原发性肺癌致顽固性低钠、低氯血症一例

[病例]男,74岁.因反复恶心、呕吐及乏力1周入院.查体:浅表淋巴结未触及,心、肺、腹未见异常.血钠104 mmol/L,氯80 mmol/L,胸部X线透视、头颅CT未发现异常,胸部CT示中纵隔淋巴结增大(蚕豆大小),心肌酶正常,癌胚抗原20μg/L,支气管镜检查未发现异常.     

甲氧氯普胺致血压升高一例

1　病例资料男 ,18岁。主因头痛、头晕、四肢抖动就诊。缘于 2 0 0 1年12月 3 0日因腹泻、恶心、呕吐就诊于我院 ,遵医嘱口服甲氧氯普胺 2片 ,每日 3次 ,于 2 0 0 2年 1月 2日上午 11时 5 0分突然出现头痛、头晕、四肢抖动 ,即来院就诊。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏10 2 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ。血糖 6 0 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾3 76ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 6 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 3 92ｍｍｏｌ/Ｌ ;血白细胞 13 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。头颅ＣＴ检查未见异常。既往无高血压病史 …     

以抗利尿激素不适当分泌综合征为首发表现的肺低分化神经内分泌癌一例

患者,男性,62岁。因"乏力伴头昏15d"入院。患者入院前15d受凉后出现乏力、头昏,伴畏寒、发热,于当地诊所抗感染治疗后热退,但乏力、头昏症状无改善,呕吐1次,于当地医院补液支持治疗病情未缓解,血钠波动于115-120mmol/L,尿钠165.7mmol/L。以"低钠待查"入我院急诊。血钠111.3mmol/L,钾3.98 mmol/L,氯80.7 mmol/L,钙2.14mmol/L。予静脉及口服补钠15g/d,每日补     

肺癌合并抗利尿激素分泌紊乱综合征2例

<正>例1男,50岁,平素体壮。因萎靡不振,睡眠增多,食欲下降,疲乏无力1个月于2012-03入院。院外发现低钠117.6mmol/L、低氯血症82.2 mmol/L。有酒精性肝硬化1年,高血压病史1月。入院查体四肢肌力Ⅴ-级,余无异常。复查血钠128.1 mmol/L、血氯90.6 mmol/L。给予10%氯化钠纠正电解质紊乱3 d,血钠130.0 mmol/L、血氯92.2 mmol/L,仍低于正常。头颅MR检查报告左侧基底节区腔隙性脑梗死。胸部X线拍片示右肺下叶背段病灶。血CEA5.32 ng/L、神经元特异性烯醇     

以顽固性低钠低氯血症为首发症状的肺癌1例

病人 ,女 ,71岁。反复发作厌食、乏力、嗜睡半年 ,再发 1周。病人半年前无明显诱因出现厌食、乏力、嗜睡。于外院化验血离子 :Na 10 9mmol/L ,Cl- 76mmol/L ,K 4 54mmol/L ,血糖 10 18mmol/L ,血皮质醇 (上午 8时 ) 62 7 3 5nmol/L(正常 442± 2 76nmol/L ) ,醛固酮 (早 6时卧位 )12 1 78pmol/L(正常 2 7 7～ 13 8 5pmol/L) ,2 4h尿钠 161 5mmol/L(正常 13 0～ 2 60mmol/L) ,复查血糖 3 98mmol/L ,脑CT、胸片、心电图均无异常 ,诊断“低钠低氯血症” ,予高渗盐水及能量合剂静点 ,症状稍好转出院。出院后多次于家中静点盐水。 1…     

综合疗法治疗晚期血吸虫病1例

1　病例介绍患者 ,男 ,44岁 ,因腹大、腹胀 2个月 ,恶心 10ｄ ,呕血 2ｄ ,20 0 0年 3月 2日入院。诊断 :晚期血吸虫病合并上消化道出血。予以止血、利尿、支持及预防肝性脑病治疗。 2 0ｄ时查血清电解质 ,呈低钠 (12 2ｍｍｏｌ·Ｌ 1 )、低氯 (85ｍｍｏｌ·Ｌ 1 )、低镁 (0 .46ｍｍｏｌ·Ｌ 1 、低磷 (0 .77ｍｍｏｌ·Ｌ 1 )症。 2 4ｄ时神志失常 ,胡言乱语 ,为肝性脑病前驱期表现 ,经综合处理 1ｄ病情稳定。 2 8ｄ时复查血清电解质 ,仍呈低钠 (12 9ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ) ,低氯 (89ｍｍｏｌ·Ｌ 1 )。患者终日腹胀 ,食欲极差 ,消化功能低下 ,口…     

低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性研究

目的探讨和研究低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性。方法本院近年来共收治急性脑卒中患者183例,其中低钠低氯血症急性脑卒中患者56例,正常血钠血氯的急性脑卒中患者127例,对这183例患者的病情程度及预后进行分析。然后对这些患者进行比较。结果低钠低氯血症患者的中度与重度脑卒中发生率要明显高于正常血钠血氯的患者,且低钠低氯血症患者的死亡率也明显高于正常血钠血氯的患者（P〈0．01）。结论低钠低氯血症可以作为判断急性脑卒中病情及预后评估的指标。     

慢性肺心病合并低渗性脑病28例报告

收集我科近 5年诊治的慢性肺心病急性加重期合并低渗性脑病病人 2 8例 ,分析其临床特点及治疗转归。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 51～ 80岁 ,平均 74岁。均符合 1 980年全国肺心病专业会议制订的诊断标准。除有慢性肺心病临床表现外 ,均有不同程度的精神症状 :表情淡漠 1 5例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 3例 ,焦虑不安 2例。化验 :二氧化碳分压 7 8± 1 2ｋＰａ、氧分压 9 6± 2 5ｋＰａ(持续低流量吸氧 ) ,血钠 1 0 2～ 1 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ、血氯 70～ 94ｍｍｏｌ/Ｌ、血钾 3 0～ 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透压…     

婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱80例临床分析

婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱为儿童多发病 ,在临床上往往重视肺外脏器功能衰竭诊断标准及治疗 ,而轻视电解质系乱。现将我们在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的重症脏炎并电解质紊乱 80例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　根据小儿危重病例评分法 ,本文报道的80例均属重症肺炎。男 4 8例 ,女 32例。年龄 5 0ｄ～ 6个月2 0例 ,6个月～ 1岁 14例 ,1岁～ 2岁 6例 ,伴发佝偻病 16例 ,营养不良 6例 ,小儿肠炎 18例。全部病例均做电解质检查。血钠于入院后 2～ 3ｄ查110～ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ 30例 ,入院 3～ 5ｄ血钠为 12 0～ 130ｍｍｏ…     

嗜铬细胞瘤误诊为室上性心动过速1例

女 ,18岁。因阵发性心悸 2年余 ,加重伴恶心、呕吐 30ｍｉｎ ,于 2 0 0 2年 9月 2 1日 5点 30分急诊入院。其伯父死于嗜铬细胞瘤。体查 :Ｔ 35 5 ,Ｐ 180 ,Ｒ 2 1,ＢＰ 2 30 /180ｍｍＨｇ ,神志恍惚 ,消瘦明显。全身皮肤湿冷 ,四肢末端皮肤花斑。双肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中量湿性罗音。心界不大 ,心音有力 ,心率 180 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛。未闻及血管杂音。血 :ＷＢＣ2 4 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 15 ,钾 4 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＢＳ 9 8ｍｍｏ…     

口服补钙治疗新生儿窒息后低钙血症疗效观察

新生儿窒息常引起低钙血症和血管通透性增高 ,造成需要补钙和静脉补钙困难之矛盾 ,为了解口服补钙的疗效 ,我们于 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月对口服补钙患儿进行血钙检测 ,并与静脉补钙者相比较 ,现报道如下。资料与方法　 6 4例新生儿全部因窒息由产科转入 ,符合《实用儿科学》第六版低钙血症诊断标准 (血钙 <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ)。男 31人 ,女 33人 ;日龄 1～ 9天 ;重度窒息 2 1人 ,轻度窒息 4 3人 ;早产儿 13人 ,足月儿 5 1人 ;体重 <2 5 0 0克 2 5人 ,≥ 2 5 0 0克 39人 ,所有病人胸部Ｘ线均有吸入性肺炎改变征象 ,其中 4 6人ＣＴ证实有不…     

肝硬化医源性严重电解质紊乱1例

患者男 ,49岁。肝硬化腹水病史 4年 ,近 10ｄ加重 ,呼之不应 4ｈ急诊入院。入院时全腹膨隆 ,叩诊浊音 ,示大量腹水。查肾功示 :血钾 3 .77ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 78.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 70 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,经积极补充高渗盐水 ,抗肝昏迷等综合抢救 6ｈ ,宣告临床死亡。患者曾因肝硬化腹水多次在我院住院治疗 ,均腹水消退 ,病情稳定后出院。出院后近40ｄ坚持口服双氢克尿噻 2 5ｍｇ 3次 /ｄ、安体舒通 3次 /ｄ ,近10ｄ腹水再次明显后多次在当地卫生院反复肌注“速尿”(具体剂量不详 )。平素无其它病史可询及。肝硬化大量腹水…     

失代偿乙肝后肝硬化患者血电解质变化

对５１例失代偿乙肝后肝硬化患者检测血钾、血钠、血氯、血钙，以了解其变化。发现低钾血症２６例、低钠血症３８例，低氯血症２０例和低钙血症１５例。提示失代偿乙肝后肝硬化存在不同程度的电解质紊乱，在治疗过程中要及时纠正电解质紊乱     

吲达帕胺致严重低钠血性脑病1例报告

患者女性 ,54岁。因腹泻、呕吐 6天 ,间歇性神志不清 ,不言不语一天 ,发作性右面部抽搐2 0分钟入院。入院后出现连续的发作性右面部、右侧肢体抽搐 ,每次持续不到一分钟 ,约间隔 5分钟发作一次 ,中间无清醒期。有高血压病史 1 0余年 ,近 1 3天服用寿比山 (吲达帕胺 In-dapamide) 2 .5mg3次 /日降压。查体 :中度昏迷 ,双眼向左侧凝视。自发性眼球震颤 ,快相向左。右侧肢体肌张力低 ,右上肢落鞭征阳性。左侧 Pussep’s征阳性。急查头颅 CT未见异常 ,当日 8∶ 0 0查血钾 1 .63 mmol/ L、血钠测不出(超出了检测范围 )、血氯 44 .6mmol/ L。心…     

低镁低钙血症并惊厥的治疗

惊厥是儿科常见急症 ,由低钙、低镁引起者也不少见 ,在以往的治疗中 ,常以补钙为主 ,或钙镁同时补充 ,但疗效并不显著。近年来我们采用纯补充镁的方法 ,使症状得以缓解 ,取得较好的疗效 ,现总结如下。1　一般资料1997年 10月至 1999年 10月 ,我院共收治低钙、低镁血症并惊厥 10例 ,其中男 6例 ,女 4例。年龄 2～ 2 0ｄ 4例 ,40ｄ 1例 ,2个月 2例 ,3个月 3例。血镁 <0 8ｍｏｌ/Ｌ为低镁血症 (正常值为 0 8～ 1 2ｍｏｌ/Ｌ) ,血钙 <2 2ｍｏｌ/Ｌ为低钙血症 (正常值为 2 2～ 2 7ｍｏｌ/Ｌ)。2　治疗方法10例病人均给予镁剂治疗。方法是 :…     

老年人医院获得性肺炎伴发与不伴发肾功能受损、低血钠、低血氯预后的对比分析

目的对比分析了老年人医院获得性肺炎伴发与不伴发肾功能受损、低血钠、低血氯、低血浆渗透压的予后情况。方法收集整理了30例老年慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺炎及合并有其他三种基础疾病的患者，其中男性19例，女性11例。按肾功能受损与否、血钠、血氯含量、血浆渗透压将患者分为两组。尿素氮〉10．0mmol／L，血肌酐〉200umol／L，血钠〈135nmaol／L。血氯〈96mmol／L。血浆渗透压〈280mmol／kg·H2O为肾功能受损组；上述正常者为肾功能正常组。结果全部患者均采取综合性治疗措施，肾功能受损组死亡率高达60％，肾功能正常组死亡率20％，P〈0．05。结论肾功能受损、低血钠、低血氯、低血浆渗透压是老年人医院获得性肺炎预后差的极有价值的指标。     

以顽固性低钠低氯血症为首发症状的原发性支气管肺癌1例

1病例介绍 患者,男,53岁,因“纳差,恶心、呕吐、乏力半月”于2008年10月23日入院,半月前,患者出现不明诱因纳差,频繁恶心,呕吐清水样胃内容物,每日2-3次,同时感全身乏力、嗜睡,我院门诊以“呕吐、乏力待诊”收住院。入院时查体：生命体征正常,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,心脏听诊未发现异常．腹部平软,中上腹部深压痛,全腹无肌紧张,肝区无叩击痛．移动性浊音阴性。     

死胎致母体低纤维蛋白血症3例的治疗

死胎是产科常见的并发症 ,造成死胎的原因是多方面 ,如胎盘、胎儿和母体。无论何种原因造成的死胎或死胎滞留宫内过久 ,可能引起母体的凝血功能障碍 ,死胎引产前及早发现低纤维蛋白血症是十分重要的 ,现将我院 1999年发生死胎并低纤维蛋白血症引产诊治 3例报告如下。病例资料　例 1 孕 2产 1,4 1岁 ,孕 38周 ,重度妊高征 ,ＢＰ170 / 12 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 0 133ｋＰａ) ,浮肿 ,自觉胎动消失 5天。住院后测血纤维蛋白元为 0 97ｇ/Ｌ ,试管凝结法测血纤维蛋白原 0 5～ 1 0ｇ/Ｌ。引产前静脉注射肝素 5 0ｍｇ每日两次 ,连用 3天。利凡…     

10％浓氯化钠与生理盐水复合液治疗低氯性碱中毒106例

内科急重症病人的诊治中常遇到电解质紊乱的问题，致病情和临床处理复杂化，且在电解质紊乱的治疗中，往往强调的是高钾、低钾、低钠的治疗，很少关注低氯的治疗，而在实际工作中，低氯的治疗跟低钠、低钾、高钾的治疗一样重要，笔者通过对106例低氯性碱中毒患者的治疗分析，总结对该病的诊治经验，现报告如下。     

巨大J波1例报告

患者,男,20岁。因坠落物击伤头部伴流血昏迷1小时,于1999年1月30日入院。急诊ＣＴ示“左额颞、顶叶脑挫伤,硬膜下血肿”。在全麻插管下行颅内血肿清除术。术后诊断为“重型左颞额部、小脑部广泛脑挫伤,并左颞额顶部硬膜下血肿,继发脑干损伤”。术后转入ＩＣＵ治疗,查体:Ｔ35℃,无自主呼吸,行呼吸机支持呼吸,物理降温,持继心电监护,于2月3日突发室颤,经抢救无效,临床死亡。住院期间持续低温33℃～35℃。血电解质检查:元月30日血钾303ｍｍｏｌ/Ｌ,血纳1309ｍｍｏｌ/Ｌ。2月2日血钾15ｍｍｏｌ/Ｌ,血钙1309ｍｍｏｌ/Ｌ,标准化离子钙16ｍｍｏｌ/…