肠内外联合营养支持对老年心力衰竭并发肾功能不全患者的干预效果

目的探讨肠内外联合营养支持对老年心力衰竭并发肾功能不全患者的干预效果。方法选择2011年1月至2014年12月该院收治的心力衰竭合并肾功能不全老年患者82例,随机分为联合组(肠内外联合营养支持治疗)、肠内组(单独肠内营养支持)和肠外组(单独肠外营养支持),分别比较三组患者血清学指标、心脏超声血流动力学指标和临床症状评价指标的变化。结果营养支持治疗后,三组血清学指标血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)均较治疗前显著升高(均P0.05),且联合组各指标升高较肠内组和肠外组更显著(均P0.05);治疗后三组心脏超声血流动力学指标每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)均较治疗前显著升高(均P0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前显著降低(均P0.05),联合组各指标改变较肠内组和肠外组更显著(均P0.05);三组的好转率无统计学差异(χ2=2.273,P0.05)。结论肠内外联合营养支持治疗老年心力衰竭并发肾功能不全患者,能够改善患者心力衰竭和肾功能不全的临床症状,效果优于单独肠内或者肠外营养支持。     

三种营养支持治疗高龄心力衰竭并发肾功能不全患者疗效的比较

目的:观察和比较肠内肠外联合营养、单纯肠内营养、单纯肠外营养3种营养支持方法对高龄心力衰竭并发肾功能不全患者疗效的影响及安全性。方法:入选86例急性心力衰竭并发肾功能不全患者,随机分为3组:肠内肠外联合营养组(联合组,33例),肠内营养组(肠内组,27例),肠外营养组(肠外组,26例)。采用随机、开放、无安慰剂对照、无长期随访和预后终点的方法采集和统计信息,3组营养支持后7 d,进行临床疗效分析和安全性评价。结果:同组治疗前后比较,血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)下降,均有统计学意义(P0.05),联合组与肠内组、肠外组治疗后比较,PAB、ALB、TF、NT-proBNP均有统计学意义(P0.05),肠内组与肠外组治疗后比较,PAB、ALB、TF、NT-proBNP均无统计学意义。3组治疗前及治疗后肌酐无显著差异。与治疗前比较,3组治疗后每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)均显著改善(P0.05);联合组治疗后较肠内组、肠外组改善更显著(P0.05);肠内组与肠外组治疗后比较无统计学差异。3组临床症状改善率和不良事件发生率均无显著差异。结论:对于高龄心衰并发肾功能不全的患者,联合营养支持的近期疗效显著优于单独肠内营养支持和肠外营养支持。     

肝功能不全病人术后早期肠内营养疗效观察

目的 观察肝功能不全病人术后早期肠内、肠外营养的疗效。方法 将60例肝胆手术后肝功能不全病人随机分为两组，分别于术后12小时进行肠内和肠外营养，共7天，观察肝功能、营养状况及胃肠道功能的变化。结果 两组病人的营养状况及肝功能均显著改善，与术前相比差异显著（P〈0．01），组间差异无显著性（P〉0.05）。结论 肝功能不全病人术后早期进行肠内营养安全、有效且费用较低，能促进胃肠功能早期恢复。     

复方氨基酸注射液对肝功能不全患者营养状况及肝功能的影响

<正>肝硬化、肝癌等致病因素损害肝脏会引发不同程度的肝功能不全,出血倾向、胆汁形成、物质代谢障碍等~([1])。在这种情况下,大部分肝病患者均有一定程度的蛋白质-能量缺乏性营养不良,在创伤及手术等应激情况下有更为突出的表现~([2])。本研究对我院2012年4月至2015年4月收治的60例肝功能不全患者的临床资料进行统计分析,探讨复方氨基酸注射液对肝功     

营养支持在脑血管意外患者的应用

营养支持是危重病人管理中最重要的治疗之一，脑血管意外患者选择合理的营养支持，符合机体代谢的生理过程，已成为临床营养学研究的主题。本文回顾我科肠内营养(enteral nutrition，EN)与肠外营养(parenteral nutrition，PN)的体会报告如下。     

术前合理营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响

目的：探讨术前合理的营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响．方法：消化道恶性肿瘤手术并存在营养不良的患者69例,分为肠外营养组(PN组,24例)、肠内肠外营养结合组(EN-PN组,23例)和常规治疗组(NN组,22例),PN组和EN-PN组均于术前7d开始营养治疗,3组患者均于术后24 h开始肠内和肠外相结合的营养方式．分别于术前7d和术后7d测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、血清内毒素水平及细胞因子IL-6、TNFα,测定血清IgA,IgG,IgM,NK细胞活性及CD4/CD8值评价免疫功能,比较3组患者并发症的发生率及平均住院时间．结果：EN-PN组在术后7 d血清内毒素水平(4．23±2．01 ng/L)、IL-6(40．22±7．43 ng/L)及TNF-α(33．04±4．56 ng/L)均明显低于PN(分别为8．23±3．65,55．21±9．32,47．22±8．45 ng/L,P＜0．01)和NN组(10．66±5．23,67．01±10．21,56．43±9．67,ng/L P＜0．01)．而EN-PN组在术后7 d PA(0．27±0．06 g/L),TFN(2．81±0．65 g/L),IgG(10．43±0．86 g/L),NK细胞活性(18．04%±4．56%)及CD4/CD8值(4．98±1．21)明显高于PN组(分别为0．19±0．04,2．01±0．32,8．76±0．65 g/L,11．01%±3．01%,2．11±0．65,P＜0．05)和NN组(分别为0．15±0．03,1．32±0．27,9．05±0．79 g/L,6．45%±2．23%,1．22±0．79,P＜0．05)．与PN和NN组相比,患者并发症发生率(11．3% vs 16．4%,21．6%)和住院时间(7．0±1．4d vs 11．0±2．4,13．0±2．8 d)EN-PN组亦明显降低(P＜0．01)．结论：存在营养不良的消化道恶性肿瘤患者术前应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的,可促进患者恢复．     

肝硬化患者营养状况与营养支持

终末期肝硬化患者多存在不同程度的营养不良,以蛋白质-能量营养不良为主。此类患者如行腹部手术势必加重患者的肝脏负担,影响术后恢复。因此,恰当的营养支持在术前及术后治疗中起着重要作用。本文对肝硬化患者肝脏的代谢特点、营养不良的发生原因、营养不良的评估方式、营养支持的途径及其实施要点作了简要的介绍。     

老年患者围手术期的全肠外营养支持

本文报道６６例腹部手术的老年患者，在围手术期辅以全肠外营养支持治疗，使患者的营养状态得以改善，加速了术后的恢复，提出了老年患者手术的安全性。并介绍了营养治疗的方法及途径的选择。对老年患者围手术期全肠外营养支持的必要性及术后营养物质的需要和代谢问题进行探讨，老年患者肠外营养支持应采用低糖、低脂原则，总热量不超过３０Ｃａｌ．ｋｇ＾－１／ｄ，脂肪提供的热量不超过４０％为宜。     

肠内营养支持干预在急性胰腺炎患者中的临床效果及对营养状态的影响研究

目的研究肠内营养支持干预在急性胰腺炎患者中的临床效果及对营养状态的影响。 方法选取2019年11月至2021年12月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科治疗的83例急性胰腺炎(AP)患者作为研究对象,按随机数表法分为二组,对照组41例、观察组42例。对照组进行常规肠外营养支持干预,观察组给予肠内营养支持干预。比较两组患者的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,比较两组患者血细胞因子水平和营养指标水平。 结果干预2周后,观察组APACHE Ⅱ评分显著高于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均明显低于对照组(P<0.05);干预2周后,观察组患者血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平均显著高于对照组(P<0.05)。 结论肠内营养支持干预能提高急性胰腺炎患者健康水平,降低血细胞炎症因子水平,改善患者营养状况,值得推广。     

老年胃肠道手术后患者早期肠内肠外营养支持与肠外营养支持的疗效比较

目的探讨早期肠内肠外营养支持疗法(EEN+PN)与肠外营养支持(PN)对老年胃肠道手术后患者的疗效。方法将106例行胃肠道手术的老年患者随机分为EEN+PN组(n=53)和PN组(n=53),分别于术前1 d和术后第7天测定其相关营养、生化、免疫及炎症指标,比较两组患者胃肠道恢复、住院时间、营养相关费用及术后并发症情况。结果术后第7天EEN+PN组血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(PA)水平均明显高于PN组(均P0.05);术后第7天EEN+PN组C反应蛋白(CRP)明显高于PN组,而淋巴细胞计数(LYM)明显低于PN组(均P0.05);EEN+PN组术后首次排气时间、住院时间及营养支持费用均明显低于PN组(均P0.05),EEN+PN组中有5例发生腹泻、腹胀及恶心等并术后发症,PN组3例。结论早期EEN+PN较PN可更有效改善机体营养状况,保护机体免疫能力及胃肠道功能,有助于患者术后恢复,缩短其住院时间,减少营养支持费用。     

细胞因子与肝纤维化及肝纤维化患者的营养支持治疗原则

分子生物学技术的飞速发展,为肝纤维化的治疗提供了新的途径,使肝纤维化防治取得了突破性进展.目前抗肝纤维化治疗的研究靶点主要集中在肝星状细胞及与其活化相关的细胞因子.由于肝脏是营养物质代谢中心,因此肝纤维化患者的营养代谢特点及其与预后的关系也受到越来越多的关注.合理的临床营养支持原则及适当的免疫营养素强化,都有助于更快更好地改善临床症状,减少并发症,促进预后,为肝纤维化的临床治疗提供重要的辅助治疗手段.     

整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响

目的 探讨整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响.方法 选取2015年3月至2019年3月文昌市人民医院收治的148例老年肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例.对照组进行常规饮食,观察组在常规饮食的基础上加用整蛋白型肠内营养剂,两组连续干预6个...     

营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者肝功能和外周血细胞参数的变化

目的 探讨营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者对肝功能、红细胞和血小板参数的影响。方法 2015年5月~2017年10月我院诊治的酒精性肝病患者90例,被分为两组,每组45例,分别给予美他多辛片或美他多辛联合营养支持治疗4周,后者为给予35~40 kcat·kg^-1·d^-1的热量。结果 治疗前,两组肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗结束时,两组血清ALT、GGT和TBIL水平明显降低,ALB明显升高;治疗前,两组凝血功能指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组PT、APTT和TT均明显缩短,FIB显著升高;治疗前,两组红细胞参数和血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组RBC、HGB和HCT均显著上升,RDW和MCV显著下降;治疗前,两组血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）相比无统计学差异（P>0.05）,治疗后PLT显著上升,MPV和PDW明显降低（P<0.05）,联合组以上变化均显著优于对照组（P<0.05）。结论 营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者能够显著改善肝功能、凝血功能、红细胞和血小板参数,提示营养支持治疗可能更重要,需要高度重视。     

介入超声下聚桂醇硬化剂对肝囊肿患者肝功能与安全性的影响

目的研究介入超声下聚桂醇硬化剂对肝囊肿患者肝功能与安全性的影响。方法收集2018年11月至2019年10月收治的94例肝囊肿患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组实施超声介入穿刺注射无水乙醇硬化剂治疗,观察组实施超声介入穿刺注射聚桂醇硬化剂治疗。将两组的临床效果、治疗相关指标、囊肿体积、症状积分、肝功能指标、不良反应发生情况进行对比。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗时间、治疗后住院时间短于对照组,液体抽取量多于对照组,治疗费用少于对照组,治疗后3个月、6个月时的囊肿体积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的症状积分、不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ALB高于对照组,治疗后的TBIL、ALT、AST、ALP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝囊肿患者实施超声介入穿刺注射聚桂醇硬化剂治疗具有较高的有效性和安全性,能有效缩小囊肿体积,促进临床症状和肝功能改善,适合在临床中推广应用。     

复合乳酸菌对不同营养治疗途径的重症急性胰腺炎大鼠肠屏障功能的影响

目的:观察复合乳酸菌对早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)治疗的重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠屏障功能的影响.方法:♂ SD大鼠胰腺被膜下均匀注射38 g/L牛磺胆酸钠制作SAP模型,96只大鼠随机分为假手术早期肠内营养治疗组(Sham-EEN)、早期肠内营养治疗组(EEN)、早期肠内营养联合复合乳酸菌治疗组(EEN Lac);假手术肠外营养治疗组(Sham-PN)、肠外营养治疗组(PN)、肠外营养联合复合乳酸菌组(PN Lac),每组16只,分别于第4和7天随机取8只大鼠,预处理后取材,检测肝和肠系膜淋巴结(MLN)肠道菌群易位(BT)、血浆内毒素(ET)、肠转运指数,TUNEL法检测肠上皮细胞凋亡、BCA法测定小肠黏膜蛋白含量、ELISA法测定小肠黏液SIgA含量.结果:PN组大鼠的BT率高于EEN组和PN Lac组(14/16 vs 9/16,10/16,均P＜0.05);4 d EEN组高于EEN Lac组(12/16 vs 9/16,P=0.026).PN组血浆ET高于EEN组(276.83±30.81 EU/Lvs 138.52±22.56 EU/L,P＜0.05);不加用Lac组高于加用Lac组(均P＜0.05).PN Lac组肠转运系数高于PN组(0.70±0.08 vs 0.59±0.05,P＜0.01).PN组小肠上皮细胞AI高于EEN组和PN Lac组(22.67%±4.97% vs 15.31%±4.18%,18.40%±2.01%,P＜0.01).加用Lac组空肠黏膜蛋白含量高于不加用Lac组(均P＜0.05);EEN Lac组高于PN Lac组(56.91±3.73 mg/gvs 44.69±2.99 mg/g,P＜0.01).EEN Lac组小肠黏液SIgA含量高于EEN组和PN Lac组(82.17±6.02 μg/g vs 69.26±5.66 μg/g,59.87±5.54μg/g,P＜0.05及P＜0.01).结论:加用复合乳酸菌可改善EEN和PN治疗的SAP大鼠肠屏障功能,其中EEN Lac的作用最为显著,EEN在维护SAP大鼠肠屏障方面的作用优于PN.     

结直肠肿瘤患者围手术期营养支持

性肿瘤已成为人类健康的主要杀手。我国结直肠癌患者数量逐年上升,老年患者居多,营养不良及贫血发生率高,但常被临床医师忽视,尚缺乏系统、规范的治疗。结直肠外科住院患者入院后24～48h内应进行营养风险筛查与评估,围手术期合理肠外肠内营养支持治疗,特别是术后早期肠内营养,能够促进结直肠手术患者的术后康复,减少并发症及节省医疗费用,使结直肠手术患者获益。对于缺铁性贫血患者,围手术期提倡补铁治疗,有利于保护患者免疫功能和康复,减少输血及相关并发症,有利于结直肠肿瘤患者手术、康复及预后。     

人工肝治疗对肝衰竭患者肝脏储备功能的影响

肝衰竭患者病情危重,病死率高,人工肝治疗是积极有效的治疗手段.以吲哚氰绿(ICG)排泄试验为代表的肝脏储备功能检测是评价肝脏功能的重要方法之一.脉冲式色素浓度分析仪分析法(PDDG)进行ICG排泄试验,具有微创、简便、实时、快速和兼容等优点,但目前尚多用于肝脏手术术前肝脏储备功能的评价和肝硬化患者肝脏储备功能的评估.本研究通过ICG排泄试验为指标来预测肝衰竭患者预后,评价人工肝治疗对改善肝衰竭患者肝脏储备功能的临床意义.     

益肠内营养联合益生菌对非酒精性肝病肝纤维化的治疗效果及临床应用价值

目的 探讨肠内营养联合益生菌对非酒精性肝病肝纤维化的治疗效果及临床应用价值.方法 回顾性选取2018年1月至2020年1月西南医科大学附属医院收治的非酒精性肝病肝纤维化患者80例,分为对照组和干预组各40例,其中对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上予以肠内营养联合肠道益生菌治疗,观察并记录治疗前、治疗后4周两组...     

Metabolic and nutritional triggers associated with increased risk of liver complications in SARS-CoV-2

Obesity, diabetes, cardiovascular and respiratory diseases, cancer and smoking are risk factors for negative outcomes in severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which can quickly induce severe respiratory failure in 5% of cases. Coronavirus disease-associated liver injury may occur during progression of SARS-CoV-2 in patients with or without pre-existing liver disease, and damage to the liver parenchyma can be caused by infection of hepatocytes. Cirrhosis patients may be particularly vulnerable to SARS-CoV-2 if suffering with cirrhosis-associated immune dysfunction. Furthermore, pharmacotherapies including macrolide or quinolone antibiotics and steroids can also induce liver damage. In this review we addressed nutritional status and nutritional interventions in severe SARS-CoV-2 liver patients. As guidelines for SARS-CoV-2 in intensive care (IC) specifically are not yet available, strategies for management of sepsis and SARS are suggested in SARS-CoV-2. Early enteral nutrition (EN) should be started soon after IC admission, preferably employing iso-osmolar polymeric formula with initial protein content at 0.8 g/kg per day progressively increasing up to 1.3 g/kg per day and enriched with fish oil at 0.1 g/kg per day to 0.2 g/kg per day. Monitoring is necessary to identify signs of intolerance, hemodynamic instability and metabolic disorders, and transition to parenteral nutrition should not be delayed when energy and protein targets cannot be met via EN. Nutrients including vitamins A, C, D, E, B6, B12, folic acid, zinc, selenium and ω-3 fatty acids have in isolation or in combination shown beneficial effects upon immune function and inflammation modulation. Cautious and monitored supplementation up to upper limits may be beneficial in management strategies for SARS-CoV-2 liver patients.