幼儿阴茎完全离断再植成功1例

韩某,男,2岁5个月。因阴茎被剪断离断12h于1990年4月29日凌晨4时急诊入科。远端离体,近端出血,在当地医院包扎后转入院。查血压10/6kPa(1mmHg=0.133kPa);神清,哭闹。心肺无异常。下腹部胀满有压痛,耻骨上叩浊音。阴茎自根部离断,残端齐,有血迹。离体阴茎灰白,断端被沙土污染。     

高压氧治疗包茎环切术后循环障碍一例

患者,男,2 3岁。因阴茎包皮过长,于2 0 0 2年4月2 7日在某院行包皮环切术,手术过程不详。术后4h出血不止,行第二次包扎。由于包扎过紧,止血不当,引起阴茎龟头高度肿胀,发黑,8h 后送来我院。患者神志清楚,BP 1 1 0 /75mm Hg,心率1 2 8次/m in,痛苦貌,不能行走。阴茎龟头高度肿胀、发黑、感觉麻木、排尿困难。立即将患者取半靠卧位、松解包扎的胶布和粘贴,清洁伤口,行换药处理;立即行高压氧(HBO)治疗。采用宁波产DYC750 AK型单人纯氧舱,治疗压力0 .2 MPa(2 ATA) ,稳压40 min,升、减压各2 0 min。HBO治疗1次后,阴茎水肿减轻;第2次治疗…     

阴茎皮肤套状撕脱伤一例

病历资料患者 ,男 ,4 6岁。会阴部因不慎被转动的棉纺机绞伤 1h后入院。体检 :阴茎根部至阴茎包皮皮肤在浅筋膜层呈袜套样完全撕脱 ,仅保留极少量皮肤与阴茎相连 ,阴茎浅静脉裸露 ,左侧阴囊皮肤在深筋膜层逆行撕裂 ,创面呈花斑样 ,有广泛瘀点和瘀斑 ,暗紫色 ,绝大部分血运较差 ,毛细血管反应不明显 ,创缘极度不整齐 ,污染不甚严重 ,有明显活动性出血。在鞍麻下行阴茎及阴囊皮瓣修复术。常规会阴部及周围皮肤消毒 ,创面用温等渗盐水和苯扎溴铵清洗 ,彻底清创后 ,在撕脱皮瓣下吻合静脉血管 3根 ,即见皮瓣呈紫红色 ,毛细血管反应存在 ,修复皮…     

产后出血的高危因素分析与防治对策

目的:分析产后出血相关高危因素,探讨产后出血防治措施和方法.方法:对2004-01～2009-09分娩的产妇4 443例进行回顾性分析.结果:分娩总人数4 443例,产后出血93例,发生率2.09%,产后出血原因:宫缩乏力(74/93),发生率79.57%;胎盘因素(9/93),发生率9.68%;软产道损伤(7/93),发生率7.53%;凝血功能障碍(3/93),发生率3.23%.产后出血发生时间:2 h内83例,发生率89.25%;24 h内10例,发生率10.75%.产后出血相关高危因素前10位是:滞产、疤痕子宫、妊高征、前置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、软产道损伤、第三产程延长、双胎妊娠、产间发热.结论:加强产时产后2 h监护,正确测量出血量,降低剖宫产率,正确处理3个产程,加强产科医护人员的技术培训,是降低产后出血发生率的关键.     

光动力疗法治疗阴茎癌1例报道

目的:观察并探讨光动力疗法治疗阴茎癌的疗效及不良反应。方法:患者男性,31岁,未婚。因"体检发现龟头增生物1月余"就诊。患者2017年10月因体检发现龟头增生物,于2017年11月21日行包皮环切术并龟头增生物活检术,术后病理提示:高分化鳞癌。患者自幼发现包茎,未进行过治疗。既往身体健康,无其他特殊患病史,无吸烟饮酒史,家族中无传染病和遗传病史。查体:一般情况好,发育正常,心肺腹无特殊。尿道口右侧龟头见菜花样增生物,累及包皮缘及尿道口,范围4 cm×4 cm大小,顶端增厚明显,尿道口右侧龟头潮红。B超提示:龟头低回声区距尿道口0.4 cm,距体表约0.6 cm。诊断:阴茎癌。治疗方法:经静脉注射光敏剂(血卟啉注射液),给药剂量3 mg/kg,给药后48 h,进行激光照射治疗。术前给予氨酚羟考酮10 mg口服,生理盐水湿润后清除病变部位表面坏死组织。采用利多卡因行阴茎根部神经阻滞麻醉。激光治疗波长630 nm,功率密度100 m W/cm2,根据病变分布,分4个光斑进行照射,时间10～15 min。光动力治疗前后行治疗区荧光检测,进行病情评估及疗效评价。结果:治疗区术后即刻呈暗红色,水肿明显,未见出血、水泡。术后5 d水肿消退,术后2周结痂褪去,阴茎外观恢复正常。结论:光动力疗法治疗阴茎癌效果确切,无明显不良反应,为阴茎癌的治疗提供了新的思路。     

留置导尿管致前尿道糜烂破溃1例报告

病人 ,男 ,64岁。头部外伤后头痛、头晕 1 3 h。头颅 CT示 :左侧小脑及右侧基底节区脑梗塞 ,蛛网膜下腔少量出血 ,脑积水。伤后第 9天出现不能自主排尿而给予导尿并留置 ,于留置导尿管第 5天时出现高热 (3 9℃ )。血常规示 :WBC1 7.5× 1 0 9/ L,N0 .94;尿常规示 :WBC+/ HP,查体 :双肺未闻及干湿性罗音。阴茎发育正常 ,包皮口狭小 ,不能上翻显露阴茎头 ,留置导尿管在位通畅 ,管旁可见脓痂附着及少许脓性分泌物流出 ,双侧睾丸、附睾触痛。于第 1 0天出现阴茎根部疼痛 ,阴囊阴茎交界处红肿 ,皮温升高 ,尿道口脓性分泌物增多 ,遂拔除导尿…     

废弃指近侧指间关节移植重建掌指关节

利用7例7指废弃食、小指近侧指间关节移植重建不能修复的损伤掌指关节。术后4～7周移植关节的两端与受区骨端临床愈合,重建掌指关节功能好。     

四指离断再植成活一例报告

我院1989年11月8日收治一例右手食、中、环、小指被机器完全切断的病人,应用显微外科技术再植成活,40天后功能恢复较满意,现报告如下:     

阴茎癌MRI表现 (附20例分析)

目的探讨阴茎癌的MRI影像学特点。方法选取我院确诊的20例阴茎癌影像学资料并分析其影像学特点。结果20例阴茎癌,病理均为鳞癌,4例(4/20,20%)位于阴茎头,10例(10/20,50%)位于冠状沟,4例(4/20,20%)位于包皮,2例(2/20,10%)位于双侧阴茎海绵体。2例(2/20,10%)广泛转移(包括腹股沟转移),4例(4/20,20%)可见腹股沟转移无其他部位转移。MRI主要表现为阴茎肿块,增强扫描肿瘤强化不规则。结论阴茎癌影像学表现为阴茎肿块,强化不均,主要转移为腹股沟淋巴结转移,可为临床提供更多诊疗信息。     

光动力疗法治疗阴茎癌1例的护理配合

目的:探讨光动力疗法治疗阴茎癌的护理配合。方法:阴茎癌患者1例,男性,年龄31岁。病变位于尿道口右侧,大小4 cm×4 cm。组织病理学提示高分化鳞癌。经静脉注射光敏剂,给药剂量3 mg/kg,给药后48 h,进行光动力治疗。光动力治疗前治疗区拍照,给予患者口服止疼药物,采用利多卡因行阴茎根部局部麻醉。激光波长630 nm,功率密度100 m W/cm2,时间10～15 min。治疗前做好患者的健康教育、心理护理,避光物品的准备,光敏剂的准确配制及注射,医护密切配合。治疗中指导患者正确配合。治疗后不良反应的观察及护理、治疗前后拍照,术后1个月随访,观察疗效。结果:术中患者配合良好,手术顺利。整个治疗过程未发生全身和局部不良反应。术后1个月疗效显著。结论:光动力疗法治疗阴茎癌安全、有效。激光治疗前后良好的护理配合可有效的提高治疗效果。     

食苹果致过敏反应1例

病人,女,18岁.于4 h 前进食富士苹果1个(约200 g),食后1.5 h 左右,自感全身皮肤发紧,瘙痒,并有皮疹,约30 min 前觉胸闷, 心悸, 全身无力. 查体: 体温 36.7 ℃, 脉搏 110次/min,律齐,呼吸 22次/min,血压 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤潮红,有散在红色丘疹,心电图未见异常.诊断:过敏性反应.给予吸氧,5%葡萄糖500 ml+维生素C 3.0,地塞米松10 mg 静脉滴注,治疗后约40 min 左右血压100/60 mmHg,呼吸18次/min,心率82次/min,皮肤瘙痒缓解,皮疹隐退,约4 h 完全恢复正常.     

阴茎离断再植一例

患者,男性,31岁。1994年2月3日被割断阴茎,当时立即用毛巾将阴茎及会阴部包住。伤后2h入院。查体:阴茎根部整齐离断,创面严重污染,龟头青紫色。用生理盐水,1‰。新洁尔灭液清洗会阴部及阴茎,分别游离出近端阴茎和离体阴茎的背侧血管和神经,用16号导尿管经尿道进入膀胱,用4-0铬肠线端端缝合尿道粘膜及海绵体,阴茎深动脉未结扎,缝合阴茎海绵体白膜及中隔。在手术显微镜下用8-0尼龙线吻合阴茎背动静脉及神经,血循环重建后龟头转红润,再依次缝合筋膜、皮肤。给予膀胱造瘘后将阴茎固定仰伸位。术后补液、应用抗生素及罂     

阴茎恶性纤维组织细胞瘤1例

病人,男,74岁。包皮无法上翻20余年,阴茎肿块伴渗血2月余。自觉疼痛,无尿频、尿急、尿痛。检查:包皮无法上翻,有红肿,由包皮外触摸阴茎,冠状沟处可触及一肿物,约3 cm×3 cm,质硬,包皮内有渗血。临床诊断:阴茎癌。病理检查阴茎一段,长7 cm,直径4 cm。剪开包皮,见阴茎冠状沟处有一肿物,隆起,大小4 cm×3 cm×3 cm,切面灰白、灰红色,质较硬。镜下见瘤组织呈束状、席纹状排列,瘤细胞大多呈梭形,细胞核大,胞质少。组织样细胞均胞均有异型,并可见少量核分裂及瘤巨细胞,有出血坏死,少数区含黏液。炎细胞主要见淋巴细胞和中性粒细胞。免疫表型:V im…     

施他宁与硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血

目的 :观察施他宁联合硝酸甘油治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效。方法 :将 6 4例肝硬化并食道静脉曲张破裂出血的患者随机分组 ,治疗组 33例 ,于出血开始即给予施他宁 2 5 0 μg静脉推注 ,继以 2 5 0 μg/h速度联合硝酸甘油30 μg/min滴注维持 72h;对照组 31例 ,出血开始即用垂体后叶素 10U静脉推注 ,继以 0 4U/min加硝酸甘油 30 μg/min ,静脉维持滴注 72h。结果 :治疗组总有效率 90 9% ,对照组总有效率为 6 7 7% ,两组比较有明显差异 (P <0 0 5 ) ;治疗组无明显副作用 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :施他宁联合硝酸甘油能显著降低门脉压力 ,明显提高止血总有效率及止血速度 ,且再出血明显减少。无明显副作用 ,值得临床推广使用     

阴茎创伤42例远期疗效分析

目前,对阴茎创伤治疗的远期效果尚缺乏了解。我院自1988年10月以来,共收治阴茎创伤42例,现报告其治疗及随访情况。1　临床资料1.1　一般情况　本组42例,年龄4～52岁,平均29岁。阴茎外伤10例,其中龟头裂伤2例,阴茎及阴囊皮肤撕脱伤3例,阴茎部分离断伤2例,阴茎挫伤伴部分皮肤缺损3例。阴茎烧伤32例:平均烧伤面积12%(2%～56%)TBSA,其中烫伤15例,化学烧伤4例,火焰烧伤13例。阴茎完全烧伤14例,部分烧伤18例。浅度烧伤10例,合并深度或(和)度烧伤22例。入院时间为伤后0.5～12h。1.2　治疗方法　阴茎外伤者均在入院后急诊行清创缝合,预防性应用抗…     

手掌炸伤缺失小指植入桡骨端1例

1　病例报告患者男,19岁,因火药爆炸致伤,经当地医院治疗,于伤后28h转入我院。入院时神志清,体温39℃,心率120/min,呼吸22/min,血压16/11kPa。全身烧伤面积54%,度24%,创面主要分布于面颈、双上肢及前后躯干,右手烧伤合并炸伤,拇指、示指、中指、环指缺失,掌骨断离并感染化脓坏死;仅小指未完全断离,外形良好,但血运差、苍白,温度低。创面感染化脓,前臂高度肿胀。入院后急行右手探查术,术中见右手掌骨断离、感染坏死,无法保留。行右手腕部截肢,保留手掌、手背残留之健康皮肤组织及小指,彻底清洗后,将小指连同小指的血管、神经转移植入桡骨端…     

高频超声检查急性闭合性阴茎海绵体破裂1例

正患者男性,32岁。3h前粗暴弯折阴茎时听到"啪啦"的清脆响声,即出现阴茎剧烈疼痛,同时伴有阴茎渐进性肿胀,排尿稍痛。体格检查:阴茎松软,肿胀明显,呈S型伴广泛青紫,阴茎头偏向健侧,阴茎触痛明显(图1)。高频超声检查示:阴茎皮下软组织水肿增厚明显,右侧阴茎海绵体根部白膜高回声连续性中断,范围约9mm×6mm,周边见不均回声包块(图2)。高频超声提示:右侧阴茎海绵体白膜破裂伴周边血肿形成,请结合临床。术中见:右侧阴茎海绵体根部     

15例小儿断指再植全部成活的体会

1 临床资料 患者男10例,女5例。年龄1.2～12岁。致伤原因,锐器伤7例,绞轧伤4例。锯伤3例,爆炸伤1例。断指,拇指5个,食指4个,中指6个,环指4个,小指2个,共21指。3指同时断离7例,2指同时断离2例。缺血时间8～25.5h,平均11.5h。吻合血管的动脉比例,1:2者6指,2:2者4指,2:3者7指,2:4者4指。行自体静脉移植血液循环重建3例。     

系统性红斑狼疮转为急性粒细胞白血病一例报告

患者某某,女,16岁,学生,于1981午11月感双膝、肩、及指关节游走性疼痛。1982年2月出现指关节肿胀,伴发热、疲乏。查体:体温37.2℃,脉搏84次/分,血压110/60mmHg,皮肤未见出血点、皮疹、红斑。巩膜无黄染,鼻腔、齿龈无出血。胸骨无压痛,心肺、腹部阴性。右腕及右手小指、左手食指、无名指指关节轻度肿胀,不红,压痛明显。实验室检查:血红蛋白9.5g%,红细胞     

女性真两性畸形阴道成型术后成功分娩1例报告

病人 ,社会性别 :男 ,18岁 ,汉族。患者自幼阴茎短小 ,不能从阴茎头排尿。入院前 ,每月周期性排肉眼血尿 ,有血凝块 ,约持续 3～ 4ｄ后血尿停止。近 2年来 ,膀胱充盈或色情刺激时 ,阴茎可搏起 ,粗如拇指 ,硬如棍棒。平素总感到尿道外口有粘液样分泌物。每次尿道出血时 ,感到下腹部不适。患者嫂子讲述其母妊娠期间 ,因腰腿痛曾口服过一种小白药片 (药名及剂量不详 )。其母生育 1男 1女 ,其哥身体健康 ,发育良好。查体 :体温 36 .6℃ ,血压110 / 80ｍｍＨｇ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ。无胡须 ,喉结不大 ,无满月脸、水牛背等向心性肥胖表现 ,胸廓对…