溶栓治疗老年人急性心肌梗死的可行性探讨

目的　对老年人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗影响疗效的诸多因素进行分析,并探讨其可行性。方法　106例AMI患者分为两组,≥70岁组31例,＜70岁组75例。均在发病6h内接受尿激酶150～200万单位静脉溶栓治疗。结果　≥70岁组与＜70岁组比较血管再通率分别为67.7%及70.6%(P＞0.05),4w病死率分别是为6.5%及5.3%(P＞0.05),左室射血分数(LVEF)分别为0.49±0.12,及0.51±0.14(P＞0.05),出血并发症分别为45.1%及20.0%(P＜0.01)。溶栓形始在0～1h者,无一例死亡,1～3h者病死率为4.5%,4～6h者6.0%。血管再通者与血管未通者比较病死率分别是2.7%及12.5%(P＜0.05),LVEF分别为0.56±0.14及0.44±0.11(P＜0.01)。结论　溶栓治疗AMI其疗效与年龄无关,而与血管是否再通密切相关;对无溶栓禁忌症的老年AMI实施溶栓治疗是有效的、安全的、可行的,其效益超出治疗风险。     

老年人急性心肌梗死的溶栓治疗

老年人急性心肌梗死的溶栓治疗叶平，牟善初急性心肌梗死（ＡＭＩ）的溶栓治疗是８０年代以来治疗ＡＭＩ的基础疗法。近年来随着国际上多项临床协作试验证实对老年人ＡＭＩ的疗效，在老年人中应用溶栓治疗也日趋增多［１，２］。然而，由于老年人ＡＭＩ病情重、并存症多、...     

老年人急性心肌梗死的静脉溶栓治疗

老年人急性心肌梗死的静脉溶栓治疗牟善初，李小鹰８０年代，心血管病学的一个重大进展是急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的静脉溶栓治疗。许多大规模安慰剂对照的研究说明，经溶栓治疗的ＡＭＩ患者的住院病死率已从１０年前的１２％～２０％降为１９９２年的５％～１０％［１...     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死的研究

目的 :评价尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗老年人 (≥ 60岁 )甚至高龄 (>70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效及安全性。方法 :将 2 81例 AMI患者按年龄段分成〔<60岁 (1 1 8例 )、60～ 70岁 (99例 )、>70岁 (64例 )〕3组 ,并对其中 1 63例老年 AMI患者的近期预后进行分析 (以同期未接受溶栓治疗的 46例老年 AMI患者作为对照组 )。结果 :随年龄增加 ,血管再通率逐渐下降 (P >0 .0 5) ,而病死率和出血反应有升高趋势 (P >0 .0 5) ;对老年 AMI患者慎用 UK 2 0 0万 IU以免诱发脑出血 ;老年 AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症均显著或非常显著地低于未溶栓组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 )。结论 :老年甚至高龄 AMI患者接受溶栓治疗可显著改善近期预后 ,但剂量应偏小     

溶栓治疗老年人急性心肌梗死34例分析

目的观察老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的安全性和有效性。方法７１例７０岁以上老年ＡＭＩ患者分成溶栓组（３４例）和对照组（３７例），比较其临床结果。结果（１）梗死相关动脉（ＩＲＡ）的再通率溶栓组显著高于对照组（６１．８％及１３．５％，Ｐ＜０．０１）；（２）溶栓明显改善了老年ＡＭＩ患者的左室射血分数（６３％及５２％，Ｐ＜０．０５）；（３）溶栓显著降低了老年ＡＭＩ患者的住院病死率（３５．１％对１４．７％，Ｐ＜０．０５），降幅为２０．４％；（４）溶栓组发生出血并发症６例（皮肤淤斑４例，上消化道出血２例），无严重出血（无需输血）并发症及脑卒中发生。结论对无禁忌证的老年人ＡＭＩ进行溶栓治疗，可以增加其血管再通率、改善心功能及降低病死率。     

静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死的疗效分析

目的在对老年人心肌梗死疾病进行治疗时应用静脉溶栓的方法,对其临床的治疗效果进行观察并分析。方法选取自2013年7月至2015年1月间在我院进行治疗的患有急性心肌梗死的老年人患者共计136例,在征得患者及其家属的同意后对其进行调查与研究,将136例患者平均分为对照组与观察组患者,对照组采用我院常规的治疗方法对其进行治疗,观察组则应用静脉溶栓的方法对患者进行治疗,由护理人员对两组患者提供优质的护理服务,并对两组患者在临床中的治疗效果进行对比。结果在经过治疗后,对照组患者的血管再通率为64.71%,而应用静脉溶栓的方法进行治疗的观察组患者其血管的再通率则达到了85.29%,并且,对照组患者在经过治疗后,其并发症的发生率为26.47%,观察组患者则为14.71%。两组患者在比较中的差异存在着统计学的意义。结论在对患有急性心肌梗死的老年人进行治疗时,采用静脉溶栓的治疗方法有着十分理想的临床治疗效果,值得对其进行大力的推广并应用。     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死25例分析

目的探讨溶栓治疗老年人急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的转归及预后。方法 70岁以上老年STEMI患者25例,70岁以下者25例,应用尿激酶120～150万u治疗。分析两组治疗效果及预后情况。结果老年组预后良好者21例(84%),死亡4例(16%)。对照组25例,预后良好者22例(88%),死亡3例(12%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 70岁以上老年STEMI患者,仍是溶栓适应证。     

急性心肌梗死的溶栓治疗

急性心肌梗死（AMI）是危害人类健康的严重疾病，目前，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于AMI。我国AMI的发病率呈逐年上升趋势，目前已接近国际水平。近年来，尽管急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在AMI的急性期得到了广泛应用，也取得了显著的疗效，但溶栓治疗在世界范围内仍然是应用最广泛的再灌注治疗方法。     

急性心肌梗死的溶栓治疗

急性心肌梗死(AMI)是危害人类健康的严重疾病,目前,全球每年有1700万人死于心血管疾病,其中有一半以上死于AMI。我国AMI的发病率呈逐年上升趋势,目前已接近国际水平。近年来,尽管急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在AMI的急性期得到了广泛应用,也取得了显著的疗效,但溶栓治疗在世界范围内仍然是应用最广泛的再灌注治疗方法[1]。1溶栓治疗的理论基础AMI是由于冠状动脉易损斑块破裂,继发血栓形成,导致冠脉管腔急性完全性闭塞而引起的。病理研究表明,AMI时冠状动脉内闭塞血栓的发生率高达70%～90%,冠状动脉血栓的形成是冠状动脉内膜损伤…     

急性心肌梗死的溶栓治疗

80年前 ,美国Ｈｅｒｒｉｃｋ和苏联Ｏｂｒａｓｔｚｏｗ和Ｓｔｒａｓｃｈｅｓｋｏ首次描述了冠状动脉突然闭塞的临床特征。但是 ,直到上个世纪 80年代初 ,通过对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病机制的深入研究 ,人们才逐步认识到 :冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上的血栓形成、冠状动脉急性闭塞是ＡＭＩ发生的根本原因。之后Ｒｅｎｔｒｏｐ在国际上首次报道了链激酶 (ＳＫ)冠状动脉内溶栓治疗 ,从此 ,ＡＭＩ的治疗进入了再灌注治疗的新时期。现今 ,静脉内溶栓已被广泛用于ＡＭＩ的治疗。尽管如此 ,溶栓治疗本身以及在实际临床应用过程中 ,仍有诸多…     

急性心肌梗死的溶栓治疗

急性心肌梗死起病急、病死率高,如果病人能在起病3 h内到达医院,就能通过溶栓溶解冠状动脉血栓,抢救濒死心肌,生命转危为安.[第一段]     

急性心肌梗死的溶栓治疗

目的：观察急性心肌梗死(AMI)溶栓与未溶栓病例及溶栓药物之间的临床差异。方法：选择144例AMI病人,其中溶栓91例,用rt-PA24例,剂量为rt-PA100mg,用UK67例,剂量为150万U;未溶栓53例。结果：溶栓再通率：rt-PA为79．1％,UK为67．2％,两之间无明显差异,溶栓病例的并发症及死亡率明显低于未溶栓病例。结论：AMI病人应在溶栓时间窗内积极进行溶栓治疗,以降低死亡率和并发症的发生。     

急性心肌梗死的溶栓治疗

近10多年来的溶栓治疗使急性心肌梗死的治疗发生了质的变化。急性心肌梗死的处理重点已从过去的预防和治疗恶性心律失常转移到减少梗死范围和预防再梗死及心室重构方面,突出了心肌的挽救。引起急性心肌梗死(AMI)患者死亡的常见原因为:大面积梗死导致泵功能衰竭,出现致命的室性快速性心律失常或心脏停搏,心脏破裂,再梗死,梗死扩展和心室扩张。急性透壁性心肌梗死早期临床研究提示80％～90％的病人有冠脉血栓堵塞。AMI后如能及时溶解梗死相关冠脉内的血栓,则可降低死亡率,维持左室功能并改善预后。AMI的范围可通过溶解血栓,增加心肌血流,改善氧的供需而缩小。再梗死可     

早期溶栓治疗终止急性心肌梗死的探讨

目的探讨早期溶栓治疗终止急性心肌梗死（AMI）发生的频率及其临床特点。方法以给栓溶剂后2h内胸痛基本消失,抬高的ST段降低／〉50％;肌酸激酶同工酶（CK—MB）升高但峰值≤正常高限的2倍,作为终止AMI的定义。将接受溶栓治疗的1120例AMI患者分为真正AMI与终止AMI进行对照分析,观察溶栓开始时间与AMI终止率的关系等临床特点。结果溶栓治疗后血管开通率为80．5％;7．1％达AMI终止标准。起病1h开始溶栓者中AMI终止率为22．0％,明显高于其他各时间段（P〈0．01）;终止率在尿激酶（UK）组为7．0％,链激酶（SK）组为6．7％,重组组织型纤溶酶原激活剂（n．PAt）为7．1％,组间比较无统计学意义（P〉0．05）;AMI终止组的急性期Killip Ⅲ／Ⅳ、恶性心律失常、心绞痛发生率、30天病死率分别是3．9％、18．0％、1．3％、0;低于真正AMI组的17．1％、30．0％、8．0％、6．0％（P〈0．01）。结论早期溶栓可终止少数AMI发生并改善预后,AMI终止的发生与起病至溶栓开始的时间相关,与溶栓药物的种类无关。     

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死25例分析

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死２５例分析马希贤，马京炬，李全亲，张健，唐水龙，李淑平急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期溶栓治疗已成为ＡＭＩ的重要治疗方法。我院自１９９０年６月至１９９５年３月应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗老年人ＡＭＩ２５例，效果满意，现...     

不同剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的初步研究

本研究随机使用不同剂量的国产尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗５９例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者，以比较溶栓剂不同剂量时的溶栓效果、副作用和再闭塞率等方面的差异。１对象和方法１１对象：ＡＭＩ患者５９例，其诊断符合ＷＨＯ制定的标准。所有患者随机分为ＵＫ１５０×...     

盲点溶栓治疗急性心肌梗死

目的　观察 10例发病时间不确切的急性心肌梗死 ( AMI)溶栓治疗的临床效果。方法　对 10例发病时间难以确定而有胸痛和 ST段抬高的 AMI病人进行 12 0～ 15 0万 IU尿激酶 ( UK)静脉滴注治疗。结果　 3例病人溶栓成功 ,4例病情改善 ,3例无效。无1例出血及死亡。结论　对发病时间不确切的 AMI病人 ,如有胸痛及 ST段抬高 ,积极溶栓治疗后 ,部分病人仍可获益 ,不要担心过了溶栓时间窗而轻易放弃。     

高龄急性心肌梗死的溶栓治疗

目的 观察静脉溶栓治疗高龄(>70岁)急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及合适的药物剂量。方法 高龄AMI患者68例,经静脉尿激酶溶栓治疗患者38例(溶栓组),其中150万u溶栓I组20例,100万u溶栓Ⅱ组18例,同期未溶栓治疗患者30例(未溶栓组),对比分析溶栓组与未溶栓组临床结果。结果 溶栓I组血管再通率、病死率、出血发生率与溶栓Ⅱ组无统计学差异(P>0.05);溶栓组与未溶栓组比较,除了心力衰竭发生率有明显差异(P<0.05)外,心律失常发生率、病死率均无统计学差异(P>0.05)。结论 溶栓治疗可降低高龄AMI患者心力衰竭发生率;尿激酶100万u是高龄AMI患者溶栓治疗更为安全有效的剂量。     

急性心肌梗死溶栓治疗的护理

在急性心肌梗死(AMI)起病的早期(3～6h内)应用溶栓治疗法，及时溶解冠状动脉的血栓，使心肌得到再灌注，从而挽救濒死的心肌或缩小心肌坏死的范围，改善预后，是近年来治疗AMI的主要进展之一。溶栓治疗时间越早，梗死范围越小，病死率也越低。GISSI研究表明：用链激酶静脉溶栓，起病后1h内开始者，其21天病死率较6h内开始者减低47％(0．086／0．0154)。自1999年开始我科应用尿激酶(UK)溶栓疗效好、安全性高、成功率高，现将护理体会介绍如下。     

急性心肌梗死的标准溶栓治疗

<正>欧美及我国急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)指南均强调溶栓治疗在STEMI治疗中重要意义。溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点,特别当因各种原因使就诊至血管开通时间延长致获益降低时,静脉溶栓是较好的选择。现将与溶栓治疗有关的问题介绍如下。溶栓药物及分类非特异性纤溶酶原激活剂链激酶(SK):是C组B溶血性链球菌产生的一种蛋白质,血浆半衰期18~33 min,SK通过与纤溶酶原结合成SK-纤溶酶原复合物,间接激活纤溶系