甲状旁腺腺瘤伴甲状腺乳头状癌99Tcm-MIBI显像一例

患者女，53岁，因双下肢乏力4个月余入院。患者近期自觉注意力不集中、乏力，双下肢局部有压痛。体格检查：右侧甲状腺下缘触及-1．5cm×1．5cm大小结节，质硬、无压痛。实验室检查：血清钙3．0（正常值2．2～2．6）mmol／L，尿钙40（15～34）mg／24h，血磷0．84（0．97～1．54）mmol／L，甲状旁腺素（PTH）33．6（1—10）pmol／L。颈部CT检查见右侧甲状腺下缘近气管处一不规则低密度影，边缘尚清，     

腺垂体功能减退致低钠血症1例

1病例报告 患者女，56岁。因颅内肿瘤手术，术前行血常规、血生化、甲状腺功能5项、尿（便）常规实验室检查均正常，行颅内7刀治疗1次。术后10天，患者精神欠佳，食欲、体力下降明显。检查：血钠120mmol／L，氯83mmol／L，钾3．6mmol／L，血浆渗透压265mosm／L，24h混合尿渗透压412mosm／L，尿钠205．6mmol／24h，尿量2500ml／24h。     

以呕吐为首发症状的甲状旁腺腺瘤1例

1病例资料 患者女性,55岁。主因间断恶心、呕吐4月入院。呕吐胃内容物,呈非喷射性,量时多时少,无呕血,时有返酸嗳气,无发热、咳嗽、喘憋,无心慌气短,懒言,四肢无力。自发病以来,体重减轻20奴。查体：脉搏86次／min,血压130／90mmHg,表情淡漠,眉毛,腋毛及阴毛脱落,皮肤干燥,心肺腹无异常。化验：血钾2．47mmol／L,钠137．6mmol／L,氯77mmol／L,钙1．79mmol／L,磷0．71mmol／L,给予补钾治疗。查甲状腺功能八项、ACTH、性激素及皮质醇均正常,除外甲状腺及垂体疾病。复查电解质：钾3．66mmol／L,钠139．4mmol／L,氯102．2mmol／L,钙1．81mmol／L。患者仍呕吐,肌注胃复安后呕吐立即停止。考虑其精神症状较重,     

利福平致严重肾功能损害11例

我院自1987年以来共收治间断口服利福平（RFP）引起的严重肾功能损害11例，现报告如下。IIB床资料1．1一般情况本组男10例（前列腺炎7例，泌尿系结核s例）；女1例（肺结核）；年龄21～52岁，平均38岁。均于口服RFP后28d～16个月再次服用所致，病程1～4d。主要表现：腹痛、恶心、呕吐、黄鱼、低热；尿少（750ml／24h）8例，少尿（M500ml／24h）2例，无尿（＜100ml／24h）1例；尿素氮（BUN）：12～16mmol／L9例、18mmol／L以上2例；肌研（Cr）：240～340Pmol／L10例，350Pmol／L以上1例o肾图：严重功能受损10例，无功能1例；静脉肾盂…     

慢性肾炎过度限盐导致严重低钠血症1例

1病例报告 患者女,37岁。因高血压6个月,水肿1个月余来院就诊。查体：血压181／73mmHg,双下肢小腿以下水肿明显;血红蛋白70g／L、尿蛋白＋＋、24h尿蛋白定量1376mg、血清蛋白38．3g／L、球蛋白24．4g／L、尿素氮28．62mmol／L、肌酐541μmol／L、二氧化碳结合力20．6mmol／L、     

军事训练致重症热射病1例

1病例报告 患者男，23岁，战士。因高热、大汗、意识障碍6h入院。查体：体温37．5℃，血压86／62mmHg，脉搏72／min，呼吸17次／min。神志清楚，余未见异常。实验室检查：WBC8.9×10^9／L，N0．84，L0．125，RBC4．87×10^12／L，HGB152g／L，PLT69×10^9／L，ALT100U／L，AST422U／L，TBIL19．1μmol／L，DBIL8μmol／L，BUN10．76mmol／L，Cr157μmol／L，CO2CP16．2mmol／L，K3．07mmol／L，Na127．2mmol／L，CK521U／L，LDH1947U／L，HBDH1131U／L，淀粉酶519U／L，CRP正常。经补液、补钾、三磷腺苷、辅酶A、维生素C对症治疗后，出现纳差、恶心、腹胀、巩膜黄染、乏力。     

戈谢病1例

1病例报告患者男，4岁，因腹胀、腹痛伴纳差，腹部进行性增大1年余，于1992年6月9回收住院。查体：一般情况尚好，慢性病容，颈部右侧可触及0．3cmX0．3cm肿大淋巴结数个，无颈静脉怒张。腹部膨隆，肝肋缘下20cm，质软，脾明显肿大。质地中等硬度，无压痛及结节，腹水征（－），肠鸣音正常。实验室及其它检查：血红蛋白75g／L，红细胞2．6X1012／L，白细胞2．9X109／L，淋巴0．53，中性0．47，血小板79X109／L，网织红细胞0．04，血沉14mm／h，钾4．7mmol／L，钠138mmol／L，氯106mmol／L，钙2．2mmol／L，尿素氮7．9mmol／L，肌酐135…     

甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎一例

患者 男,22岁。患者于7年前开始因轻微外伤后出现 多处骨折。3年前右胫骨膝关节下方内侧出现肿块,分别为 4 cm×4 cm和5 cm×5cm大小,质硬,有压痛,未经治疗。近 1年来出现心悸,活动后加重。近1个月来出现恶心、呕吐。 实验室检查:血甲状旁腺激素63．1 pmol/L(↑),血钙 2．93 mmol/L(↑),血磷1．17 mmol/L,碱性磷酸酶580 U/L (↑),尿钙42．8 mg/24 h(↑),尿磷49．8 mg/24 h(↓)。 X线检查:头颅侧位:见内、外板及板障增厚,颅壁分布 团块状、多发大小不等骨硬化影(图1);胸片示:右胸第5-7 肋骨、左胸第3-5及第9肋骨多发囊变(图2);四肢骨片:双 侧肱骨(右肱骨合并病理性骨折)、胫骨、股骨下端多发囊变     

飞行员患酒精性肝炎一例

一、临床资料 患者男性，飞行员，43岁，飞行总时间2000h。因体检发现转氨酶升高，于2006年3月27日入院。患者入院前两周连续饮酒均超过80g／d，无明显不适。入院后化验：谷草转氨酶105．4u／L，谷丙转氨酶135．3U／L，γ谷氨酰转肽酶90．6U／L，血糖7．49mmol／L，三酰甘油1．8mmol／L，总胆固醇5．2retool／L；心电图、胸部X线拍片检查结果正常；腹部B超示：轻度脂肪肝。诊断：①酒精性肝炎；②高脂血症。经禁酒、保肝及控制饮食等治疗3周后，复查肝功能：谷草转氨酶36．4U／L，谷丙转氨酶40．0U／L，血糖4．8mmol／L；血脂正常：三酰甘油1．6mmol／L，总胆固醇4．9mmol／L；体重减轻3kg。经我院健康鉴定委员会体检鉴定，结论：飞行合格。     

假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能亢进1例

病人，女，20岁，未婚。17年前患者无明显诱因突然出现意识丧失、人事不省、四肢抽搐、强直、双眼上翻，约3min自行苏醒，事后对所发生情况不能回忆，曾就诊当地医院，脑电图提示轻度异常，考虑癫痫，未予治疗。后类似症状反复发作，平均4～5次／年，每次发作时间数分钟至数十分钟不等。入院前2年出现心悸、怕热、多汗、多食、易饥。患者父母为近亲结婚（表兄妹），足月顺产，第一胎，发育较同龄缓慢，智力偏低。家族中无类似病史。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：80次／min，呼吸：18次／min，血压：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体态矮胖，脸圆，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，面神经叩击征阳性，束臂加压试验阳性，双侧第5掌骨及第5跖骨缩短。实验室检查：血钙1．67mmol／L，血磷2．11mmol／L，血镁0．61mmol／L，     

甲状旁腺腺瘤并机能亢进1例

患者男27岁。双膝疼痛三年，右胸壁疼痛一个半月，于外院肋骨骨巨细胞瘤术后20天入我院。体检：浅表淋巴结未触及，甲状腺不大。右膝前外侧压痛，四肢无畸形。实验室检查：血钙3．8mmol／L，血磷0．5mmol／L，碱性磷酸酶1351u／L．血PTH1056pg／ml。     

胆道手术中心跳骤停复苏成功1例

患，女，77岁，三年前有胆道手术史，术后有反复发作性中上腹痛。本次入院前1个月来，反复出现黄疸、寒战，高热达39℃以上。查体：全腹压痛，腹肌紧张，以中上腹部更甚。实验室检查：白细胞25．2×10^9／L，中性88％，结合胆红质65μmol／L，总胆红质284μmol／L，血钾3．2mmol／L，血钠130mmol／L，血氯88mmol／L，血钙1．8mmol／L，尿素氮4．9mmol／L，心电图：窦性心律，心率67次／分，Q-T间期延长达0．46”(正常值≤0．41”)。拟诊胆道术后，阻塞性黄疸，化脓性胆管炎。     

血液标本稀释造成检验结果严重误差2例

例1女，92岁。于1993年12月8日因肺部感染入院。化验检查：血红蛋白140g／L，白细胞24×109／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12。血钾5．5mmol／L，血糖10．32mmol／L。12月11日病房送检肝素抗凝血标本，查血钾1．23mmol／L，钠86mmol／L，氯70mmol／L，血糖高达29mmol／L。对此结果我们感到怀疑。观察血标本，血细胞仅占全血体积的五分之一，查血红蛋白仅为45g／t。经与病房联系发现该血样是在患者输注5％葡萄糖液进外部位旁的静脉采集。随嘱在患者的另一侧肢体抽取血标本。经检验：血钾3．58mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，…     

严重烧伤并发肾病综合征1例

1 病例报告 患者男，54岁。因液化气火焰全身烧伤3h入院。烧伤面积：94％总体表面积（TBSA），其中浅Ⅱ度28％、深踱36％、Ⅲ度30％。既往无肾脏病史。入院后常规给予抗休克、抗感染、营养支持等综合治疗，烧伤创面清创后包扎四肢，躯干及面颈部暴露，踱创面愈合后行肉芽创面植皮2次，伤后54天创面基本愈合。但此时患者突然出现少尿、双下肢水肿，尿蛋白8516mg／24h，血BUN18．7mmol／L，血Cr 184．07mmol／L，血浆总蛋白38．6g／L，清蛋白20．1g／L，总胆固醇7．61mmol／L，凝血时间7min 55s，肾脏穿刺病理学检查示局灶性肾小球硬化，肾小管-间质病变（轻度），小血管壁纤维增生。确诊为肾病综合征，转内科行相关常规治疗。     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

特大地震掩埋146h救治成功1例

1病例报告 地震伤员男,52岁。“5·12”四川汶川特大地震发生后,因宿舍倒塌致其被掩埋废墟146h后从废墟中救出。查体：神志清楚、精神差、皮肤干燥及弹性差,左侧头部可见-4cm×3cm大小皮肤坏死,右颞部一10cm×6cm大小坏死缺损并有少量脓性渗液,右耳郭-1cm×1cm大小缺损。伤员经补液和升压等紧急处理后,由直升机送人我院。实验室检查：WBC8．9×10^9／L,RBC3．04×10^12／L,Hb95g／L,PTL193×10^9／L,血钾4．41mmol／L,血钠164．4mmol／L,血氯118．5mmol／L,血钙1．73mmol／L,尿素38．4mmol／L,肌酐123．8mmol／L,     

硝苯地平致血糖增高3例

1病例报告 例1 男性，73岁，因头昏、双下肢无力3年，加重1周入院。入院诊断：(1)脑梗死；(2)高血压病Ⅱ期；(3)冠心病。入院时血压180／85mmHg，空腹血糖5．4mmol／L。口服卡托普利25mg，3次／天，血压无下降，改加用硝苯地平(心痛定)10mg，3次／天，口服7天，血压143／75mm。Hg，但出现踝部浮肿，空腹血糖7．7mmol／L，停用心痛定后1周，踝部浮肿消退，     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女，42岁。患者近10个月来无明显诱因出现血压升高，最高可达165／120mmHg。发作时伴有头晕恶心，一直口服药物治疗，效果欠佳。患者无腰痛及排尿改变，自觉无力。体格检查：T：36．8．p：76次／min。R：19次／min。BP 142／84mmHg．Na：134mmol／L．K：3．7mmol／L．Ca1．07mmol／L．腹部平坦，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音无异常。左上腹可触及一包块，质较硬，无压痛及反跳痛，大小触不清。     

家族性高脂血症致青年过早发生严重冠脉病变1例

病人，男，28岁。因劳力性心绞痛10个月入院，疼痛剧烈时伴大汗。家族中外祖母、母亲、3个姨妈均患有高脂血症及冠心病。查体：血压120／68mmHg，两肺无干湿性哕音，心界不大，心律齐，无杂音。化验：TC12．25mmol／L，TG3．76mmol／L，APO—B2．54g／L，心电图平板运动试验示左心室前壁、下壁及侧后壁心肌缺血。冠状动脉造影：冠状动脉三支均有严重病变，左前降支中段闭塞，左回旋支中段弥漫性狭窄85％，右冠状动脉近段几乎完全闭塞，远段完全闭塞。     

飞行员视网膜分支静脉不完全阻塞一例

一、临床资料 患者男性，45岁，运输机飞行员，飞行时间4500h，2004年1月来院年度大体检，无主诉。体检结果：血压126／80mm Hg，血糖6．0mmol／L，胆固醇7．04mmol／L，三酰甘油9．27mmol／L。眼科情况：视力右眼1．5，左眼1．5，外眼未见异常，屈光间质清晰。眼底检查：右眼正常。左眼视盘边缘颞侧可见小片火焰状出血灶，颞上支静脉明显怒张迂曲，