^99mTc标记药物SPECT脑灌注显像的操作指南

介绍了＾９９ｍＴｃ标记的放射性药物ＳＰＥＣＴ脑灌注显像的常见适应证，脑显像剂，图像采集和处理，介入试验的方法和副反应以及如何图像进行解释，并表提供需进一步探讨的问题。     

脑脊液鼻漏SPECT诊断技术的改良

目的：将SPECT-CT同机图像融合技术，应用于^99mTc—DTPAECT脑池显像，探讨对脑脊液鼻漏的诊断价值。材料和方法：选择5例间歇性脑脊液鼻漏，分别采用^99mTc-DTPAECT平面显像以及断层显像，对断层显像完成SPECT-CT同机图像处理。同时鼻腔放置棉球进行放射性测定。对两种显像方式进行比较。结果：5例中2例经SPECT平面显像表现为阳性，另外3例中有2例采用断层成像并同机图像融合处理后，获得明确定位诊断。并经鼻腔棉球放射性测定和手术结果证实。结论：传统的^99mn1Tc—DTPA ECT脑池显像适时增加SPECT-CT同机图像融合是对此项技术的完善和改良。可以提高脑脊液鼻漏的检出率，有一定的临床应用价值。     

深度学习迭代重建算法优化儿童头颅CT图像噪声和图像纹理的可行性

目的 评价深度学习迭代重建（DLIR）算法与常规自适应迭代重建（ASIR-V）算法对儿童头颅外伤CT图像噪声和图像纹理的优化程度及图像显示效果的差异。资料与方法 回顾性选取2020年12月7—11日首都医科大学附属北京儿童医院影像中心80例儿童头颅CT,扫描方案为低辐射剂量轴扫,电压120 kV,电流150～220 mA。将得到的原始数据重建为5 mm厚层与0.625 mm薄层的脑窗、骨窗图像,分别重建为50%ASIR-V、高权重DLIR图像（DL-H）,共8组图像。应用4分制主观评价脑沟脑室、脑灰白质与颅骨显示情况,并统计各组图像的病变数量;客观评价测量基底节层面的灰质和白质的CT值和噪声值,并计算对比噪声比,同时在同层面测量模糊程度指数,比较两种图像重建方法的差异。结果 相较于50%ASIR-V图像,2种层厚的DL-H均可以提升脑沟脑室、脑实质显示能力（W=5.5～22.2,P均<0.05）,5 mm的50%ASIR-V与0.625 mm的DL-H图像脑沟脑室、脑实质显示能力差异无统计学意义（W=0.9、2.0,P=0.32、0.05）。骨质显示能力方面,所有图像均可以达到满...     

高原脑水肿患者的脑功能与脑图像的临床研究

目的：高原脑水肿的脑功能与脑图像研究是揭示高原脑水肿本质的重要手段。近年来,由于检查技术的提高,使高原脑水肿的脑功能与脑图像的临床研究取得显著进展。本文旨在综述国外在脑功能与脑图像方面的临床研究进展。方法：分析综合国内外该领域的研究论文和综述。结果：通过对高原脑水肿患者的脑功能与脑图像研究,对于提高对高原脑水肿本质的认识具有重要意义。     

多发性抽动症的99mTc-ECD脑SPECT显像研究

多发性抽动症（ＴＳ）为儿童期发病、以多发性不自主抽动动作和不自主发音为主要特征的神经精神性疾病，其发病原因和机制尚不明了。本研究通过９９ｍＴｃ乙撑双半胱氨酸二乙酯（ＥＣＤ）脑ＳＰＥＣＴ显像，观察ＴＳ患者的脑血流灌注和功能变化，现对１８例ＴＳ患儿的脑...     

磁共振脑表面三维重建技术在脑表面病变定位中的价值探讨

目的 评价磁共振脑表面三维重建技术在脑表面病灶精确定位诊断中的价值.方法 病例共23例,其中肿瘤15例、陈旧脑梗塞软化病灶5例、血管畸形2例、脑发育畸形1例.使用容积重建技术进行磁共振脑三维重建并暴露脑表面结构.脑表面三维重建图像和二维多平面重建图像请2位有经验的放射诊断医师和2位年轻进修医师分别判读,对病灶累及的脑叶做出定位诊断.结果 基于二维多平面重建图像,4位医师共认定23例病灶累及脑回(沟)118个,其中定位一致的脑回(沟)8个(6.78%),仅有1位医师认定的脑回(沟)51个(43.22%);基于脑表面三维重建图像,共认定脑回(沟)93个,定位一致的脑回(沟)16个(17.2%),仅有1位医师认定的脑回(沟)28个(30.11%),差异有统计学意义.2位有经验医师分别基于二维多平面重建图像和脑表面三维重建图像进行病灶定位诊断时,定位一致的比例从50%提高到59.7%;2位年轻进修医师分别基于二维多平面重建图像和脑表面三维重建图像进行病灶定位诊断时,定位一致的比例从16.4%提高到32.1%,后者差异有显著性.结论 脑表面三维重建技术能清楚显示病灶位置及其与脑沟、脑回的关系.     

基于张量形态学梯度和图像森林化变换分水岭算法的扩散张量图像脑白质分割

目的 基于张量形态学梯度和图像森林化变换分水岭算法,提出一种从脑扩散张量图像中分割出白质组织的方法,并验证其是否快速、有效.方法 首先总结了几种张量相似性函数,进一步计算张量形态梯度,再利用基于图像森林化变换分水岭算法对脑扩散张量图像进行白质组织的分割.结果 采用此方法对志愿者的脑扩散张量图像进行分割,得到了较好结果....     

低辐射剂量脑CTA的应用价值

目的：对比分析低辐射剂量和常规剂量脑CTA对脑动脉血管的显示效果并进一步探讨低辐射剂量脑CTA的临床应用价值.材料和方法：将80例患者随机分成两组,分别行低剂量与常规剂量脑CTA检查,对横轴图像、容积显示（VR）和最大密度投影（MIP）图像进行观察和对比分析,主要评价CTA图像中脑动脉血管的显影强度、图像噪声以及脑动脉血管结构的显示效果.结果：低剂量组CTA平均辐射剂量（18.58mGy）比常规剂量组（37.17mGy）降低50%,低剂量组CTA脑动脉血管的显影强度与常规剂量组相比无显著性差异（P=0.296）,其噪声略大于常规剂量组,但无显著性差异（P=0.235）.两组间VR和MIP图像中的脑动脉结构的显示效果无显著性差异（P=0.128）.结论：同常规剂量CTA相比,低剂量CTA的显影强度、脑动脉结构的显示效果与常规剂量组无明显差异,较大地降低了辐射剂量,具有较好的应用前景.     

F99—I型医用X线机电视影像增强器真空不良的排除

故障现象　开机后主、副监视器光栅正常 ,透视时主、副监视器图像中心出现亮斑 ,且亮斑区图像模糊。故障分析　该电视采用了图像稳定电路 (Ｉ.Ｂ .Ｓ) ,可随患者体形和内部结构自动调节Ｘ线机管球电压 ,使被检物体的图像始终保持清晰。Ｘ线影像先经影像增强器输入屏到输出屏再进入光学镜头、摄像机及影视通道至显示屏 ,显示出诊断图像。如 :影像增强器、光学镜头和摄像机镜头的晕映会使图像中心较亮 ,边缘较暗 ,摄像管电子束与靶面垂直不良 ,使电流减弱 ,亮度分布不均匀出现亮斑 ;摄像管聚焦磁场的聚焦电流串入周期性干扰信号 ;电源滤波不良…     

精神分裂症SPECT脑显像的影像特征及其应用价值

目的:探讨精神分裂症(SC)患者99mTcECDSPECT脑血流灌注显像的影像特征及临床应用价值。材料和方法:对10例正常对照组和24例SC组进行SPECT局部脑血流灌注(rCBF)断层显像。结果:10例正常对照组rCBF均未见异常。SC组rCBF异常者10例,阳性率为41.7%(10/24)。异常主要表现为脑灰质小范围的局限性放射性分布轻度减低,累及16处脑叶,包括颞叶、额叶、顶叶、基底节、枕叶和小脑。结论:SC患者rCBF可出现异常,SPECT对该病的诊断及脑功能异常的定位研究均有重要价值。     

20周至30周胎儿脑沟发育标本与宫内MRI对照显示

目的 结合胎儿标本与宫内MRI图像分析其脑沟的发育,并探讨两种图像间的区别与联系.方法 20例20～30周胎儿标本3.0T MRI常规序列扫描.100例超声检查怀疑存在病变的宫内胎儿,1.5T MRI HASTE序列扫描后,从中选取30例MRI及生后随访未有异常的胎儿图像.将相同孕龄的标本与宫内胎儿图像在对应的横、矢、冠方位上进行对照分析.显示不同孕龄时期脑沟在宫内与标本MRI上的发育及显示状况.结果 标本与宫内胎儿图像在显示脑沟的发育上有较好的一致性,特别是24孕周后,脑裂、主要脑沟均可显示,且前者在显示信息的清晰性、丰富性与准确性上优于宫内胎儿图像.结论 标本与宫内胎儿图像可以很好的显示胎儿脑沟的发育变化,同时研究标本胎儿图像对宫内胎儿图像的分析与诊断有指导意义.     

脑灌注显像剂99Tcm-MPBDA的研制与动物实验

目的 研制一种新的SPECT脑灌注显像剂。方法 将化学合成的N2S三齿配体2－巯基丙基－1,2－苯二胺（MPBDA）用^99Tc^m标记：25只昆明种小白鼠静脉注射100μL555-740kBq^99Tc^m-MPBDA进行体内生物分布实验;2只健康恒河猴（4－6kg)静脉快速注入218．3－333MBq^99Tc^mMPBDA或^99Tc^m双半胱乙脂（ECD）后分别即刻连续动态采集和给药后70min行全身显像和脑断层显像;2组小鼠和3只家兔分别进行了急性毒理和热原实验。结果 ^99Tc^m－MPBDA的产率和放化纯度分别大于95％和97％。小鼠体内分布实验结果表明^99Tc^m－MPBDA能在脑内浓聚并具有很好的脑滞留,血清除半衰期小于15min。猴脑动态血流灌注显像示注药后2min脑放射性达高峰,1h脑放射性占2min的83．0％,70min后入脑量高达2．76％ID,略低于^99Tc^m－ECD（2．9％ID）。断层显像可见大脑灰白质对比度好,影像轮廓较清晰。小鼠和兔子注射^99Tc^m－MPBDA后均无毒副反应。结论 研制的^99Tc^m－MPBDA具有^99Tc^m－ECD相近的脑血流灌注显像性能,用于活体安全可靠。     

脑功能成像与解剖成像图像融合技术

通过ＳＰＥＣＴ或ＰＥＴ的脑功能图像与ＣＴ或ＭＲＩ的脑解剖图像迭加融合,确定功能性脑成像中异常改变所对应的准确的解剖结构,对临床早期诊断,治疗,疗效观察及预后判断有重要意义。存在多种图像融合方法,目的均在于将来源于不同的图像进行数据转换和精确图像对位,使图像匹配,确保空间描述上的一致性,并要求操作简便易行,目前,各方法尚有待完善。     

基于水平集方法的图像分割

目的:提取T1加权MR脑图像中的侧脑室。方法:首先用高斯滤波对原始图像进行平滑,然后利用改进的FastMarching方法对脑图像进行分割。根据T1加权MR脑图像的成像特点并结合区域信息重新定义了Fast Marching方法的速度函数,该速度函数具有良好的抗泄漏能力。结果:对一系列T1加权MR脑图像进行了分割实验,成功提取出了侧脑室。结论:改善了传统Fast Marching方法在弱边界处易泄漏的缺陷,具有更好的分割效果。     

99 Tcm-HL91 SPECT显像检测急性脑梗死乏氧脑组织的研究

目的：探讨^99Tc^m-4，9．二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟(HL91)脑显像检测急性脑梗死乏氧脑组织的作用。方法：7例正常对照者和21例急性脑梗死患者于起病96h内进行脑^99Tc^m-HL91 SPECT显像和同机CT扫描，并进行图像融合，其中3例首次显像阳性的患者于第7～42天复查SPECT显像(1例3次，另2例各1次)。结果：①对照组未见脑实质有明显放射性浓集。②21例患者中，14例为完全或部分前循环梗死，乏氧显像阳性8例，阳性率为38．1％，乏氧区位于梗死灶周围。其中3例起病后7～42d病情好转者，复查SPECT乏氧显像仍呈阳性，但范围缩小。7例腔隙性梗死者乏氧显像均阴性。结论：^99Tc^m-HL91 SPECT显像可显示脑梗死后脑乏氧组织。     

多发性骨髓瘤99Tcm-MIBI显像特点及临床价值

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像特点及临床应用价值。方法注射^99Tc^m-MIBI 555MBq后10min进行全身显像，根据图像特点分为4种表现类型：即N、D、F和F＋D型，并依据显像范围（E）和程度（Ⅰ）对图像进行半定量计分及与临床血液学指标的相关分析。正常对照者12例，患者组42例。在随访中，对42例MM患者共进行了113人次的^99Tc^m-MIBI显像。结果不同临床分期、不同疾病状态的图像表现形式和半定量计分差异均有显著性。若以D、F、F＋D型图像和综合计分≥2作为MM未完全缓解的判断标准，其诊断准确性为97．6％（80／82）；而以^99Tc^m-MIBI显像阴性（N型）或图像虽表现为D型，但综合计分≤2作为MM完全缓解的判断标准，其诊断准确性为100％（31／31）。图像半定量计分与血液中M蛋白含量及骨髓浆细胞数量呈正相关，与外周血血红蛋白含量呈负相关。结论^99Tc^m-MIBI显像能有效评估肿瘤负荷量及其活动程度。     

MOTSA全程脑动脉磁共振血管成像技术探讨

目的:探讨多块重叠薄层采集(MOTSA)全程脑动脉磁共振血管成像(MRA)技术的临床应用价值。方法:运用MOTSAMRA技术进行全程脑动脉成像,以期获得能够满足临床筛查、诊断需要的血管图像,同时就扫描细节进行探讨。回顾性分析48例采用MOTSAMRA技术全程脑动脉血管成像的病例资料,对图像的临床筛查、诊断满意度进行评价分析。结果:48例中有44例获得高质量的图像,占91.7%,4例图像质量较低,占8.3%。结论:MOTSA全程脑动脉磁共振血管成像技术能够获得满足临床筛查、诊断需要的图像。     

脑SPECT图像应用解剖

脑ＳＰＥＣＴ图像应用解剖沈宗文，林祥通，刘永昌，滑炎卿应用颅脑断层标本，对照脑ＳＰＥＣＴ图像，能识别更多结构，可为核医学医生阅片提供帮助。现介绍如下。图１系通过脑底三个灰质块横位断层．脑外周约前、中１／３和中、后１／３交界处为蝶嵴和颞骨岩部切迹，分高...     

脑功能区自动提取法的研究及在PET／CT功能显像中的应用

目的：验证脑功能区的自动提取法在18F-FDG PET/CT脑显像中提取位置的准确性,并初步探讨在视觉功能区和储尿功能区中的应用。方法：对14例正常人按有无光刺激分成二组进行18F-FDG PET/CT脑显像以及25例正常人储尿和未储尿状态下分别进行18F-FDG PET/CT脑显像,采用图像配准和图像形变方法,将脑图像标化到标准的Talairach坐标空间,按各脑部功能区对全脑中坐标点分类,分析光刺激和受储尿刺激影响的脑解剖功能核团。结果：该方法成功地将目标图像与标准坐标空间配准,提取的视觉脑功能区和储尿中枢位置符合解剖学定义。受光刺激,6个核团代谢增高,5个核团代谢降低。受储尿刺激13个核团代谢增高,9个核团代谢降低。结论：脑功能区自动提取法对PET/CT脑显像对特定脑区分析显示快速,准确,重现性好的特点,为研究特定脑感兴趣区提供了一个客观,细致分析方法。18F-FDG PET/CT脑显像为临床研究脑功能提供了功能-解剖学参考和重要的影像学方法。     

PC机辅助MR脑灌注成像初步研究

目的:研究PC机辅助MR脑灌注成像软件,探讨其临床应用价值。方法:在PC机上使用MR脑灌注成像软件,对5例健康人和18例脑缺血患者的灌注图像进行后处理,计算出有关脑灌注参数图,包括相对脑血流量(rrCBF)图、相对脑血容量(rrCBV)图、局部灌注达峰时间(TTP)图和团注平均通过时间(bMTT)图。结果:应用MR脑灌注成像软件可以在PC机上实现灌注图像的后处理,脑灌注参数图能够为脑缺血患者提供有价值的脑血液动力学信息,显示灌注异常的范围。结论:PC机辅助MR脑灌注成像软件简单易行,可显示常规MR无法显示的血流动力学异常,对临床和科研具有重要价值。