胃镜喷洒凝血酶治疗上消化道出血63例

探讨上消化道出血急诊胃镜检查及内镜下喷洒凝血酶止血的效果。选择２４小时内有呕血或黑便者６３例行急诊内镜检查,对活动性出血者在胃镜下喷洒凝血酶。５２例小静脉和毛细血管出血,１例止血成功,成功率１００％,１１例小动脉出血,２次止血成功,其中１例胃癌性出血,第５天再次出血,再出血率１．５９％。提示对上消化道出血应该及时行内镜检查,活动出血灶喷洒凝血酶疗效确切,方便易行,是一项可靠的治疗方法。     

内镜下联合应用凝血酶和去甲肾上腺素治疗急性上消化道出血

目的:探讨有效、简便的上消化道出血的治疗方法.方法:通过内镜对36例上消化道出血的患者进行内镜下使用凝血酶和去甲肾上腺素联合止血.结果:36例确诊为上消化道出血的患者采用内镜喷洒凝血酶和肾上腺素后,有效止血34例,有效率94%.2例经过内镜治疗后无效,其中1例在内镜治疗时无效,1例在止血后24h后再次出血.结论:内镜下联合应用凝血酶和去甲肾上腺素是治疗上消化道出血的有效方法.     

内镜直视下局部喷洒凝血酶治疗活动性消化道出血的临床观察

我院自91年以来经内镜检查发现活动性消化道出血120例,将其随机分为二组,治疗组70例,对照组50例,分别在内镜直视下喷洒凝血酶,去甲肾上腺素止血治疗,观察结果报导如下。     

内镜下喷洒凝血酶对亚高原地区急性上消化道出血疗效观察

本文总结了３０例亚高原地区急性上消化道出血患者应用内镜下喷洒凝血酶混合液止血的疗效情况，有效率为９３．３％，显效率达９０％，且无任何付作用。止血作用明显优于其它止血方法。     

胃镜下局部喷洒凝血酶雷贝拉唑联合治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的探讨胃镜下局部喷洒凝血酶雷贝拉唑胶囊混合溶解液治疗消化性溃疡出血的效果。方法观察组35例用凝血酶与雷贝拉唑胶囊混合溶解液治疗;对照组35例用冰冻生理盐水加去甲肾上腺素内镜下治疗。结果观察组止血率8857％显著高于对照组77.14％（χ^2=1226,P〈0.05）;再出血率9.68％与对照组37.04％比较也明显降低（χ^2=664,p〈0.05）。结论在胃镜下局部喷洒凝血酶雷贝拉唑胶囊混合溶解液治疗消化性溃疡出血,临床止血效果好。     

食管-贲门粘膜撕裂综合征27例临床分析

目的:分析食管-贲门粘膜撕裂综合征的病因和诊治手段。方法:活动性出血者均给予胃镜下止血治疗,分别行内镜下1∶10 000肾上腺素10~15ml、凝血酶、8%去肾上腺素冷冻生理盐水喷洒,直至创面渗血停止后退镜。结果:胃镜下止血成功25例,内科治疗无效2例在内镜直视下钳夹出血血管止血,27例止血率达100%。结论:在检查同时予以胃镜下止血治疗,可缩短治疗时间,减少输血量。     

内镜下应用凝血酶治疗急性上消化道出血60例体会

急性上消化道出血是临床常见的急症之一，处理不当可危及患者生命。急诊内镜检查是发现出血病灶的主要手段，同时可于内镜下行止血治疗，治疗方法有多种，而局部喷洒药物是一种简单易行、效果满意的治疗方法，同时止血药物的选择对止血效果有着重要意义。我院近年应用内镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血60例，疗效显著，现报道如下：     

内镜下喷洒凝血酶治疗溃疡病出血的临床观察

应用内镜下喷洒凝血酶治疗消化性溃疡出血２８例，结果显效２５例（８９．２９％），暂时有效３例（１０．７１％），总有效率为１００．００％，与口服凝血酶对照组比较有非常显著差异（Ｐ〈０．０１），前者明显优于后者，本法止血作用迅速可靠，使用方便，无明显副作用，是一种较理想的局部止血方法。     

内镜下微波凝固加凝血酶喷洒治疗上消化道出血30例

应用内镜下微波凝固加凝血酶喷洒治疗上消化道出血３０例。结果，经１次治疗后均止血，４８小时后出血２例；术中，术后均未见穿孔等并发症。分析认为，微波凝固加凝血酶，对微波电极不易接触出血部位及出血点多者可提高止血效果。     

内镜下注射和喷洒注射用蛇毒血凝酶治疗上消化道出血98例临床分析

目的探讨内镜下注射和喷洒注射用蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的效果。方法选取2009年1月～2010年1月收治的98例非食管胃底静脉破裂出血的上消化道出血患者,将其完全随机分为观察组和对照组各49例。对照组患者采用内镜直视下注射和喷洒凝血酶的方法进行止血治疗,观察组患者采用内镜下注射和喷洒注射用蛇毒血凝酶治疗,比较两组患者治疗后至出血停止时间、出血量、2周内再次出血比率。综合评价内镜下注射和喷洒注射用蛇毒血凝酶治疗非食管胃底静脉破裂出血的上消化道出血患者的疗效。结果两组患者经治疗后,观察组止血时间短,出血量少,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后2周内再次发生出血的比率,观察组较对照组明显低（P〈0.05）。结论内镜下注射和喷洒注射用蛇毒血凝酶对非食管胃底静脉出血的其他上消化道出血患者进行治疗,具有止血速度快、复发率低的优点,值得临床推广应用。     

凝血酶在内镜活检中的应用

对188例各类上消化道疾病在内镜活检过程中出现短时活动性出血不止的患者在直视下予凝血酶局部喷洒止血的疗效报道如下。一般资料188例经内镜检查确诊的各类上消化疾病，其中男性138例，女性50例，平均年龄47．3岁，其中诊断为食管息肉者15例，食道癌21例，贲门癌18例，胃癌45例，胃窦部息肉16例，胃溃疡62例，十二指肠球部溃疡8例，慢性胃炎3例。结果1疗效标准有效：局部喷洒后1分钟内止血者；无效：1分钟以上仍有活动性渗血者。2治疗效果所有病例活检前内镜下观察无活动性出血后，活极后出血量较多。经导管予生理盐水20～50ml，冲洗创面，…     

急诊内镜在上消化道出血治疗中的临床应用

目的 探讨急诊内镜在上消化道出血诊断与治疗中的临床价值.方法 采用Olympus GIFXO 260电子胃镜进行检查,对出血部位进行喷洒凝血酶以及出血血管采用金属夹进行钳夹止血.结果 126例上消化道出血患者局部喷洒凝血酶有效110例,好转14例,2例无效,无并发症.结论 急诊行内镜检查不但提高了诊断水平,确诊病情,而且对选择手术方法和制定相应的治疗方案有决定性意义.     

内镜下粘膜内注射联合奥曲肽序贯治疗dieulafoy病

目的观察内镜下粘膜内注射联合奥曲肽序贯治疗dieulafoy病的疗效。方法15例患者均经内镜确诊dieulafoy病,先以高渗盐水、肾上腺素(HSE)液行病灶粘膜内注射,再以50μg／h的剂量持续静滴7d。结果14例经该方法治疗止血成功,止血成功率为93．3％,1例再发出血,再出血率为6．7％。结论内镜下粘膜内注射联合奥曲肽的序贯疗法能有效永久性地控制dieulafoy病,并明显降低再出血率。     

生物蛋白胶内镜下喷洒治疗Dieulafou病4例

目的：探讨生物蛋白胶内镜下喷洒治疗Dieulafou溃疡出血的止血效果。方法：选择4例临床确诊病例，均给予生物蛋白胶内镜下喷洒。结果：4例全部止血。结论：生物蛋白胶内镜下喷洒治疗Dieulafou溃疡出血的止血效果好。     

内镜下诊治上消化道出血160例分析

目的 探讨早期对上消化道出血内镜下检查、止血,对明确和控制病情的意义.方法 160倒上消化道出血病人中,114例于就诊48h内进行急诊内镜诊治,46例于48h后进行内镜下诊治.根据出血性质选择用去甲肾上腺素液或凝血酶局部喷洒,或采用高渗盐水+肾上腺素注射治疗,或注射硬化剂.结果 本组资料显示,48h内行内镜检查者有114例,成功止血112例(98.24%),而46例患者在48h后进行检查,成功止血有39例(84.78%),两者相比有显著性差异(P<0.05).结论 早期对上消化道出血内镜下检查、止血,可快速明确病因及快速控制病情,早期缓解患者痛苦,减少经济支出.     

内镜下治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化内科最常见的危重症,尽快施以有效的止血措施是治疗本病的关键。目前内镜下止血被广泛应用于临床。2006年4月-2008年12月,我科应用胃镜下局部喷洒凝血酶治疗上消化道出血60例,取得了较好的止血效果。现就治疗及护理措施总结报告如下。     

经内镜局部喷洒药物治疗上消化道出血58例临床观察

目的 探讨内镜下喷洒止血药物对治疗上消化道出血的效果.方法 回顾2005年5月～2006年12月在本院住院确诊上消化道出血的58例患者,经内镜对上消化道出血病灶局部喷洒冰盐水加去甲肾上腺素和安络血治疗.结果 本组58例上消化道出血患者,治疗失败外,56例达到立即止血效果.止血有效率96%.结论 经内镜局部喷洒止血药物治疗上消化道出血,经济、方便、安全、高效.     

上消化道非静脉曲张性出血的内镜治疗

目的探讨上消化道非静脉曲张出血的病因、诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2000年1月至2005年10月诊断为上消化道非静脉曲张性出血305例患者的临床资料。结果1:10000肾上腺素注射治疗止血有效率为90.1%,去甲肾上腺素盐水或凝血酶或孟氏液喷洒治疗止血有效率为79.9%,注射和喷洒联合治疗止血有效率为95.7%,结论内镜下喷洒或注射药物是治疗非静脉曲张性出血的有效方法,两者联合治疗能取得更满意的效果。     

凝血酶治疗上消化道出血103例

目的评估凝血酶在上消化道出血时的疗效。方法采用镜下出血部位喷洒,经胃管冰水洗胃后注入凝血酶,口服凝血酶。结果1例因食管静脉曲张破裂大出血,喷洒凝血酶仍出血不止而转外科手术治疗,其余的102例均达到止血效果。结论凝血酶在治疗上消化道出血方面安全有效,是一种理想的药物,值得推广使用。     

内镜下金属钛夹在消化道出血中的应用和护理

目的 内镜下金属钛夹治疗非静脉性消化道出血,探讨其安全性和治愈率.方法 通过电子胃镜、电子肠镜在内镜下用金属钛夹夹闭出血部位,达到彻底止血的目的.结果 2008年3月～2012年3月我科对58例内镜检查中发现的非静脉性消化道出血患者行内镜下金属钛夹止血术.其中男38例,女20例.年龄19～82岁.其中胃角溃疡14例,食管-胃吻合口出血10例,Dieulafoy病8例,胃肠吻合口出血8例,十二指肠球部溃疡8例,结肠息肉切除术残蒂出血6例,胃息肉切除术残蒂出血4例,每个出血部位放置1～3枚钛夹.结论 通过金属钛夹在内镜下应用,解决了以往仅用1:10000盐酸肾上腺素注射和喷洒止血及1:10000去甲肾上腺素喷洒止血、孟氏液或凝血酶粉治疗非静脉性消化道出血容易再出血的问题.