老年急性心肌梗塞84例临床分析

老年急性心肌梗塞临床症状不典型、并发症多、病死率高。为了防止漏诊，提高诊断率，应对高龄病人除心电检查外，进行心肌酶学检查。现对我院1992－OI－1998－of年收治的6O岁以卜急性心肌梗塞（A－M！）84例临床资料，结合文献分析如下．l临床资料！l诊断标准技WHO标准．由于老年入AMI临床症状多不典型，诊断上要依据心电图演变和心肌酶学检查．1．2一般资料男56例，女28例，年龄60－84岁。60－70岁52例，对岁以卜32例。首发AMI80例，再发AMI4例．既往有高血压病史32例，糖冰病史8例，心绞痛史4例，吸烟史72例，脑血管病史16例．1．3…     

轮状病毒肠炎致患儿心肌损害的临床分析

目的：探讨轮状病毒肠炎对患儿心肌损害的临床特点。方法：将76例粪便轮状病毒（Rotavirus,RV）抗原阳性患儿作为观察组,将同期住院的RV抗原阴性的72例肠炎患儿作对照组,将两组的心肌酶谱、心电图结果进行对比分析。结果：轮状病毒肠炎组患儿心肌酶谱各指标明显高于非轮状病毒肠炎组（P〈0.01）,心电图异常率也明显高于对照组（P〈0.01）。结论：轮状病毒肠炎较非轮状病毒肠炎更容易出现心肌损害。通过检测患儿心肌酶谱、心电图等指标,动态观察其变化,对轮状病毒所致心肌损害的早期诊断及治疗有重要的临床意义。     

脑出血并发心肌损害的临床分析

目的探讨性脑出血患者心电图、心肌酶谱改变及其临床意义。方法对脑出血（CH）患者分别于入院第1，7，14天进行心电图及天冬氨酸氨基转移酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK—MB）监测，并作数据分析。结果脑CH患者起病后第1天心电图及心肌酶谱均有明显异常变化，第7天、第14天随病情好转，异常变化的比例明显减少。结论CH急性期易引起继发性心肌损害，抢救时应兼顾心脏情况。     

老年性肺炎102例临床分析

目的通过对102例老年肺炎患者治疗经验的总结,探讨老年性肺炎的临床特点。方法对我院2008年1月至2011年11月住院的102例老年性肺炎患者进行回顾性分析。结果临床表现不典型;69.6%合并基础疾病;细菌培养阴性率90%;头孢三代抗菌治疗可有效缩短痊愈时间。结论老年性肺炎在临床表现、痰菌培养、抗生素选择上均有自己的特点。     

肾综合征出血热合并心肌损伤66例临床分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)合并心肌损伤的临床特点,为临床治疗HFRS提供依据。方法选择66例确诊为HFRS病人进行临床观察,心电图、心肌酶谱检测。结果66例HFRS心电图异常者48.5％,心肌酶谱异常率90.9％。在不同类型的HFRS中危重型CK-MB明显升高,且所有病例HBDH/LDH均>0.76,合并肺水肿患者心肌酶谱值明显高于本组无肺水肿HFRS病例的平均值,尤以CK-MB、HBDH高,在出血热不同阶段中休克期和少尿期心肌酶谱异常值较高。结论HFRS合并心肌损伤是很普遍,危重型和合并肺水肿患者心肌损伤程度高,故在此类病人中,应积极保护心肌,预记心衰、肺水肿的发生,对HFRS治疗有重要意义。     

以头痛为主要症状的急性心肌梗死

冠心病急性事件(急性心肌梗死和恶性心律失常)是临床上常见疾病，特别是急性心肌梗死发病率和死亡率、致残率逐年上升，是危害我国人民群众生命的常见病。急性心肌梗死多在院外社会上发生，临床症状主要以胸痛为主诉，也有以背部痛疼和上腹部痛疼为主诉，临床比较容易处理，而以头痛为诉的较为罕见，现将我院二例报道如下。     

心肌梗塞后心绞痛的临床意义64例临床及随访观察

急性心肌梗塞后复发心绞痛者为再梗塞和死亡的高危病例。本文报告64例,其中85.94%(55/64)为小范围或非透壁性梗塞,67.18%(43/64)于梗塞后一周内复发心绞痛。心绞痛发作时心电图改变:梗塞原位缺血者(IITIZ)19例(29.69%),非梗塞导联(IAAD)45例(70.31%),差异很显著(P<0.01),5年随访40例(62.50%)发生再梗塞,死亡19例(占再梗塞的47.50%;占本组病例的29.68%),再梗塞发生于前壁者死亡危险甚大(14/19)。4例随访期内实行冠状动脉造影,证明心肌梗塞后心绞痛病例多伴严重广泛冠状动脉病变,预后差。     

以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死一例

[病例] 男,72岁。因持续性上腹痛伴恶心、呕吐40分钟入院。既往有冠心病史10年。查体:体温36℃,脉搏102/min,呼吸20/min,血压120/60mmHg。面色苍白,大汗淋漓,心界不大,心率102/min,心音低钝,律整,两肺未闻干湿性罗音。腹肌略紧张,全腹无固定压痛,肠鸣音亢进。心电图示Ⅱ、avF呈qR波伴ST段抬高,T波高尖,Ⅲ呈rS伴T波加深。诊断为急性下壁心肌梗死。立即给予吸氧,舌下含服速效硝酸甘油1mg,肌内注射哌替啶50mg,静脉滴注硝酸甘油10mg加5％葡萄糖     

儿童过敏性紫癜并发心脏损伤的临床分析

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿心脏损伤的发生率及其临床特点.方法 232例确诊HSP患儿根据多导心电图、心脏损伤的血清标志物心肌酶谱和肌钙蛋白( cTnI),其中对出现心脏损伤的85例患儿进行临床分析.结果 出现心脏受累的发生率为36.6％.混合型心脏受累的发生率明显高于皮肤型(P＜0.01)、肾型(P＜0.05)、腹型(P＜0.01)和关节型(P＜0.01).出现心脏损害患儿行综合治疗后心肌酶、肌钙蛋白(IcTnI)和心电图的变化大多数在紫癜消退2周左右转为正常.结论 HSP患儿心脏损伤多发生在中重型(混合型、肾型)患者.心电图结合心肌损害标志物(心肌酶谱、cTnI)检查应列为HSP的常规检查项目.这种心肌损害多为暂时性的,早期发现并给予积极治疗一般预后良好.     

过敏性紫癜患儿心电图、心肌酶谱的改变及临床意义

目的：探讨过敏性紫癜患儿心电图和血清心肌酶谱的改变及临床意义。方法：分析58例过敏性紫癜患儿，入院后12小时内常规做心电图和心肌酶谱检测，并观察其动态变化。结果：58例过敏性紫癜患儿中，25例出现心电图异常，占43．10％，有心肌酶谱改变14例，占24．13％，混合型紫癜患儿心电图、心肌酶潜异常率高，异常程度也较重，治疗后，心电图恢复较快，心肌酶谱有不同程度的恢复。结论：临床上应将心肌酶谱、心电图检测作为过敏性紫癜的常规检查。有异常者及早进行干预，同时加强心电监护，使可逆性的心肌损害得到恢复，对患儿预后具有重要临床意义。     

小儿手足口病合并心肌损害27例临床分析

2004年以来我院共收治89例手足口病（HFMD）患儿,在常规进行心肌酶谱及心电图检查中发现27例患儿有心血管系统异常,现总结报道如下：     

急性前壁心肌梗塞ST段呈墓碑形抬高的临床分析

目的 探讨前壁急性心肌梗塞(AMI)ST段呈墓碑形抬高的临床意义。方法68例前壁AMI分为ST段呈墓碑形抬高组(A组,19例)和ST段呈常态形抬高组(B组,49例),比较两组患者的心电图(ECG)特点及临床资料。结果 (1) A组出现对应导联ST段下移13例(68.42%),B组14例(28.57%)(P<0.05);(2)A组QT间期离散度(QTd)(69.98±18.26ms)明显高于B组(60.11±16.94ms)(P<0.01);(3)室性心律失常A组11例(57.89%),B组9例(18.36%)(P<0.05);(4) A组血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)峰值为(2317.1±657.4)u/L和(264.4±127.9)u/L,明显高于B组的(1892.2±548.9)u/L和(137.6±88.5)u/L(分别为P<0.005和P<0.01);(5) 冠脉造影A组17例(89.47%)呈多支病变,B组30例(61.22%)(P<0.01)。结论AMI后 ST段呈墓碑形抬高患者梗死面积大,室性心律失常发生率高,冠状动脉病变严重。     

老年扩张型心肌病临床分析

扩张型心肌病是病因未明 ,临床以心脏扩大 ,心律失常和充血性心力衰竭 (CHF)为主要表现的原发性心肌病 ,中年人居多。为探讨老年扩张型心肌病 (DCM)的临床特点 ,我们收集了40例患者的临床资料进行分析如下。1临床资料1 1一般资料 :本组40例 ,男28例 ,女12例 ,年龄60～74岁 ,平均63 5岁 ,病程1～13年。功能按NYHA分级 ,Ⅱ级5例 ,Ⅲ级17例 ,Ⅳ级18例。1 2诊断标准 :按1980年WHO标准 ,结合怀化地区情况制定下列标准 :(1)年龄≥60岁 ,查体心脏扩大 ;(2)X线胸片心脏扩大 ,心胸比值>0 5,超声心动图示心脏扩大 ,室间隔与左心室壁相对变薄 ,运…