复合型髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是负重关节内骨折,以往采用的牵引治疗多因位置深在、解剖关系复杂而较难达到解剖复位及关节功能的良好恢复,常因处理不当并发创伤性关节炎.随着内固定技术及影像学的发展,越来越多学者主张手术治疗髋臼骨折,尤其是复合型髋臼骨折.笔者1998-2003年共收治24例复合型髋臼骨折患者,现就手术治疗和随访结果进行总结,以探索其治疗方法及预后.     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗移位髋臼骨折的适应证、手术方法及注意事项,以提高治疗效果。方法:回顾性总结了27例手术病人的创伤情况,骨折类型和治疗方法。结果:全组27例获得随访,随访时间4个月～2年零3个月。根据美国矫形外科研究院髋关节功能评价标准,结果优8例,良14例,可4例,差1例。优良率达81.5％。结论:术前应准确了解骨折全貌,严格掌握手术适应证,选择正确的手术入路,术中注意用器械复位,术后注意预防心、脑、肺梗塞和下肢深静脉栓塞及关节僵硬的发生。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

复杂髋臼骨折常因粉碎严重、关节面不齐或缺损、并发症多,而具有治疗难度大、致残率高的特点.笔者随访并总结本院2000年1月-2007年6月治疗的58例复杂髋臼骨折,报告如下.     

手术治疗髋臼骨折23例

目的:通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,以期进一步提高其治疗效果。方法:23例髋臼骨折患者,手术入路为经腹直肌外缘入路、Kocher-Langenbeck入路和前后联合入路,采用重建钢板、螺丝钉内固定。结果:23例无感染,切口均期愈合。术后根据Matta影像学评分,解剖和复位满意19例,复位不满意3例,差1例。23例患者中21例获随访,根据Matta髋关节功能评分标准,优11例(52.4%),良6例(26.8%),一般2例(9.5%),差2例(9.5%),优良率达81.0%。结论:术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键。经腹直肌外缘入路适合于髋臼前壁、前柱骨折以及部分双柱、T形和横形骨折的切开复位内固定,有临床应用价值。     

髋臼骨折手术疗效分析

目的 探讨髋臼骨折的手术疗效. 方法 采用(K-L)入路、髂腹股沟入路和前后联合入路方法治疗62例髋臼骨折患者,观察手术治疗效果. 结果 前后入路组较(K-L)入路组和髂腹股沟入路组患者手术时间长、术中出血量多,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者X线疗效和髋关节功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 通过对髋臼骨折选择恰当的手术入路,将移位的骨折块准确地解剖复位,并进行可靠的内固定,术后及时进行功能锻炼,积极预防并发症的发生,能够收到良好的治疗效果.     

髋臼骨折24例手术治疗

目的:回顾分析复杂髋臼骨折的临床特点及治疗方法。方法:24例髋臼骨折患者,根据不同骨折类型选择不同手术入路,行开放复位内固定手术。结果:24例均获得平均4.5年随访,移位的髋臼骨折复位后与股骨头对应关系满意,骨折平均愈合时间10～12周。优良率达81%。结论:复杂的髋臼损伤具有分类上的多样性和复杂性,治疗上应积极开放复位内固定,以获得一个稳定,无痛,活动和负重良好的髋关节。     

伴骨缺损髋臼骨折的手术治疗

目的:观察伴骨缺损髋臼骨折的手术疗效,为临床处理该类病人提供科学依据.方法:从1995年1月～2005年10月,手术治疗51例伴骨缺损的髋臼骨折,其中新鲜骨折43例;陈旧性骨折,8例.按照美国骨科医师学会髋臼骨缺损分类:节段性骨缺损44例,腔隙型骨缺损5例,结合型骨缺损2例;手术予切开复位、内固定,42例行仿结构性植骨.结果:所有病人均获得痊愈,随访5～36个月,51例切开复位内固定的病人,Harris评分:优7例(13.7%),良24例(47.1%),中13例(25.5%),差7例(13.7%).结论:伴骨缺损的髋臼骨折应予手术切开复位、植骨、内固定.手术时应尽力恢复髋臼的解剖结构,对一些1月内的伴骨缺损的陈旧性髋臼骨折,如检查发现骨折处也未见明显的骨痂生长,可考虑切开复位、植骨、内固定.     

带血管蒂髂骨块髋臼造顶治疗儿童先天性髋脱位

应用带臂上血管蒂骨块转位髋臼面治疗学龄儿童先天性髋脱位。；方法采用髋后侧切口，真臼适度扩大，股骨粗降下短缩截骨，游离带臂上动静脉深上支血管蒂骼骨髋臼造顶，治疗１２例学龄儿童先天性关节脱位，结果：经１－１０年随访无１例再脱位。结论该方法能有效防止术后再脱位，降低股骨头坏死率。     

复杂髋臼骨折的手术治疗及疗效分析

目的 探讨复杂髋臼骨折的手术治疗及疗效分析.方法 本研究将复杂髋臼骨折行手术切开复位重建钢板内固定术的患者分为A组(术前经历了充分的影像学评估、手术时机及手术入路的选择);B组(均未能进行充分的影像学评估,并且贻误了最佳手术时机),观察两组患者的解剖复位率、关节功能评分及生活质量评分情况.结果 A组36例患者的解剖复位率达到100%,而B组为65%;A组患者的关节功能评分达到(17.51±5.42)分,生活质量评分达到(83.65±11.84)分,而B组为(10.72±6.31)分及(44.28±13.25)分,两组相比所有指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对复杂髋臼骨折的患者实     

髋臼骨折手术治疗60例报告

报告60例髋臼骨折手术治疗的体会。主张积极手术治疗。认为凡骨折移位超过2mm,骨折累及负重区域,关节内有碎骨者为手术指征。     

髋臼骨折的手术治疗

目的介绍不同手术入路及方法治疗髋臼骨折。方法回顾性总结手术治疗髋臼骨折18例,全麻下行闭合复位,复位后予股骨髁上牵引。结果全部患者均随访,随访时间约5~24个月。按照Matta标准：本组优12例,良4例,可1例,差1例,优良率为94.4%。结论手术治疗髋臼骨折是一种有效的治疗方法。入路的选择、解剖复位、牢固固定及早期锻炼是治疗成功的关键。     

髋臼骨折手术治疗84例

目的:探讨髋臼骨折的手术治疗方法以及并发症。方法:对84例髋臼骨折患者,根据Letournel-Judet分类方法,分别采用髂腹股沟入路45例,K-L入路35例,前后联合入路4例。结果:84例患者68例获得随访6~30个月,平均18个月,根据Matta临床评分标准,优42例,良16例,可9例,差1例,优良率为85.3%。2例发生股骨头缺血坏死;1例发生创伤性关节炎。结论:及时准确的诊断和分型是手术治疗的基础;选择恰当的手术时机、手术入路是提高疗效以及减少并发症的关键。     

髋臼骨折89例的手术治疗结果分析

目的通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,进一步提高其治疗效果.方法 89例髋臼骨折患者,按照Letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型;所有新鲜骨折受伤距手术的时间平均为10d;常用手术入路为Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路;采用专用器械及骨盆重建钢板和螺钉对骨折进行复位固定.结果平均随访时间为47.2（7～85）个月,根据改良的Merled＇Aubigne和Postel的髋臼骨折临床评分标准,本组优31例、良30例、一般18例、差10例,优良率77.5%.无1例死亡、感染及不愈合.结论及时手术、解剖复位、早期功能锻炼、术者的经验以及合并损伤的积极治疗是获得良好临床结果的关键.     

髂骨延长加盖术治疗髋关节松弛及下肢短缩畸形51例报告

作报告髂骨延长加盖术治疗髋关节松弛及下肢短缩畸形５１例，总有效率９４．１％，这种手术用邵氏方法测量所延长的长度及所加大的ＣＥ角，固定仍用克氏针，改进了切骨轴线，有效地延长了肢体，增大了ＣＥ角，使臀肌得以紧张，稳定了髋关节，不需要特别器械，手术康复时间短，值得推广。     

经单一Kocher-Langenbeck入路治疗复合髋臼骨折

目的 评价经单一Kocher-Langenbeck入路治疗某些复合类型髋臼骨折的疗效并研究骨折复位质量与关节功能之间的关系.方法 对自1993年10月至2004年12月,通过单一KocherLangenbeck入路手术治疗的116例(117髋)复合类型髋臼骨折病例进行回顾性研究,80例(81髋)患者获得随访.其中T形骨折5髋,横形伴后壁骨折53髋,后柱伴后壁骨折18髋,双柱骨折4髋,前方伴后方半横形骨折1髋.评价患者术后的骨折复位质量,并对功能结果和并发症进行随访.结果 平均随诊51.7个月,手术后复位质量:解剖复位39髋,良好复位31髋,复位差11髋.髋关节功能:优25髋,良37髋,中13髋,差6髋,优良率为76.5%(62髋).81髋骨折全部愈合,未发生感染,术后坐骨神经损伤5髋,异位骨化发生率为29.6%(24髋),创伤性关节炎18髋(22.5%),发生股骨头缺血坏死6髋.结论 髋臼骨折中,后柱伴后壁骨折、大多数横形伴后壁骨折及有些T形骨折、双柱骨折可以通过单一的Kocher-Langenbeck入路完成骨折的复位及内固定,手术中能达到解剖复位或接近解剖复位,术后功能良好.好的复位质量是取得良好功能的前提.

Abstract：

Objective To evaluate the operative outcome of associated acetabular fractures through single Kocher-Langenbeck (K-L) approach and investigate the relationship between the quality of fracture reduction and long-term joint function. Methods A total of 116 associated acetabular fractures were treated through single K-L approach at our department from October 1993 to December 2004. All cases were evaluated retrospectively. And 80 cases (81 hips) were followed up, including 5 hips of T-shaped fractures,53 hips of associated transverse and posterior wall factures, 18 hips of associated posterior column and posterior wall fractures, 4 hips of both column fractures and 1 hip of the associated anterior and posterior hemitransverse fractures. The quality of fracture reduction was evaluated. And the functional results and complications were tracked. Results The average duration of follow-up was 51.7 months. Anatomical reduction was achieved in 39, satisfactory in 31 and unsatisfactory reduction in 11 hips. The clinical outcome was excellent and good in 62 ( 76. 5% ) hips. All fractures were healed without infection. And 24 hips showed post-operative heterotopic ossification. The incidence of post-traumatic osteoarthritis was 22. 5% ( 18hips). There were 5 hips with the palsies of sciatic nerve. And the avascular necrosis of femoral head was found in 6 hips. Conclusion Associated posterior column and posterior wall fractures, most transverse and posterior wall fractures, certain T shape fractures and both column fractures may be treated through a single K-L approach. Excellent reductions and satisfactory functional outcome can be achieved. The satisfactory joint function is based on a perfect fracture reduction.     

后侧入路治疗髋臼骨折30例

髋臼骨折往往由高能量损伤所致,治疗不当,可引起髋关节功能障碍,严重影响患者生活。1997年1月~2005年12月,我们对30例髋臼骨折患者(31髋)行后侧入路手术治疗,取得良好疗效,现报告如下。资料与方法1一般资料本组30例(31髋),男22例,女8例,年龄23~60岁。右髋18例,左髋11例,双髋1例     

髋臼骨折的手术治疗

目的 评价髋臼骨折的手术效果.方法 根据不同骨折类型,分别采用髂腹股沟入路,s-p入路,后侧入路.手术前大重量下肢骨牵引.内固定材料可用骨盆重建钢板、克氏针、钢丝等.结果 参照美国矫形外科研究院标准分为优、良、可、差四个等级.32例病人进行了8个月至4年的随访,平均2年2个月.优17例,良13例,可2例.优良率达93.8%.结论 手术可使髋臼骨折达到良好的复位和固定,还有利于关节早期活动和磨造,促使关节内软骨愈合,减少并发症.     

移位髋臼骨折合并骨盆后环损伤的手术治疗

目的探讨移位髋臼合并骨盆后环损伤的手术治疗方法。方法对19例移位髋白骨折合并同侧骶骨骨折或骶髂关节分离患者,根据患者病变情况,对髋臼骨折应用重建钢板和（或）拉力螺钉内固定19例,骨盆后环损伤应用支架外固定10例,骶骨棒固定2例,骶髂螺钉固定1例,骶髂关节前方钢板固定3例,骶髂关节前方钢板联合支架固定1例。结果经过1～5年随访,19例患者中疗效达优者13例（68．4％）,良1例（5．3％）,可2例（10．5％）,差3例（15．8％）。术后并发症主要包括髋关节创伤性关节炎1例,髋臼软骨坏死2例,BrokerⅡ异位骨化1例,迟发性神经损伤3例。结论对移位髋臼骨折合并骨盆后环损伤的患者,在对髋臼骨折进行手术治疗的同时,应同期处理骨盆后环损伤,方可达到较满意治疗效果;其髋臼骨折的损伤程度及复位质量则是决定远期疗效的主要因素。     

髂骨延长手术治疗小儿麻痹后遗症下肢缩短261例报导

小儿麻痹后遗症下肢短缩治疗方法较多,本文作者采用髂骨延长手术治疗,取得满意效果,作者认为该方法简单实用,适宜于基层医院开展.