营养状态在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的预后意义

目的：探讨营养状态指标包括控制营养状态（controlling nutritional status,CONUT）评分和预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）在预测弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）预后中的作用。方法：回顾性收集105例在南京医科大学附属淮安第一医院血液科就诊的DLBCL患者的临床资料,计算出每个患者的CONUT评分和PNI,并通过ROC 曲线确定截断值。CONUT评分和PNI分别以6.5和47.28作为截断值,将患者根据截断值进行分组。依次进行Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素COX回归分析以及Spearman相关分析。结果：生存曲线显示CONUT评分和PNI对患者的总生存期 （overall survival,OS）具有预测作用（P＜0.05）。单因素分析显示 CONUT 评分、PNI、国际预后指数（international prognostic in- dex,IPI）危险度分型、白蛋白、胆固醇均是患者OS的预后因素。多因素分析结果表明CONUT评分对DLBCL患者的OS具有独立预测作用（HR=2.742,95%CI：1.030~7.300,P＜0.05）,PNI不是患者OS的独立预测因素（HR=0.526,95%CI：0.135~2.047,P= 0.35）。相关性分析结果显示两种营养状态指标呈高度负相关（r=-0.79,P＜0.01）。结论：CONUT评分是DLBCL患者预后的独立预测因素,患者CONUT评分越高,预后越差。     

预后营养指数对急性肺栓塞患者预后的预测价值

目的 探讨预后营养指数（PNI）对急性肺栓塞患者预后的预测价值。方法 回顾性收集2013年8月—2019年8月西南医科大学附属医院收治的206例急性肺栓塞患者的临床资料,包括一般资料、既往病史、血常规及肝肾功能等。根据患者预后情况分为死亡组48例和存活组158例,计算PNI。比较患者一般资料的组间差异,采用多因素Logistic回归分析各相关因素与急性肺栓塞预后的关系;采用受试者工作特征曲线评估PNI对急性肺栓塞患者预后的预测价值。结果 两组患者的年龄、淋巴细胞数、红细胞数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及PNI比较,差异有统计学意义（P <0.05）。前白蛋白［O^R=1.009（95% CI：1.002,1.016）］和PNI［O^R=1.246（95% CI：1.050,1.478）］是预测急性肺栓塞患者预后的影响因素。前白蛋白的敏感性为63.92%（95% CI：0.566,0.712）,特异性83.33%（95% CI：0.760,0.906）;PNI的敏感性为87.34%（95% CI：0.808,0.938）,特异性66.67%（95% CI：0.602,0.731）。结论 PNI是一个新的急性肺栓塞预后的独立影响因素,对肺栓塞患者的预后有一定的预测价值。     

影响临床T1乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的：探讨临床T1乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素。方法：对156例诊断为T1乳腺癌患者的完整临床资料进行回顾性分析,并对156例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：对11项临床和病理指标进行单因素Logistic回归分析显示,妊娠次数、肿瘤大小、肿瘤部位、病理类型、肿瘤分化程度、微淋巴管浸润、癌周浸润方面与腋窝淋巴结转移显著相关; 多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤分化程度、微淋巴管浸润和癌周浸润是预测腋窝淋巴结转移的危险因素。结论：肿瘤大小、肿瘤分化程度、微淋巴管浸润和癌周浸润是预测临床T1乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素。     

多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测价值

目的 探讨多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测价值。方法 选取2003年1月—2022年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊的431例放疗的舌癌患者,随机分为训练组288例和预测组143例。比较多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测效能。结果 多因素Logistic回归模型结果显示,年龄［O^R =3.250（95% CI：1.476,7.634）］,肿瘤分期［O^R =2.941（95% CI：1.248,7.613）］,口腔环境［O^R =0.210（95% CI：0.079,0.502）］,是否手术［O^R =0.285（95% CI：0.113,0.663）］,血红蛋白［O^R =0.323（95% CI：0.139,0.712）］,血清白蛋白［O^R =0.353（95% CI：0.148,0.851）］是放疗期间发生口腔感染的独立预测因素。XGBoost模型结果显示,口腔环境、手术、肿瘤分期、血清白蛋白、年龄、同步化疗、红细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞计数为重要性指标。多因素Logistic回归模型和XGBoost模型受试者工作特征曲线下面积分别为0.830、0.835,两者比较,差异无统计学意义（P >0.05）;敏感性分别为88.24%（95% CI：0.729,1.000）、82.35%（95% CI：0.642,1.000）;特异性分别为68.25%（95% CI：0.601,0.764）、69.84%（95% CI：0.627,0.786）。结论 多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测均有意义,两者预测效能相当。建立模型有助于筛选出口腔感染的高危人群,及早采取预防措施,降低口腔感染发生风险。     

T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移风险列线图的建立

目的：建立T1期（原发肿瘤最大直径 2?cm及以下）乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移风险的列线图。 方法：收集2010年1月至2015年6月在浙江大学医学院附属第二医院及浙江大学丽水医院接受手术治疗的T1期乳腺癌患者的临床病理资料。共入组907例患者,其中浙江大学医学院附属第二医院患者作为建模组（ n=573）,浙江大学丽水医院患者作为验证组（ n=334）。运用单因素Logistic回归分析风险因素,多因素Logistic回归进一步筛选独立影响因素,利用影响因素建立预测T1期乳腺癌患者同侧腋窝淋巴结转移风险的列线图。运用C指数、受试者操作特征曲线、校准曲线以及临床决策曲线分析模型的校准度、预测能力和临床效益。 结果：单因素分析结果显示,T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移与原发肿瘤大小、脉管癌栓、Ki-67、组织病理学分级和分子分型相关（ P<0.05或 P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示,T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移的独立影响因素为原发肿瘤大于0.5 cm、有脉管癌栓、Ki-67阳性、雌激素受体（ER）阳性以及组织病理学分级2~3级（ P<0.05或 P<0.01）。基于上述5个独立影响因素构建列线图预测模型,建模组和验证组C指数分别为0.739（95% CI：0.693~0.785）和0.736（95% CI：0.678~0.793）,模型预测能力良好。建模组和验证组校正曲线、临床决策曲线提示模型一致性和临床获益良好。 结论：原发肿瘤大小、组织病理学分级、脉管癌栓、Ki-67和ER状态是T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移的重要预测因素。建立的风险预测列线图可以有效预测患者发生同侧腋窝淋巴结转移的风险,为临床医生制订个体化的腋窝管理方案提供参考。     

新冠肺炎疫情背景下一种新型重症监护室转入率预测模型的研究

目的 于新冠肺炎疫情背景下,创建一种新型重症监护室（ICU）转入率预测模型,并对该模型进行验证。方法 筛选2022年10月至2023年2月间收治于河北北方学院附属第一医院的急重症患者1 000例,采用中央随机系统分配法将患者分为ICU转入率预测模型训练组（n=500）和验证组（n=500）,收集患者基线资料进行前瞻性研究。对训练组患者行logistic回归分析其转入ICU的风险因素,根据多因素分析结果估算ICU转入评分以创建模型。统计验证组患者基线资料和ICU转入总评分,利用模型预测其ICU转入率,之后比较预测和实际转入率以验证模型。结果 模型创建：回归分析确定了训练组患者19项转入ICU的独立风险因素。取回归系数β值的近似值为对应的ICU转入评分,模型预测效能较好（AUC：0.925,95% CI：0.890~0.957,灵敏度84.61%,特异度90.72%）。模型验证：通过模型预测验证组不同ICU转入总评分群体对应的转入率依次为1分：1.84%;2分：4.26%;3分：8.11%;4分：15.09%;5分：30.77%;6分：42.86%;7分：50.00%;8分：66.67%;9分：71.43%;10分：100.00%;11分：100.00%。预测同实际转入率差异较小,两者呈高度正相关（相关性系数R=0.978）且一致性良好,模型具有一定科学性且预测结果较为准确。结论 模型可较好的预测急重症患者ICU转入率,对合理调配医疗资源和今后的抗击疫情具有重要意义。     

冠状动脉旁路移植术后心输出量减低的预测因子分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后心输出量减低的预测因子。方法 选取在该院行CABG 的159 例患者,自术前跟踪随访至术后完成心输出量评估。采用单因素和多因素回归分析,记录患者术前、术中及术后各影响因素与术后心输出量减低的相关性;采用ROC 曲线分析预测因素的准确性、特异性及敏感性。结果 年龄[O^R=3.317（95%CI ：1.432,7.685）]、术前心室射血分数[O^R=1.043（95%CI ：1.003,1.085）] 和未使用桡动脉[O^R=11.057（95%CI ：1.063,14.978）] 是预测CABG 术后低心输出量综合征（LCOS）的独立预测因子。预测的准确率为0.815（95%CI ：0.541,1.089）,特异性为0.872（95%CI ：0.602,1.127）,敏感性为0.629（95%CI ：0.427,0.786）。结论 年龄、术前心室射血分数及桡动脉使用与否在预测CABG 术后LCOS 的预测中具有较好的价值。     

预测及处理肝硬化食管曲张静脉出血的临床应用研究

目的：对肝硬化食管曲张静脉出血（EVB）的相关因素分析,提出合理有效的预测及处理方式。方法：选取本院自2011年以来因肝硬化入院的患者80例,根据患者出血的情况将患者分为出血组48例和未出现组32例。对两组患者进行内镜和腹部超声检查,测量门静脉系统内径以及血流动力学参数,对比两组检查结果,分析可能引发出血的因素,并对出血组患者采取内径下曲张静脉套扎治疗和注射硬化剂进行治疗。结果：出血组患者的静脉曲张红色征出现率与未出血组相比更高;出血组患者门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径较未出血组显著增加;出血组患者的门静脉和脾静脉最大血流速度较未出血组更低。结论：内镜结合超声检查可以对EVB进行预测,红色征、门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径增加以及门静脉和脾静脉最大血流速度是预测依据,对往后临床预测EVB有一定的借鉴意义。     

急性冠脉综合征早发房颤与晚发房颤临床特征和预测因素分析

目的 评估和分析急性冠脉综合征（ACS）患者早发房颤和晚发房颤的临床特征及预测因素，为更好地管理此类患者并提供更多的参考。方法 回顾性分析831例在我院诊断为ACS的患者，根据入院后有无房颤分为：无房颤组、早发房颤组（入院后24 h内房颤发作和终止）和晚发房颤组（入院后24 h后发病）。比较3组间临床资料的差异，分析ACS患者早期新发房颤和晚发房颤的临床特征及预测因素。结果 831例患者，平均年龄为（64.81±14.30）岁。ACS后新发房颤的发病率为4.7%,其中早发房颤的发病率为1.7%,晚发房颤的发病率为3.0%。CHA2DS2-VASc>2分的患者新发房颤发病率较高。ACS后与无房颤组比较，新发房颤的危险因素包括：年龄≥65岁、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、右冠状动脉病变、左回旋支病变、左心房增大、二尖瓣反流，而晚发房颤组患者显著的危险因素包括：女性、严重的左心室功能障碍、吸烟、肾脏疾病、高血压、左心房增大、二尖瓣反流，充血性心力衰竭、糖尿病、不稳定性心绞痛、冠脉左主干及前降支病变、未行冠脉血运重建等。ACS后新发房颤的预测因素为：糖尿病、右冠状动脉病变和左回旋支病变；而晚发房颤预测因素为：肾病、严重左心室功能障碍、二尖瓣反流、左心房增大、左前降支病变、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、未行冠脉血运重建等。早发及晚发房颤预测因素的ROC曲线下面积分别为0.733（95%CI 0.617～0.853）、0.764（95%CI 0.587～0.901）。结论 早发房颤的预测因素为糖尿病、右冠病变、回旋支病变；而晚发房颤预测因素为肾病、严重左心室功能障碍、二尖瓣反流、左心房增大、前降支病变、STEMI、未行冠脉血运重建等。CHA2DS2-VASc>2分也可以预测ACS后新发的房颤。这些可以进一步帮助我们在临床实际工作中能够早期预测ACS后新发房颤，从而指导我们更好的管理此类患者。     

老年患者发生迟发性脑缺血前多种影响因素的探究

目的  探究老年患者发生迟发性脑缺血（DCI）的危险因素,防止迟发性脑缺血的发生。方法  回顾性分析120例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。年龄60～79岁,Fisher分级>1。将患者分为DCI组和非DCI组。分析患者的相关指标（性别、吸烟史、局部脑氧饱和度等）,找出迟发性脑缺血的独立危险因素,并用受试者工作曲线评估其预测性能。结果  所有入组患者中,69例患者伴有DCI。单因素分析结果表明,DCI组患者中,有吸烟史、低钠、局部脑氧饱和度<50的患者比例明显大于非DCI组,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析发现,钠离子浓度（■=3.011,95%CI：1.123,8.070）与局部脑氧饱和度（■=3.324,95%CI：1.734,6.372）是迟发性脑缺血的独立危险因素,且局部脑氧饱和度预测性能更佳。结论  局部脑氧饱和度是老年患者动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血较好的预测指标。

     

妇产科和生殖生物学杂志

接受宫内DES治疗后宫颈发育不全患者在孕早期行预防性宫颈环扎术（法）；76例感染性肠道疾病和妊娠病例报道及文献回顾（法）；阑尾炎与妊娠21例报道（法）；使用依托孕烯皮下埋植剂（Implanon）避孕发生宫外孕的首例报道（法）；母乳喂养与素食饮食（法）；Galen动脉瘤的产前诊断和处理：通过1个病例报道进行综合描述（法）     

国际妇产科学杂志

钙加亚油酸治疗妊娠期高血压疾病;舌下含服硝酸甘油处理胎盘滞留;脐-大脑中动脉搏动指数在生长受限胎儿中的预测价值;经阴道子宫切除术中双极导管电凝;比较治疗压力性尿失禁的膀胱颈悬吊术、耻骨阴道吊带术和无张力尿道中段悬吊术的效果;在乌干达首都坎帕拉对严重先兆子痫处理基于标准的审查;孟加拉国首都达卡的分娩相关并发症和产后早期发病率.     

美国妇产科学杂志

欧洲裔美国妇女中母体肿瘤坏死因子-α、肿瘤坏死因子受体、IL-6和IL-6受体基因的多位点交互作用预测自发性早产，会阴修补中应用铬制肠线、聚乳酸羟基乙酸（PGLA）910缝线、快速吸收PGLA910缝线的效果比较：一项随机对照试验，单绒毛膜双羊膜腔双胎宫内死亡的前瞻性风险，无绒毛膜羊膜炎组织学证据的人类自发临产是急性炎症基因信号表达特征，与Gartner管持续存在有关的先天性泌尿生殖道异常：文献回顾．[编者按]