右心室起搏对急性心肌梗死患者血流动力学影响的临床研究

目的 探讨右心室临时心脏起搏对急性下壁心肌梗死患者的冠状动脉压力的影响.方法 对40例急性下壁心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗,在对冠状动脉介入治疗前常规置入起搏导线到右心室进行临时心脏起搏器,连续记录起搏前后冠状动脉压力变化.结果 40例患者起搏后冠状动脉压力显著下降,以收缩压下降最为明显.结论 右心室临时起搏显著降低急性下壁心肌梗死患者冠状动脉压力,对冠状动脉血流灌注产生不利的影响.     

急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉造影的体会

目的：评价对急诊冠状动脉综合征患者施行急诊冠状动脉造影的安全性与有效性。方法：自2000年1月至2001年12月我们共施行急诊冠状动脉造影235例，其中拟诊急性心肌梗死73例，不稳定心绞g9162例。结果：73例拟诊急性心肌梗死病例中有46例施行了梗死相关血管的冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架治疗；16例左主干和／或三支血管病变患者施行冠状动脉旁路移植术(CABG)；5例患者围不适宜行直接四PTCA或CABG接受了冠状动脉内容栓治疗33例田冠状动脉弥漫性狭窄不适宜行四PTCA／CABG而行药物强化治疗；1例冠状动脉造影示冠状动脉正常；1例造影术中死亡；1例冠状动脉梗死相关血管直径狭窄为50％前向血流TIMIⅢ级未行介入治疗。162例拟诊不稳定心绞痛病例中，有108例行PTCA 支架治疗；25例行CABG，12例冠状动脉造影示冠状动脉正常，有17例因弥漫性冠状动脉病变不适宜行四PTCA／CABG治疗而选用药物强化治疗。结论：对于急性冠状动脉综合征患者施行急诊冠状动脉造影是必要的和安全的。     

美国医学会杂志

常规早期开始与延迟选择性应用糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制剂治疗急性冠状动脉综合征的比较：ACUITY时限试验；外周动脉疾病患者中铁储备降低与心血管结局：一项随机对照试验；女性整体心血管风险的改良评估方法的确立和验证：Reynolds风险评分。     

冠状动脉CT血管成像对急性冠状动脉综合征的评估分析

目的 探讨冠状动脉CT血管成像（CTA）对急性冠状动脉综合征的评估价值。方法 选取2019年4月至2020年12月河南电力医院接收的123例疑似急性冠状动脉综合征患者作为研究对象。所有患者入院后均行冠状动脉CTA与冠状动脉血管造影检查,以冠状动脉血管造影检查结果作为金标准,分析冠状动脉CTA对急性冠状动脉综合征的评估价值。结果 经冠状动脉血管造影检查,123例疑似急性冠状动脉综合征患者中,108例确诊为急性冠状动脉综合征,15例为非急性冠状动脉综合征;108例急性冠状动脉综合征患者中,35例病变血管为轻度狭窄,51例为中度狭窄,22例为重度狭窄。经冠状动脉CTA检查结果,123例疑似急性冠状动脉综合征患者中,104例确诊为急性冠状动脉综合征,19例为非急性冠状动脉综合征,冠状动脉CTA诊断急性冠状动脉综合征的准确度为91.87%,敏感度为93.52%,特异度为80.00%。冠状动脉CTA诊断急性冠状动脉综合征患者病变血管狭窄程度与冠状动脉血管造影诊断结果的一致性好（Kappa=0.828,P<0.01）。结论 冠状动脉CTA诊断急性冠状动脉综合征具有良好的准确度、敏感度与特异度,...     

107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术的护理

目的：总结107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术患者的护理要点,以提高护理质量及成效。方法：对107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术患者针对性地制定和实施术前、术中、术后护理计划。结果：107例患者均能顺利完成冠状动脉血管成形术,疼痛迅速消失98例。明显减轻9例。结论：针对性地制定和实施护理计划是确保手术成功的关健,可预防和减少术后并发症。促进患者早日康复。     

急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病患者冠状动脉病变特征分析

目的了解糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者的冠状动脉病变特征。方法回顾糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者和非糖尿病急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果冠状动脉造影特点：两组病变血管分布基本相同（P〉0.05）。糖尿病（DM）组单支病变少于对照组,DM组多支病变比例明显较对照组高,DM组弥漫性病变血管的比例明显较对照组高,DM组血管病变程度较对照组普遍严重且左室功能（LVEF）下降（P〈0.01）。DM病程〈1年时,多支病变发生率与对照组差别不大,DM病程越长,越容易发生多支血管病变,其组间比较有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并急性心肌梗死组与对照组患者在冠脉病变分布上无明显差别,但糖尿病合并急性心肌梗死患者冠脉受累数量及发生多支病变比例高,病变趋于弥漫,血管病变程度普遍严重且左室功能（LVEF）下降。     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病临床分析

目的分析急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者的危险因素及冠状动脉造影特点。方法对27例急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者的临床资料及冠状动脉造影结果进行分析，并与无糖尿病的32例急性冠状动脉综合征患者进行比较：结果两组患者血糖、血脂、收缩压水平差异有统计学意义。糖尿病组受累冠状动脉血管数目较多，弥漫性病变多见，均显著高于非糖尿病组。结论糖尿病患者心血管危险因素的聚集致使罹患急性冠状动脉综合征时冠状动脉病变严重且弥漫，     

急性冠状动脉综合征的诊疗新进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ACS)，包括急性Q波心肌梗死(QMI)、非Q波性心肌梗死(NQMI)、不稳定型心绞痛(UA)。冠状动脉粥样硬化斑块破裂，激活血小板，形成凝血酶，致血栓形成是急性冠脉综合征的共同病理生理基础。冠状动脉痉挛也参与了急性冠脉综合征的形成(血管动力性因素)。UA／AMI其病理生理相同，治疗方法相近，而发病急、部分患者无先兆、危险性大，但可救治的特点，对这类患者早期识别、危险分层并采取适当的治疗措施尤为关键。     

急性心肌梗死静脉溶栓再通临床标准与冠状动脉造影的对比分析

目的：64例急性心肌梗死（AMI）患者进行静脉溶栓治疗，以冠状动脉造影结果标准，对AMI溶栓治疗再通临床标准进行评价。方法：对64例急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗，1-3天行冠状动脉造影，以造影结果为标准，达到TIMI分级标准Ⅱ级以上为再通，分析参考方案中2项、3项指标的不同组合及4项指标与血管再通的关系。结果：冠脉造影评判冠脉再通46例，未通18例；以临床标准评判冠脉再通42例，未通22例。临床再通指标对血管开通判断敏感性为78.3%；特异性为66.7%；阳性预测值为85.7%；阴性预测值为54.5%；临床准确度为75.0%。结论：冠脉造影与临床再通指标有很好的相关性，临床标准判断冠脉血管再通的准确性提高。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死12例诊治分析

目的: 总结冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死的临床特点及诊治经验。方法: 回顾性分析2014年3月至2019年6月期间收治的12例冠状动脉痉挛致急性心肌梗死患者的临床资料。结果： 冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死患者经冠状动脉造影、血管内超声、光学相干断层扫描检查呈现多种表现形式,其中右冠状动脉痉挛急性下壁心肌梗死8例（66.7%）,左前降支痉挛急性前壁心肌梗死2例（16.7%）,右冠、左前降支及左回旋支痉挛急性下壁合并前壁心肌梗死2例（16.6%）。术中经冠状动脉内给予硝酸甘油后冠状动脉痉挛均消失,术后经硝酸酯类、钙离子拮抗剂及他汀药物等治疗后,患者胸闷、胸痛临床症状缓解。结论： 冠状动脉造影及血管内超声、光学相干断层扫描能够及时明确诊断冠状动脉痉挛导致的急性心肌梗死,并有效地指导药物治疗,临床上硝酸酯类加钙离子拮抗剂药物治疗冠状动脉痉挛效果显著。     

美国心脏病学会杂志

接受经皮冠状动脉介入和依替巴肽治疗的中高危患者中出血事件的相关因素：来自PROTECT—TIMI-30试验的观察；左房消融与双心房消融治疗持续性和永久性房颤的前瞻性、随机对比研究；心力衰竭住院患者中β受体阻断剂的应用与临床结局;植入埋藏式心脏复律除颤器的医疗保险受益者中严重并发症的发生率和治疗费用增加；房颤导管消融后膈神经损伤的特征及结局：一项多中心研究。     

在糖尿病患者中应用西罗莫司或紫杉醇支架的血管内超声对比研究

1 文献来源 Jensen LO, Maeng M, Thayssen P, et al. Neointimal hyperplasia after Sirolimus-eluting and Paclitaxel-eluting stent implantation in diabetic patients： The Randomized Diabetes and Drug-ElutingStent （DiabeDES） intravascular ultrasound trial [J]. Eur Heart J, 2008,29（22）：2733-2741.     

静脉穿刺留置输液管道前护患交流对早发型子痫前期患者的影响探讨

目的探讨给妊娠期高血压疾病患者静脉输液前与其充分护患交流对患者疾病的影响。方法 2008年1月～2010年9月期间住院的子痫前期患者被随机分为两组,A组（n=25）在入院后首次静脉穿刺留置静脉输液管道前其责任护士与其充分护患交流,B组（n=23）的责任护士仅告知输液药物名称,分析静脉穿刺前后患者心率、血压、无吸氧状态下血氧饱和度,并以问卷回访患者。结果 B组患者的心率在静脉穿刺后（104±12）次/分,显著高于穿刺前（96±8）次/分,P〈0.05;收缩压在静脉穿刺后（173±25）mmHg显著高于穿刺前（162±21）mmHg,P〈0.05;血氧饱和度穿刺后（95.2±2.3）%,显著低于穿刺前（98.6±0.9）%,P〈0.05;A组患者输液前后相应指标均无发生明显变化。患者出院前不记名问卷调查结果,A组患者对责任护士满意度,对责任护士名字的记忆的正确率,对本院护理工作人文关怀的认可度均高于B组,P〈0.05。两组患者的妊娠结局无显著差异。结论护患交流在子痫前期的临床护理中可以减少静脉穿刺前后的心率、血压以及血氧分压变化,体现医疗机构的人文关怀水平,提高患者对医院护理工作的认可程度,值得推广。     

内科学年鉴

丙型肝炎病毒经抗体阴性供体向器官和组织受体传播；代谢综合征可作为非酒精性脂肪性肝病的一个预测因素。     

纤溶酶注射液治疗皮质下动脉硬化性脑病的临床观察

目的探讨加用纤溶酶注射液的综合措施治疗皮质下动脉硬化性脑病智能障碍的疗效。方法2003年1月-2008年12月我们在宣汉县人民医院和成都市老年病医院工作期间,共收治皮质下动脉硬化性脑病患者39例,随机分为治疗组和对照组,在“基础治疗”的同时,对照组加舒血宁注射液15ml,静滴,每131次;治疗组加纤溶酶注射液200U,静滴,每日1次,均用7a。结果治疗组治疗前与治疗后1周的全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原下降差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组MMSE评分在治疗后1、3个月与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;对照组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义（P〈0．05）,但3个月后与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,但治疗组仍优于同期对照组。结论加用纤溶酶注射液的综合治疗措施有利于皮质下动脉硬化脑病患者智能障碍的近期改善。     

从形神同调探析《伤寒杂病论》心悸证治规律

心主血脉、主藏神,为形神并重之脏.《伤寒杂病论》中关于心悸的证治体现了形神同调的思想.从调形的角度而言,仲景以调形为先,将心悸的主要病理因素归为水饮和痰浊,治疗上以蠲饮涤痰为法,形和则神昌;从调神的角度而言,仲景以调神为上,善用桂枝配甘草以辛甘化阳、养心安神,因其既可平冲悸以调神,亦可通血脉以调形,神安则形全.从形神同...     

高危动脉导管未闭的外科治疗（附20例报告）

目的 手术治疗高危动脉导管未闭，窗型２例，粗大动脉导管６例人民，假性动脉瘤１例，动脉导管结扎术后再通２例，合并心内膜炎３例，合并重度肺动脉高压１０例，合并房间隔缺损１例，室间隔缺损２例，主动脉瓣下狭窄５例。方法 全部在浅低温并行循环下切开肺动脉直视缝闭。结果 术后病人均顺利康复出院。随访３个月￣３年，心功能Ｉ级１９例，Ⅱ级１例。结论 浅低温并行循环下切开肺动脉直视缝闭动脉导管是治疗高危动脉导管未闭     

反相高效液相色谱法测定冠心Ⅱ号汤剂中芍药甙和阿魏酸的含量

采用反相高效液相色谱 (RP -HPLC)法 ,用外标法进行了阿魏酸、芍药甙的定性、定量分析 ,并测定冠心Ⅱ号汤剂中芍药甙、阿魏酸含量。流动相为甲醇∶水∶醋酸 =34.85∶65.0∶0 .1 5,大连依利特ODS色谱柱C1 8( 1 50mm× 4.6mm ,5μm) ,实验结果表明 ,此方法分离、重现性好 ,具有快速、价廉、毒性小的优点。     

NT-proBNP与急性心肌梗死患者预后关系及在心肌梗死中的应用价值

目的分析探讨急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP的浓度与患者预后情况的关系,研究NT-proBNP血浆浓度在心肌梗死中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的88例急性心肌梗死患者作为观察组,选择非急性心肌梗死的冠心病患者68例作为对照组,均采用酶联免疫吸附法测定患者住院后48h内血浆NT-proBNP的浓度,观察2组患者住院期间预后情况。结果观察组的急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP浓度在发生心梗后显著比对照组升高,并且NT-proBNP血浆浓度越高,住院期再发心血管事件的机率越大。结论 NT-proBNP的血浆浓度关系着急性心肌梗死患者的预后情况,是心梗患者早期心血管事件的重要预测因子,在心梗中可作为预测心血管事件的判断因素。