复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行~(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。     

四联疗法及嗜酸乳杆菌在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效评估

目的评估四联疗法及嗜酸乳杆菌在幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗中的疗效。方法 120例消化性溃疡或慢性胃炎H.pylori感染患者,随机分为4组:三联组(兰索拉唑30 mg,2次/d+克拉霉素缓释片0.5 g,2次/d+阿莫西林1.0 g,2次/d)、三联组+嗜酸乳杆菌(三联组+复方嗜酸乳杆菌片1.0 g,3次/d)、四联组(兰索拉唑30 mg,2次/d+克拉霉素缓释片0.5 g,2次/d+阿莫西林1.0 g,2次/d+枸橼酸铋钾胶囊220 mg,2次/d)、四联组+嗜酸乳杆菌(四联组+复方嗜酸乳杆菌片1.0 g,3次/d)。PPI及铋剂为早晚餐前半小时服用,抗生素为早晚餐后即服,嗜酸乳杆菌服用时间需与抗生素间隔2 h以上,3次/d,疗程均为10 d。治疗结束4周后行14C-尿素呼气试验,阴性者判断为H.pylori根除。随诊并记录患者药物不良反应,了解患者依从性和耐受性,并同步对其成本及效果进行分析。结果 4组患者的根除率分别为63.3%、88.9%、90.3%、90.6%。与三联组相比,其他3组根除率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与不含嗜酸乳杆菌组相比,含嗜酸乳杆菌组不良反应发生率明显减少(P<0.05)。4组方案中以四联组成本-效果比最低(5.88),三联组最高(8.04)。结论含铋剂四联方案H.pylori根除率显著高于标准三联方案成本效果比最低;嗜酸乳杆菌能显著降低抗生素相关副作用的发生率。     

嗜酸乳杆菌联合三联方案根除幽门螺杆菌的效果分析

目的通过嗜酸乳杆菌联合标准三联方案5周疗法,探讨嗜酸乳杆菌对提高三联方案幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率的作用。方法分析我院消化内科门诊H.pylori阳性初治患者134例临床资料。将134例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用嗜酸乳杆菌+标准三联方案5周疗法,对照组采用标准三联方案1周疗法。结果所有患者均按时完成治疗,完成随访的117例患者中,治疗组61例,治愈53例,治愈率86.9%;对照组56例,治愈40例,治愈率71.4%;两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论嗜酸乳杆菌能提高三联方案H.pylori根除率,患者服药副作用小,依从性好,具有应用价值。     

复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊配伍四联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

[目的]评估复方嗜酸乳杆菌片及双歧杆菌三联活菌胶囊在联合四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)中的有效性和安全性。[方法]将13 C/14 C尿素酶呼气试验中阳性且胃镜检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡的246患者随机分为5组,A组(标准四联组):泮托拉唑(20mg,2次/d)+阿莫西林(1g,2次/d)+克拉霉素(0.5g,2次/d)+枸橼酸铋钾(0.6g,2次/d),疗程10d;B组:先予双歧杆菌三联制剂(0.42g,3次/d),服用14d,再予标准四联,疗程10d;C组:先予标准四联疗法10d,再予双歧杆菌三联制剂(0.42g,3次/d),服用14d;D组:先予复方嗜酸乳杆菌片(1g,3次/d),服用14d,再予标准四联疗法,疗程10d;E组:先予标准四联疗法10d,再予复方嗜酸乳杆菌(1g,3次/d)服用14d。并且随诊或电话记录患者的药物不良反应,了解患者依从性和耐受性。5组均在服药结束后4周复查13 C/14 C尿素酶呼气试验。[结果]5组治疗方案根除率分别为72.92%、72.00%、65.31%、92.00%和75.51%,其中D组治疗方案的根除率明显高于其他组,差异有统计学意义(P0.05)。本研究总不良反应率为42.91%,各组之间不良反应率的差异有统计学意义(P0.001),其中D组和B组不良反应发生率明显低于其他组。[结论]标准四联抗Hp前2周使用复方嗜酸乳杆菌片可以明显提高Hp根除率。标准四联抗Hp治疗前使用2周的益生菌(培菲康胶囊、复方嗜酸乳杆菌)均可明显减轻抗Hp药物治疗过程中的不良反应。     

标准三联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效对比

目的对比分析标准三联疗法与序贯疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)阳性胃溃疡患者的疗效。方法选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的胃溃疡患者165例,随机分为两组。对照组予以三联疗法(阿莫西林1 000 mg+雷贝拉唑肠溶片20 mg+克拉霉素500 mg,2次/d)进行治疗10 d。观察组予以序贯疗法(前5 d予阿莫西林1 000 mg+雷贝拉唑肠溶片20 mg,2次/d;后5 d予左氧氟沙星200mg+雷贝拉唑肠溶片20 mg+克拉霉素500 mg,2次/d)。比较两组的Glasgow评分、症状评分、H.pylori根除及不良反应情况。结果观察组的H.pylori根除率明显高于对照组(P0.05);两组治疗后的Glasgow评分均明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);两组治疗后的腹胀、腹痛和反酸嗳气评分均明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);观察组便秘、腹泻、乏力、口苦等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论序贯疗法在治疗胃溃疡中改善患者症状,根除H.pylori及良良反应等均优于标准三联疗法,可以作为H.pylori阳性胃溃疡患者的初治首选方案。     

序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的比较序贯疗法与传统四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)根除失败后补救治疗的临床疗效。方法选取胃镜下H.pylori快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经我国标准H.pylori一线三联根除方案治疗7天,停药4周后检测H.pylori,结果仍为阳性者判定为H.pylori根治失败,即进行H.pylori的补救根除治疗,共68例患者入选。随机分为两组:治疗组予以序贯疗法:前5天口服埃索美拉唑20mg和阿莫西林1000mg,2次/d,后5天口服埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg和甲硝唑400mg,2次/d;对照组予以传统四联疗法:口服埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg和胶体果胶铋100mg,2次/d,疗程7天。疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测H.pylori。结果疗程结束后4周,治疗组H.pylori根除率为93.9%,对照组H.pylori根除率为73.3%,两组H.pylori根除率比较有显著性差异(P0.05)。结论序贯疗法对H.pylori的根除率高于传统四联疗法,可作为有效的H.pylori补救根除治疗方案。     

复方嗜酸乳杆菌预处理在根除幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效评价

目的观察使用复方嗜酸乳杆菌片在四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染胃溃疡的疗效.方法选择2015-06/2017-12在浙江省丽水市人民医院消化内科诊治的180例胃溃疡患者作为研究对象,均经胃镜及14C呼气试验检查确诊.将180例胃溃疡患者采用随机数字表法随机分为3组,每组60例. A组予泮托拉唑每次40 mg,每天2次,口服;阿莫西林每次1.0 g,每天2次,口服;克拉霉素每次500 mg,每天2次,口服;果胶铋胶囊每次200 mg,每天2次,口服;疗程为2 wk;继续服用泮托拉唑每次20 mg,每天1次,持续6 wk. B组在A组方案上第1-2周联用复方嗜酸乳杆菌每次1 g,每天3次,口服,疗程为2 wk; C组在A组方案前口服复方嗜酸乳杆菌每次1 g,每天3次,口服,疗程为2 wk.治疗2 mo后复查胃镜,停药1 mo后复查14C尿素呼气试验了解H. pylori根除情况及不良反应发生率情况.结果 180例完成治疗和随访,结果显示, A、B、C组溃疡有效率分别为73.3%、88.3%、93.3%, B组、C组显著高于A组(P 0.05); A、B、C组H.pylori根除率分别为65.00%、80.00%、91.67%; B、C组显著高于A组(P 0.05);C组高于B组,差异有统计学意义(P0.05); A、B、C组的不良反应发生率分别为16.67%、8.33%、6.67%;B组、C组显著低于A组(P 0.05), B组、C组间差异无统计学意义(P0.05).结论复方嗜酸乳杆菌治疗H. pylori感染胃溃疡临床疗效确切,能有效提高H. pylori根除率,安全性,减少药物不良反应,在四联疗法前服用复方嗜酸乳杆菌2 wk预处理更妥当,值得推广和应用.     

以莫西沙星为主的三联疗法在幽门螺杆菌感染首次根除失败患者中应用价值

目的探讨以莫西沙星为主的三联疗法(莫西沙星+雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林)和常规四联疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑)治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染首次根除失败患者中的有效性与安全性。方法选取2010年1月-2013年1月110例以质子泵抑制药为基础的三联疗法根除H.pylori失败的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者采用以莫西沙星为主的三联疗法,对照组患者采用常规四联疗法,两组均治疗7 d,4周后复查14C-呼气试验,比较两组H.pylori根除率、不良反应发生率及胃黏膜炎症情况。结果观察组H.pylori根除率为90.9%,明显高于对照组的69.1%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为10.9%,显著低于对照组的32.7%,差异有统计学意义(P0.05);两组在治疗后胃黏膜炎症均得到明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论以莫西沙星为主的三联疗法与常规四联疗法相比,H.pylori根除率高,不良反应率低,可显著改善胃黏膜炎症情况,疗效好且安全性高,值得在临床推广应用。     

复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法在根除幽门螺杆菌失败补救治疗中的疗效

目的 探讨复方嗜酸乳杆菌不同干预时机与四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(H.pylori)失败患者补救治疗中的疗效。方法 选取四川省宜宾市第二人民医院消化内科90例H.pylori感染均经标准四联疗法根除H.pylori失败的患者分为研究组A、研究组B与对照组C各30例,研究组A使用复方嗜酸乳杆菌联合补救四联疗法干预,研究组B在补救四联疗法结束后序贯2周复方嗜酸乳杆菌,观察组C单独采用补救四联疗法干预,比较3组临床症状、不良反应发生率及H.pylori根除率情况。结果 3组临床症状改善有效率分别为93.33%(28/30)、90%(27/30)、66.67%(20/30),A组、B组临床症状改善总体有效率明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应总发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者不良反应总发生率均较C组显著降低(P<0.05),且两组差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组H.pylori根除率差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组H.pylori根除率分别为73.33%和76.78%高于C组33.33%,...     

复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

[目的]探讨复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的有效性及安全性。[方法]将165例经胃镜检查诊断为慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂并经~(14)C-尿素呼气试验(~(14)C-UBT)证实Hp感染的患者随机分为试验组(81例)和对照组(84例)。对照组治疗采用标准三联疗法(口服埃索美拉唑20mg、bid+克拉霉素500mg、bid+阿莫西林1g、bid),试验组在对照组治疗的基础上加服复方嗜酸乳杆菌(1g、tid);2组疗程均为10d。治疗结束后4周复查所有患者~(14)C-UBT以评估Hp根除疗效。[结果]试验组、对照组实际完成方案者分别为75例、78例,试验组、对照组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为77.8%、61.9%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为84.0%、66.7%,试验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P0.05)。[结论]复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法可提高Hp根除率,且安全性较高。     

含莫西沙星三联疗法在老年幽门螺杆菌感染补救治疗中的疗效观察

目的观察含莫西沙星的三联疗法治疗老年初治失败的幽门螺杆菌（Hpylori）感染的临床疗效及不良反应。方法将94例经标准三联疗法治疗失败的Hpylori感染老年患者随机分成A组和B组,每组47例。A组给予口服雷贝拉唑20mg（2次／d）＋阿莫西林1g（2次／d）＋莫西沙星400mg（1次／d）;B组给予口服雷贝拉唑20mg（2次,d）＋枸橼酸铋钾300mg（4次／d）＋呋喃唑酮100mg（2次／d）＋阿莫两林ig（2次／d）。两组均治疗7d,治疗结束后4W进行”C尿素呼气检测试验。结果A、B两组的根除率（ITT）分别为91．5％和72．3％（P〈0．05）;不良反应发生率分别为8．5％和27．6％（P〈0．05）。结论莫西沙星三联疗法治疗仞治失败的老年幽门螺杆菌感染是一种有效,安全的治疗方案。     

含莫西沙星三联疗法与传统三联疗法对老年患者幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的效果.方法 选择经14C尿素呼气试验（14C-UBT）确诊的120例Hp感染的老年患者,随机分成试验组和对照组两组,每组60例.试验组患者给予含莫西沙星三联疗法,即同时口服莫西沙星（400mg,1次/d）、雷贝拉唑（10 mg,2次/d）和阿莫西林（1g,2次/d）;对照组患者给予传统三联疗法,即同时口服克拉霉素（500 mg,2次/d）、雷贝拉唑（10 mg,2次/d）和阿莫西林（1g,2次/d）.观察分两个阶段：（1）治疗2w,停药4w后复查^14C-UBT,（2）接着对两组耐药患者进行互换疗法治疗2w,停药4w后再次复查^14C-UBT;比较两组的治愈率和耐药率的差异.结果 与对照组比较,试验组治愈率明显升高,耐药率显著降低（皆P＜0.01）.对两组中出现耐药的患者进行交换疗法治疗,试验组中出现耐药的患者11例,换用传统三联疗法几乎无效;而对照组中出现耐药患者28例,换用含莫西沙星三联疗法后,治愈率升高和耐药率降低（皆P＜0.01）.结论 含莫西沙星三联疗法对老年患者幽门螺杆菌感染的治愈率高和耐药率低,值得在临床上推广应用.     

胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡的疗效分析

目的观察胶体果胶铋联合泮托拉唑三联对H.pylori阳性胃溃疡的溃疡愈合质量的影响以及根除H.pylori的疗效。方法将经胃镜检查及14C呼气试验确诊的90例H.pylori阳性胃溃疡患者随机分为两组:对照组45例,口服泮托拉唑40 mg bid+左氧氟沙星200 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid,连续口服10 d后,停服阿莫西林及左氧氟沙星,继续口服泮托拉唑40 mg qd维持3周;试验组45例,在对照组的基础上加用胶体果胶铋干混悬剂150 mg qid。停药4周后复查14C呼气试验,观察H.pylori根除情况;疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况。结果试验组和对照组H.pylori根除率分别为88.89%、71.11%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05);溃疡愈合率分别为86.67%、68.89%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。试验组溃疡愈合S2期获得率57.78%,显著高于对照组的33.33%(P0.05)。结论胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡是一种高效、简便、安全的临床方案,胶体果胶铋在抗H.pylori、提高溃疡愈合质量上起着重要作用。     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

观察左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌（npylori）治疗失败后的患者复治的疗效,选取62例经抗Mpylori一线治疗后^14C-尿素呼气试验证实幽门螺杆菌感染仍阳性的患者参与研究,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例,用左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法。对照组28例,用奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、甲硝唑四联疗法。两组对再次治疗病例H．pylori根除率分别为85．29％、75％。差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对H．pylori治疗失败后的H．pylori根除率与以铋剂为基础加质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法对H．pylori的根除率接近,但用药简单,患者易于接受。     

Moxifloxacin-containing triple therapy after non-bismuth quadruple therapy failure for Helicobacter pylori infection

AIM: To assess the efficacy of moxifloxacin-containing triple therapy after non-bismuth quadruple therapy failure for Helicobacter pylori(H. pylori) eradication.METHODS: Between January 2010 and December 2012,we screened individuals who were prescribed non-bismuth quadruple therapy for H. pylori eradication. Among them,a total of 98 patients who failed non-bismuth quadruple therapy received 1-wk or 2-wk moxifloxacin-containing triple therapy(400 mg moxifloxacin once daily,and 20 mg of rabeprazole and 1 g of amoxicillin twice daily). H. pylori status was evaluated using the 13C-urea breath test 4 wk later,after treatment completion. The eradication rates were determined by intention-to-treat and per-protocol analyses.RESULTS: In total,60 and 38 patients received 1-wk and 2-wk moxifloxacin-containing triple therapy,respectively. The intention-to-treat and per-protocol eradication rates were 56.7%(95%CI: 45.0-70.0) and 59.6%(95%CI: 46.6-71.7) in the 1-wk group and 76.3%(95%CI: 63.2-89.5) and 80.6%(95%CI: 66.7-91.9) in the 2-wk group(P = 0.048 and 0.036,respectively). All groups had good compliance(95% vs 94.9%). Neither group showed serious adverse events,and the proportions of patients experiencing mild side effects were not significantly different(21.1% vs 13.9%). Clinical factors such as age,sex,alcohol and smoking habits,comorbidities,and presence of gastric or duodenal ulcer did not influence the eradication therapy efficacy. The efficacy of second-line eradication therapy did not differ significantly according to the firstline regimen.CONCLUSION: Two-week moxifloxacin-containing triple therapy showed better efficacy than a 1-wk regimen after non-bismuth quadruple therapy failure.Key words: Helicobacter pylori; Moxifloxacin-based triple; Non-bismuth quadruple; Second-line; Eradication     

High-dose rabeprazole/amoxicillin therapy as the second-line regimen after failure to eradicate H. pylori by triple therapy with the usual doses of a proton pump inhibitor, clarithromycin and amoxicillin

BACKGROUND/AIMS: Some patients are refractory to the usual triple therapy for eradication of Helicobacter pylori, consisting of a proton pump inhibitor, amoxicillin and clarithromycin, so there needs to be an alternative strategy for retreatment after failure to eradicate the infection. METHODOLOGY: The study group comprised 17 H. pylori-positive patients who had failed to clear H. pylori infection after 1 week of treatment with usual doses of proton pump inhibitor, amoxicillin and clarithromycin. The sensitivity of H. pylori to clarithromycin and amoxicillin, and the CYP2C19 genotype status of each patient were determined and treatment with rabeprazole (10 mg qid) and amoxicillin (500 mg qid) for 2 weeks was started. RESULTS: Eleven patients were infected with a clarithromycin-resistant strain of H. pylori. Twelve patients had the homozygous extensive metabolizer genotype, 5 had the heterozygous extensive metabolizer genotype and there were none with the poor metabolizer genotype of CYP2C19. All patients were successfully cleared of their H. pylori infection without any adverse effects, irrespective of CYP2C19 genotype status (100%, 95% confidence interval: 76-100%). CONCLUSIONS: High-dose dual therapy with rabeprazole (10 mg qid) and amoxicillin (500 mg qid) for 2 weeks appears useful treatment strategy after failure of eradication of H. pylori by the usual triple proton pump inhibitor/amoxicillin/clarithromycin therapy.     

治疗的依从性、年龄、性别对胃溃疡患者使用三联7天疗法根除幽门螺杆菌治疗的影响

目的研究胃溃疡患者使用三联7天疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染的根除率,评估患者依从性、年龄、性别对于此类人群根除H.pylori治疗的影响。方法将经胃镜检查确诊为新发胃溃疡,并经活组织病理学检查明确有H.py-lori感染的1 075例患者纳入研究范围,所有入选患者均接受三联（洛赛克或耐信20 mg/次、2次/天,联合克拉霉素500 mg/次、2次/天,与阿莫西林1 000 mg/次、2次/天）7天疗法行根除H.pylori治疗,之后予以耐信或洛赛克20 mg/次、1次/天、治疗49天。所有入选患者系统治疗完成后6-8周复查胃镜。结果40-59岁与60岁以上人群的胃溃疡患者对治疗的依从性差异无显著性,而40岁以下人群对治疗的依从性较差（P〈0.05）。〈40岁、40-59岁和≥60岁胃溃疡患者的H.pylori根除率分别为61.0%、72.7%和81.9%。〈40岁与40-59岁和≥60岁患者的H.pylori根除率差异有统计学意义（P〈0.05）。不同性别胃溃疡患者的H.pylori根除率差异无显著性（P〉0.05）。结论使用三联7天疗法治疗胃溃疡患者的H.pylori感染,H.pylori的根除率较低,患者对治疗的依从性、年龄是影响胃溃疡患者H.pylori根除率的重要因素,而性别对此无影响。     

以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较——一项单中心、随机、开放、平行对照研究

背景：近年质子泵抑制剂（PPI）＋阿莫西林＋克拉霉素标准三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）的根除率有所降低,PPI＋铋剂＋甲硝唑＋四环素的四联疗法能否成为一线治疗的首选以及适当延长疗程能否提高根除率尚有待明确。目的：比较以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法与7d、10d四联疗法根除H.pylori的疗效。方法：133例非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分配至7d三联组（45例,泮托拉唑40mgbid＋阿莫西林1.0gbid＋克拉霉素500mgbid,PAC方案）以及7d、10d四联组（43例和45例,泮托拉唑40mgbid＋枸橼酸铋钾220mgbid＋甲硝唑400mgtid＋四环素750mgbid,PBMT方案）。治疗结束后至少间隔4周行13C-尿素呼气试验复查H.pylori,评估治疗结果。结果：共129例患者按方案完成治疗。三组H.pylori根除率按意图治疗（ITT）分析分别为73.3%、79.1%和88.9%,按方案（PP）分析分别为75.0%、82.9%和90.9%。7dPAC方案的PP根除率显著低于10dPBMT方案（P〈0.05）。除四联组中有2例患者分别因头晕和腹泻而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且均能耐受。结论：在7d标准三联疗法H.pylori根除疗效降低的情况下,含泮托拉唑、铋剂、甲硝唑和四环素的10d四联疗法可考虑作为根除治疗的首选方案。     

Helicobacter pylori eradication with either quadruple regimen with lactoferrin or levofloxacin-based triple therapy: A multicentre study

BACKGROUND: Helicobacter pylori eradication rate following standard triple therapy is decreasing worldwide. A quadruple therapy with lactoferrin and a levofloxacin-based triple therapy has been found to achieve a very high (>90%) cure rate. This study aimed to confirm these encouraging results. METHODS: This was a prospective, open-label, randomised, multicentre, Italian study enrolling consecutive H. pylori infected patients. The infection at entry was assessed by endoscopy and biopsies (histology plus rapid urease test) in all patients, whilst bacterial eradication was assessed by 13C-urea breath test 4-6 weeks after therapy ended. Patients were randomised to receive either a 7-day, triple therapy with rabeprazole 20mg o.d., levofloxacin 500 mg o.d., and amoxycillin 1g b.i.d. (4 tablets/day) or a 7-day quadruple therapy comprising of rabeprazole 20mg, clarithromycin 500 mg, tinidazole 500 mg plus bovine lactoferrin 200mg, all given twice daily (10 tablets/day). RESULTS: Overall, 144 consecutive patients were enrolled in the study. Following the triple therapy, H. pylori infection was cured in 49 out of 72 (68.1%; 95% CI=57-79) patients and in 49 out of 71 (69.1%; 95% CI=58-80) at intention-to-treat and per protocol analyses, respectively. Following the quadruple regimen, the infection was cured in 52 out of 72 (72.2%; 95% CI=62-83) and in 52 out of 68 (76.5; 95% CI=66-87) patients at intention-to-treat and per protocol analyses, respectively. No statistically significant difference emerged between the two therapy regimens. CONCLUSIONS: H. pylori eradication rate following both quadruple therapy with lactoferrin and a low-dose PPI, triple therapy with levofloxacin is disappointingly low.