《金匮要略》虚劳病研究现状

虚劳最早见于东汉著名医家张仲景的著作《伤寒杂病论》之杂病部分,该书因战乱散失,后世将其杂病部分整理成《金匮要略》.张仲景在著作中系统论述了虚劳的脉、证、治、方药,在对虚劳病的治疗上强调重视脾肾、甘温扶阳,调补阴阳、缓中补虚,并运用桂枝汤加减治疗虚劳,对后世医家产生了深远的影响.     

《金匮》虚劳阴阳两虚小建中汤证初探

虚劳病是因禀赋不足,后天失调,病久失养,积劳内伤,久虚不复,而表现为五脏阴阳气血虚损的多种慢性疾病的总称。虚劳病范围相当广泛,从证型上来说,总的可分阳虚、阴虚、阴阳两虚三型,而以阴阳两虚最为复杂,临床表现往往是阴阳、虚实、寒热之症交织,辨证比较困难,治疗比较棘手。本文主要讨论阴阳两虚证型中小建中汤证的辨证施治。现从小建中汤的病机、立法、方义、临床应用、注意事项分析如下:     

气血双补法治疗化疗后骨髓抑制的研究进展

气血双补法作为一种常见补虚扶弱的中医治疗方法,可起到补益气血、扶正御邪的作用。现代临床多将化疗后骨髓抑制归为“虚劳”范畴,其基本病机多为气血两虚;综合文献及临床发现应用气血双补法疗效较好。从补益气血与骨髓抑制的关系着手分析,大体将虚劳本质归为脏腑功能虚损、阴阳偏衰;治疗多从肾、脾、肝、心论治,以调补脏腑气血;同时有温、凉之异,旨在调和阴阳以指导治疗。基于此,进一步探索气血双补法在化疗后骨髓抑制治疗中的机制与特异性联系,对于减轻患者痛苦具有重要意义。     

补益药在血液病治疗中的应用

虚证指的是因机体精、气之类的重要物质损耗(精气夺则虚),以致全身抵抗力低下,临床表现为抗御外邪的能力减弱,机体自身阴阳平衡失调,脏腑器官功能低下的各种疾病。清代《医宗金鉴》的“虚劳总括”指出：“虚者,阴阳气血营卫精神骨髓津液不足是也”;《内经》则指出;“虚者补之,损者益之,劳者温之”,《难经》说：“损其肺者益其气,损其肝者缓其中,损其脾者调其饮食,损其肾者益其精”,因此,临床上常以能补充人体物质,增强机能,提高机体抗病能力的补益药治疗虚证。血液系统中与免疫功能低下或失调有关的一系列疾病,如再生障碍性贫血、白血病、缺铁性贫血、白细胞减少症、骨髓瘤、各种继发性贫血等,在临床上大都表现为气血亏虚的症候,可以归属为中医的虚劳病,现代临床及药理研究进一步验证,在有关虚劳的理论指导下,运用补益类中药这些疾病的治疗,常可取得显著疗效,现综述如下。     

349例原发性高血压不同证型用药规律分析

目的:探讨中药复方治疗原发性高血压不同证型的用药规律。方法:收集现代原发性高血压医案,建立原发性高血压中药复方数据库,从辨证用药规律方面进行频数和频率分析。结果:①常见证型和药物为:肝火上炎:菊花、白芍;阴虚阳亢:菊花、生地黄、白芍、石决明;阴阳两虚:甘草、黄芪;痰湿壅阻:茯苓、甘草、陈皮。②常见证型和药物种类为:肝火上炎:补虚药、清热药;阴虚阳亢:补虚药、清热药;阴阳两虚:补虚药、解表药;痰湿壅阻:补虚药、清热药。结论:原发性高血压基本病机为本虚标实,不同证型治疗应以补虚为主,辅以清热、平肝熄风、解表、活血化瘀。     

清代《虚损启微》对“虚劳”治疗的用药规律分析

使用频数表对《虚损启微》治疗虚劳的72首方剂中所列药物的分类、使用频次、有无毒性、归经进行统计分析。分析《虚损启微》的用药规律,探讨虚劳的病机和治法特点。结果表明,虚劳的用药频次以补虚、清热、安神、利水渗湿、收涩药为多,有毒药物使用频次较少,归经以脾胃经、肾膀胱经为多。《虚损启微》一书认为虚劳的基本病机在于气血亏虚兼有阴虚,用药多用补虚佐以清热、安神、利水渗湿、收涩之品,少用有毒药物,并注重补肾健脾益胃。     

温病医家辨治虚劳用药规律探析

[目的]基于数据挖掘探讨温病代表医家叶天士、薛生白、吴鞠通及王孟英四人对虚劳病的辨治及用药规律,以期为此病的治疗提供更多参考。[方法]通过收集并整理四位温病医家医案中“虚劳”篇或“劳伤”篇所载的首诊及复诊处方,建立数据库,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0及中医传承计算平台软件（V3.0）,分析药物频次、性味归经、功效、高频药物组合,并进行关联规则及聚类分析。[结果]筛选处方共计295首,涉及中药166味,高频药物28味（频次>20次）;四气以温、平为主;五味以甘味为主;归经以入肾、脾经为主;药物以补虚药最多,其中补气药>补血药>补阴药>补阳药,其次为利水渗湿药、收涩药;得出高频药物组合28组（频次≥30次）;药物关联规则8条;5个聚类方。[结论]温病医家以甘温之品从脾肾入手辨治虚劳,重在补益中焦气血,对于后期阴阳亏虚明显者,填补肾之阴阳。善以血肉有情之品从补益奇经论治,补益同时注重收涩药的运用,补涩兼顾。尤其对于真阴耗竭之证,创“甘寒育阴”法以填补真阴,为温病医家辨治虚劳的特色所在。     

《理虚元鉴》虚劳治疗总纲探析

《理虚元鉴》一书,明末绮石撰。绮石对诊治虚劳有独特的经验,他根据自己长期的临床体会,著成《理虚元鉴》这本虚劳治疗专书,对后世影响深远。本文拟对此书治疗虚劳的总纲作一探析。 1 治疗虚三本论 《理虚元鉴》曰:“治虚有三本,肺、脾、肾是也。肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根,治肺、治脾、治肾,治虚之道毕矣。”关于虚劳的治疗,《素问·三部九候论》提出了“虚则补之”,《素问·至真要大论》提出了“劳者温之”的     

《何氏虚劳心传》的用药规律分析

目的：分析《何氏虚劳心传》的用药规律,探讨虚劳的病机和治法特点。方法使用频数表对《何氏虚劳心传》治疗虚劳的21首方剂中所列药物的分类、使用频次、归经进行统计分析。结果虚劳的用药频次以补虚药最高,归经以肾膀胱经、肺大肠经、脾胃经为多。结论虚劳的基本病机在于阴虚,治疗注重补肾、健脾胃、生活调摄。     

郑伟达从虚劳辨治脱发经验探析

郑伟达教授认为虚劳与体质因素、生活因素、疾病因素密切相关,由于脏腑间生克制化,互相影响,虚劳往往伴随着数个脏腑、阴阳、气血之亏虚。郑教授在中医体质、藏象理论的基础上,抓住虚劳病多个脏腑阴阳气血虚损且慢性演变的病机特点,根据患者的起病、症状、病史,执简驭繁,分清主次,辨明顺逆,审证求因,进而立法遣方,进行针对性治疗。文章从郑教授治疗肾脏虚损所致虚劳分析其辨治特色,并以脱发为例进行了分析。     

浅谈建中类方论治虚劳病

正虚劳又称虚损,是由多种原因所致以正气亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱的证候总称~([1])。虚,指无形正气的不足,包括气血阴阳,津液的不足;损,指有形物质的损耗~([2])。《素问·生气通天论》云":阳气者,烦劳则张,精绝。阳气受到扰动,不能安于其位,精血渐耗,发展为虚劳。汪泳涛~([3])认为,阴精亏虚是仲景论虚劳的主要病机特点。1虚劳病因——虚邪贼风《素问·八正神明论》曰:"虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形"。"虚",指邪气肉眼     

试论慢性肾功能衰竭正虚邪实之病机

从病名、病因、病位、病性等方面阐述了慢性肾功能衰竭正虚邪实之病机。认为慢性肾功能衰竭当为中医之关格或虚劳；病因为先天不足，感受外邪；病位在脾肾，累及五脏；病性为虚实夹杂，寒热交错，既脾肾功能失常，水液代谢障碍，湿浊氮质潴留。同时正虚的演变→般遵循气虚→血虚→阳虚→阴虚→气血阴阳俱虚的规律。治疗时当以补脾肾、泄湿浊、解毒活血为原则。     

针药结合治疗不寐79例

不寐亦称失眠,是以不能获得正常睡眠为特征。辨证虚实皆有,但以虚证居多。病机关键在于阴阳失交、阳不入阴。以补虚泻实、调整阴阳立法,虚者补其不足,益气养血,滋补肝肾;实者泻其有余,消导和中,清火化痰。运用针刺中药相结合治疗,以达到气血调和,阴阳平衡,神安则寐。     

张仲景对慢性虚损的康复治疗

本文根据中医典籍《金匮要略》的有关记载,按阴阳并虚,建立中气;下元虚损,滋阴壮阳;干血虚劳,祛於生新等八个方面,就汉末医家张仲景对虚劳的理法,方,药作了讨论从而以阐明他对慢性虚损的康复治疗原则及其临床意义。     

略论《金匮》虚劳病治疗特色

“虚者补之”,一般认为乃虚损性疾患不二之法则。然而,若从《金匮》论治虚劳看,则并非一概补益,纯用滋填,而是或以调和为法,寓补于调中;或取攻伐之剂,寓补于攻中;或则温养阳气,寓补于调动机体生化之力中。其方其法,较之临床治疗虚劳非填即塞,非温即滋,以贵重滋补之品为唯一补法之习俗,别具特点。笔者不揣浅陋,试论如下:     

糖尿病性心脏病的辨证论治

糖尿病性心脏病属于中医的虚劳、心悸、脑痹真心痛范畴,其病机特点糖尿病日久脏腑亏损气血阴阳不足;虚瘀相兼、痰气互阻、寒热错杂。辨证以气血阴阳为纲,五脏证候为目。治疗的基本原则为标本兼顾,分别采取益气养阴、养血活血,养阴清热,益气化痰、滋阴温阳,散塞活血的治疗方法,并应结合血糖心电图的变化加强治疗的针对性。     

《金匮要略》虚劳病“阴阳双补”与“调和阴阳”治法辨析

目的《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中对于虚劳阴阳同病的病证,既有以薯蓣丸为代表的阴阳双补法,又有以桂枝加龙骨牡蛎汤为代表的调和阴阳法,在教学及临床中都需明析二者的区别。方法从阴阳的功能状态及物质数量两个方面对"阴阳双补"与"调和阴阳"治法进行对比辨析,同时明晰二者之间的联系。结果明确了"阴阳双补"与"调和阴阳"的区别以及临床应用要点。结论对于虚劳病"阴阳双补"与"调和阴阳"治法辨析可以更好的帮助我们理解仲景学说中阴阳同治的理论,也能提高教学的准确性及指导我们在临床工作中准确地诊断及用药。     

通督补血汤治疗贫血举隅

在祖国医学中贫血属于“虚劳”的范畴,中医学认为：凡先天禀赋不足,后天失调,或久病失养,积劳内伤,久虚不复而表现为各种亏损证侯者称为“虚损劳伤”。而虚劳不外乎阴虚、阳虚、阴阳两虚、气虚、血虚、气血两虚。总之“精气夺则虚”,在治疗上通常以明代汪绮石指出的：治虚有三本“肺脾肾是也”。肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根,治肺、治脾、治肾治虚之道毕矣。     

详解汪机《营卫论》

汪机的人体营卫阴阳观可从以下几点理解:1阴阳有时指代的是营卫两者,卫气属阳,营气属阴,朱丹溪"阳常有余,阴常不足"中的阴阳指的正是营卫;2营气、卫气同属一气,两者相对而言互为阴阳,但营气之中还可再分阴阳;3气血本一物,异名而同类,人体各经分受,各有气血多少之别,且营气之中兼有气血;4"阳常有余",无待于补,常言补阳补气,实则补营之阳、营之气;5"阴常不足"指营常不足,补阴实为补营,包含补营之阴和营之阳。如此一来,营中包含气血阴阳,故人身之虚皆营虚,补虚即要补营。而气血阴阳双补,以参芪为要,参芪温补的特性充分体现了固本培元、顾护脾胃之本的思想。     

杜雨茂教授运用八味肾气丸治疗高血压的经验

肾阴阳两虚型高血压病在临床辨证论治过程中常常被忽视,杜雨茂教授运用经方仲景八味肾气丸双补阴阳治疗肾阴阳两虚型高血压病经验丰富,临床疗效显著。