促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗大鼠子宫内膜异位症的实验研究

目的：研究促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)联合倍美力及安宫黄体酮治疗大鼠子宫内膜异位症（EMT）的作用。方法：32只手术移植法造模成功大鼠随机分成4组：EMT组，GnRH-a组，GnRH-a倍闰力（反加组），卵巢切除（OVX）组。用药3组，测量异位灶体积，用放免法测定血激素水平，并应用光镜、电镜和组化方法做进一步观察。结果：用药3周，与EMT组相比，其余3组异位囊肿均消失（P＜0．01）；雌二醇（E2）水平显下降（P＜0．05）；光镜示表面上皮及腺上皮萎缩；电镜示细胞器变性，溶酶体增多，细胞核不规则；异位内膜间质细胞糖原和表面上皮糖原含量显下降（P＜0．05）。停药3个月，GnRH-a组和反加组均有不同程度的复发。结论：GnRH-a联合倍美力反加疗法治疗EMT和GnRH-a一样有效，血E2水平降至一定阈值时效果相近，可指导临床使用。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效研究

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合戊酸雌二醇(estradiol valerate)和安宫黄体酮(MPA)反向添加疗法用于中重度子宫内膜异位症术后巩固治疗的临床疗效及安全性.方法 将32例中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者随机分为两组:单药组(A组,16例)患者于月经周期的第2天或于术后月经来潮第2天予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,隔28 d注射1次,共3次;反加组(B组,16例)患者于月经周期的第2天或于术后月经来潮第2天予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,隔28 d注射1次,共3次,于注射第1支曲普瑞林的同时口服戊酸雌二醇1 mg及安宫黄体酮6 mg至治疗结束.比较两组患者治疗前、后血清激素及癌胚抗原125(CA125)水平、疼痛症状视觉模拟评分(VAS)、绝经症状严重程度(以Kupperman评分表示)等.结果 (1)A、B两组患者治疗后的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH) 、雌激素(E2 )水平分别为 (2.2±2.1)U/L、(1.70±0.61) U/L、(27.6± 6.05)pg/ml和 (1.9±1.4) U/L 、(1.59±0.74) U/L、(39.5±9.01)pg/ml,均明显低于治疗前水平,差异均有统计学意义( P ＜0.05);CA125水平较治疗前明显降低,差异亦有统计学意义( P ＜0.01).(2)A、B两组患者治疗前VAS评分为(5.41±2.92)分和(5.64± 3.17)分,明显高于治疗后的(2.03± 1.92)分和(2.45± 2.06)分,差异有统计学意义( P ＜0.01).但两组间治疗后评分比较,差异无统计学意义( P ＞0.05).(3)A、B两组患者治疗后的改良Kupperman评分分别为(14.71± 7.63)分和(11.13± 6.54)分,两组间比较差异无统计学意义( P ＞0.05).但两组患者中潮热出汗的发生率分别为93.8%和56.3%,差异有统计学意义( P ＜0.01).结论 GnRH-α联合戊酸雌二醇、安宫黄体酮反向添加疗法在缓解低雌激素症状方面是安全有效的.反向添加疗法能减轻GnRH-α的副作用而不影响其疗效.     

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合反加疗法对卵巢子宫内膜异位囊肿患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法:选取2012年1月-2014年6月本院收治的卵巢内膜异位囊肿患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组与对照组,各50例。对照组单纯应用Gn RH-a治疗6个月,研究组在此基础上于Gn RH-a治疗1个月后联合反向添加疗法。观察比较两组围绝经期症状发生情况及FSH、CA125、E2水平。结果:(1)研究组潮热出汗症状的发生情况显著低于对照组(P0.05);其他各项围绝经期症状比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组FSH、CA125及E2水平均显著优于治疗前,研究组血浆E2水平明显高于对照组,以上各项比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相较于单纯Gn RH-a治疗,联合反向添加疗法治疗EM患者能有效减轻使用Gn RH-a引起的低雌激素症状,且未对整体疗效造成影响,是一种安全、有效且能提高患者依从性的治疗方案,适于临床应用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2012年5月至2014年6月在永城市人民医院接受治疗的子宫内膜异位症患者103例,随机分组,对照组51例,观察组52例。对照组给予腹腔镜手术治疗,观察组在腹腔镜手术治疗基础上给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,观察比较两组临床疗效、妊娠率、复发率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率、妊娠率高于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效显著,妊娠率高,且复发率低,安全性高。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2013年3月至2015年7月河南宏力医院收治的124例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据术后是否服用GnRH-a分为对照组与观察组两组,各62例。对照组行单纯腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上给予GnRH-a治疗,对比两组临床疗效及随访1 a内复发率。结果观察组治疗总有效率及1 a内复发率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床效果显著,且可有效降低术后复发率。     

促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症术后的应用进展

子宫内膜异位症(EM)是指在子宫内膜以外的部位,出现具有活性的子宫内膜组织,其主要临床特征为渐进性或周期性的疼痛及盆腔粘连等,是临床较为常见的妇科疾病之一。作为一种良性疾病,EM具有浸润、种植、复发等恶性生物学行为,目前其首选治疗方法为手术治疗。但由于EM是一种雌激素依赖性疾病,其术后存在的主要问题为复发,故术后药物治疗越来越多地被用于维持EM术后疗效及预防复发。虽然临床治疗EM的药物多种,但均有其局限性,其中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是目前公认的非手术治疗EM最有效的药物。GnRH-a用药方案较多,而如何根据个体差异合理用药未来需深入研究。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的 研究促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症的疗效和安全性.方法 152例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予抑那通和内美通治疗,治疗6个月后观察总疗效、血清糖类抗原125、总主观症状评分和不良反应情况.结果 2组总疗效比较差异有统计学意义(92.50% vs 84.72%,P＜0.05);治疗后2组血清糖类抗原125均比治疗前有显著降低[(53.88±16.90)U/mL vs (30.77±8.40)U/mL, P＜0.05; (52.07±12.34)U/mL vs (36.89±7.98)U/mL, P＜0.05)],且治疗后2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后2组的总盆腔症状评分、总阳性体征评分和总主观症状评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组总盆腔症状评分的改变更显著(P＜0.05).不良反应治疗组有低雌激素血症,而对照组则出现了闭经、月经紊乱、肝功能转氨酶升高和痤疮.结论 性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症疗效显著,能显著提高患者生活质量,但由于有低雌激素血症不良反应,临床用药要合理应用并及时处理.     

激素反添加疗法在促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症中的临床应用

目的评价激素反添加疗法在促性腺激素释放激素类似物(Gn RHa)治疗子宫内膜异位症(EMS)中应用效果。方法 2012年1月‐2014年1月,单一用药组与联合用药组各纳入患者40例、43例,均给予术后Gn RHa治疗,联合用药组术后给予Gn RHa+戊二酸雌二醇+地屈孕酮治疗,随访,对比相关指标。结果单一用药组3个月、6个月后雌二醇水平低于联合用药组,潮热盗汗、性欲减退、骨痛、情绪波动、失眠及乏力发生率高于联合用药组,差异具有统计学意义(P0.05);单一用药组与联合用药组盆腔疼痛、卵巢囊肿复发情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在Gn RHa治疗EMs中应用激素反添加疗法,可减轻绝经期症状,不会增加复发风险。     

促性腺激素释放激素激动剂与反向添加疗法术后联合治疗120例子宫内膜异位症的疗效分析

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)与反向添加疗法术后联合治疗子宫内膜异位症(endometrisis,EMT)的临床疗效。方法:将240例EMT术后患者随机分为研究组与对照组(各120例)。对照组单纯应用GnRH-α治疗,研究组在此基础上联合反向添加疗法。结果:1研究组潮热出汗的发生率显著低于对照组(P<0.05);其他各项绝经期症状对比差异无统计学意义(P>0.05)。2两组FSH、CA125、E2水平显著优于治疗前(P<0.05);且研究组血浆E2水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:相较于单纯GnRH-α治疗,联合反向添加疗法治疗EMT术后患者可以避免过度降低雌激素水平,在一定程度上减轻了由此所带来的不良反应,且未对整体疗效造成影响,适于临床应用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的:观察评价在子宫内膜异位症(EU)患者中实施腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的疗效。方法:对72例EU患者的资料进行回顾,其中有35例单纯实施腹腔镜手术,记为手术组;有37例在腹腔镜手术的基础上实施GnRH-a治疗,记为联合组。对比治疗前和6个月后两组生殖激素水平变化、随访期间妊娠率和复发率。结果:6个月后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组低于手术组(P<0.05);6个月后两组催乳素(PRL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组随访期间妊娠率高于手术组(P<0.05),复发率低于手术组(P<0.05)。结论:对EU患者在腹腔镜手术的基础上建议联合GnRH-a治疗,能够有效改善FSH、LH和E_2水平,还可提高妊娠率,降低复发率。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗腹腔镜下保守手术后中重度子宫内膜异位症效果观察

目的探讨采用促性腺激素释放激素激动剂对行腹腔镜下保守手术治疗的中重度子宫内膜异位症患者治疗的临床效果。方法收集2012年5月～2013年8月来我院行腹腔镜下保守手术治疗的65例中重度子宫内膜异位症患者进行研究,按照治疗的时间分为两组,A组30例,B组35例,术后均采用GnRHa治疗;对照组患者为同期来我院行腹腔镜下保守手术治疗的子宫内膜异位症患者40例,术后不采取任何药物治疗。结果A组、B组及对照组患者的总有效率较为相近,B组相对较高,但与其他两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组、B组及对照组患者术后的VAS评分与术前比较均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,A组及B组的术后VAS评分与对照组术后比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组、B组及对照组术后CA125水平及术后总复发率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用GnRHa对行腹腔镜下保守手术治疗的中重度子宫内膜异位症患者治疗能够使患者的疼痛症状得到显著改善,降低术后总复发率,可以临床推广应用。     

腹腔镜结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床研究

目的 探究腹腔镜结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效。方法 选取2018年2月至2019年7月本院收治的140例子宫内膜异位症伴不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组行腹腔镜治疗,观察组在对照组基础上结合促性腺激素释放激素激动剂治疗,比较两组激素水平、临床疗效及妊娠情况。结果 治疗前,两组促卵泡素（FSH）、血清雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组FSH、E2及LH水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的67.14%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组妊娠率和周期排卵率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组流产率比较差异无统计学意义。结论 腹腔镜结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症效果显著,可有效改善患者激素水平,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

促性腺激素释放激素动剂联合反加疗法治疗EMs的疗效及其对T淋巴细胞的影响

目的 研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反加疗法治疗子宫膜异位症(EMs)的临床疗效,探讨其对T淋巴细胞的影响.方法 66例Ems患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用GnrHa治疗,治疗组采用GnRHa联合反加疗法治疗.治疗前后采用流式细胞技术测定外周血T淋巴细胞亚群,治疗结束后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为97.0%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD4+细胞、CD4/CD8比值与治疗前比较显著上升多(P<0.05),且治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后外周血CD3+和CD4+细胞差异无显著性(P>0.05).结论 GnRHa联合反加疗法治疗Ems能有效地改善Ems患者的免疫功能,临床疗效显著,值得临床上应用.     

促性腺激素释放激素激动剂延长用药间隔周期治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)延长用药间隔周期治疗子宫内膜异位症(EMs)临床疗效。方法 75例中重度子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜术后患者随机分为安慰剂(A)、单用GnRH-a(B)及延长用药间隔周期(C)组、3组各25人。比较患者术后3种用药方案疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,Kupperman评分、血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。结果 3组临床疗效比较,B、C组优于A组(P0.05)。3组痛经、慢性盆腔痛及疼痛VAS评分比较,B、C组治疗后较A组显著下降(P0.05)。用药后3组Kupperman评分比较差异有统计学意义(P0.05),潮热盗汗评分B、C组间比较差异有统计学意义(P0.05)。3组性激素水平比较,治疗前后差异有统计学意义(P0.01),治疗后3组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-a延长用药间隔周期方案治疗EMs在疼痛缓解率、性激素抑制方面同样疗效显著,但在改善低雌激素症候副反应上优于传统方案,同时降低费用。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症对性激素及骨密度的影响及处理方法

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫内膜异位症时性激素水平及骨密度水平的变化。方法选择60例子宫内膜异位症患者,分为A、B 2组,各30例,另有30例健康女性为对照组(C组)。A组给予醋酸亮丙瑞林治疗,B组给予醋酸亮丙瑞林联合7-甲基异炔诺酮片进行反加治疗,C组不做任何治疗。观察临床疗效,检测治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、孕激素(P)以及骨密度水平。结果A、B 2组临床疗效无统计学差异;A、B 2组治疗4、12周后,FSH、LH、E2、P水平均较治疗前及C组明显下降,差异有统计学意义;治疗4、12周时,B组E2、P水平高于A组,差异有统计学意义;2组治疗后骨密度水平较治疗前无明显下降。结论 GnRHa治疗子宫内膜异位症可使FSH、LH、E2、P水平下降,联合反加疗法可减轻雌激素下降程度,减少骨质流失。     

子宫内膜异位症术后应用不同治疗周期半剂量促性腺激素释放激素激动剂的疗效观察

探讨1．875mg促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）不同治疗周期对子宫内膜异位症术后的疗效。分析2010年1月至2011年6月行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症患者108例,其中术后应用半剂量GnRH—a治疗3个月的患者57例（A组）,治疗6个月的患者51例（B组）,比较两组间的临床有效率及停药后复发率和妊娠率。A、B组的临床有效率分别为73．7％（42／57）、90．2％（46／51）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组的复发率分别为14．O％（8／57）、5．9％（3／51）,两组的妊娠率分别为45．0％（18／40）、4／12,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后应用6个周期GnRH—a可提高临床有效率,降低及延迟盆腔子宫内膜异位症的复发;对于有生育要求的,可考虑减少GnRH—a的治疗周期后积极妊娠。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜异位症伴不孕临床疗效

目的:探讨腹腔镜手术(LS)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜异位症(EMT)伴不孕的临床疗效.方法:根据治疗方案将245例Ⅰ-Ⅱ期EMT伴不孕症患者作为研究对象,其中A组患者(85例)接受LS联合醋酸曲普瑞林注射液治疗,B组患者(82例)接受LS联合复方炔诺酮片治疗,C组患者(88例)仅接受LS治疗,现对比分析这3组患者的治疗效果.结果:①三组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间相比差异有统计学意义,A组患者上述5个指标显著低于B组与C组,B组患者上述5个指标显著低于C组.②手术前,三组患者VAS评分相比差异无统计学意义.术后12个月,三组患者VAS评分相比差异有统计学意义,A组患者VAS评分显著低于B组与C组,B组患者VAS评分显著低于C组.③术后随访12个月,三组患者复发率相比差异有统计学意义,A组患者复发率显著低于B组与C组,B组患者复发率显著低于C组.④术后随访18个月,三组患者自然妊娠率相比差异有统计学意义,A组患者自然妊娠率显著高于B组与C组,B组患者自然妊娠率显著高于C组.结论:LS联合GnRH-a治疗Ⅰ-Ⅱ期EMT伴不孕症的疗效确切,具有手术创伤小,术后恢复快、痛感轻,复发率低,自然妊娠率高等诸多优点.     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的:探究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:选取我院收治的100例子宫内膜异位症患者作为研究对象,选取时间2014年6月~2016年6月,根据是否应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)分为对照组与观察组,对照组患者实施腹腔镜手术后未应用GnRH-a进行治疗,观察组患者实施腹腔镜手术后,应用GnRH-a治疗6个月,对比观察两组患者的复发率与疼痛缓解情况.结果:观察组与对照组组间比较内容为子宫内膜异位症复发率与妊娠率,观察组两项指标均优于对照组,组间比较差异存在统计学意义,P<0.05.结论:对于子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术治疗后,联合应用促性腺激素释放激素激动剂治疗,治疗效果显著,值得临床推广应用.     

性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症在位及异位内膜细胞凋亡的影响

目的 分析子宫内膜异位症在位及异位内膜细胞凋亡受到性腺激素释放激素激动剂的影响.方法 以30例子宫内膜异位症患者为研究对象,均给予体外培养,并利用不同浓度的性腺激素释放激素激动剂处理在位细胞和异位细胞,观察细胞生长及细胞凋亡受到性腺激素释放激素激动剂的影响情况.结果 子宫内膜异位症在位细胞核异位细胞生长率与性腺激素释放激素激动剂浓度及作用时间呈反比.性腺激素释放激素激动剂作用24 h后,高浓度在位、异位细胞凋亡率均高于低浓度,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜异位症在位及异位内膜细胞在性腺激素释放激素激动剂作用下加速凋亡,可促进患者康复.