益气化浊利水方对慢性左心功能不全患者心率变异性及血清NT-ProBNP影响的相关性研究

目的:研究益气化浊利水方治疗慢性左心功能不全患者心率变异性及血清氨基末端脑钠肽前体(NTProBNP)的变化。方法:将符合入选标准的慢性左心功能不全患者随机分为治疗组和对照组。对照组服用利尿剂、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂,治疗组在西药常规治疗的基础上,加服益气化浊利水方,2组患者均在治疗前和治疗4周后通过动态心电图检测心率变异性(HRV),具体指标为SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50,并抽血检测NT-ProBNP。结果:治疗后2组NT-ProBNP水平较治疗前降低(P0.05),SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较治疗前升高,且治疗组较对照组治疗后NT-ProBNP水平明显降低,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50明显升高,差异具有显著性(P0.05)。结论:益气化浊利水方联合西药能有效改善HRV并降低NT-ProBNP,减轻改善慢性左心功能不全患者心功能不全症状。     

心脉隆注射液对急性心力衰竭患者QT间期离散度及心率变异性的影响

目的:观察心脉隆注射液对急性心力衰竭(AHF)患者QT间期离散度及心率变异性的影响,探讨心脉隆注射液治疗AHF的内在机制。方法:选取AHF患者60例,随机分为对照组及试验组各30例,对照组予以AHF标准的抗心衰干预治疗,试验组在此基础上联合心脉隆注射液,观察治疗前后患者症状、体征的改善情况,结合纽约心功能(NYHA)分级进行疗效评价,比较心电图的QT间期离散度(QTd、QTcd)及心率变异性(SDNN、SDNNI、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF)的变化。结果:治疗前两组患者年龄、性别、基础疾病及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P均0.05)。试验组临床总有效率达93.3%,明显优于对照组的73.3%(P0.05)。治疗前QT间期离散度参数QTd、QTcd比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗后QTd、QTcd均明显缩短(P均0.05)。试验组QTd、QTcd较对照组明显下降(P均0.05)。治疗前心率变异性相关参数SDNN、SDNNI、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗后两组患者HRV明显提高(P均0.05)。试验组HRV较对照组明显下降(P均0.05)。结论:心脉隆注射液治疗AHF疗效显著,可显著改善患者的NYHA分级,并能缩短QT间期离散度,提高心率变异性,提示其治疗AHF的机制与自主神经功能的改善相关。     

雷氏丹参片对糖尿病自主神经病变患者外周胰岛素抵抗和心率变异性的影响

目的:观察雷氏丹参片对糖尿病自主神经病变(DAN)患者心率变异性(HRV)和外周胰岛素敏感度(SI)胰岛素释放率(IRG)的影响。方法:DPN126例按临床资料相似配成56对,随机分为2组(其余病例未进入试验),在保持饮食、运动、降糖药物不变,并给予维B1、B6、叶酸等,在此基础上治疗组给予雷氏丹参片每次4片,每日3次,共8周,治疗前后行75 g OGTT,以Cederholm公式计算SI和IRG。并作HRV时域分析,测SDNN、RMSSD、PNN50、SDANN、SDNNindex各指标。结果:经8周治疗后,治疗组SI和IRG分别上升(7.98±1.81)mg.L2/mmol.mU.min,4.79 mU/mmol,HRV时域分析:SDNIN、RMSSD、PNN50、SDANN、SDNNindex分别上升(25.3±3.1)ms、(8.1±5.2)ms、(4.37±2.67)%、(22.6±3.89)ms、(14.5±3.7)ms,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01),对照组变化无显著性差异(P>0.05)。结论:雷氏丹参片治疗DPN能显著改善外周胰岛素抵抗和HRV。是治疗DAN有效药物。     

心率变异性与女性冠心病中医证型及冠脉病变程度的相关性研究

目的:探讨心率变异性(HRV)与女性冠心病中医证型的相关性,为女性冠心病患者的中医辨证分型提供客观依据,从而指导冠心病的辨证论治。方法:按研究标准纳入97例女性冠心病患者,进行中医辨证分型,同时纳入102例经冠状动脉造影确诊为冠心病的男性病人,和85例年龄层次相当的健康女性体检者,以上3组均运用24 h动态心电图记录分析心率变异性指标。结果:1女性组和男性组HRV各项检测指标均低于健康体检组,女性组PNN50、RMSSD与男性组比较有统计学差异,余指标无统计学差异;2冠心病组不同证型间比较,标实证组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平与本虚组比较有统计学差异,标实组高于本虚组;3SDNN水平在单支病变组、双支病变组及三支病变组中具有统计学差异(P<0.05),单支病变>双支病变>三支病变,SDANN在单支组与双支组差异不明显,RMSSD、PNN50在双支组与三支组差异不明显。结论:1HRV水平与女性冠心病中医证型之间存在相关性,可以作为冠心病中医辨证分型的客观指标;2HRV与冠脉病变程度之间存在一定的相关性,可作为判断冠状动脉病变程度的临床检测指标。     

针刺对睡眠障碍患者心率变异性的影响

目的:观察针刺对睡眠障碍患者心率与心率变异性的影响。方法:将80例睡眠障碍患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用针刺治疗,对照组则服用艾司唑仑(1mg, qn),通过动态心电图(Holter)比较两组患者心率、心率变异性(HRV)的变化情况。结果:治疗后,治疗组心率、SDNN、R-MSSD、PNN50、SDANN变化程度均显著优于对照组(P0.05)。结论论:针刺对睡眠障碍患者心率变异性(HRV)有显著影响。     

冠心病不同中医体质类型的心率变异性分析

目的:探讨不同中医体质分型冠心病患者机体自主神经功能改变的特点与意义。方法:纳入210例冠心病患者,行中医体质测评与判定,并接受24小时动态心电图检查,归纳分析不同中医体质分型其心率变异性(HRV)时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50的变化。结果:冠心病患者中,体质分布气虚质最多(30%),其次是血瘀质(23.3%),其余依次是痰湿质、平和质、阳虚质、湿热质、气郁质、阴虚质以及特禀质。冠心病气虚质、痰湿质、血瘀质这三种体质时阈指标HRV:SDNN、SDNNI、RMSSD、PNN50均降低,与平和质组比较,差异有统计学意义(P0.05)SDANN指标气虚质组与平和质组比较,差异有统计学意义(P0.05),气虚质组SDNN、SDNNI降低,与痰湿质及血瘀质比较,差异有统计学意义(P0.05),气虚质组RMSSD、PNN50与血瘀质组比较,有所下降,差异有统计学意义(P0.05),与痰湿质组比较也有一定的下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:冠心病患者偏颇体质与平和质比较其心率变异性降低,主要表现为交感神经张力增大,迷走神经张力降低,交感神经与迷走神经之间的协调平衡破坏,偏颇体质中以气虚质的心率变异性降低更为明显。     

冠心病心衰患者中医证型和HRV各项指标关系

目的:通过对冠心病心力衰竭患者中医证型和NYHA心功能分级与心率变异性各项指标关系进行分析比较,探讨心率变异性指标在冠心病心力衰竭患者病情评估中的作用。研究方法:采用HOLTER检测系统检测了112例冠心病心衰患者HRV的中的SDNN、SDNNI、RMSSD、PNN50及常用的图解法指标中的三角指数,并以28例健康人群作为对照组。结果:与对照组比较心率变异性指标中SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数差异均有统计学意义,SDNNI无统计学差异。冠心病心衰患者中医证型中心气阴虚、心气阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、心阳虚脱证心率变异性逐渐减低,SDNN、SDNNI、三角指数有统计差异。随患者心功能的下降,SDNN、SDNNI、RMSSD、三角指数有下降趋势,心功能III、IV级与心功能I、II级间有统计学差异(P0.05)。PNN50随心功能下降减低,各级间有统计学差异(P0.05)。进行多元逐步回归分析,SDNN、pNN50及三角指数进入回归方程,是影响心功能分级重要因素,回归方程=4.364-0.013SDNN-0.045pNN50-0.025三角指数。研究结论:CHF患者心功能随HRV减低而明显减低,反应自主神经受损情况的HRV指标可能对冠心病心功能不全患者更敏感,对CHF患者药物治疗方案的选择具有提示意义,HRV水平在不同中医证型冠心病心衰患者的诊断及治疗中具有积极意义。     

温阳益气活血方对慢性心功能不全神经体液的影响

目的观察温阳益气活血方对慢性心功能不全神经体液的影响。方法选择符合诊断标准的慢性心功能不全患者60例,随机平均分成两组,即对照组和中西医结合治疗组。对照组给予常规西药治疗,中西医结合治疗组在常规西药治疗的基础上给予中药温阳益气活血方治疗,疗程均为15天,观察两组治疗前后彩色多普勒超声心功能及心率变异(HRV)和脑钠肽(BNP)的变化。结果分别比较两组治疗前后彩色多普勒超声心功能及心率变异(HRV)和脑钠肽(BNP),彩色多普勒超声心功能均有改善,心率变异(HRV)参数(时域法)均延长,心率变异(HRV)参数(频域法)均缩短,脑钠肽(BNP)含量均降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。比较两组治疗后彩色多普勒超声心功能及心率变异(HRV)和脑钠肽(BNP),中药治疗组彩色多普勒超声心功能较对照组改善明显,中药治疗组心率变异(HRV)参数和脑钠肽(BNP)较对照组降低,二者差异均具有统计学意义(P0.05)。结论温阳益气活血方对慢性心功能不全具有改善心功能,改善心率变异(HRV)和降低脑钠肽(BNP)的作用。对心率变异(HRV)和脑钠肽(BNP)等神经体液的影响可能是该药治疗慢性心功能不全的作用机制之一。     

舒血宁注射液对心绞痛患者血浆脑钠肽影响的疗效观察

目的:观测心绞痛患者使用舒血宁注射液后血浆脑钠肽(BNP)的浓度变化及治疗心绞痛的临床疗效。方法:测定不同时期心绞痛患者血浆脑钠肽(BNP)的含量,对照组与治疗组进行比较。结果:治疗组BNP逐渐下降,症状减轻、消失。提示:舒血宁注射液治疗心绞痛有确定的疗效。     

益心补脾法治心脾两虚型老年慢性心律失常对患者睡眠及心率变异性的影响

目的:观察益心补脾汤联合西药治疗心脾两虚型老年慢性心律失常患者对睡眠质量及心率变异性(HRV)的影响。方法:选取112例心脾两虚型老年慢性心律失常患者为研究对象,按随机数字表法分为2组各56例,对照组给予盐酸利多卡因注射液常规抗心律失常治疗,观察组以盐酸利多卡因注射液联合益心补脾汤治疗,比较2组的临床疗效,并观察2组治疗后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]改善情况,同时观察2组治疗后HRV指标[全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN),RR间期平均值的标准差(SDANN),相邻间期RR间期差值的均方根(RMSSD),相邻正常RR间期之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)]的变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗1周、2周、4周的PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较治疗前升高(P<0.05),观察组各指标值均高于对照组(P<0.05)。结论:益心补脾汤联合西药治疗心脾两虚型老年慢性心律失常患者临床疗效显著,可有效改善患者的睡眠质量,升高HRV各项指标。     

中西医结合治疗对于慢性心力衰竭病人心率变异性的影响

目的 观察西医治疗基础上加用益气活血、益气养阴、温阳活血利水等中药治疗对慢性心力衰竭（CHF）病人心率变异性（HRV）的改善及不同中医证型HRV各指标的差异.方法 将110例慢性心力衰竭病人随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）,每组55例,分别检测治疗前后HRV时域指标.结果 治疗后两组全部正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）与全程记录中每5 min R-R间期的平均值的标准差（SDANN）均升高（P＆lt;0.05）,治疗组升高更显著（P＆lt;0.05）,全程记录相邻R-R间期差值大于50 ms的个数与总R-R间期个数的百分比（PNN50）,治疗组下降更加明显（P＆lt;0.05）,但全程相邻R-R间期之差的均方根值（rMSSD）改善无统计学意义（P＆gt;0.05）;CHF各中医证型组中,SDNN与SDANN在气阴两虚血瘀与气虚血瘀水停两型中均较心肾阳虚血瘀型升高（P＆lt;0.01）,但气阴两虚血瘀型与气虚血瘀水停型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;rMSSD与PNN50在各证型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 在西药常规治疗基础上加用中药汤剂,可使慢性心力衰竭病人HRV改善更为显著;HRV部分指标进一步研究和细化可作为中医辨证分型和辨病的参考.     

安迪尔胶囊治疗窦性心动过缓的临床观察

目的观察安迪尔胶囊治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法选取60例窦性心动过缓患者随机分为两组,安迪尔胶囊治疗组30例（口服安迪尔胶囊．每次4粒,每日3次）;心宝丸对照组30侧（口服心宝丸,每次5粒,每日3次）。两组治疗一个疗程（8周）。观察两组治疗前后临床症状改变、24h动态心电图及心率变异性分析的情况。结果中医证候疗效有效率、心率次数及心率变异性指标24h全部窦性心搏R—R间距标准差（SDNN）,24h每5minR—R间距标准差（SDANN）、每5min正常R—R间期标准差的平均值（SDNN Index）,相邻窦性R—R间期差值均方根（r-MSSD）、相邻R—R间期之差大于50ms的心搏次数占心搏总数的百分比（PNN50）比较,治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论安迪尔胶囊能明显改善中医症候,治疗窦性心动过缓安全有效。     

糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性分析

目的探讨糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性（HRV）的临床意义.方法应用动态血压检测糖尿病合并高血压患者,按夜间血压下降率是否超过10%分为杓型高血压组和非杓型高血压组,每组61例,所有入组患者进行动态心电图监测.比较两组HRV时域指标.结果杓型高血压组HRV时域指标明显低于非杓型高血压组（P＜0.001）.杓型高血压组HRV指标24 h全程全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）在不同降低程度（SDNN≤50 ms 、100 ms＞SDNN＞50 ms）的发生率明显高于非杓型高血压组（P＜0.001）.结论糖尿病合并反杓型高血压患者心率变异性时域指标降低更明显,提示自主神经损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加.     

68例阵发性室上性心动过速患儿的心率变异性分析

目的：对阵发性室上性心动过速（PSVT）患儿的心率变异性（HRV）进行分析,旨在探究自主神经系统活动对PSVT的作用。方法：我院2010年5月～2013年5月共收治PSVT患儿34例,作为观察组,另有34例均为健康儿童,作为对照组,比较两组24h HRV长程时域指标。结果：相比于健康儿童,PSVT患儿的相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）及RR间期总体标准差（SDNN）下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而RR间期标准差的平均值（SDNNindex）及RR间期平均值的标准差（SDANN）差异均无统计学意义（P〉0.05）。34例AVRT患儿中,20例频繁发作患儿的RMSSD、SDNN、SDNNindex、SDANN相对与14例非频繁发作患儿均低一些,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PSVT患儿的自主神经系统失衡,主要是迷走神经功能下降;AVRT患儿若频繁发作心脏交感神经活动将明显增强。     

中药脾肾并补方对交感型颈椎病临床疗效及心率变异性的影响

目的 观察中药脾肾并补方对交感型颈椎病（气血两虚型）临床疗效及心率变异性（HRV）的影响。 方法 将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组同时服用甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平;并均采用坐位枕颌牵引;治疗组加服自拟中药脾肾并补方,总疗程均为60天。观察两组患者治疗后临床疗效（包括中医证候）及HRV指标变化。 结果 中医证候临床疗效治疗组临床痊愈5例（20％）,显效12例（48%）,有效7例（28%）,无效1例（4%）;对照组依次分别为2例（8％）、4例（16%）、18例（72%）及1例（4%）,治疗组疗效高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组HRV各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组HRV时域指标比较,治疗组SDNN(单位时间RR间期标准差)为（133.41±8.61） ms,SDANN(单位时间每5min平均RR间期标准差)为（126.90±9.99） ms,HRVTI(HRV三角指数)为35.10±4.48;对照组分别依次为（115.61±13.49） ms、（106.20±8.84） ms 、25.51±2.24;治疗组治疗后频域指标LF( 低频)为（379.90±159.07） ms²,HF（高频）为（157.10±28.18）ms²,LF/HF为2.37±0.52;对照组分别为（477.70±396.91） ms² 、（122.10±101.90）ms2﹑4.27±2.84;以上两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组。     

阿魏酸钠注射液治疗急性病毒性心肌炎临床观察

目的观察阿魏酸钠注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及安全性。方法将108例急性病毒性心肌炎患者随机分为阿魏酸钠注射液治疗组（n=54）和常规治疗对照组（n=54）,2组均14 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果治疗组心率变异性参考指标24 h内全部正常心搏间的标准差（SDNN）,24 h内连续5min节段平均正常心搏间的标准差（SDANN）,24 h内连续5 min节段心搏间的标准差平均值（SDNNindex）,相邻正常心搏间差值均方的平方根（RMSSD）,一定时间内相邻两正常心搏间差值〉50 ms的个数所占该时间总心搏数的百分比（pNN50）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与对照组比较,以上指标亦有统计学意义（P〈0.05）;治疗组左心功能测定[左心收缩功能指标左室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、每搏输出量（SV）、心指数（CI）,左心舒张功能指标EF斜率（MVEF）和左室后壁运动快充盈期分数（LFFPW）]与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）及C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）恢复方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿魏酸钠能改善急性病毒性心肌炎病情,治疗效果肯定。     

益气活血汤治疗无症状心衰疗效观察

目的:探讨益气活血汤对无症状心衰患者的影响。方法:按入选标准分为治疗组和对照组。两组均给予西药常规治疗,治疗组再予以益气活血汤口服治疗4周。治疗前及治疗4周后检测血浆脑钠素(BNP)、急性期反应蛋白(CRP)及左室射血分数(LVEF)。结果:与对照组比较,治疗组的BNP、CRP及LVEF治疗前与对照组比较无显著性差异,治疗后均有显著性差异(P<0.05)。结论:益气活血汤可显著改善无症状心衰患者的BNP、CRP及LVEF水平。     

芪灵方联合西医常规疗法对气阴两虚型阵发性房颤患者心率变异的影响

目的观察芪灵方联合西医常规疗法治疗气阴两虚型阵发性房颤的临床疗效,及其对患者心率变异的影响。方法将60例气阴两虚型阵发性房颤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予西医常规疗法,治疗组予西医常规疗法联合中药芪灵方。两组疗程均为2个月,观察房颤疗效、中医证候疗效及心率变异指标的变化情况。结果治疗组房颤、中医证候总有效率均为100.0%,对照组分别为90.0%、76.7%;治疗组房颤疗效和中医证候疗效均优于对照组(P0.05)。治疗后两组SDNN均显著增加(P0.05);治疗组SDANN显著增加,而对照组显著减少,组间治疗后差异有统计学意义(P0.05);治疗组rMMSD、PNN50有上升趋势,而对照组呈下降趋势。治疗后治疗组LF/HF较治疗前显著增加(P0.05),对照组无明显变化(P0.05);组间治疗后比较,LF/HF差异有统计学意义(P0.05)。结论芪灵方联合西医常规疗法用于治疗气阴两虚型阵发性房颤,可明显减少房颤发作,改善气阴两虚症状,同时可升高心率变异指标SDNN、SDANN、LF/HF水平,使房颤患者交感-迷走神经系统平衡性明显增强。     

温阳益气行瘀利水对慢，陡心衰LVEF及血脑利钠肽影响

目的：探讨温阳益气行瘀利水法对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者左室射血分数（LVEF）及血浆脑利钠肽（BNP）浓度的影响。方法：选择80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。所有病例均予以常规治疗（应用洋地黄、ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯制剂、ARB等）,治疗组在对照组治疗基础上加用温阳益气行瘀利水法中药治疗,疗程均2个月。观察二组治疗前后临床疗效、心功能改善以及LVEF和血浆BNP浓度的变化情况。结果：治疗后治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为90．0％、77．5％,二组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;二组治疗后LVEF均显著升高,血浆BNP浓度均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．01）及（P〈0．05）;治疗组下降较对照组更加明显,治疗后二组比较,差异有显著性意义（P〈0．01）及（P〈0．05）。结论：温阳益气行瘀利水法能显著提高LVEF,降低血浆BNP浓度,改善心功能,临床疗效显著。     

益气强心法对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响

目的观察益气强心煎剂对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响,并探讨其作用机制。方法110例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的同时口服益气强心煎剂。周期为8周。观察两组治疗前后正常R—R间期标准差（SDNN）、平均正常R—R间期标准差（SDANN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、高频（HF）、低频（LF）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）和心排血量（Co）。结果治疗组各项时域指标较治疗前均明显升高（P〈0．05）,频域指标LF、LF／HF较治疗前降低,HF升高（P〈0．01）。对照组各项时域指标较治疗前均升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,频域指标LF、LF／HF较治疗前降低,HF升高（P〉0．05）。结论益气强心煎剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。