6例手术室同种异体原位心脏移植术感染控制分析

目的探讨同种异体原位心脏移植术在手术室的感染控制方法,为临床护理提供依据.方法1.术前准备:用酸化水擦拭并用酸化水喷雾消毒手术环境,开启手术室百级层流净化设备;器械及物品能耐高温高压的经高压灭菌后备用,不耐高温高压的用环氧乙烷灭菌;帽子、口罩经钴60照射消毒,一次性使用.2.术中合理使用抗生素;严格执行无菌操作,术中采取综合性体温保护技术.术后切口,用酒精纱布擦拭,并覆盖一块拧干的酒精纱布,及时贴好敷料.结果6例心脏移植手术后,经跟踪随访,没有1例引起术后感染.结论空气消毒灭菌是手术室控制感染的重要环节;合理地使用抗生素,能使患者提高抵抗力,顺利度过手术难关;重视消毒隔离原则,能有效的控制感染源,切断传播途径;医护之间默契配合能缩短手术时间,减少术后感染的机会;综合性体温保护技术,避免了因各种因素引起的病人低温,降低手术感染率.     

外来器械骨科电钻清洗方法的改进

<正>外来器械骨科电钻是穿破患者骨膜、骨质及骨髓的器械,需将电钻彻底清洗干净后经高压蒸汽灭菌,以保证患者不被手术感染,减少抗生素的使用,保障患者的医疗安全。由于担心电钻浸水后存在短路的安全隐患,我院传统的清洗方法是手术后分别用清水和75%酒精擦拭,时间一长,电钻缝隙里就会     

加强洁净手术室感染控制的管理与效果

目的分析手术室造成院内感染的原因,探讨有效的洁净手术室感染控制做法。方法建立健全各项规章制度,成立感染监控小组,加强人员培训和管理,科学管理手术物品,合理使用手术室。结果医院手术室空气灭菌合格率平均为98．9％,灭菌物品与消毒物品灭菌合格率100．0％,医护人员手卫生合格率为100．0％,手术室消毒灭菌合格率明显提高;术后感染率明显降低,手术无菌切口感染率均小于0．2％。结论加强对手术室各个环节的科学化、合理化的管理,可以使手术感染率降低,有效控制院内感染的发生。     

手术间物体表面细菌监测及其护理对策

手术前擦拭手术室物体表面是减少手术感染不可缺少的环节 ,不同擦拭方法的效果截然不同[1,2 ] 。作者试图通过对比两种不同消毒方法对手术间物体表面细菌数量的影响 ,为手术室细菌监测提供参考。1　材料与方法1.1　材料　高压灭菌后抹布和普通清洁抹布每次6块 ;0 .0 5 %洗必泰和 0 .0 5 %优氯净各 30 0 0ml。1.2　实验方法　根据手术要求及手术室细菌污染程度分为污染手术间 ,清洁手术间和无菌手术间。用 0 .0 5 %洗必泰分别用无菌抹布 (高压消毒 )和清洁抹布 (普通洗涤 )于 0 .0 5 %洗必泰 (A组 )或0 .0 5 %优氯净 (B组 )浸湿后擦拭手术间…     

内镜孔道不同处理方法与ERCP术后胆道感染的关系研究

目的观察内镜孔道不同处理方法与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染发生的关系。方法选择胆胰疾病患者120例,随机分成ERCP插管前经内镜孔道酸性氧化电位水(EOW)消毒组(试验组1)、经内镜孔道灭菌纯化水冲洗组(试验组2)和常规ERCP插管组(对照组),每组40例。比较3组患者术后感染情况。结果120例患者均成功行ERCP治疗。7.5%试验组1患者术后出现发热,5%试验组2患者术后出现发热,均经抗感染治疗后体温降至正常。22.5%对照组患者出现术后发热经抗感染治疗后体温降至正常。12.5%试验组1患者出现腹泻,经治疗后恢复正常,试验组2和对照组未出现腹泻。结论 ERCP插管前行EOW内镜孔道再次消毒和灭菌纯化水冲洗均可减少术后感染的发生,但就安全性而言,灭菌纯化水冲洗优于酸化水消毒。     

老年肿瘤患者的手术室高危因素分析

目的探讨老年肿瘤患者中的手术室高危因素。方法选取276例老年肿瘤患者,对其中41例术后恢复不佳患者进行危险因素分析。结果经Logistic回归分析后老年肿瘤患者手术室变量中有10个具有统计学意义,分别是手术时间、手卫生、消毒灭菌隔离、环境、手术室布局、手术间、术中应用抗生素、参观人数、侵袭性操作、术中开门次数;多危险因素有手术时间长、消毒灭菌隔离不彻底、术中未应用抗生素、参观人数多、侵袭性操作。结论老年肿瘤预后和手术时间长、消毒灭菌隔离不彻底、抗生素应用和操作布局等因素有关,护理中应及时应用抗生素,严格管理无菌化手术室。     

增加电钻使用寿命小窍门

在手术室术后器械的终末消毒是保证下次手术无菌和再利用的重要环节之一。电钻在手术中被使用过后常用1：200的84消毒液擦拭。再高压蒸汽消毒、备用，但是由于缝隙不易被清理干净，给下次手术的应用留有疑问。因此，试用一次性中单内层包装袋包裹电钻的方法，使其术后易于清洗及擦拭。现将方法介绍如下。     

手术室医院感染控制对策

对我院手术室医院感染控制对策体会如下。1　严格进行消毒灭菌质量的控制1.1　手术间空气消毒　手术间空气用紫外线消毒法 ,按每立方米空间装紫外线灯瓦数≥ 1.5 W计算 [1 ] 。每日常规照射 3次(早、中、晚 ) ,每次 1h,灯管每周用 95 %酒精棉球擦拭 1次 ,每月用星光卡监测 1次 ,每季度用紫外线强度仪监测 1次 ,凡灯管强度≤ 70μW/ m2 ,使用时间累计 10 0 0 h应立即更换 ,紫外线消毒适宜温度为 2 0～ 4 0℃ ,相对湿度为 4 0 %～ 6 0 %。每日及手术后进行手术间卫生清洁 ,室内物品保持无灰尘及血迹。空调过滤板每周清洗 2次。尽量控制室内人…     

手术室感染管理

目的：为了控制手术病人术后感染的发生，抓好手术室消毒隔离工作，不发生一例感染手术。方法：科室自查与院感染办公室随机抽查相结合，通过各种监测查出不足，找原因。进行分析及时整改和总结。结果：制定了手术室控制感染对策，使手术间内空气菌落数控制在小于等于200cfu／立方米，手术器械灭菌合格率达到100％，实行监控以来我院手术病人未发生一例术后感染。结论：只有实行严格的手术室感染管理，才能抓好有关手术室感染系统化的工作，才能使手术病人不发生一例术后感染，从而提高了手术室感染管理水平。     

高速涡轮手机的冲洗与灭菌效果的细菌学评价

目的：通过对高速涡轮手机的冲洗与高压高温蒸气灭菌效果的细菌学检测，寻找手术灭菌的最佳方法和灭菌程序以减少人为的错误。方法：选口腔内科性能良好的高速涡手机80支进行随机分组，实验组手机40支使用完后先分别用2％戊二醛棉球和75％酒精棉球擦干净表面放入超声波冲洗中用蒸馏水进行冲洗，然后打包放入高压蒸汽消毒器进行灭菌，最后进行细菌学检测；对照绢40支手机使用完后先分别用2％戊二醛棉球和75％酒精棉球擦干净表面，然后打包放入高压蒸气消毒器进行灭菌。最后进行细菌学检测。并将结果进行统计学分析。结果：实验组的方法优于对照组。结论：手机使用后、灭菌前表面的消毒和内部的冲洗是必不可少的，超声波清洗器清洗手机能达到快速、有效、安全的目地，值得推广应用。     

现代手术室消毒供应中心的设立

[目的] 控制交叉感染。[方法] 在手术室设立消毒供应中心，手术使用后的器械、物品以最快的途径使用专业机器进行及时清洁、消毒、灭菌处理。[结果] 加快了手术器械的周转率，保障了各类手术用物的顺利供应。[结论] 在手术室设立消毒供应中心，既符合消毒灭菌要求，防止了院内交叉感染，又可提高手术室护理工作质量。     

增加电钻使用寿命小窍门

在手术室术后器械的终末消毒是保证下次手术无菌和再利用的重要环节之一.电钻在手术中被使用过后常用1200的84消毒液擦拭,再高压蒸汽消毒、备用,但是由于缝隙不易被清理干净,给下次手术的应用留有疑问.     

加强供应室下收下送车辆的消毒与管理

目的控制医院供应室运输环节感染的发生，加强供应室下收下送车辆消毒的管理，确保无菌物品的灭菌有效、使用安全。方法洁车使用后内面使用500mg/L的有效氯制剂擦拭消毒，洁车外面使用1000mg/L的有效氯制剂擦拭消毒，使用前用紫外线灯照射1h；污车使用后，内、外面均使用1000mg／L的有效氯制剂擦拭消毒，并使用紫外线灯照射1h；车轮用清水冲洗后用1000mg／L的有效氯制剂擦拭消毒；车辆分别标明“洁”或“污”字样，严格分类使用，分类储存；车辆外以防水套覆盖，也标明“洁”或“污”字样。结果消毒后洁车细菌菌落≤5cfu／m^2，污车细菌菌落≤15cfu／m^2。结论有效氯消毒，加以紫外线灯照射车辆能够达到国家卫生部规定的无菌区、清洁区、污染区卫生标准。此方法简便、易行、经济、有效，是控制医院供应室运输环节的有效方法。     

碘伏在清洁电灼剥离器中的新用途

胸腔镜手术使用的电灼剥离器有钩型电刀、电分离刮铲和钳型双叶电凝头，剥离器刀体精密、细小，极易被切割、止血过程中形成的碳化组织覆盖，影响正常使用，因此术中需随时清洁刀体。传统的清洁方法是用湿盐水纱布或一次性灭菌细砂纸擦拭。但湿纱布擦拭效果欠佳，细砂纸擦拭易损坏刀体的钛保护层，尤其是钳型双叶电凝头前端凹凸不平，清洁起来更困难。随着碘伏在外科手术中的广泛应用，我们发现需清洁的电灼剥离器刀体用碘伏浸泡后再用湿纱布擦拭，效果更佳。现报道如下。     

耳鼻喉手术术后感染因素分析

对360例耳鼻喉科术后患者进行调查分析,分析术后医院感染因素。手术延续时间、住院时间、并发部位的感染、抗生素使用时间和种类等都是耳鼻喉术后感染的不利因素。相关医护人员应当按时间、程序洗手及对手术室空气消毒严格管理来控制耳鼻喉外科术后感染。     

手术室无菌管理的新进展

手术室的无菌管理是手术室工作质量管理的重点 ,也是手术室感染管理中的关键 ,关系到手术切口的感染和愈合以及病人术后恢复。它包括手术室环境 (手术室洁净、空气和手消毒、细菌培养监测、污染性手术处理 ) ,手术物品的消毒灭菌 ,术中配合的无菌操作。现将有关手术室无菌管理的新进展综述如下。1　手术室环境管理新进展1 .1　手术室洁净度手术室应设置于住院楼较高层 ,全封闭式设施管理。手术间温度控制在 2 2～ 2 5℃ ,湿度在 45 %～5 0 %。严格划分限制区、半限制区、非限制区。进入无菌区应着高压灭菌之衣裤并戴好口罩、帽子 ,自己衣裤…     

擦拭材料对引入安瓿药液微粒量的影响

对擦拭材料引入安瓿药液中微粒量的影响进行了实验室研究。其结果是：医用纸本身脱落的微粒量较少，吸附微粒的性能较强，且微粒沾贴在医用纸上不易脱落。故医用纸蘸７５％酒精擦拭消毒安瓿颈部，徒手掰开后，引入药液中微粒数量少于一次性棉签，更优于纱布蘸７５％酒精的擦拭消毒。从病人的安全和节省棉纱资源的角度考虑，最好避免使用棉纱擦拭消毒安瓿，更不要垫纱布去掰安瓿，以减少微粒的污染和给病人带来的损害。     

三氧消毒灭菌机用于连台手术间隙空气消毒效果观察

针对连台手术过程中手术室空气污染问题，在连台手术间隙采用三氧消毒灭菌机对室内空气消毒30min，然后进行空气细菌培养，结果：第1台，第2台术毕空气经消毒后，空气中平均细菌清除率分别为87．18％和84．13％，且达到卫生学标准。说明连台手术间隙，采用三氧消毒机短时消毒，能有效地降低空气中细菌含量，这为病人提供安全的手术环境和预防术后感染具有十分重要的意义。     

加强医院感染管理必须重视消毒供应室建设

一般控制医院感染的技术措施包括：消毒隔离、供应室灭菌质量保证和合理使用抗生素。由此可见，医院消毒供应室是预防医院感染的重要科室，它的结构、布局及灭菌质量都直接影响到医院感染的控制。但是多年来，一些医院领导对医院感染产生的危害认识不足，认为控制医院感染无论是消毒灭菌设备的更新及灭菌效果的检测，消耗成本大，经济效益差；同时由     

现代手术室消毒供应中心的设立

[目的]控制交叉感染.[方法]在手术室设立消毒供应中心,手术使用后的器械、物品以最快的途径使用专业机器进行及时清洁、消毒、灭菌处理.[结果]加快了手术器械的周转率,保障了各类手术用物的顺利供应.[结论]在手术室设立消毒供应中心,既符合消毒灭菌要求,防止了院内交叉感染,又可提高手术室护理工作质量.