异位妊娠误诊教训二则

一、子宫颈妊娠误诊为难免流产 [病例摘要] 患者36岁,孕4产1,既往月经周期规律,现停经50天。停经44天时出现恶心、晨起呕吐等“早孕反应”。停经48天出现无原因阴道出血,量不多,曾按“先兆流产”治疗,未见显效,两天后出现间歇性较多量阴道出血,但无明显下腹痛,本人怕出血多,要求行人工流产术。术前检查发现宫颈明显增大、甚软、着色显著,子宫颈口通过一指松,子宫稍大稍软,阴道内有暗红粘稠分泌物。鉴于宫口已开,诊断为难免流产。按常规消毒后,用子宫探针测官腔为8厘米,当放入7号Hegar扩张器扩张子宫颈管时,突然出现多量无法控制的持续性出血,短时间出血量达800毫升,患者烦躁不安,出冷汗,打哈欠,脉搏120次/分、弱,血压70/40毫米汞柱,处于休克状态。在输液、输血的同时,立即填塞纱条压迫止血,并收入院。入院后迅即在硬膜外麻醉下     

葡萄胎一例误诊为异位妊娠

１　病例资料３５岁。因药物流产后５０天,下腹疼痛伴阴道不规则流血３天,于１９９８年７月２７日入院。末次月经１９９８年４月２０日,停经４５天出现早孕反应,尿妊娠试验阳性,自购米非司酮行药物流产,服药后阴道流血６天后干净,未行清宫术。既往月经不规律。查体：一般情况好,血压１２／９ｋＰａ,心肺正常,右下腹深压痛（＋）,无反跳痛及移动性浊音。妇科检查：阴道少许暗褐色分泌物,后穹窿不饱满,宫颈光滑,略着色,无举痛。子宫体前位,无摇摆痛,子宫大小及附件触诊不满意。Ｂ超提示：子宫６．１ｃｍ×５．２ｃｍ×４．０…     

胃Dieulafoy病误诊为溃疡病出血一例

病例:女,56岁。清晨锻炼身体时突然呕吐少量暗红色血液,约半小时后又呕血500ml,予急诊收住内科。近日无上腹疼痛及服药饮酒史,既往无肝炎、胃病史。查体未发现肝硬化体征,腹部无压痛及包块。初步诊断为消化性溃疡并上消化道出血,予止血剂、H_2受体拮抗剂及输血等治疗。入院后24小时内又呕血三次计1600ml,排暗红色血便一次约400ml,虽经积极输血,仍不能维持血压至正常范围,未作急诊胃     

肝挫裂伤一例误诊为异位妊娠

1 病例资料女,36岁.因持续性下腹痛4 h,后穹隆穿刺抽出不凝固血液1.5 ml,以异位妊娠收住院.查体:脉搏85/min,血压120/75 mmHg.一般情况好.积极术前准备,急诊行剖腹探查术.术中见腹腔内积血200 ml,子宫附件未见异常.立即请外科医生台上会诊,进一步探查见上腹部可探及凝血块,之后探及新鲜血液.     

异位妊娠一例误诊为急性阑尾炎

1 病例资料 46岁.因腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻2d就诊.2d前开始右下腹及脐周持续性隐痛,恶心、呕吐1次,呕吐物为当天食物,量少;腹泻3次,大便稍稀软.发病前半个月精神萎靡、烦躁、食欲缺乏,常有腹胀感,时有右下腹疼痛.     

少女异位妊娠误诊一例

1病例资料14岁,未婚。因阴道不规则流血1周,突发下腹部疼痛1 d入院。患者1周前无明确诱因开始阴道不规则流血,量时多时少,伴少量血凝块,自认为月经来潮,1 d前出现腹痛,以左侧为重,呈持续性坠痛,无放散。查体:血压80/50 mmHg,脉搏108/min。贫血貌,左下腹压痛,余无阳     

异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析

对异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析如下。1病历摘要女,27岁,未婚。主因发热、头晕、腹痛、呕吐、腹泻1 d入院。入院前1 d会餐后2 h感全腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,腹泻黄色水样便4次,感乏力、头晕、发热,平素月经规律,近20 d来出现阴道少量不规则流血,否认婚前性行为,来我院就诊。查血常规:W BC 12.3×109/L,N 0.90,RBC 3.15×1012/L,HGB100 g/L,PLT 110×109/L,血淀粉酶:280 U/L碘-淀粉比色法,腹部B超示:肠腔胀气明显,胰腺显示不清,肝、胆、脾声像图未见异常,给予抗感染、补液等对症治疗,腹痛无缓解,血压偏低,遂以“急性…     

宫内妊娠误诊为异位妊娠22例

早期妊娠如同时合并卵巢囊肿,出现腹痛、阴道流血等先兆流产的表现,而此时孕囊很小,B超又未发现官内孕囊,临床易将宫内妊娠误诊为异位妊娠,造成误诊。我院1997年1月～2003年12月门诊拟诊为异位妊娠且B超亦未见宫内孕囊22例,但入院经诊刮或动态观察β-hCG、复查腹部B超等证实为官内妊娠,现报告如下。     

一例原发性腹腔妊娠误诊教训

一例原发性腹腔妊娠误诊教训新疆库车解放军第十七医院［８４２０００］刘毅民，高海林，陈天坤，黄瑞真【病例】３５岁，孕５产３，因人工流产术后７６天，下腹部进行性增大伴腹痛１０天，于１９９５年６月１３日入院。患者平素月经规律，未次月经１９９５年１月２９日，...     

钩虫病出血误诊为溃疡病出血手术

患者男,30岁,农民。诉有“胃、肝”病史,今突然呕血4次量达1500毫升。体检:脉搏120/分,血压80/60,余无阳性体征。以上消化道出血收内科保守治疗。病情一度好转,5天后又呕血伴少量柏油     

妊娠早期黄体囊肿破裂误诊为异位妊娠一例

1病例资料30岁。因停经44 d,腹痛、阴道流血1 d入院。门诊检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)185 U/L。B超检查示:子宫增大,前后径4.5 cm;子宫内膜厚度1.2 cm,宫内未见明显孕囊回声。左侧附件区见一5.0 cm×4.9 cm大小椭圆形略强回声,边界清,其内见一2.2 cm×1.8 cm大     

葡萄胎误诊为异位妊娠2例

1病例报告例1:34岁。孕4产1,末次流产时间2002-05-10,平素月经规律,经量如常。于2003-10-20因停经48d于当地医院行人工流产术,未见绒毛组织。2003-10-21突发下腹疼痛6h入院。查体:t36.9℃,P110次/min,R18次/min,BP90/60mmHg,贫血貌,心肺无异常,腹软,下腹压痛及反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴无异常,阴道少量血,宫颈举摆痛,宫体前倾位,略大,右附件区可及一6cm×5cm×3cm大小边界不清、质软、触痛明显的包块,左附件区未及异常。诊断为异位妊娠。立即行剖腹探查术。术中见子宫略大,右侧输卵管壶腹部增粗膨大约6cm×5cm×2cm…     

81倒吸宫术后异位妊娠误诊教训

８１倒吸宫术后异位妊娠误诊教训陈莉，李连明１５０００１黑龙江省医院异位妊娠破裂是妇产科急症之一，如诊断不及时将延误治疗，甚至危及生命。本文总结８１例误诊为宫内妊娠的异位妊娠，皆行吸宫手术，术后又按人流并发症处理。现报告如下。１　临床资料１９８０年～１...     

肠梗阻误诊为异位妊娠1例

肠梗阻误诊为异位妊娠１例河南省濮阳中原油田职工中心医院妇产科（濮阳４５７００１）王艳虹病历摘要女２５岁。因停经１月，阴道流血３天，下腹痛１７小时，于１９９７年３月２５日入院。末次月经１９９７年２月２２日，平时月经４０天左右一次，尚规则，停经后无早孕反...     

肠梗阻误诊为异位妊娠1例

老年人因骨质疏松，股骨颈脆弱．即使轻微的外伤都可引起骨折。由于老年人全身各系统生理功能老化．骨折后长期卧床，容易引起一些危及病人生命的并发症而加重了护理的难度。护理得当与否又关系到病人的预后。多年来我们通过对老年股骨颈骨折的科学护理，有效的预防了并发症的发生．促进了骨折的愈合，取得较好护理效果，在加强基础护理的同时，重点应做好以下护理。     

异位妊娠破裂一例误诊死亡

【病例】　３６岁。孕２产２,输卵管结扎术后５年。停经４２天,阴道少量流血４天。因吃水果、饮凉水后感腹痛、恶心、腹泻、肛门坠痛半天,于１９９７年１０月７日晚到当地乡医院就诊,诊断为急性胃肠炎,给予氨苄西林治疗。次日晨腹痛加重,血压下降至９３／６６ｋＰａ,请妇科大夫会诊后,经后穹窿穿刺,抽出不凝血液,考虑异位妊娠破裂,即转来我院抢救。此时病人面色苍白,瞳孔散大,血压、脉搏测不到,心跳、呼吸停止,腹部膨隆,叩浊音。立即行心肺复苏,经抢救无效死亡。此例异位妊娠破裂因误诊贻误了抢救时机而死亡,其教训是…     

陈旧性异位妊娠误诊为卵巢肿物一例

1 病例资料 40岁.因阴道持续出血2个月,下腹痛40 d,加重15 d入院.平素月经规律,6～7/27～30 d,量较多,无痛经,末次月经为3个月前.2个月前开始阴道出血,较平素月经稍多,并出现下腹隐痛,曾于我院行彩超检查示:子宫、双附件区未见明显异常(具体不详).     

宫内妊娠误诊为异位妊娠8例分析

我院2003-01／2007—04共收治异位妊娠280例,其中8例宫内妊娠误诊为异位妊娠,分析如下。     

鼻衄误诊为上消化道出血1例教训

病例:男,40岁。17小时前呕咖啡色血400ml,5小时前解柏油样大便1次。发病前12时空腹饮黄酒约200ml,近期无外伤史。过去史:无鼻衄史。5年前曾饮黄酒过量出现上消化道出血,急性肺水肿,经本院抢救痊愈。此后时有上腹部不适及返酸。体检:T37.5℃,P120次/分,BP120/70mmHg,营养中等,无慢性病容。无黄疸,心肺及腹部未见异常。Hb122g/L,RBC4.4×10~(12)/L,WBC11.8×10~9/L,大便潜血(++++),肝功能、出血时间及凝血时间正常。诊断:“上消化道出血”。经安络血、西米替丁、止血芳酸及口服去甲肾上腺素盐水等治疗,未继续出血。72小时后,患者左侧鼻腔流出鲜血,经棉球填塞压迫后停止。翌日鼻腔检查见鼻中隔左侧克氏区片状糜烂,血痂附着,口腔、咽喉部检查     

一例钩虫性消化道出血误诊教训

病例,男,39岁。持续柏油样大便2月,伴头晕、极度乏力1月,于1990年5月就诊。无发热、咳嗽、腹痛,精神与食欲尚好。曾到多家医院诊治,除大便潜血阳性外,纤维胃镜、纤维结肠镜、B超、钡餐造影、肝功能、乙肝五项等均未发现异常,用止血药对症处理无明显效果,头晕、乏力加重,无力行走,皮肤苍黄,消瘦。平素健康,无消化性溃疡及肝炎病史。体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,贫血貌,表浅淋巴结不肿大。两肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,心率90次/分,律整,未闻及瓣膜杂音。腹舟状,软,未触及肿物及肝脾。Hb27g/L,RBC2×10~12/L,WBC1.02×10~9/L,BPc110×10_9/L。粪便检查发现钩虫卵,潜血阳性。再次胃镜、B超检查未发现病变。