氯性碱中毒(以下简称低氯性代碱),其中多数通过自身调节可恢复,但也有因合并低氯性代碱使病情恶化,而且必须经过特殊处理才能摆脱危险。为此,提选4例作病例介绍,引为警惕,并供临床医师参考。病例简介     

435例酸碱失衡电脑分析

病例与方法 收集435例住院患者,其中呼吸系统疾病258例,有肺心病、矽肺合并肺结核;心血管疾病112例,主要为冠心病;小儿肺炎42例;重症肝炎 在呼吸系统疾病中,出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒占首位(58.91％),其次是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(33.33％)。心血管疾病中出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒占首位(30.36％),其次为单纯呼吸性碱中毒(27.68％)、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒(22.32％)。小儿肺炎中单纯呼吸性酸中毒为首占54.76％,其次为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒     

大剂量胸腺肽抢救11例重症肝炎的临床疗效分析

1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月本院传染科共收治各型重症肝炎患者 11例 ,结合临床实践 ,在采用综合抢救措施的同时 ,应用了大剂量的“胸腺肽”治疗 ,取得了满意疗效 ,介绍如下。1　对象与方法1.1　对象　 1998年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,本院传染科病房收治11例重症肝炎患者 ,其中男 10例 ,女 1例 ;年龄 38～ 6 2岁。诊断均符合 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治方案 [试行 ]。 11例患者中均有乏力、恶心 ,伴有不同程度的呕吐。血清胆红素均大于 171μｍｏｌ·Ｌ-1,并出现酶胆分离现象。凝血酶原活动度低于 4…     

重症病毒性肝炎血气和酸碱失衡分析

本文对重症病毒性肝炎24例进行了43次血气分析。结果显示67 5％低氧血症,44.2％PaCO_2低于4.65kPa。通气过度伴低氧血症是重症肝炎主要表现之一。低氧血症与肝性脑病、脑水肿、成年人呼吸窘迫综合征(ARDS)及休克关系密切。86.1％显示7种形式的酸碱失衡,主要是代谢性和呼吸性碱中毒,占64.75％;代谢性酸中毒占11.6％。早期给氧、纠正碱中毒应成为治疗重症肝炎的重要措施。     

肝硬化失代偿期电解质紊乱与酸碱平衡失调100例分析

本文结果提示:(1)CO_2CP测定无实用价值,应作电解质测定及血气分析方可正确判断电解质紊乱、酸碱失衡的程度及类型,且有腹水者明显比无腹水者严重而复杂;(2)以低钾、低钠、低氯血症及代谢性碱中毒,尤以混合型酸碱失衡为多见。