晚期妊娠分娩前休克37例处理及围生期结局

目的:探讨晚期妊娠分娩前发生休克患者的积极治疗方法以改善围生期母耍的结局.方法:对2000年1月至2008年6月在我院产科分娩的、资料齐全的37例晚期妊娠分娩前发生休克患者的临床资料进行回顾性分析.结果:晚期妊娠分娩前发生休克以低血容量性休克为主,占62.2%(23/37),除1例外,休克或入院至胎儿娩出的平均时间55.6分钟.终止妊娠的方式,剖宫产占86.5%(32/37),阴道分娩占13.5%(5/37).共分娩39个新生儿,其中早产儿51.3%(20/39)、围生儿死亡率12.8%(5/39).行子宫切除3例.发生多器官功能障碍综合征(MODS)3例,无孕产妇死亡.结论:晚期妊娠分娩前发生休克,通过及时诊断、积极抗休克治疗,适时终止妊娠,大多数患者可以取得良好的围生期结局.     

脑动静脉畸形孕产妇33例临床分析

目的探讨妊娠前、后发现脑动静脉畸形(cAVM)孕产妇的临床特征和妊娠结局。方法对2013年6月至2022年8月在首都医科大学宣武医院诊治的33例cAVM孕产妇的临床资料进行回顾性分析, 并对妊娠前、后发现cAVM的孕产妇的临床特征及妊娠结局进行比较。结果 (1)妊娠前发现cAVM孕妇23例次, 其中, 妊娠前发生过脑出血者10例次, 其中积极治疗9例次;妊娠前未发生脑出血13例次, 其中积极治疗6例次。妊娠期发生脑出血2例次(9%, 2/23), 其中1例次行血管内栓塞, 1例次血管内栓塞后行手术治疗。妊娠结局:引流产3例次, 剖宫产术分娩19例次(足月16例次, 早产3例次), 自然分娩1例次(早产);围产儿20例, 其中死亡1例, 余均体健;产妇随访至少半年, 健康21例次, 有后遗症2例次, 无死亡。(2)妊娠后发现cAVM孕产妇10例次(孕早期1例次, 孕中期5例次, 孕晚期2例次, 产后2例次), 均表现为脑出血, 妊娠期行紧急外科手术3例次, 血管内栓塞6例次, 血管内栓塞后外科手术1例次。妊娠结局:引流产5例次, 剖宫产术分娩4例次(足月2例次, 早产2例次), 阴道分娩...     

头位妊娠脐带绕颈309例临床分析

本文就 30 9例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析 ,探讨不同分娩方式对新生儿的影响 ,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。1　临床资料1 1　一般资料我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 4月共头位妊娠分娩 14 4 6例 ,新生儿出生时发现脐带绕颈者 30 9例 ,其发生率为2 1 37%。 30 9例中 75例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术 ;另 2 34例中 ,12 8例自然分娩 ,未发生胎儿窘迫 ,10 6例在产程中发生胎儿窘迫 (占4 5 30 % )。 30 9例中发生新生儿窒息 35例 ,发生率11 32 %。新生儿死亡 1例 ,病死率 3 2‰…     

剖宫产子宫切除术23例分析

自从Storer及Porro分别在1866年及1876年完成剖宫产子宫切除术以来,它的手术指征几经变化,近20年对它的临床使用价值进行了很多的讨论,作为产科紧急情况下挽救生命的重要手段,它仍有其重要的地位。本文将我院五年来剖宫产子宫切除术做一回顾性分析。资料与方法本文报道1980年1月～1984年12月五年间,本院剖宫产术并于手术当日行子宫切除术者23例。手术的决定及施行均有主任或高年主治医师参加。 1.一般资料五年内分娩总数32823例,其中剖宫产术6409例,同时做子宫切除术者23例,占剖宫产术的0.36％,占分娩总数的0.07％。本组年龄最小26岁,最大39岁,平均30.5岁。最少孕次为1,最多5,平均1.8。平均产次为1.4次,初产妇占73.9％。平均分娩孕周36.95周。本组除1例死胎,一例新生儿死亡外,其余21例新生儿全部存活。 2.剖宫产子宫切除术指征 23例剖宫产子宫切除术指征见表1。     

妊娠合并急性脑出血的临床分析

目的研究妊娠合并急性脑出血的临床特点及其对母婴的影响,探讨合并急性脑出血的孕妇的妊娠结局。方法对1990年1月至2012年9月,12例妊娠合并急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例妊娠急性脑出血的孕产妇死亡7例,存活5例;新生儿存活7例。结论妊娠期脑出血多发生在晚期妊娠及分娩过程,妊娠合并急性脑出血应先行终止妊娠,依患者情况适时行开颅手术,分娩以剖宫产为宜,尽量同时行绝育术。不宜采取母乳喂养。妊娠合并急性脑出血以全麻下剖宫产为宜,并同时做好新生儿抢救的准备,母婴多可获得较好的结局。     

重度妊高征终止妊娠时间及方式的探讨(附98例临床分析)

通过对我院1986年5月至1989年12月间分娩的98例重度妊高征的围产儿预后分析,探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。结果表明胎龄达36孕周的围产儿无1例死亡及重度窒息,仅2例轻度窒息,预后良好;36孕周组新生儿窒息及围产儿死亡率均代于<36孕周组和≥37孕周组。以重度妊高征为剖宫产指征者43例(43.88％),剖宫产组新生儿窒息和围产儿死亡率明显低于阴道分娩组;对产前子痫患者药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩,可防止再抽搐,故认为:重度妊高征达36孕周对围产儿影响最小,应考虑终止妊娠,避免病情恶化;剖宫产是重症患者终止妊娠的主要措施,但并非唯一措施。     

妊娠合并心脏病428例临床分析

目的 确定妊娠合并心脏病的发生率及探讨妊娠合并心脏病的产科处理原则.方法 对428例妊娠合并心脏病的病例资料进行分析.54例为心脏手术后妊娠和分娩.结果 1973年1月～1982年12月及1983年1月～1992年12月妊娠合并心脏病的发生率分别为1.2%(254/21 221例)及0.9%(174/18 726例),风湿性心脏病与先天性心脏病之比分别为4∶1及1∶2.本组共发生心衰37例及孕产妇死亡4例.心脏手术后妊娠和分娩者无一例发生心衰.两个时间组患者的剖宫产率分别为16.9%(43/254例)及33.3%(58/174例)(P＜0.01);围产儿死亡率分别为24‰(6/254例)及23‰(4/174)(P＞0.05);孕产妇死亡率分别为1.2%(3/254例)及0.6%(1/174例).阴道产组和剖宫产组在分娩期及产褥期新发生的心衰病例分别为3.1%(10/327例)和0.9%(1/101例).结论 妊娠合并心脏病依旧是导致孕产妇死亡的主要原因,定期产前检查可预防合并症及改善母儿预后,建议对心功能不全患者剖宫产终止妊娠.     

孕产妇合并甲型H1N1流感对母儿结局的影响

目的 探讨孕产妇合并甲型H1N1流感(简称甲流)对母儿结局的影响及产科处理.方法 收集2009年11月7日至2009年12月15日中国医科大学附属盛京医院收治的19例合并甲流的孕产妇资料,回顾性分析甲流对母儿的影响. 结果 19例患者中,产褥期妇女3例,占15.8%,均为轻症,愈后良好.孕期患者16例,占84.2%,其中早期妊娠2例(12.5%),中期妊娠7例(43.8%),晚期妊娠7例(43.8%).16例孕期患者按病情严重程度分,轻症6例(37.5%),重症2例(12.5%),危重症8例(50.0%).2例早期妊娠患者均为轻症,甲流治愈后选择人工流产;中期妊娠的4例轻症患者甲流治愈后足月分娩,3例重症及危重症患者中1例甲流治愈后足月分娩,1例孕27周胎死宫内和1例孕23周因孕妇发生严重并发症,均行剖宫取胎术,后者胎儿娩出后死亡;妊娠晚期的7例均为重症及危重症患者,均行急诊剖宫产术终止妊娠,2例胎儿孕晚期胎死宫内,余5例存活,包括4例早产儿和1例足月儿.行急诊剖宫产手术的全部9例(56.3%,9/16)重症及危重症孕妇中,活产新生儿6例,存活的5例均未感染甲流;2例孕产妇术后死亡(10.5%,2/19). 结论妊娠晚期孕妇感染甲流极易发展为重症及危重症,及时终止妊娠是挽救母儿生命又使新生儿避免甲流病毒感染的有效方法之一.     

重度子痫前期分娩安全性的多中心研究

目的探讨中国大陆地区重度子痫前期孕妇的分娩方式及分娩时机。方法选取中国大陆地区14个省份37家医院(包括20家三级医院及17家二级医院)2011年1月1日至12月31日诊断为重度子痫前期并住院分娩的2516例单胎孕产妇临床资料,根据不同的分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组,根据不同的分娩孕周分为Ⅰ组(≤27+6周),Ⅱ组(28~31+6周),Ⅲ组(32~33+6周),Ⅳ组(34~36+6周),Ⅴ组(≥37周)。结果 (1)分娩方式:总体剖宫产率84.9%,阴道分娩率15.1%。不同分娩孕周(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间)的阴道分娩率及剖宫产率比较,差异有统计学意义(70.0%vs.30.0%、28.7%vs.71.3%、11.1%vs.88.9%、6.6%vs.93.4%、14.7%vs.84.9%,P0.05)。(2)不同分娩方式及孕周对孕产妇的影响:不同分娩方式产后出血及孕产妇死亡率差异无统计学意义(5.3%vs.5.6%、0.5%vs.0.2%,P均0.05)。不同分娩孕周(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间)的产后出血发生率差异无统计学意义(1.4%vs.3.7%vs.4.3%vs.6.2%vs.6.2%,P0.05),Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组中不同分娩方式的产后出血发生率差异无统计学意义(1.3%vs.4.7%、3.2%vs.4.4%、6.5%vs.6.2%、7.9%vs.5.8%,P均0.05)。(3)不同分娩方式及孕周对新生儿的影响:剖宫产组围产儿死亡率明显低于阴道分娩组(3.8%vs.36.8%,P0.05),而胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率两组差异无统计学意义(6.8%vs.9.5%、0.5%vs.0.2%;P均0.05)。各组中不同分娩方式的胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(6.5%vs.1 0.5%、9.7%vs.16.1%、8.7%vs.8.9%、7.9%vs.8.2%,P均0.05),Ⅱ及Ⅲ组中剖宫产组的新生儿窒息率明显高于阴道分娩组(48.7%vs.15.6%、27.0%vs.6.5%,P均0.05),Ⅱ组、Ⅲ及Ⅳ组及Ⅴ组中剖宫产组的围产儿死亡率明显低于阴道分娩组(14.7%vs.75.3%、6.5%vs.51.6%、2.3%vs.28.3%、0.8%vs.5.6%,P均0.05)。结论重度子痫前期孕妇大多以剖宫产终止妊娠,剖宫产不能降低孕产妇产后出血及孕产妇死亡的发生率,剖宫产组的围产儿死亡率较低。     

19例孕产妇死亡原因分析

为提高产科质量 ,保证母婴安全 ,我们回顾分析了 19例孕产妇死亡的原因 ,并提出相应的预防措施 ,以期提高孕产妇保健水平 ,降低死亡率。1　临床资料1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共有 19例孕产妇死亡 ,占同期住院孕产妇总数的 95 .32 / 10万 (19/ 19933) ,其中初产妇 14例 ,经产妇 5例 ;18～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;孕 32周 1例 ,37～ 4 0周 16例 ,4 0 + 6周、4 2 + 2 周各 1例 ;3例死于分娩前 ,16例死于分娩后 ;未做过产前检查的 5例 ,占 2 6 .32 % ,做过1～ 2次产前检查者 10例 ,占 5 2 .36 % ,>3次产前检查者 4例 ,占 2 1.0 5 % ;在我院…     

紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠剖宫产术后ICU治疗10例分析

目的:分析紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠剖宫产术后重症监护病房(ICU)综合治疗的情况.方法:回顾性分析我院ICU近两年收治的紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠行剖宫产术后的产妇10例,总结分析该类患者入ICU后的监护、治疗方法,并对母婴的存活情况进行总结.结果:10例患者中有1例在ICU出现循环衰竭死亡,病死率10%;1例新生儿产后死亡,新生儿产后的病死率为10%.结论:紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠者因病情危重行剖宫产手术治疗,术后入ICU治疗可能降低此类产妇的病死率.     

完全性子宫破裂28例临床分析

目的探讨完全性子宫破裂的发病原因、临床特点及妊娠结局,以指导临床。方法回顾性分析2009年4月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩28例完全性子宫破裂患者的诊疗过程。结果完全性子宫破裂发生率为0.019%,中位分娩孕周为37周(18~41周)。其高危因素主要为剖宫产术后子宫瘢痕破裂17例,子宫肌瘤剔除术后8例,子宫畸形1例,人工流产史1例,病史不详1例。17例发生在孕38周之前,最常见的症状是持续性下腹痛(14例),11例发生在孕38周之后,常见症状是胎心监护异常,主要是各种类型的胎心减速(8例)。24例剖宫产终止妊娠,4例阴道分娩(2例为中孕期引产,1例孕34周,另1例孕40周)。24例行子宫修补术,3例行全子宫切除术,另1例孕中期治疗性引产诊断为子宫破裂,经抗炎止血输血等对症治疗后痊愈出院。25例发生产后出血,15例输血治疗,14例发生失血性休克,6例发生弥漫性血管内凝血。28例孕产妇无一例死亡。6例流产儿死亡;活产新生儿22例,出生体重为1135~4555 g,8例发生新生儿窒息。结论当瘢痕子宫孕中期出现下腹痛及产时监护出现胎心减速应警惕完全性子宫破裂。     

再次新式剖宫产术87例临床分析

新式剖宫产术具有操作简单,手术时间短,术后患者康复快等优点,但新式剖宫产术对再次妊娠行剖宫产术的影响也客观存在。2004年1月至2005年10月我院为87例行新式剖宫产二次手术,现回顾分析如下。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2005年10月在我院分娩的孕妇共2 952例,剖宫产1 1     

臀牵引及头皮牵引在部分型前置胎盘中的应用

因前置胎盘引起大流血是危及母婴生命安全的常见产科急症。剖宫产术是较常用的抢救孕产妇生命的有效方法 ,但对于胎儿已死亡或胎龄小于 2 8周 ,新生儿娩出后无生存希望者应尽量避免一次不必要的手术。我院采用人工破膜 ,臀牵引或头皮牵引术加静滴缩宫素 ,对部分型或边缘型前置胎盘实行引产 ,取得满意效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月两年间共收治因前置胎盘终止妇娠者 33例 ,同期住院分娩总数为 2 32 7例 ,其发生率为 1 4 2 % ,与国内报道的 0 2 4 %～ 1 5 7%相近 ,其中部分型前置胎盘行引…     

初产妇和经产妇中单胎足月臀位分娩的比较

臀位阴道分娩的胎儿病率、死亡率均高于剖宫产者,但剖宫产增加母亲病率与费用。为对比分析初产与经产臀位阴道分娩的成功率,孕产妇及新生儿短期病率、死亡率,现进行一项回顾性研究。研究对象选自1989年1月1日～1993年12月31日,5年间迈阿密大学的Jackson纪念医院分娩的孕37～42周的单胎臀位产妇。     

妊娠合并肺动脉高压10例临床分析

目的:分析妊娠合并肺动脉高压(PH)的临床特点,探讨其妊娠分娩时机及围生期监测治疗措施.方法:回顾性分析我院2005年6月至2009年1月10例妊娠合并PH患者的临床资料.结果:原发性肺动脉高压(PPH)1例,继发性肺动脉高压(SPH)9例(风湿性心脏病4例、先天性心脏病5例);轻度PH 3例,中度PH 6例,重度PH 1例;心功能Ⅰ～Ⅱ级4例.心功能Ⅲ～Ⅳ级6例;足月分娩4例,早产5例,早孕人工流产1例;剖宫产8例,阴道分娩1例;产妇死亡1例,极低出生体重儿2例,新生儿死亡1例.结论:PPH患者应避免妊娠,SPH患者依心功能、肺动脉压力高低决定是否妊娠,最好在手术或药物治疗后妊娠.中、重度PH患者妊娠后建议早期终止妊娠,中晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜.产妇和新生儿的预后取决于多种因素的影响.     

特发性血小板减少性紫癜合并妊娠的临床分析

目的 探讨特发性血小板减少紫癜（ITP）合并妊娠的围产期处理方法。方法 回顾性分析我院1990－1999年间37例ITP合并妊娠的临床处理经验。结果 37例ITP孕妇中阴道分娩16例,剖宫产21例。与ITP有关的围产期并发症有产后出血及产褥感染,发生率分别为8．1％和2．7％。无孕产妇死亡。3例新生儿出现血小板减低,发生率为8．1％。无颅内出血发生。结论 ITP合并妊娠时,如不无科合并症,产妇以阴道分娩为宜;血小板水平极低的情况下,也可在血源充足时行选择性剖宫产;不主张使用干预性措施预防新生儿被动免疫性血小板减少症。     

剖宫产术后再次妊娠177例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法对1999年1月至2004年12月吴川市妇幼保健院177例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)126例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)126例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)51例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)51例进行对照.结果 177例中73例行阴道试产,51例试产成功,成功率69.9%;RCS 126例,手术产率71.2%.VBAC组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义.RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.     

351例重症孕产妇转诊病种和结局分析

目的:通过对351例重症孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验.方法:回顾性分析2009年1～12月转诊入重庆医科大学附属第一医院的重症孕产妇351例患者的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标.结果:①转诊医院为二级医院所占比例最大(80.9%);②病种分布依次为:重度子痫前期(23.4%),胎膜早破(17.9%),先兆早产(17.7%),中央性前置胎盘(13.1%),妊娠期肝内胆汁淤积症(10.0%);③母儿结局:1例产妇死亡,其余350例患者均痊愈出院;其中孕妇引产放弃胎儿29例(9.0%),阴道分娩32例(9.9%),剖宫产261例(91.1%);326例活产新生儿,死亡3例(0.9%),转新生儿重症监护室(NICU)162例(49.7%),其中早产142例,新生儿窒息10例,新生儿肺炎8例,新生儿黄疸2例.结论:重症孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键,应努力构建统筹城乡的重症孕产妇转诊网络和提高救治能力.     

上海仁济医院危重孕产妇会诊抢救中心10年危重病例分析

目的:探讨危重孕产妇病种分布、病情转归及妊娠结局,总结危重孕产妇的预防措施。方法:回顾性分析设立在上海仁济医院的上海市危重孕产妇会诊抢救中心中2008年1月至2017年12月收住院的危重孕产妇临床资料、抢救记录共903例。结果:①危重孕产妇直接因素283例(31.34%),间接因素620例(68.66%)。顺位前4位的危重病因为:妊娠合并心血管疾病(24.47%)、妊娠合并重度血小板减少(19.05%)、产科出血(16.94%)、重度子痫前期伴严重并发症(13.29%);②ICU入住情况:转入率前3位是妊娠合并心血管疾病(64.25%)、重症肺炎(51.28%)、中枢疾病(47.37%);ICU总体入住率30.56%;③分娩方式:903例孕妇中分娩活胎609例,剖宫产分娩578例(94.91%),阴道分娩31例(5.09%),次(全)子宫切除17例,医源性流(引)产162例(17.94%);④胎儿及新生儿结局:自然流产20例,围产儿死亡31例,新生儿窒息63例,胎儿生长受限26例。结论:本中心危重孕产妇的发生以内外科合并症为主,产科医生需要提高内外科疾病诊治的综合能力,更要强调医院多科合作的联合救治模式,充分发挥ICU的功能。