二尖瓣狭窄闭式扩张术中处理室颤的经验教训（附三例报告）

二尖瓣狭窄闭式扩张术中处理室颤的经验教训（附三例报告）韩林立我院１９７９年至１９９２年共施行二尖瓣狭窄闭式扩张术１１５例，术中发生室颤３例，占２．６％，经抢救均痊愈。现报告如下。例１女性，４２岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤，心功能Ⅲ级，术前化验检查...     

6例心内直视术中冠状动脉意外与处理

我科自１９８６年１月至１９９６年１月３６７５例体外循环手术中发生冠状动脉意外６例，其中４例抢救成功。报告如下。临床资料本组男５例，女１例。年龄８～６４岁，平均２５岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄１例、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全２例，...     

美托洛尔在风湿性心脏病二尖瓣狭窄手术中的应用

本文总结 2 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人术中应用美托洛尔的临床资料 ,为β受体阻滞药在风湿性心脏病瓣膜手术麻醉中的合理应用提供参考。资料与方法选择 1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月期间完成的风湿性心脏病以二尖瓣狭窄为主要病变的手术病人 ,在全麻低温心肺转流 (ＣＰＢ)下行二尖瓣置换术或修补术。围术期发生快速房颤者共 2 1例 ,应用美托洛尔 (江中制药厂生产 )控制心室率。其应用原则 :根据ＥＣＧ监测 ,当心室率大于 10 0～ 12 0次 /分 ,影响血液动力学稳定 ,先查找原因进行相应的处理 ,效果不满意则经深静脉静注小剂量美托洛尔。…     

风湿性心脏病继发三尖瓣关闭不全的外科治疗

风湿性心脏病继发三尖瓣关闭不全的外科治疗耿希刚黄庆恒李兆志孙立侯立业风湿性二尖瓣病变常有２２％～３０％的患者合并三尖瓣关闭不全［１］。１９９０年１０月～１９９６年５月我们共为４５例风湿性心脏病合并三尖瓣关闭不全患者施行外科手术治疗，现报告如下。１临床...     

二尖瓣置换术后左心室后壁破裂修补二例

临床资料病例1,女,59岁。因活动后心悸、气促6年入院。查体:心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音。心脏彩色超声心动图提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(重度)、反流(轻度)。术前临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全。患者在全身麻醉体外循环下行心内直视二尖     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术40例临床体会

我院自１９９３年１０月至１９９６年８月施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术（ＭＶＲ）４０例,效果良好,报告如下。临床资料本组４０例中男１６例,女２４例;年龄１５～５２岁。风湿性心脏病３６例,其中二尖瓣狭窄（ＭＳ）８例,ＭＳ并二尖瓣关闭不全（ＭＩ）１２例,...     

二尖瓣直视成形术66例及远期随访

二尖瓣直视成形术６６例及远期随访李淳成，侯立业１９６３年６月～１９９３年６月对６６例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全患者行二尖瓣直视成形术。其中１９６３年６月～１９８３年６月间完成２５例作为远期随访组，现将结果和体会报告如下。１临床资料本组６６例，...     

风湿性心脏病二尖瓣成形中功能性三尖瓣反流的外科治疗

风湿性心脏病联合瓣膜病变中合并功能性三尖瓣反流者占２２％～３５％，目前认为对于其中中度反流以上的应同期行三尖瓣矫治［１］。我们报告我院在二尖瓣成形术中对功能性三尖瓣反流的ＤｅＶｅｇａ成形术。１　临床资料与方法我院从１９８９年１１月～１９９５年１２月共行二尖瓣成形１９３例，合并三尖瓣反流者８４例，同时行功能性三尖瓣反流矫治４１例。男１７例，女２４例；年龄１７～５０岁，平均３３±８－１１岁。术前诊断二尖瓣狭窄１２例，二尖瓣关闭不全７例，二尖瓣狭窄并关闭不全２２例。术前三尖瓣反流的体征：颈静脉怒张３５…     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例报告

我院自1993年以来施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例,术后心功能普遍恢复较快,无手术后死亡。现报告如下: 临床资料 本组20例中男8例,女12例,年龄32～58岁。均为风湿性心脏病,二尖瓣严重关闭不全,左心室扩大者5例;以狭窄为主者13例;二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜     

外科治疗二尖瓣、三尖瓣置换术后三尖瓣血栓形成一例

患者女，57岁。因二尖瓣狭窄直视分离术后21年，心悸1^＋年，加重3^＋月入院。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄直视分离术后重度狭窄，三尖瓣重度反流，心房颤动，心功能Ⅲ级。于2006年12月14日在全身麻醉体外循环下，采用St．Jude27号和31号机械瓣膜分别行二尖瓣和三尖瓣置换术。出院前彩色超声心动图提示：二尖瓣位、三尖瓣位机械瓣稳定，瓣叶活动好，     

风湿性二尖瓣成形术100例报告

作进对１００例风湿性二尖瓣病患者成功施行了瓣膜综合成形术，占同期风心病二尖瓣手术的９６％（１００／１０４）。单纯狭窄（３１／１００）、关闭不全（９／１００）以及狭窄合并关闭不全（６０／１００），术前９４例心功能为Ⅲ～Ⅳ。全组早期死亡６例，随访半年～３．５，晚期死亡６例，余存活病例９３．２％（８２例）心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。作者对风湿性二尖瓣成形术的手术方法作了重点介绍和讨论。并提出直视下判断二尖瓣功     

心脏瓣膜替换术36例

心脏瓣膜替换术３６例叶新龙，王晶１９９１年６月至１９９４年３月底我们共施行心脏瓣膜替换术３６例，取得了较好临床效果。现报告如下：临床资料本组３６例中男２０例，女１６例。年龄１６～４８岁，其中３０～４２岁者占５６．５％。均系风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和（...     

心脏二尖瓣置换术后左心室破裂四例

1981年5月～1999年5月我院共行心脏二尖瓣置换术和同期主动脉瓣置换术703例,发生左心室破裂4例,占0.57%,现报告如下。1　临床资料与方法本组共4例,男2例,女2例。年龄28～48岁。术前均诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全;有轻度三尖瓣关闭不全2例,轻度主动脉瓣关闭不全1例     

二次心脏瓣膜替换围手术期顽固性室性心律失常的外科处理

二次心脏瓣膜替换围手术期顽固性室性心律失常的外科处理韩临春任林生薛文平３年来我科成功地抢救２例罕见的二次心脏瓣膜替换手术围术期顽固性室性心律失常患者。介绍如下。例１女，３８岁。因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，于１１年前用猪主动脉瓣行二尖瓣置换术...     

肝素致过敏性休克一例

肝素致过敏性休克一例赵树森曾逵王定陈洪贵申继明患者男，４６岁。因患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、瓣膜钙化，拟行二尖瓣置换术。患者既往无药物过敏史。１９９３年８月１６日患者被送入手术室，麻醉诱导前行常规桡动脉穿刺插管。插管成功后，用肝素盐水３ｍｌ...     

冷凝集试验阳性患者常温体外循环一例

患者女，２８岁。劳累性心悸、气促１０年，加重１年。超声心动图示：左心房明显扩大，二尖瓣中度狭窄伴钙化，前瓣脱垂，关闭不全。诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能Ⅲ级，冷凝集试验阳性，２５℃以下血液明显凝集，复温至３０℃溶解。使用Ｐｏｌｙｓｔａｎ...     

心脏机械瓣置换术后使用维生素K1过敏反应一例

患者　男 ,5 4岁。因活动后心悸、气促 10余年入院 ,查体 :慢性病容 ,神志清楚合作 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿鸣音。心界向左下方扩大 ,心率 98次 /分 ,心律不齐。心尖区及主动脉瓣区闻及舒张期杂音 ,主动脉瓣区闻及 级收缩期杂音。双下肢无水肿。超声心动图示 :风湿性心脏病联合瓣膜损害、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄伴关闭不全。胸部X线片示 :心脏增大 ,以左心室较为明显 ,双肺淤血改变。临床诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ,心房颤动 ,心功能 级。在全身麻醉体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜…     

心脏直视术中发生抑肽酶过敏反应六例

我科 1998年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治的心脏病患者中有6例在心脏直视术中发生抑肽酶严重过敏 ,经及时抢救均治愈 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均年龄4 0 .8± 13.2岁。房间隔缺损 1例 ,感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 4例。心功能 级 2例 , ～ 级 4例。既往无心脏手术史 ,有青霉素过敏史 1例 ,支气管哮喘史 2例 ,不明原因反复发生荨麻疹史 1例。所有患者均使用国产抑肽酶 [商品名 :赫泰林 ,药名 :注射用抑肽酶 ,批准文号 :(95 )卫药准字 X- 10…     

三尖瓣置换术及近远期疗效

1994年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们对 19例风湿性心瓣膜病患者施行了三尖瓣置换术 (TVR) ,占同期心瓣膜置换术的3.4 1% ,并就 TVR的近远期疗效进行了观察。1　临床资料与方法本组共 19例 ,男 4例 ,女 15例 ;平均年龄 4 2 .3± 10 .2岁。风湿性二尖瓣狭窄 10例 ,风湿性二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变 9例。术前均有肝肿大 ,12例出现心源性恶病质。胸部 X线片示 :心胸比率 0 .6 9± 0 .12 ;超声心动图示 :三尖瓣重度反流 ,合并二尖瓣和 /或主动脉瓣病变 ;心电图示 :心房颤动 18例。术前心功能 级 5例 , 级 14例。行 TVR+二尖瓣置换术 (MVR…     

二尖瓣替换术后卵巢破裂大出血1例

二尖瓣替换术后卵巢破裂大出血１例姜克勤病人女，４６岁。１９９３年１２月因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行人工机械瓣替换术。术后口服华法林抗凝治疗，凝血酶原时间维持在１６～２０秒。术后病人月经量即明显增加，经期延长。４天前，突感下腹部疼痛、会阴部坠胀及阴道少量...