核素显像随访诊断甲状腺结节癌变1例

1病例报告患者女,46岁。1992年因右颈部包块,于当地医院行B超检查示甲状腺右叶上极有一1cm×1cm大小结节,无压痛,无呼吸及吞咽困难,双手无颤抖。甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,建议定期复查。1998年复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,与1992年检查结果比较无变化,未行治疗。2003年再次复查,提示甲状腺右叶凉结节,摄锝功能在正常范围,患者仍无不适,未治疗。2005年行甲状腺B超检查,示双侧甲状腺多发实性占位,右叶可见1.7cm×1.4cm大小低回声结节,左叶可见2个0.4cm大小低回声结节,考虑为结节性甲状腺肿。再次复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶上极冷结节,结节内组织代谢活性较高,建议患者手术治疗。手术探查发现,甲状腺右叶上极可见一1.5cm×1cm大小圆型肿物,质硬,甲状腺左叶下极可见2个0.5cm大小肿物,质中。术中冰冻切片病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。行甲状腺腺叶切除术(右叶),甲状腺次全切除术(左叶)。术后病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。2讨论结节性甲状腺肿是一种甲状腺增生性病变的常见病和多发病,无明显临床症状,通常是患者自己或体检时发现。碘缺乏是...     

医学影像学联合检查在甲状腺“热”结节鉴别诊断中的应用

目的：建立在甲状腺“热”结节鉴别诊断中区别自主性结节与先天性－叶甲状腺的简便方法。材料与方法：１２例甲状腺扫描呈热结节而结节外未见放射性分布者，用Ｂ超探查结节外是否存在被抑制的甲状腺组织，作出是Ｐｌｍｍｅｒ病自主性结节还是代偿性肿大的先天性－叶甲状腺的诊断。结果：９例Ｂ超探测到结节外存在甲状腺组织，３例未见结节外有甲状腺组织，结合扫描结合分别诊断为Ｐｌｕｍｍｅｒ病自主性结节和先天性－叶甲状腺。结论     

核素显像随访诊断甲状腺结节癌变1例临床分析

1病例介绍 患者女性，44岁，体检发现甲状腺结节13年。患者于1992年体检时发现发现右侧颈部包块，B超提示甲状腺右叶上极有一约1cm×1cm大小结节，无疼痛、心慌，无呼吸及吞咽困难，无多汗，无低热、盗汗，双手无颤抖。行甲状腺核素扫描提示：甲状腺右叶“温”结节，建议定期检查。1998年复查甲状腺核素扫描提示：甲状腺右叶“温”结节，与1992年检查结果比较无明显变化。[第一段]     

受抑甲状腺组织99Tcm-MIBI与201Tl显像的比较

目的 :结节性甲亢患者的节外组织因腺垂体轴反馈作用被抑制 ,故用普通放射示踪剂 1 2 3　 I、1 31 　 I和 99Tcm-高锝酸盐无法显像。因此 ,比较了 99Tcm- MIBI和 2 0 1 　 Tl对受抑甲状腺组织显像的价值。方法 :经 99Tcm -高锝酸盐显像确定的毒性 AFTN(自主功能性甲状腺结节 )甲亢患者 32例 (男 4例 ,女 2 8例 ,平均 5 1岁 ) ,其中 13例三碘甲状腺原氨酸 (T3)浓度高而左旋甲状腺素 (T4)浓度正常 (T3组 ) ,19例 T3和 T4浓度均高 (T3+T4组 )。先静脉注射 80～ 10 0 MBq2 0 1 　 Tl,3d后静脉注射 35 0～40 0 MBq99Tcm- MIBI,均在…     

自主功能性甲状腺结节经抗甲状腺药物治疗后结节外组织可显像

自主功能性甲状腺结节病人在手术治疗前需用闪烁显像方法观察结节外组织情况。     

同位素扫描对甲状腺结节的诊断价值(附100例分析)

我院于1977年10月开展甲状腺同位素扫描,现将有病理诊断的100例分析如下.材料和方法用国产HYS-401C型彩色扫描仪进行甲状腺平面扫描,手术标本由病理科进行诊断.根 据甲状腺结节吸收~(131)I的功能状态,将扫描结果分为三类.(一)功能增高结节(即热结节):甲状腺结节吸~(131)I功能高于周围正常甲状腺组织,扫描图表现为结节处放射性分布的密度较周围正常甲状腺组织为高;     

Tc-TI扣除显像诊断结节性甲状腺肿的新进展

为了改善核素显像对甲状腺结节的鉴别诊断,作者对106例(女93例,男13例,平均年龄48.6±15.3岁)患者中113个不同组织类型的甲状腺结节术前做了Tc-Tl扣除闪烁显像,并将结果与手术所见、术前超声显像进行了比较.     

超声与核素显像诊断甲状腺结节的对比研究

目的：探讨超声和核素显像法诊断甲状腺结节的价值。材料和方法：对比研究超声和核素显像诊断经手术病理证实的１００例甲状腺结节。结果：核素显像中,冷（凉）、温、热结节分别占７５％、１９％、６％;冷（凉）、温结节中甲状腺癌分别为８％和１１％,热结节中未见恶性存在。超声检查诊断甲状腺结节良恶性的敏感性６２５％、特异性９６７％、准确性９４％、阳性预测值６２５％、阴性预测值９６７％、假阴性３／８和假阳性３例。结论：甲状腺扫描能反映结节摄取９９ｍＴｃＯ４－功能,据此可判断肿瘤性质,但存在一定困难;超声对甲状腺结节具有定性诊断价值,但对恶性结节诊断时存在假阴性和假阳性。     

131I全身显像的真真假假

患者女, 44岁, 半个月余前行甲状腺癌根治术, 因咨询术后131I治疗就诊。患者2021年体检发现甲状腺结节, 定期复查。2023年3月复查甲状腺及颈部淋巴结超声:甲状腺左叶上极见1.8 cm×1.3 cm×1.4 cm的低回声结节, 形态不规则, 边界不清, 纵横比大于1, 内可见数个点状强回声, 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)内见条状血流信号, 分布欠规则, 考虑为高风险结节;左颈部Ⅲ、Ⅵ区可见数个低回声淋巴结, Ⅲ区较大者1.1 cm×0.5 cm, Ⅵ区较大者0.8 cm×0.5 cm, 均皮质增厚, CDFI:内见条状血流信号。因甲状腺超声提示甲状腺左叶上极结节有风险, 遂行甲状腺左叶上极结节及Ⅲ区淋巴结细针穿刺活组织检查(简称活检), 病理提示甲状腺乳头状癌。2023年5月行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术, 病理为左侧甲状腺乳头状癌, 经典型, 最大径1.3 cm, 侵透被膜, 淋巴结转移(16/41:喉前4/6, 气管前3/5, 左侧气管旁4/5, 左侧Ⅱ区2/17, 左侧Ⅲ区3/8)。术后复发风险评估为中危, 遂行...     

99 Tcm-MIBI显像诊断纵隔畸胎瘤一例

患者男 ,46岁 ,1999年 10月 30日因体格检查发现甲状腺肿大、右叶下极结节来我科检查。99ＴｃｍＯ-4 甲状腺显像示甲状腺右叶下极“凉”结节 ,99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)ＳＰＥＣＴ显像示甲状腺右叶下极结节处放射性分布无明显增高 ,但早期相 (5ｍｉｎ)和延迟相 (6 0ｍｉｎ)均可见上纵隔有一较大类圆形放射性浓集灶 ,以延迟相明显 ,其内放射性分布不均 (图 1) ,提示 :上纵隔病灶代谢活跃 ,考虑为恶性病变。Ｘ线胸片见前上纵隔7ｃｍ× 5ｃｍ软组织块影 ,提示胸腺瘤可能性大。ＣＴ示 :①甲状腺右叶前部密度减低伴钙化灶 ;②前上纵…     

原发性肺浆细胞瘤一例

患者女，49岁，4d前在外院体检，CT扫描发现“右上肺肿块”，诊为“右上肺中心型肺癌”来我院就诊。患者兀任何症状。患者1年前曾行左侧甲状腺瘤切除术。 人院体检及肺功能检查未见异常。超声检查提示肝囊肿、胆囊息肉。实验窀检查：血、尿、便常规正常。纤维支气管镜：示左下肺外荩底支外侧壁可见结节，约lcm×lcm大小，     

甲亢时甲状腺扫描的作用

甲状腺结节的甲状腺扫描具有特殊价值几乎无疑义,但对于甲状腺机能亢进症患者常规地作甲状腺扫描尚有不同看法。作者报道了伦敦Guy's医院1975~1983年问对872例甲亢患者进行放射性核素 !甲状腺扫描的结果,目的在于其评价临床价值。 这     

能谱CT诊断甲状腺良恶性结节的临床应用

目的 :探讨能谱CT成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法 :收集经手术病理证实的甲状腺结节患者84例,采用能谱CT,所有患者均行平扫及增强扫描(动脉期),测量并比较结节与正常甲状腺组织的碘浓度值、碘浓度比及有效原子序数,计算能谱曲线斜率,并与病理结果比较。结果:2组碘密度值、碘浓度比及有效原子序数、能谱曲线斜率,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:能谱CT对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效果良好,值得临床推广应用。     

核素显像对甲状腺结节的诊断价值

本文应用^99mTc洗脱液为显像剂，对90例甲状腺结节患者进行了核素显像，并全部与术后病理结果进行了对照分析，以观察各类甲状腺结节在显像图中的不同表现。     

甲状腺癌合并甲状腺功能亢进的治疗选择

患者女, 50岁, 因发现甲状腺结节1年余、甲状腺功能异常2周就诊。患者2020年自觉颈部增粗, 外院甲状腺超声提示双侧甲状腺结节, 建议定期复查。2021年10月于本院复查甲状腺超声:甲状腺右叶中部见1.7 cm×1.3 cm×1.1 cm的低回声结节, 峡部偏左侧见0.4 cm×0.3 cm×0.4 cm的低回声结节, 均形态不规则, 边界不清, 右叶中部结节可见数个点状强回声, 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)血流信号丰富, 考虑均为有风险结节;双叶内另见数个形态规则、边界清楚的中低回声结节, 较大者位于左叶下部, 大小为3.3 cm×1.6 cm×1.6 cm, 考虑良性倾向。因甲状腺超声提示甲状腺右叶中部结节有风险, 遂行甲状腺右叶中部结节细针穿刺活组织检查(简称活检), 病理提示甲状腺乳头状癌。临床考虑甲状腺癌诊断明确, 准备行手术。     

99Tcm-Octreotide显像在甲状腺实性“冷结节”定性诊断中的价值

流行病学调查显示,超声发现甲状腺结节阳性率达19％ ～ 67％[1],对甲状腺结节进行早期定性诊断是临床亟需解决的问题.99Tcm-Octreotide作为新型SSTR显像剂,可在甲状腺恶性结节中呈高摄取[2].本研究筛选50例甲状腺实性"冷结节"患者进行SSTR显像,以评价其定性诊断恶性甲状腺结节的效能,现报道如下.     

99Tcm-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状腺亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法106例甲状腺结节手术患者中101例先进行了甲状腺结节常^99Tc^mO4^-显像；106例患者均静脉注射^99Tc^m-MIBI 370 MBq后进行15min早期和2h延迟显像，结果与病理检查结果对比。结果13例甲状腺恶性肿瘤中的5例、93例良性结节中的23例^99Tc^m-MIBI显像阳性。^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为38．5％，特异性为75．3％，准确性为70．8％。甲状腺良恶性肿瘤显像的阳性率差异无显著性（x^2=0．49，P〉0．05）。结论^99Tc^m-MIBI显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性，其临床意义有限。     

放射性核素常规扫描在鉴别甲状腺孤立结节为实质性或囊性的潜力的评价

孤立性甲状腺结节放射性核素扫描的主要目的是鉴别病变的良恶性。目前普遍认为。孤立的无功能结节和多发性结节中的显著无功能结节,癌的发生率高于单纯的多发性结节。某些结节临床上检查认为是孤立性的,可手术证实确是多发性;功能亢进的甲状腺结节几乎没有恶性的。因此,临床上对甲状腺孤立性结节和多发性结节中显著无功能结节特别注意!甲状腺结节中有15%是囊性的,且大多数为良性,原发性甲状腺癌仅占1～2%;实质性无功能结节恶性率约为20%,一旦发现,即应手术。可见,鉴别结节是囊性或实质性十分重要。     

131I治疗卵巢恶性甲状腺肿合并肺转移一例

患者女,40岁,2009年底感冒后咳嗽.外院胸部X线检查示双肺结节,胸部CT示双肺多发结节(图la),18F-FDGPET/CT显像未见明显FDG摄取.2010年1月行胸腔镜肺活组织检查示:肺转移性甲状腺滤泡上皮来源的癌.甲状腺B超检查未见明显甲状腺结节.患者17年前因"左卵巢肿物"行左卵巢切除术,病理:左卵巢甲状腺肿.2010年3月会诊患者当年外院病理切片:卵巢甲状腺肿,部分可见甲状腺滤泡癌,确诊为卵巢恶性甲状腺肿(malignant struma ovarii,MSO)合并肺转移.建议切除甲状腺后行131I治疗.     

99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺肿瘤的初步临床研究

目的探讨99Tcm-HL91甲状腺肿瘤阳性显像的可行性,分析其诊断效能。方法对6例正常自愿者与70例经甲状腺扫描证实的甲状腺孤立冷结节患者进行99Tcm-HL91显像研究,用肉眼法与半定量分析法对诊断效能予以评价。结果(1)99Tcm-HL91在正常人甲状腺内几乎不摄取,4 h颈部占全身放射性约1.18%;(2)甲状腺99Tcm-HL91乏氧显像结果有4种类型,即热、温、冷结节与不显影,热结节主要见于甲状腺癌;(3)甲状腺癌T/N比值随时间有升高趋势,4 h显示了较好的显像品质;(4)肉眼与半定量法(阈值)判断对甲状腺癌诊断的灵敏度,特异性和准确性分别为77.78%、92.31%、88.57%;88.89%、92.31%、91.42%(T/N比值≥1.08)。2种判断方法之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论(1)99Tcm-HL91甲状腺乏氧显像能够鉴别甲状腺孤立冷结节的性质,肉眼法与半定量分析法对甲状腺肿瘤具有相同的诊断效能。(2)推荐用4 h恶性组T/N比值的x-s为诊断阈值,对于进一步判断甲状腺肿瘤性质有重要临床价值。