消化性溃疡穿孔胃大部切除术106例临床分析

我院自 1989年 5月至 1998年 10月共收治胃十二指肠溃疡穿孔 143例 ,其中对 10 6例实行了胃大部切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男 81例 ,女 2 5例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 38.3岁。有节律性上腹痛等溃疡史 5 6例 ,占5 2 .77% ,无明显溃疡史 5 0例 ,占 47.2 3%。病史最长 2 0年 ,最短 8个月。穿孔至手术时间 ,2 4ｈ以内 6 8例 ,2 4ｈ以上 38例 ,其中大于 48ｈ 3例。1.2　手术情况　术中证实胃窦部穿孔 49例 ,胃体部穿孔 9例 ,十二指肠球部穿孔 48例。穿孔均小于 1.0ｃｍ ,腹腔积液5 0 0～ 2 0 0…     

胃十二指肠穿孔超24 h的手术处理体会

胃十二指肠溃疡及胃癌穿孔是外科常见急腹症 ,一经确诊 ,应急诊手术。我科于 1992～ 2 0 0 0年收治胃十二指肠溃疡穿孔和胃癌穿孔 4 2 7例 ,对其中穿孔时间超 2 4 h的 5 4例行急诊彻底性手术处理 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 3 5例 ,女 19例 ,年龄 2 1～ 69岁 ,平均 4 6岁。穿孔时间最短 2 4 h,最长 72 h,平均 3 5 .2 h。既往有消化溃疡病史者 4 4例 (81.5 % ) ,病史最长 3 6年 ,最短 4个月 ,无溃疡病史 10例 (18.5 % )。1.2　症状体征 :本组患者均有不同程度上腹或剑突疼痛 ,有典型上腹周期性规…     

手术治疗溃疡病穿孔110例报告

我院自 1991年 10月至 2 0 0 0年 5月共收治急性上消化道溃疡穿孔 13 6例 ,其中手术治疗 110例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本手术组 110例 ,男 86例 ,女 2 4例。年龄 2 1～ 76岁 ,平均 4 2 .7岁。十二指肠球部穿孔 85例 ,球后穿孔 3例。胃小弯穿孔 13例 ;幽门部穿孔 3例 ,胃窦前壁穿孔 1例。穿孔合并出血 7例 ,合并幽门梗阻 5例。首次穿孔 10 8例 ,二次穿孔 2例。穿孔距手术时间最长 96ｈ ,最短 2ｈ ,平均 8 5ｈ。1.2　手术方式单纯穿孔修补 5 1例 ;穿孔修补附加胃、空肠吻合 3例 ,其中胃、空肠吻合 1例 ,胃、空肠Ｒｏｕｘ …     

十二指肠溃疡穿孔外科治疗临床体会

十二指肠溃疡（DU）穿孔是常见外科急腹症之一，及时恰当的处理对提高疗效至关重要。本文总结我院外科1980－1990年间，收治十二指肠溃疡穿孔200例，外科治疗临床体会。资料与方法本组男121，女79例，年龄10－70岁，全组均有典型溃疡症状，病史最短6个月，最长41年。200例中，顽固性疼痛内科治疗无效90例、幽门梗阻42例、反复出血39例（其中14例为急性大出血急症手术）。十二指肠前壁溃疡穿孔114例，后壁溃疡穿孔86例。穿孔直径0．3－1．scm，平均O．scm。全部病例均经手术及病理证实诊断。手术方式一期溃疡切除术121例，（61．6％），含B…     

老年胃十二指肠溃疡穿孔38例诊治体会

我院 198 0～ 1998年经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔38例 ,占同期溃疡穿孔手术 14 1例的 2 7%。笔者就老年人溃疡穿孔的临床特点 ,治疗方式总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 38例中 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.2岁 ,病程 5～ 37年 ,平均 2 2年。有溃疡病史 32例 ( 82 .1% ) ,近期有症状加重 2 4例 ( 6 3.2 % ) ,有消化道出血史 10例( 2 6 .3% ) ,有反复呕吐史 4例 ( 10 .5 % ) ,曾因溃疡病行胃大部切术 4例 ( 10 .5 % )。1.2　临床表现　穿孔至就诊时间 8ｈ以内 10例 ,9～ 12ｈ2 0例 ,13～ 2 4ｈ5例 ,2 4ｈ以上 …     

愈溃胶囊治疗胃及十二指肠溃疡115例

1993年 8月至 1 999年 6月 ,我们运用自制“愈溃胶囊”治疗胃及十二指肠溃疡患者 1 1 5例 ,效果较为满意 ,现报道如下。1　一般资料1 1 5例病人均经纤维胃镜检查确诊为胃或十二指肠溃疡 ,其中男 88例 ,女 2 7例 ;年龄 2 0岁～ 65岁 ;胃溃疡 32例 ,十二指肠溃疡 41例 ,复合性溃疡42例 ;病程最短 1 5天 ,最长 2 0年 ,平均 7.5年。随机设对照组 1 0 3例 ,其中男 79例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1岁～ 63岁 ;胃溃疡 34例 ,十二指肠溃疡 31例 ,复合性溃疡 38例 ;病程最短 1 1天 ,最长 1 8年 ,平均 7.2年。两组资料经 X2 检验 ,P>0 .0 5,具有可比性。2　…     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔58例治疗体会

随着人口老龄化 ,老年消化性溃疡病人的就诊率日趋增高 ,因其病理生理的特殊性 ,消化性溃疡穿孔者也相对增多。老年急性消化溃疡病情严重 ,进展快 ,处理不当 ,易造成严重后果。我院外科 1 997～2 0 0 0年共收治 70岁以上胃十二指肠溃疡急性穿孔病人 5 8例 ,就其临床治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 3 7例 ,女 2 1例。年龄 71～ 82岁 ,平均76.5岁。其中胃溃疡穿孔 1 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 40例。全组病例均为胃十二指肠溃疡急性穿孔并发弥漫性腹膜炎、感染性休克。发病到就诊时间为 2～48ｈ ,平均 2 5ｈ。1 .2　临床…     

老年消化性溃疡穿孔68例临床分析

老年人消化性溃疡穿孔在诊治方面有其特殊性 ,在其穿孔发生后可在较短期内导致弥散性腹膜炎。同时老年病人常伴有心、肝、肺、肾、脑等重要器官的病变 ,使麻醉及手术风险倍增 ,术中术后并发症也较多。本文对6 8例老年胃、十二指肠溃疡、穿孔患者的诊治报道如下。1　临床资料本组 6 8例均为手术病人 ,其中男 48例 ,女 2 0例 ,年龄最大 92岁 ,最小 6 0岁 ,平均年龄 73 8岁 ,胃溃疡穿孔 39例 ,其中复合溃疡3例 ,溃疡恶变 5例。十二指肠溃疡穿孔 2 9例。合并出血 1例 ,饱食穿孔 2 7例。溃疡病史最长 35年 ,最短 1 2年 ,有作过胃镜检查提示胃溃疡…     

急诊胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔157例体会

我院自199O年1月至1995年12月急诊手术治疗188例胃十二指肠溃疡穿孔患者，其中急诊胃大部切除术治疗157例．疗效满意，现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组188例，男175例，女13例。年龄最小12岁，最大80岁，平均40岁。溃疡病史（记载115例）最短0．2年．最长34年．平均10．1年。穿孔距手术时间最短2h．最长78h．平均10．8h,其中超过24h者26例。穿孔直径0．5cm以下者156例。0．5cm以上者32例．最大为2．5cm。穿孔部位球部168例．胃部20例、溃疡极痕轻度38例．中度127例，重度23例。局部充血水肿轻21例、中86例、重sl例。术前合并休克者4…     

老年胃十二指肠急性穿孔36例临床分析

我院外科 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治胃十二指肠溃疡或癌肿所致急性穿孔经手术治疗的 6 0岁以上病人 36例 ,其临床诊治结果分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 78岁。其中胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 18例 ,胃癌穿孔13例。急性发病后 10ｈ内手术 2 7例 ,10～ 36ｈ内手术 9例。本组术前均有腹上区不同程度的疼痛 ,16例曾有节律性腹上区疼痛等溃疡病史。 8例 (2 2 % )入院后“板状腹”不明显 ,2 9例 (80 % )伴膈下游离气体。 4例(11% )伴有休克 ,33例 (92 % )血白细胞计数增高。 2 9例术前诊断明确 ,…     

胃壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔20例分析

自 1 970年Johnson首创壁细胞迷走神经切断术 (PCV)治疗十二指肠溃疡及并发症 ,在临床应用 30余年 ,其手术安全性高 ,手术并发症少等优点 ,已得到人们公认。 1 996年 9月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我院对 2 0例十二指肠溃疡急性穿孔病人施行了壁细胞迷走神经切断术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 996年 9月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我院对 2 0例十二指肠溃疡急性穿孔病人施行了壁细胞迷走神经切断术 ,其中男性 1 4例 ,女性 6例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。穿孔到手术时间隔最短 6小时 ,最长 6 0小时 ,8小时以上者 1 6例 (占 80 % ) ,穿…     

腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术

我院在 1996至 1997年间 ,成功施行了 5例腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术。 5例均为男性 ,平均年龄 32岁(2 0～ 4 5岁 )。溃疡病史 0～ 5年 (平均 2年 ) ,均未经正规内科治疗。发病至入院时间为 5～ 2 0ｈ ,平均 12ｈ ,均无其他夹杂症。腹腔镜观察探查 ,证实溃疡病穿孔后 ,吸尽腹腔积液 ,下压胃窦、横结肠或上推肝右叶 ,沿十二指肠纵轴方向 ,通过穿孔全层缝合 ,并用大网膜覆盖 ,一般缝合 2针。探查修补可靠后 ,腹腔内充分冲洗 ,视腹腔内污染情况 ,决定是否行腹腔引流。全部病人均为十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔 ,穿孔直径 3～ 6ｍ…     

高龄急性上消化道穿孔43例报告

我院外科 1995年 6月— 2 0 0 2年 9月 ,共收治 4 7例 5 8岁以上的高龄上消化道穿孔患者 ,包括上消化道溃疡穿孔和胃壁癌肿继发的急性穿孔。其中 4 3例经过手术治疗 (另外 4例为十二指肠壶腹部溃疡 ,符合保守治疗指征进行保守治疗 ) ,现就4 3例经手术治疗的临床诊治和死亡原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料手术治疗 4 3例 ,男 39例 ,女 4例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 7.8岁。其中胃溃疡穿孔 15例 ,十二指肠壶腹部溃疡穿孔2 1例 ,胃癌穿孔 7例。伴有规律性上腹部疼痛等溃疡病史 2 2例。急性发病后 8h内进行上消化道穿孔修补术 32例 ,其中术…     

“选迷”加半胃切除“毕─Ⅰ式”吻合治疗十二脂肠溃疡穿孔18例报告

十二指肠球部溃疡穿孔的外科治疗目的有二。首先是解决弥漫性腹膜炎，其次是治疗十二指肠溃疡。选择性迷走神经切断术（简称“选迷”）加半胃切除术，同时做胃、十二指肠吻合（“毕一I式”），基本上可以满足上述要求。我院自1983年以来，用“选迷”加“毕一I”吻合术，治疗十二指肠球部溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎18例，经随访效果较好，现报告如下。1临床资料本组18例，全部都是男性。最小年龄17岁，最大4O岁。其中农民10人，工入4人，干部2人，解放军1人，学生回人。穿孔时间最短3h，最长llh。溃疡病史，仅有5人有十二指肠溃疡病史，又经过…     

胃十二指肠溃疡穿孔的保守治疗

随着医疗设备的更新和治疗消化性溃疡新药的相继问世 ,对消化性溃疡的治疗已有新的认识 ,对溃疡所引起的并发症的治疗也有了新的观点。通过近15年来对胃十二指肠溃疡穿孔 18例的保守治疗 ,笔者认为保守治疗已成为急性胃十二指肠溃疡穿孔的一种重要治疗手段。1　临床资料1.1　一般资料　　 1983年 1月～ 1998年 12月 ,共保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔 18例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 55岁 ,平均 36 .2岁。 18例均属空腹穿孔 ,穿孔至就医时间 1～ 12ｈ ,平均 4 .2ｈ。治疗前腹平片提示膈下有游离气体 ,其中 8例既往胃镜证实为胃十二指肠溃疡 ,5例治…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔38例临床分析

为提高对老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点认识及治疗效果 ,现将我院 1994年 3月至 2 0 0 1年7月经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者 38例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6 7岁。胃溃疡穿孔 2 0例 ,十二指肠溃疡穿孔 18例。既往曾有节律性上腹痛等溃疡病史 2 6例 (6 8 4 % ) ,无典型溃疡病史者 12例(31 6 % )。 8例穿孔前有饱餐或重体力劳动 ,4例有饮酒史。就诊时间 :穿孔 6小时以内 2 6例(6 8 4 % ) ,6～ 12小时 6例 (15 8% ) ,12小时以上 6例 (15…     

胃十二指肠吻合术用于慢性十二指肠溃疡穿孔15例

我院外科1993～1998年采用胃十二指肠吻合术(Ｊａｂｏｕｌａｙ法)治疗慢性十二指肠溃疡穿孔病人15例,术后恢复良好,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料:本组15例,男12例,女3例。年龄48～78岁,其中60岁以上12例,溃疡病史3～20年。术前钡餐检查或胃镜检查确诊者6例,有溃疡病史者10例,病史不详诊断为急性弥慢性腹膜炎行剖腹探查者5例,均在发病24～48ｈ就诊,并存疾病,60岁以上者有冠心病、心律失常、心肌缺血、高血压、慢性肺水肿、糖尿病、慢性肝炎者等均在1～2种以上。2)　诊断:腹透膈下游离气体者10例,腹穿阳性者15例,诊断为急性弥慢性腹膜…     

75例十二指肠溃疡穿孔外科术式选择

十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症,及时抢救并采用恰当的外科治疗术式,对提高疗效是很重要的。我院于１９９２～１９９８年间,共收治７５例十二指肠溃疡穿孔,经外科不同术式治疗取得较好的疗效,现报告如下。１　临床资料１．１　本组７５例,男６３例,女１２例。年龄最大７２岁,最小２１岁,平均４６．５岁。穿孔后经手术及病理证实均为十二指肠溃疡并穿孔。全组７５例均有典型的溃疡病史及症状,病史最短约６个月,最长约３０年。７５例均经内科治疗获暂时缓解,但均未治愈而反复发作。合并反复出血４例,幽门梗阻２２例,入院时…     

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的体会

我科自 1 990年～ 1 999年间共保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔 1 7例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 7例中男 1 6例 ,女 1例 ,最大年龄 47岁 ,最小年龄 1 8岁 ,平均年龄 32岁。其中 1例为二次穿孔 ,1例为胃窦癌穿孔。全组均为空腹穿孔 ,胃癌穿孔为钡餐造影后出现穿孔 ,并出现休克症状。全组穿孔时间 4ｈ至2ｄ ,均无感染性休克表现。全组患者均有胃病史。 9例既往胃镜或钡餐造影证实为球部溃疡病或胃癌。另 8例经保守治疗痊愈后经胃镜及钡餐造影证实为溃疡病患者 ,1 3例腹部平片有膈下游离气体。2　治疗方法与结果全组病例均入院后…     

食道异物43例诊治报告

自 1990年 2月至 2 0 0 0年 12月共治疗食道异物 16 0余例 ,大多数患者在门诊诊治 ,因症状重或年幼而收住院 ,有完整病历资料 4 3例 ,均经食道镜检查并取异物 ,报告如下。1　临床资料1)　年龄与性别 :年龄 18个月～ 74岁 ,其中成人 37例 ,儿童 6例。男性 2 6例 ,女性 17例 ,男女之比为 1.5 3∶1。2 )　发病至就诊时间 :2 4ｈ内就诊 11例 ,其余为 2 4ｈ以上就诊者 ,最短 30ｍｉｎ ,最长 2 0ｄ ,2～ 4ｄ就诊者最多 ,共17例 ,占 39.5 %。3)　异物种类 :(1)动物性异物 34例 ,占 79% ,其中鱼骨 12例 ,鸡骨 10例 ,鸭骨 6例 ,猪骨 6例。 (2 )金属性…