168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

损伤性胃肠道破裂256例临床分析

损伤性胃肠道破裂是常见外科急腹症 ,我科从1984年 1月至 2 0 0 2年 7月收治经手术证实 ,由各种原因损伤所致的胃肠道破裂共 2 5 6例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 5 6例 ,男 195例 ,女 6 1例 ,年龄8～ 6 7岁。平均 2 9岁。交通事故伤 112例 ,跌落伤 4 4例 ,撞击及砸伤 34例 ,锐器刺伤 2 3例 ,子弹伤 1例 ,炸伤 8例 ,挤压伤 2 1例 ,医源性损伤 13例 (人流术损伤12例 ,胃镜活检损伤 1例 )。开放性伤 4 1例 ,闭合性损伤 2 15例 (包括医源性损伤 )。损伤部位 :胃破裂 9例 ,十二指肠破裂 8例 ,空回肠破裂 2 39例 ,结肠…     

胰腺十二指肠合并伤的诊治

胰腺十二指肠深居腹膜后 ,损伤机会甚少 ,约占腹腔脏器损伤的 2 .8%。但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高。尤其是胰腺十二指肠合并伤 ,处理不及时将产生严重后果。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990 - 2 0 0 3年共收治 9例病人 ,占同期腹部损伤手术组病人的 4 .1% (9 2 18例 ) ,占同期十二指肠损伤手术病人的 5 2 .9% (9 17例 )。本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 36岁。本组病例均为手术治疗的胰腺十二指肠损伤 ,临床病理分级为IV级 (严律南分级法 )。1.2　损伤的原因　闭合性腹部损伤 8例 (腹部挤压伤、…     

胰腺损伤的诊治体会

我院在 1997年 5月～ 2 0 0 3年 5月共收治胰腺损伤病人 2 4例 ,现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均年龄 4 1.5岁。外伤原因主要有 :交通事故 16例 (6 6 .7% ) ,坠落伤 4例 ,刀刺伤 2例 ,枪伤 1例 ,其他 1例 ,其中复合性外伤 18例。合并其他脏器损伤的情况 :脑外伤 5例 ,胸外伤9例 ,脊柱四肢外伤 7例 ,肾外伤 3例 ,腹部开放性外伤 6例 ,腹部闭合性外伤 18例 (75 .0 % )。该组病例实施淀粉酶检查者共有 14例 ,其中血淀粉酶升高者 5例 ,占 35 .7…     

重型颅脑损伤昏迷期并发症救治经验总结

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型及特重型颅脑损伤致长时间昏迷病人共 3 9例 ,占同期收治颅脑损伤病员总数的 2 3 %。1　一般资料1 1　一般资料　本组男性 3 6例 ,女性 3例 ,平均年龄 45 3 ( 13～68)岁。车祸伤 2 4例 ,高处跌伤 12例 ,打击伤 3例。1 2　临床特点　入院时或入院后不久即昏迷 ,GCS计分 3～ 5分6例、6～ 8分 3 3例。单纯广泛脑挫裂伤 5例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 7例 (硬膜外 7例 ,硬膜下 11例 ,脑内 9例 ) ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ;3 9例中发生脑疝 15例 (其中一侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大…     

胰腺损伤的诊断及外科处理36例报告

胰腺损伤治疗的难度大 ,并发症多 ,病死率高达2 0 %。我院于 1 986年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺损伤 3 6例 ,结合文献 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 6例中 ,闭合伤 3 1例 ,开放伤 5例。男3 2例 ,女 4例 ;年龄 1 5～5 8岁。损伤原因 :刀刺伤 5例 ,车祸 2 7例 ,上腹部钝器打击伤 2例 ,腹部拳击和脚踢伤 2例。本组单纯胰腺损伤 2例。合并肝破裂1 1例 ,脾破裂 1 3例 ,结肠破裂 2例 ,小肠破裂 3例 ,横结肠系膜挫裂伤 4例 ,胆囊破裂 1例 ,十二指肠破裂 2例 ,肾挫伤、肾破裂各 1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征 ,其中 2 1例出现创伤失…     

Ⅱ区屈肌腱损伤36例临床分析

Ⅱ区屈肌腱损伤的修复一直是手外科处理的难点 ,疗效欠佳。自 1990年以来 ,我院共修复此类损伤42例 48指 ,对其中 36例 39指有随访资料进行分析 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 36例 39指 ,其中 :男性 2 7例 ,女性 9例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,平均 35 0岁。伤指 :拇指 4个 ,食指 10个 ,中指 12个 ,环指 7个 ,小指 6个。损伤原因 :切割伤 17例 ,机器伤 9例 ,车祸伤 6例 ,其它损伤 4例。1·2　治疗方法　⑴修复时限 :伤后即修复或 2周内修复者为一期修复或延期修复 ;2周以上修复者为二期修复。本组一期修复 2 7指 ,二期修复 12指…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

严重腹部创伤63例早期救治

我院自 1987年以来 ,共收治 6 3例严重腹部创伤患者的早期救治 ,现做回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 :12～ 78岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :交通事故4 5例 ,高处坠落伤 8例 ,踢打伤 5例 ,刀刺伤 3例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 51例 ,开放性损伤 12例。来院就诊时间 0 .5～ 2 4小时 ,平均 1.6 2小时。腹腔 2个脏器伤 17例 ,3个以上脏器伤 4例。各脏器创伤破裂情况 :肝 2 1例 ,脾 30例 ,胃 5例 ,十二指肠 3例 ,小肠 10例 ,肠系膜撕裂 4例 ,肾 9例 ,膀胱 4例。合并其他部位损伤 2 7例 ,其中合…     

小儿颅脑损伤的特点及救治体会(附148例报告)

我院 1995年～ 1998年共收治小儿颅脑损伤 148例 ,现分析总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 148例 ,男 99例 ,女 4 9例。年龄 <3岁 4 3例 ,3～ 6岁 4 4例 ,7～ 9岁 31例 ,10～ 12岁 13例 ,13～ 15岁 17例。受伤原因 :坠落伤 75例 ,车祸 51例 ,跌伤 9例 ,砸伤 13例 ,其中坠落伤及车祸伤具体年龄及伤情见表 1。损伤类型 :闭合性损伤 12例 ,开放性损伤 2 4例 ,其中脑组织外溢 2例 ,合并蛛网膜下腔出血 2例 ,硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑内血肿 12例 ,多发血肿 3例 ,其中对冲性血肿 1例。评分 :根据Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法…     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于腹膜后 ,位置深 ,较少有损伤 ,占腹部损伤的1%～ 3% ,一旦发生胰腺损伤 ,常合并其他脏器损伤 ,病情重 ,并发症多 ,死亡率高达 2 0 % [1] 。本文通过对 2 7例胰腺损伤的诊治分析 ,探讨胰腺损伤的救治方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 4例 ,女 3例。年龄 17～ 5 6岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 2 3例。1 2　损伤原因　锐器刺伤 2例 ,腹部踢伤 2例 ,自行车撞伤1例 ,高处坠落伤 4例 ,机动车祸致伤 18例。其中合并其他脏器伤 11例。1 3　损伤程度　按照美国创伤学会损伤评估与预后委员会提出的脏器损伤分级标准 :Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级…     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

21例外伤性胰瘘及胰腺假性囊肿的治疗

胰腺损伤并发症多 ,最常见的并发症是胰瘘及胰腺假性囊肿。我院从 1986年以来治疗外伤性胰瘘、胰腺假性囊肿 2 1例 ,现就预防及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均36岁。损伤原因 :腹部外伤 18例 ,其中闭合性腹外伤 12例 ,锐器损伤 6例 ;医源性手术损伤 3例。损伤部位及合并伤 :胰头部 3例 ,合并十二指肠挫裂伤 2例 ;胰颈部横断伤 2例 ,1例合并肠系膜上静脉损伤 ;胰体部损伤 7例 ,合并胃、横结肠、小肠、脾静脉损伤各 1例 ;胰尾部损伤 9例 ,合并脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例。1.2　并发症　…     

胰腺损伤29例诊治体会

我院1970年2月～1987年8月共收治胰腺损伤29例,占同期腹部外伤1021例的2.8%。现简要讨论如下: 临床资料本组29例,男21例,女8例.年龄最小者7岁,最大者71岁。17～32岁20例占69%. 致伤因素:车祸撞击伤21例,摔伤3例,牛顶伤2例,重物砸伤3例. 损伤脏器:除2例单纯胰腺损伤外,其余27例均伴有邻近脏器合并伤,其中脾破裂11例,肝破裂8例,肾损伤6例,横结肠损伤3例,胃、十二指肠损伤各为4例,肠系膜损伤5例,胆总管     

腹部严重多发伤的诊治(附56例报告)

腹部的多发性损伤系腹部多部位、多器官损伤 ,同时常合并有多系统多脏器的损伤 ,伤情复杂 ,诊断多较困难。我院 1988年 1月至 1998年 12月共收治腹部创伤 149例 ,其中腹部严重多发伤 5 6例占 37 6 %。本文就腹部多发伤的诊断和治疗总结讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 49例 ,女性 7例 ,年龄 5～6 6岁 ,平均年龄 2 8 0岁。致伤原因 :车祸 33例 ,(其中4例死亡 ) ,坠落伤 7例 ,枪伤 6例 ,锐器刺伤 6例 ,(其中死亡 1例 ) ,挤压伤 4例。每例损伤器官最少 2个 ,最多 6～ 8个。其中脾破裂 2 6例次 ,肝破裂 13例次 ,胆囊损伤 1例次 ,…     

外伤性膀胱破裂25例报告

膀胱损伤约占泌尿系损伤的15 %～3 0 %。外伤性膀胱破裂多合并其它脏器损伤或休克造成诊断困难。1994-0 1～2 0 0 2-0 9我院收治外伤性膀胱破裂2 5例报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2 5例。男2 0例,女5例。年龄10～68岁,平均2 8岁。伤后到入院时间15min～2 0h。损伤类型:腹膜外型10例,腹膜内型11例,混合型4例。2 0例合并其它部位的损伤,合并骨盆骨折16例,后尿道断裂12例,肠破裂6例,脑外伤2例,肝、肾、脾破裂各2例,四肢骨折3例,出现创伤性休克16例。12例膀胱注水试验阳性。9例行膀胱造影其中8例阳性,1例阴性。2例行亚甲蓝液灌洗…     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

脾外伤120例临床分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共诊治脾外伤12 0例 ,作者总结上述病例治疗的经验报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 81例 ,女 39例 ,年龄 2岁～ 76岁 ,均有腹部或左肋区外伤史 ,12 0例均行腹腔穿刺术 ,112例抽出不凝血 ;6 0例行Ｂ超检查、79例行ＣＴ检查均阳性。1·2　损伤程度　非手术治疗者均经 1次以上ＣＴ检查 ,依ＣＴ及术中情况按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ(1986 )法分为 :Ⅰ级 39例 ,Ⅱ级 4 2例 ,Ⅲ级 2 8例 ,Ⅳ级 11例。 5 0例6 3处有合并伤 ,其中肾挫裂伤 10例 ,肝破裂伤 9例 ,肠破裂伤 6例 ,胰体尾部裂伤 2例 ,颅脑损…     

保守治疗外伤性脾破裂18例疗效观察

我们自 1996-10～ 2 0 0 1-11,在严格掌握适应症的情况下 ,采取保守治疗外伤性脾破裂 18例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 7～ 67岁 ,平均3 1 4岁。均为闭合性损伤。受伤原因 :交通事故 12例、高处跌落伤 3例、撞击伤 3例。受伤到就诊时间 3～ 2 8h ,平均 3 6h。其中合并四肢骨折 6例、合并肋骨骨折 4例、合并左侧液气胸 2例、合并左肾挫伤 1例。1·2　临床表现及诊断　本组患者均有左上腹疼痛 .体检均有左上腹压痛和 /或叩击痛。腹腔穿刺阳性率 63 %。入院时脉搏均≤ 10 0次 /m…     

可吸收螺丝钉治疗髋关节后脱位并发股骨头骨折的疗效观察

笔者于 1996年～ 2 0 0 2年 12月收治38例髋关节后脱位患者 ,其中对 18例复位后骨折错位及复位困难的患者 ,采用切开复位DIKFIX可吸收螺丝钉内固定治疗 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,砸伤 3例 ,高坠伤 2例 ,跌伤 1例。就诊时间 :伤后 3～ 8h 15例 ,2～ 7d 3例。左髋 10例 ,右髋 8例 ,合并髋关节后缘骨折的 5例 ,合并坐骨神经损伤的 4例 ,合并股骨干骨折的 3例 ,合并肋骨骨折 3例。股骨头骨折按Pipkin分型、Ⅰ型 1例、Ⅱ型 3例、Ⅲ型 8例 …