上颌窦粘膜囊肿内注射平阳霉素的临床研究

目的 探讨上颌窦粘膜囊肿的微创治疗方法。方法 对拟诊为上颌窦粘膜囊肿的患者进行上颌窦穿刺，抽尽淡黄色囊液，向囊内注入用0.9%氯化钠2ml溶解的平阳霉素10mg/支，采用该法治疗13例，其中男12例，女1例，并用鼻窦影像学进行疗效观察和评定。结果 全部病例在治疗后半月临床症状消失。半年至1年上颌窦腔内的囊肿完全消失，窦腔恢复正常，其中2例，追踪观察2年，无复发。结论 采取平阳霉素囊内注射治疗上颌窦粘膜囊肿是一种行之有效的微创治疗方法。     

囊内注入平阳霉素联合石膏外固定治疗复发性耳廓假性囊肿疗效观察

耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科临床常见的疾病之一。目前文献报道的治疗方法较多,其治疗复发率较高〔1〕。近年来,平阳霉素治疗一些良性疾病如血管瘤等,取得了满意的疗效〔2〕。我们自2007-06-2012-06对收治的89例复发性耳廓假性囊肿患者进行囊内注射平阳霉素联合石膏外固定治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

平阳霉素瘤内注射治疗海绵状血管瘤的疗效观察

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用平阳霉素瘤内注射治疗咽喉部海绵状血管瘤 1 6例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 6例中 ,男 7例 ,女 9例 ;年龄 6～ 48岁。血管瘤发生于鼻咽 2例 ,软腭 3例 ,舌根部 3例 ,扁桃体并下咽 4例 ,咽旁 1例 ,喉部 3例。注射前胸透、血常规检查 ,无异常者入选。成人取平阳霉素 8mg ,儿童量为 0 .4mg/m2〔1〕,溶于2ml生理盐水中 ,为了减轻疼痛 ,同时加入 1 %普鲁卡因 1ml,做血管瘤内注射 ,注射时先在瘤体的周边进行多点注射。每间隔 1周重复 1次。 2例扁桃体血管瘤向咽腔悬脱者采用局部缝扎后再在缝扎部及其远端…     

平阳霉素囊腔注射治疗舌下腺囊肿(附45例报告)

1994至1999年我们应用平阳霉素(PYM)囊腔内注射治疗舌下腺囊肿45例,疗效满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 5年来我们收治舌下腺囊肿45例,男20例,女25例,8～35岁,10～22岁者居多.右侧舌下腺24例,占53.33%;左侧舌下腺21例,占46.66%.无1例双侧同时发病者.     

平阳霉素与地塞米松联合注射治疗耳廓假囊肿

耳廓假囊肿,是耳科常见病.临床上治疗方法颇多,但均欠满意.我院自1996年以来应用平阳霉素与地塞米松联合注射治疗47例患者,取得满意疗效.报告如下.     

两组药物囊内注射治疗耳廓假性囊肿的临床观察

耳廓假性囊肿是一种原因不明的、局限于耳廓软骨内的浆液性渗出性炎症[1],是耳鼻咽喉科临床较为常见的疾病。对于此病的治疗方法多样,效果均较好。我科选择穿刺抽液曲安奈德囊内注射与穿刺抽液地塞米松和庆大霉素囊内注射两种治疗方法,经对比发现两种方法临床治疗效果均取得满意疗效,但更应注重包扎的手法和力度。现将自2008年来我科应用两种治疗方法所做的对比研究总结如下。1.1临床资料。     

手术切除加乎阳霉素囊腔内注射治疗耳廓假性囊肿1例

浆液性耳廓软骨膜炎又称耳廓假性囊肿，因积液是在软骨组织之内或发生在软骨膜与软骨之间。本病多发生在耳廓外侧面上半部，呈局限性、浆液性半球形突起的囊性肿胀。多见于男性青壮年，病因及发病机制未明，可能与机械性刺激和变态反应有关，大多数与使用硬枕有关。本文报告1例手术切除加平阳霉素囊腔内注射治疗耳廓假性囊肿，旨在探讨平阳霉素在治疗耳廓假性囊肿中所起的作用。     

马来酸桂哌齐特静脉滴注结合吸氧治疗突发性聋的疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特静脉滴注结合吸氧治疗突发性聋的临床疗效。方法2004年3月～2007年5月本科收治的突发性聋患者69例，分为观察组31例（32耳），对照组38例（39耳），分别采用马来酸桂哌齐特和盐酸川芎嗪静脉滴注配合吸氧治疗，14天为1个疗程。比较分析不同药物的疗效。结果马来酸桂哌齐特组治愈率65.6%，有效率87.5%；盐酸川芎嗪组治愈率25.6%，有效率66.7%，两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论马来酸桂哌齐特静脉滴注配合吸氧疗法治疗突发性聋的效果良好，未发现明显副作用。     

Intracordal autologous fat injection for aspiration after recurrent laryngeal nerve paralysis

The present prospective study was designed to analyze the results achieved with intracordal autologous fat injection for aspiration in a series of 20 patients with recurrent laryngeal nerve paralysis. Swallowing was documented by having each patient swallow puréed food colored with methylene blue during nasofibroscopy. No laryngeal adverse effects were associated with the intracordal injection of fat. One patient developed an abdominal hematoma at the donor site. The intracordal injection of autologous fat after 1 year resulted in an 85% successful rehabilitation of swallowing. One of the three patients who failed the initial rehabilitation of swallowing was managed successfully with reinjection of autologous fat, resulting in a 90% definitive successful rehabilitation of swallowing. In all patients, speech and voice were immediately improved after the intracordal injection of autologous fat. Objective acoustic recordings documented the improvement in selected speech and voice parameters when compared with pretreatment data. Our presented experience shows that the intracordal autologous fat injection is a safe and valuable treatment option in patients with aspiration after recurrent laryngeal nerve paralysis. Received: 27 October 1998 / Accepted: 4 March 1999     

人喉返神经分支的应用解剖研究

目的：了解喉返神经在喉内的分支及分布,为施行选择性喉返神经吻合术提供解剖学依据。方法：５０例正常人新鲜喉标本进行系统的显微神经解剖研究。结果：９５％喉返神经在距同侧环甲关节下方１．０－２．５ｃｍ处形成喉返神经喉外分叉点,根据分支情况可将分为三型。喉内肌除环甲状外,均由喉返神经前支支配,其中８８％的环杓后肌为喉返神经前支发出单支支配;１２％为双支支配,结论：在甲状软骨板后下部处开窗,可显露同侧喉返神     

狗喉返神经再植动态观察

目的 :为喉重建、喉移植中喉返神经再植提供实验依据。方法 :择杂种狗 10只 ,切断左侧喉返神经 ,观察切断神经后即刻 (2只 ) ,3.5 h(2只 )组织病理学结构。 6只即刻行喉返神经端端显微缝合再植。于术后 1周(2只 )、2周 (2只 )、4周 (2只 ) ,观察神经端端缝合再生动态与组织学结构。结果 :于喉返神经切断即刻缝合的 6只狗 ,喉返神经均再植成功。结论 :喉返神经切断后即刻缝合 ,其修复再生能力正常。     

甲状腺外科手术中喉返神经的解剖

目的：探讨甲状腺外科手术中喉返神经的解剖特点和方法。方法：回顾性分析56例甲状腺疾病患者在手术中解剖的63条喉返神经的有关资料：结果：48条喉返神经入喉前分成前、后两支．占喉返神经总数的76．19％。29条(46．03％)喉返神经位于甲状腺下动脉的深部．19条(30．56％)喉返神经位于甲状腺下动脉的浅面．8侧(12．70％)甲状腺下动脉分叉．神经穿行其间．7侧(11．11％)术中未发现甲状腺下动脉：术后喉返神经暂时麻痹1例,永久麻痹1例。结论：充分掌握喉返神经的解剖特点．术中正确辨认并安全地解剖喉返神经是避免喉返神经损伤的关键。     

喉返神经不同程度损伤所致神经电图变化

目的：研究不同程度喉返神经损伤在神经电图上的表现。方法：用动物实验模拟喉返神经颈段常见的几种损伤类型,如牵拉、钳夹、电灼、切断等,通过神经电图检测得各组喉返神经的潜伏期及振幅。结果：不同损伤喉返神经测得的潜伏期及振幅分别为,牵拉：（2．43±0．32）ms、（0．95±0．23）mV;钳夹：（2．99±0．55）ms、（0．62±0．22）mV;电灼：（4．85±1．03）ms、（0．24±0．15）mV;切断;∞ms、0mV。结论：喉返神经损伤后在神经电图上潜伏期及振幅变化是有规律的,即潜伏期的长短与损伤程度成正比,振幅大小与损伤程度成反比,喉返神经损伤以牵拉、钳夹、电灼及切断依次加重。本法可考虑用于甲状腺手术中作为一种监测神经的方法及判断神经损伤的预后。     

喉返神经麻痹的肌电特点及相关研究

目的：研究喉返神经麻痹患者不同时间和损伤程度的喉肌电特点。方法：根据发病时间将87例喉返神经麻痹患者分为7组,分析其喉肌电特点,并与30例正常受试者进行对比研究。结果：①发病2周时,最早5d在受累甲杓肌、环杓后肌和环杓侧肌即可出现纤颤波和正锐波等失神经电位;2周-3个月失神经电位增多,可见再生电位;3个月后失神经电位渐少,再生电位渐多;36个月后失神经电位消失。②受累喉肌肌电募集减弱甚至无明显干扰相,干扰相波幅和转折数显著低于正常对照组,其中转折数减低更为明显,未受累喉肌募集电位明显增大。③部分患者受累喉肌诱发电位消失,其他患者可见波幅小、潜伏期长的诱发电位。结论：喉肌电图对于喉返神经麻痹的诊断和鉴别具有重要意义,失神经电位和再生电位特点与神经损伤的程度和时间相关,异常的诱发电位可提示神经损伤的程度。     

甲状腺手术中常规解剖喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺手术中常规解剖喉返神经对防止其损伤的临床价值。方法回顾性分析5344例甲状腺手术患者在全身麻醉下行手术治疗的临床资料,术中解剖喉返神经548例(解剖组),未解剖喉返神经4796例(未解剖组);比较两组术中喉返神经损伤的发生率有无差异。结果解剖组喉返神经损伤12例,发生率为2.2%;未解剖组喉返神经损伤512例,发生率为10.7%。两组喉返神经损伤率差异具有统计学意义(P0.01)。结论甲状腺手术中常规解剖喉返神经能有效防止其损伤。     

喉返神经损伤类型程度与神经肌电位关系的初步探讨

目的探讨临床上外伤性喉返神经损伤类型程度与神经肌电位的关系。方法147例外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹,喉返神经探查术前神经肌电位检查观察自发肌电波形、出现率、电位幅度、错向再生电位发生率、诱发电位引出率及最大诱发电位幅度;探查术中观察喉返神经损伤类型及程度。结果喉返神经探查发现喉返神经损伤类型及程度大致分为缝扎伤(58例)、瘢痕粘连伤(28例)及神经断裂伤(61例)。自发肌电图波形缝扎伤及瘢痕粘连伤明显多于断裂伤,差异均具有统计学意义,但缝扎伤与瘢痕粘连伤比较差异无统计学意义。神经断裂伤自发肌电位出现率为75·4%,明显低于缝扎伤(94·8%)及瘢痕粘连伤(96·4%),差异均具有统计学意义。三种不同类型及程度的损伤探查前的自发电位幅度各组间差异均无统计学意义。错向再生电位出现率瘢痕粘连伤为92·9%,明显高于缝扎伤(70·7%)及断裂伤(24·6%),缝扎伤又明显高于断裂伤,差异均具有统计学意义。神经断裂伤诱发电位引出率为29·5%、平均最大诱发电位相对幅度(x-±s)为(2·6±4·2)%,均明显低于瘢痕粘连伤85·7%、(16·3±5·2)%及缝扎伤91·4%、(23·6±8·1)%。瘢痕粘连伤的诱发电位幅度又明显低于缝扎伤,差异均具有统计学意义。结论不同类型程度的损伤神经肌电位差异明显,缝扎伤自发及诱发电位较强,瘢痕粘连伤其次,神经断裂伤最弱,但仍可记录到神经肌电位,临床喉返神经损伤存在明显的亚临床神经支配。     

甲状腺手术中解剖喉返神经的意义

目的:探讨甲状腺手术中解剖喉返神经的意义及预防喉返神经损伤的方法.方法:回顾性分析230例行甲状腺手术患者的资料,所有患者均在全身麻醉下进行,行单侧腺叶切除术109例,单侧腺叶加峡部切除术59例,甲状腺次全切除术44例,甲状腺全切除术18例.术中常规解剖显露喉返神经;根据术中病变情况决定手术切除范围,手术前后分别进行喉镜观察声带活动情况.结果:解剖暴露喉返神经共292条(右侧156条,左侧136条);位于气管食管沟内走行者134条,偏离者158条;神经位于下动脉深面通过197例(67.5%),神经位于动脉浅面通过60例(20.5%).神经在动脉分支之间通过24例(8.2%),神经分支与动脉分支交叉穿过者11例(3.8%).喉返神经入喉前分支者185条(63.4%),未分支直接入喉者107条(36.6%).术后8例出现声音嘶哑,经过治疗7例恢复,1例经6个月后对侧声带超越代偿嘶哑改善,无永久性声音嘶哑和呼吸困难.结论:甲状腺手术中解剖喉返神经是防止术后喉返神经损伤的有效方法.     

Neurite regeneration in the cat recurrent laryngeal nerve: an immunohistochemical study

Summary The recurrent laryngeal nerve (RLN) consists of various motor, sensory and autonomic nerve fibers, although it has not been established whether different neuronal types exhibit a similar ability to regenerate. To address this question, freezing was used to injure the cat RLN fibers and the presence or absence of immunoreactivity for neuropeptides or transmitter-synthesizing enzymes was then examined as a marker to classify the fibers. In the control RLN, calcitonin gene-related peptide-immunoreactive (CGRP-IR) fibers were the highest in number and were distributed throughout the nerve fascicles. The number of substance P-immunoreactive (SP-IR) fibers was about 40% that of CGRP-IR fibers, while a portion of CGRP-IR fibers was found to contain SP immunoreactivity. Relatively low numbers of tyrosine hydroxylase-immunoreactive (TH-IR) and neuropeptide Y (NPY-IR) nerve fibers were seen which tended to form clusters. The distribution pattern of NPY-IR fibers was very similar to that of TH-IR fibers. In the regenerating RLN 1 week after the freezing injury, the fastest growing axons were CGRP-IR, while the regenerating rates of SP-IR, TH-IR and NPY-IR fibers were slower than that of CGRP-IR fibers. These results suggest that the ability for neurite regeneration varies among neuron types and that CGRP-IR fibers possess the most rapid ability to regenerate. Correspondence to: I. Nahm