蒂部减张皮瓣在远端蒂皮瓣中的应用

目的探讨蒂部减张皮瓣处理方法对远端蒂皮瓣成活及外观的影响。方法 2009年10月-2011年2月,采用蒂部减张皮瓣的方法利用远端蒂皮瓣移位修复四肢皮肤软组织缺损27例。男19例,女8例;年龄17～58岁,平均31.5岁。致伤原因:交通事故伤14例,机器绞伤9例,外科感染3例,肿瘤切除后1例。缺损部位:胫骨下段7例,踝关节12例,足部5例,手掌2例,手背1例。伤后至入院时间1～19 h,平均10 h。创面范围5.2 cm×3.8 cm～14.0 cm×5.8 cm。远端蒂皮瓣切取范围5.5 cm×4.5 cm～14.5 cm×6.5 cm。供区直接缝合6例,游离植皮21例。结果术后蒂部减张皮瓣均顺利成活。3例术后7 d远端蒂皮瓣发生部分坏死,经换药后1例行游离植皮,2例切除坏死皮缘后直接缝合后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。术后26例获随访,随访时间6～12个月,平均7.5个月。皮瓣质地、外观均良好。结论应用蒂部减张皮瓣可促进远端蒂皮瓣成活,并改善修复后外观。     

应用带血管蒂皮瓣肌皮瓣修复组织缺损

随着显微外科及应用解剖的不断发展,新的供区被发现及应用,使复杂的吻合血管的游离皮瓣移植变为简单的带血管蒂皮瓣转移,使得以前费时或较难解决的问题得以迅速而有效地解决。带血管蒂的皮瓣转移修复,不需吻合血管,手术操作简便,而且手术安全、成功率高。我院自1991～199...     

局部双蒂指动脉皮瓣

目的:探讨一种指端软组织缺损的修复方法。方法:应用局部双蒂指动脉皮瓣修复指端软组织缺损26例52指。结果:全部病例随访3个月,皮瓣全部成活,二点辨别觉5～8mm,感觉>S_4,效果满意。结论:该皮瓣血运丰富,切取 简单且成活率高,不损伤手指主要动脉,能有效修复指端软组织缺损,恢复指端皮肤精细感觉。     

浅筋膜蒂及轴行血管蒂在逆行皮瓣中的联合应用

临床上带蒂皮瓣可以是血管蒂，也可以是筋膜蒂。血管蒂皮瓣常存在静脉回流问题，而筋膜皮瓣由于没有知名血管，切取的面积有限。逆行岛状皮瓣是以知名动脉及其伴行静脉为蒂（如桡动脉、胫后动脉，甚至皮神经营养动脉）而形成的岛状皮瓣，皮瓣利用远端的动脉吻合支、动脉弓或动脉环而逆行供血。皮瓣的存活受动脉血供和静脉回流两个因素影响，静脉回流尤为重要。临床上，     

带蒂超薄随意皮瓣应用中的并发症分析

带蒂超薄随意皮瓣应用中的并发症分析张科军，宫德卿，张建峰１９８９年１０用～１９９３在１２月，我院应用带蒂超薄随意皮瓣修复各种创伤后的创面６５例，有８例发生并发症。报道如下。１临床资料本组男性５５例，女性１０例。年龄１５～５５岁。腹部皮瓣４５例，胸部皮...     

皮瓣在手外科的应用

手部创伤不论早期与晚期修复,均有一部份病例不能用简单的游离植皮方法处理,而要用皮瓣修复,这主要是因为功能及外形上的需要。下面主要介绍各种损伤用皮瓣修复的一些典型设计。     

两种新的带血管蒂皮瓣法修复复杂尿道下裂

两种新的带血管蒂皮瓣法修复复杂尿道下裂于立新白喜文自１９８６年以来，采用腹股沟区及股前外侧区两种带血管蒂皮瓣修复会阴型尿道下裂１１例，效果较好。现报告如下。临床资料本组１１例，年龄１２～１８岁，平均１４岁。均为会阴型尿道下裂。其中，合并阴茎发育不良者...     

第一掌背血管神经蒂扩大皮瓣的临床应用

第一掌背血管神经蒂扩大皮瓣的临床应用董有海，王平年，邢敦凯，卢云，刘仁寿自１９９２年８月以来，我们在尸体解剖的基础上，成功地应用了第１掌背血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣，修复手部软组织缺损６例７只手，其中１例同蒂连用中指指背近节皮瓣再造拇指，均获得成功...     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

皮神经营养血管带皮瓣最早由Masquelet等报道，因其不牺牲主干血管，设计灵活，操作简便，供区隐蔽及成活率高的特点，尤其伴有主干血管损伤时更有特殊意义。以后小少学者对此类皮瓣进行研究。自1996年以来，我们应用远端蒂、近端蒂皮瓣修复下肢软组织缺损27例．并对此类皮瓣进行改进，皮瓣均成活，疗效满意。     

单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤

目的报道应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤的临床效果，进一步探讨单蒂双叶髂腹沟皮瓣的临床应用。方法自2005年1月至2008年2月，我院根据手损伤的情况设计应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复了虎口、手掌背皮肤软组织缺损以及两手指的脱套伤16例。结果皮瓣全部成活，断蒂后手功能恢复满意，部分病例后期行皮瓣修薄术，外形恢复满意。结论单蒂双叶髂腹股沟皮瓣手术操作较为简单，皮瓣血运安全可靠，术后治疗及护理相对容易，是临床修复复杂手外伤有效的手术方法之一。     

邻近节指背筋膜(蒂)皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的报道应用手指缺损创面的邻近节指背筋膜（蒂）皮瓣修复手指皮肤组织缺损的方法。方法2004年10月～2006年8月,根据受区皮肤缺损的面积及形状,在供区设计斜形皮瓣修复手指皮肤软组织缺损创面共27例。结果皮瓣全部成活,术后3～20个月随访,皮瓣质地优良,外形与感觉功能恢复满意。结论手指缺损创面的邻近节指背筋膜（蒂）皮瓣手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理容易,外形与功能恢复良好,是手外科修复手指皮肤软组织缺损创面较为理想的方法,值得推广。     

狭长窄蒂皮瓣在老年人皮肤癌治疗中的应用

目的 探讨狭长窄蒂皮瓣在老年肿瘤切除后软组织缺损修复中的应用及成活机制.方法 设计蒂部位于肿瘤切除后创面旁沿知名或穿支血管走向的狭长窄蒂皮瓣,用于老年人肿瘤切除后软组织缺损的修复.皮瓣切取最大面积12 cm×10 cm,最小3 cm×4 cm,蒂宽1.0～1.5 cm,蒂长2～8 cm.结果 共17例,14例Ⅰ期成活,外形良好,3例因早期包扎不当,延迟愈合.结论 老年人皮肤组织细胞代谢率低,移植后皮瓣组织本身的耐缺血缺氧能力强,设计狭长窄蒂皮瓣修复老年肿瘤切除后软组织缺损,较易成活,且窄蒂狭长,转移容易,皮瓣不臃肿,同时利于肿瘤的早期综合治疗,是老年肿瘤术后修复较理想方法.     

皮瓣和肌皮瓣在食管外科中的应用

食管切除后常用胃或结肠来进行重建,但对于一些病变位置过高、合并胃或结肠病变、胃或结肠已做过手术、局限性严重食管狭窄患者,可选择其他方法重建或修复。能用于修复及重建食管皮瓣、肌皮瓣有十余种,根据血供来源分为游离皮瓣及带蒂肌皮瓣。游离皮瓣需血管吻合,一旦出现血管阻塞,易发生皮瓣坏死,以选择带蒂肌皮瓣修复及重建食管为宜。胸大肌皮瓣及背阔肌皮瓣尽管血运丰富,但肌皮瓣臃肿,且难以形成管状重建全周食管。颈阔肌皮瓣面积大,多源性血液供应,单侧可用于修复颈段食管缺损,双侧能重建全周颈段食管,手术操作简便,疗效可靠,长期随访皮瓣无溃疡及毛发生长,且能耐受放疗,值得推广应用。     

Eyelid repair with subcutaneous pedicle flaps

Summary A small subcutaneous pedicle flap is described, which is useful in the reconstruction of eyelid defects. Subcutaneous tissue about 5–8 mm in width was left intact at one end of the flap, this served as a pedicle. This type of flap is advantageous in certain cases because the pedicle adjusts more easily to the rotation of the flap. The flap has been used for closure of the defects of the eyelids and lateral canthus in 28 patients. Four cases of lower eyelid and lateral canthal defects repaired with flaps from the zygomatic or temporal region are presented.     

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的介绍一种修复手指脱套伤的方法。方法自2007年1月-2008年1月,应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤16例,均为机器绞拉引起的撕脱伤,伤后1-5h急诊手术,于下腹部切取双蒂真皮下血管网皮瓣并将其修薄,皮下脂肪保留约2mm,然后制成半管状,将伤指套入,覆盖伤指3／4创面,缝合创缘,3-4周后断蒂。结果术后16例皮瓣全部成活,术后随访5-15月,皮瓣质地柔软、平整,断蒂后不需要再次修薄,伤指外形接近正常指,功能恢复满意。结论应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有手术操作简单、安全、可靠、成活率高、外形美观等优点,是较理想的一种修复方法。     

Lateral chest wall fasciocutaneous flaps in the management of burn contractures on the dorsum of the hand

Summary Post-burn contracture involving the dorsum of the hand with hyperextension and volar subluxation of the metacarpophalangeal joints of the fingers plus adduction contracture of the thumb is a crippling disability. Adequate release of such contractures leaves raw areas on the dorsum of the hand, forgers and in the first web space. Fasciocutaneous flaps from the contralateral chest wall (the lateral thoracic flap and the subaxillary flap) have been used in eight patients. The comfortable fixation position, the non-hairy nature of the flaps, the excellent vascularity and a concealed donor site, which can often be primarily closed, make these flaps attractive for the defects. Within a follow-up period of five to twelve months, all the patients returned to their previous vocation.     

带筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

严重的小腿创伤,常导致足踝部软组织缺损,肌腱、骨外露。由于该处局部血循环差,周围软组织较少,修复困难。采用游离皮瓣移植需牺牲1条主要血管,是一种操作难度较大、技术要求较高、并且风险相对较大的手术,应严格掌握其适应证[1]。自1997年4月-2006年2月我院采用带筋膜蒂的逆行     

耳后皮下蒂岛状皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损

目的 探讨耳后皮下蒂岛状皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损的治疗效果.方法 对2009年1月至2012年6月收治的12例耳甲腔皮肤缺损行耳后皮下蒂岛状皮瓣修复患者行回顾性分析.恶性肿瘤经术中病理检查确定基底及周缘无肿瘤细胞残留,根据创面大小设计耳后皮下蒂岛状皮瓣,经供区与缺损之间的隧道,转移至耳甲腔缺损处覆盖创面,耳后供区直接拉拢缝合.结果 共修复12例耳甲腔皮肤缺损患者,创面以1.5cm×2.5cm~2.5cm×3.0cm大小不等皮瓣覆盖,术后皮瓣血运良好.随访14～55个月（平均28个月）,肿瘤无复发,局部瘢痕不明显,皮瓣色泽与正常皮肤相协调,外耳郭形态正常,患者对耳郭外观满意.结论 耳后皮下蒂岛状皮瓣是临床修复耳甲腔皮肤缺损的一个简单、方便、有效的方法之一.     

联体婴儿畸形手术分离一例

联体婴儿畸形手术分离一例荣俊良花德发病例女，８个月。于１９９３年１１月１０日，以不对称联体儿、外寄生胎型入院治疗（图１）。检查：体重７ｋｇ，图１联体儿，术前胸腹部联体，蒂部约８ｃｍ×６ｃｍ。正常患儿发育为５个月婴儿，生理功能及神经系统发育正常；寄生胎...