利益相关者理论下公立医院的文化价值取向

公立医院的利益相关者主要包括政府、市场、患者和医院员工,其相对应的利益相关者导向分别为政府导向、竞争者导向、顾客导向和员工导向。各种利益相关者客观存在并同时对物质、行为、制度和精神等四个层面的医院文化形成产生合力,在明确利益相关者导向定位之前,互相博弈和角力。深化公立医院体制机制改革的背景下,基于利益相关者理论,结合公立医院的利益相关者导向定位对医院文化建设发展的影响,公立医院文化应以坚持社会效益重于个体利益、转换医疗模式以健康为导向、定位于服务行业强调顾客导向为价值取向。     

公立医院利益相关者研究

目的探讨当前形势下,公立医院利益相关者对于医院日常管理运营的意义,通过对利益相关者的实证调查,为医院更好地对其实施分类管理提供依据。方法通过文献检索和对数据的系统聚类分析,判断医院利益相关者的重要程度和影响程度。结果共界定出23个公立医院利益相关者,并按重要程度和影响程度对其进行有效分类。结论通过加强利益相关者的分类管理,促进公立医院更好地适应社会环境变化。     

公立医院数字化管理模式创新与路径选择

公立医院承担了诸多社会责任,医院管理模式也应从注重内部管理转向内外部利益相关者协调治理。文章以“以人文本”和“可持续发展理念”为指导,基于利益相关者理论和公众参与理论,对公立医院的利益相关者进行定性分类,并提出构建公立医院数字化管理的“3P”模式框架、运行机制以及路径选择。     

基于利益相关者理论和博弈论的公立医院利益补偿分析

应用利益相关者理论和博弈论对现实条件下公立医院利益补偿进行分析,认为公立医院利益补偿制度安排必须满足"激励相容"原则,使得政府、医院与患者的目标函数趋于一致,才能使医院、患者等利益相关者彼此的效用都最大化,从而缓解利益相关者的矛盾冲突。鉴于KP医疗集团有效的运作模式,建议在我国部分地区建立由政府主导,整合预防保健、社区医疗、住院服务及保险功能于一体的非营利性医疗集团,来解决医患利益一致性问题,达成降低医疗成本、提高医疗质量的社会目标,为医药卫生改革提供思考路径。     

绩效管理:公立医院改革的重要策略

公立医院的“公益性”不仅需要有补偿机制的保障,还需要通过绩效考核采激励医院员工承担公益责任的“积极性”.如果没有正确的利益导向,公立医院便会失去改革的动力.绩效管理的利益导向至关重要,建立以公益性为核心的绩效管理体系,是公立医院改革的重要策略.     

公立医院治理结构变革引入利益相关者理论的必要性分析

归纳总结了利益相关者理论的核心内容，分析了我国公立医院治理结构变革引入利益相关者理论的必要性：有利于公立医院内外部制衡的实现，对公立医院经营管理形成有效的监督：有利于保护利益相关者的利益．促进医院长远绩效的提高；有利于委托人职能统一，保障医院社会责任的实现。明确了将利益相关者理论引入公立医院治理结构变革中所需解决的一些问题。     

治理视角下公立医院审计需求与服务模式完善路径

目的:分析治理视角下公立医院审计需求及服务完善路径。方法:运用委托代理理论、利益相关者等理论,分析法人治理改革中的公立医院监管问题及相应的审计服务需求以及目前审计服务模式存在的问题。结果:现有审计模式忽视了外部治理层的审计需求,重合规审计、轻绩效审计。结论:建议构建基于利益相关者参与,以决策有用为目标导向的审计服务模式,以服务于医院治理需求。     

县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析

以利益相关者理论为基础,通过对县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析,从目标函数、动力机制、约束机制和道德风险的角度构建利益相关者的一般均衡模型。模型表明,政策的价值取向以及政府的投入、监管等方面的责任是县级公立医院补偿机制帕累托改进的关键因素。     

公立医院改革中取消药品加成的核心利益相关者分析

取消药品加成是公立医院改革的重要内容之一,并将引起既有利益格局的重新调整。本文运用文献分析法、比较研究、利益相关者分析模型等方法,将取消药品加成政策的核心利益相关者界定为政府、公立医院及医务人员、医药企业和患者,构建了核心利益相关者的关系互动模型。通过对核心利益相关者的利益损益分析,从利益相关者角度提出以下建议:首先,政府应加强监管和财政投入;其次,完善医疗机构及其工作人员的激励约束机制;再次,完善药品定价机制和流通环节;最后,实现患者和民众对医药行业的社会监督。     

公立医院利益相关者的利益协调困境及共同治理路径选择

公立医院的利益相关者众多,利益诉求存在差异,而且只有少数利益相关者处于主导地位,非均衡博弈不利于公益性的实现。公立医院利益相关者的利益均衡需要建立良好的利益协调机制,保证各利益相关者利益的有效实现。公立医院的利益协调不是通过政府、市场或社会单方面可以实现的,需要整合各方力量,优势互补,有必要建立利益相关者共同治理机制,实现利益的整合和协调。     

试析新医改背景下医院文化的重建

新医改明确了公立医院改革的方向,这必然会对公立医院文化产生重要影响。公立医院必须对医院文化进行转型重建,重塑医院和医生的伦理价值观,才能不断适应医改的新变化、新要求。文章论述了重建医院文化的重要意义,提出了医院文化重建的路径与措施,即重塑医院精神文化,树立正确的价值取向;重塑制度文化,完善各项制度;加强物质文化重建,改善就医环境。     

优化区域卫生规划夯实合理配置医院基础

指出了突破公立医院“主体改革链”的难点在于合理配置公立医院,并对如何优化使用政府卫生资源、综合利用社会卫生资源、科学确定政府财政投向投量、强化基层医院定位和功能、完善法律法规进行了可行性的研究,以保证区域卫生规划目标的实现。     

The effect of managed care on hospital marketing orientation

Marketing is a central activity of modern organizations. To survive and succeed, organizations must know their markets, attract sufficient resources, convert these resources into appropriate services, and communicate them to various consuming publics. In the hospital industry, a marketing orientation is currently recognized as a necessary management function in a highly competitive and resource-constrained environment. Further, the literature supports a marketing orientation as superior to other orientation types, namely production, product and sales. In this article, the results of the first national cross-sectional study of the marketing orientation of U.S. hospitals in a managed care environment are reported. Several key lessons for hospital executives have emerged. First, to varying degrees, U.S. hospitals have adopted a marketing orientation. Second, hospitals that are larger, or that have developed strong affiliations with other providers that involve some level of financial interdependence, have the greatest marketing orientation. Third, as managed care organizations have increased their presence in a state, hospitals have become less marketing oriented. Finally, contrary to prior findings, for-profit institutions are not intrinsically more marketing oriented than their not-for-profit counterparts. This finding is surprising because of the traditional role of marketing in non-health for-profit enterprises and management's greater emphasis on profitability. An area of concern for hospital executives arises from the finding that as managed care pressure increases, hospital marketing orientation decreases. Although a marketing orientation is posited to lead to greater customer satisfaction and improved business results, a managed care environment seems to force hospitals to focus more on cost control than on customer satisfaction. Hospital executives are cautioned that cost-cutting, the primary focus in intense managed care environments, may lead to short-term gains by capturing managed care business, but may not be sufficient for long-term success and survival. Understanding consumer needs and perceptions, and using appropriate marketing strategies to ensure greater customer satisfaction and repeat business, will be among the key tasks for hospital executives in the future.     

综合医院市场导向测评量表的研制

目的探索和开发我国医院市场导向测评量表,了解医院服务模式在理念和行动方面的现状。方法课题组采用外部引进、内部调整的方法形成我国综合医院市场导向的测评量表,对20家三级综合医院展开现场调查。结果量表包含3个维度：顾客满意、市场信息的产生和传播、对市场信息的反应：内部一致性信度为0．898．运用因子分析检验建构效度,前3个因子累积解释了67．81％的信息;顾客满意维度评分高于对市场信息的反应。市场信息的产生和传播评分较低：不同岗位的员工对市场导向观念评分差异存在统计学意义。结沦研制的量表具有较好的信度、内容效度和建构效度．能较好地反映不同医疗机构的市场导向现状和差异．     

医院文化建设对一线员工工作绩效的影响

随着医疗改革的不断深化,公立医院除了维持正常运行的经济效益外,同时还要注重社会效益。在此新形势下提升患者服务满意度,提高医疗服务质量,把绩效引入到医疗团队的岗位职责和岗位工作业绩的考核是公立医院的研究重点。影响绩效的因素有多种,医院文化是重要的因素之一。基于此背景,通过对上海某三级专科医院一线医务人员问卷调查,对医院文化和工作绩效建立模型,将工作投入作为中介变量,学习导向作为调节变量来研究相互之间的关系。主要研究结果表明:医院文化正向影响工作绩效。     

基于财务收支角度的宁夏某市公立医院综合改革分析*

目的根据医院经济运行情况分析公立医院综合改革的进展以及在开展过程中出现的问题。方法运用结构分析法,并以某市3家公立医院数据为基础进行分析。结果研究结果表明,试点医院在经历综合改革后,其筹资情况、资产与负债情况和收入与支出情况等3个方面均有不同程度的改善,但改革仍需要持续深入进行,并不断调整。结论在政府不断加大对医院投入的同时考虑投入效率问题;试点医院应根据其功能定位,合理规划医院建设,严格控制医院负债;试点医院应进一步调整收支结构,使其能够体现医务人员的劳动价值。     

公益性视角的公立医院融资困境及应对策略

医疗服务需求的持续释放激发了公立医院的发展冲动,政府财政补助和医院自有资金不足背景下部分公立医院寻求市场化融资方式的支持,但是公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资进程陷入进退两难困境。通过对公立医院公益性内涵和PPP项目案例的分析,发现公立医院的公益性并不完全排斥资本的逐利性,资本逐利所依托的市场竞争机制也是实现公立医院公益性的前提条件。要在坚持公立医院公益性的基础上利用好市场化融资方式必须做到:第一,坚持政府在公立医院运营方向上的主导性;第二,在引进资本的同时着眼于运营机制的改革与创新;第三,将归属于政府的分红转化为对公立医院的持续性投入以支持公益性的实现;第四,结合地方政府财力采用差异化的融资模式。     

广东省公立医院发展现状与对策

目的通过对广东省公立医院2000—2005年的发展现状研究,了解广东省公立医院发展中存在的问题和困惑,并提出相应的建议,为有关部门制定医疗卫生政策提供依据。方法通过整群抽样选取广东省21个地级市254家公立医院采用统一设计的调查表进行函调,并对珠三角和非珠三角2类地区5个地市17家医院进行现场考察和焦点访谈。结果(1)广东省各地各级公立医院规模都有明显扩张,但区域发展不平衡;(2)人员和床位编制滞后于实际需要;(3)政府对公立医院的职能定位不清,补偿机制不健全;(4)医疗纠纷及医疗事故争议日渐增多;(5)医疗欠费现象普遍;(6)医患关系紧张;(7)医护人员产生职业倦怠。结论与建议(1)明晰公立医院的定位,既要严格控制医院规模,又要给予适当的发展空间;(2)明确公共财政对公立医院的补助政策;(3)重视医疗纠纷对医院带来的负面影响,联合各部门建立和谐医疗环境;(4)强化监督管理,改善医患关系,提高人民健康水平。     

公立医院公益性的概念与加强策略研究

文章针对公立医院公益性讨论的分歧,提出了可以将公益性划分为自然公益性和衍生公益性,并分别界定了两者的内涵。当前,公立医院的公益性问题主要是衍生公益性发挥不良。文章分析了公立医院衍生公益性存在的问题和原因,提出了6点加强建议,即:控制公立医院总规模;确保基本公共投入;加强预算和收支管理;控制收费项目和价格水平;发展职业化专业化管理队伍;鼓励公益性捐赠等。