老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策

目的分析老年腹部手术患者术后近期的并发症原因,以探讨围手术期的防范护理措施。方法对755例行腹部手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组226例(29.93%)患者发生了并发症(402个),依次为切口并发症、肺部并发症、胃肠道并发症、血栓并发症、腹腔感染、压疮和尿潴留。结论老年患者抵抗力和免疫力低下,并发症发生率和致死率高,应严格按照护理规程护理,注重预防,做到防治结合以减少并发症的发生。     

肝癌合并门静脉高压患者手术并发症的危险因素分析

对肝癌合并门静脉高压患者术后并发症的危险因素进行分析探讨。回顾102例以肝癌手术联合脾脏切除治疗的肝癌合并门静脉高压患者的资料。对患者术后并发症发生率及其危险因素进行分析。术后患者并发症发生率为34.3%(35/102)。并发症主要表现:脾窝和胸腔出现积液或积液的感染、胆漏等。单因素分析表明,患者的年龄、性别、甲胎蛋白水平、HBV-DNA水平和肿瘤部位与术后并发症没有相关性(P0.05);患者的肿瘤大小、肝功能分级和肝炎程度与术后并发症有密切相关性(P0.05)。Logistic回归分析结果表明,肿瘤大小、肝功能分级和肝炎程度是患者手术并发症发生的危险因素。强化患者围手术期的处理,改善患者肝功能和提升肝功能储备有利于降低术后并发症的发生。     

老年患者行腹股沟淋巴结清扫手术的并发症及防治对策

目的探讨老年患者行腹股沟淋巴结清扫手术后的并发症及防治对策。方法 14例70岁以上患者在复旦大学附属肿瘤医院施行了腹股沟淋巴结清扫手术。术前详细评估了肿瘤分期及相关并发病的情况,患者根据体质情况进行美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分。按ASA评分后6例患者评分I级,7例Ⅱ级,1例Ⅲ级。手术范围为根治性淋巴结清扫的范围,在手术技术上进行了改良。术后并发症按发生的时间、部位和严重程度分为早期和晚期并发症、局部和全身并发症、轻微和严重的并发症。结果本组患者中有9例施行了双侧腹股沟淋巴结清扫术,5例行单侧清扫手术。所有患者的手术均顺利完成,术后早期全身并发症中轻微并发症占7%,严重并发症占14%;术后早期局部并发症中轻微并发症占30%,无严重并发症;术后晚期并发症中轻微并发症占21%,无严重并发症。结论老年患者行腹股沟淋巴结清扫手术是可行的,局部并发症与较年轻的患者类似,但是需要注意全身并发症的监测。     

结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的影响因素研究

目的:探讨结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的影响因素,为提高手术疗效提供有利依据。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月156例结直肠癌患者的临床资料,根据有无并发症分为无并发症组与并发症组,通过单因素及多因素分析筛选并发症的影响因素。结果:单因素分析显示,患者的性别、发病年龄、术前合并症、术者手术经验、新辅助治疗、手术时间、肿瘤位置及TNM分期与结直肠癌腹腔镜根治术后并发症相关。多因素回归分析显示,性别、术前合并症、术者手术经验、肿瘤位置及TNM分期是影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症发生的独立危险因素。并发症组患者的住院时间明显长于无并发症组(P<0.05)。结论:性别、术前合并症、术者手术经验、肿瘤位置及TNM分期是影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症发生的独立危险因素,术中应尤其注意伴有并发症危险因素的患者,以提高手术疗效。     

全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策

目的了解全麻术后患者麻醉恢复期并发症的发生情况并分析其原因,为临床准确评估患者病情并及时进行针对性护理提供参考。方法对麻醉恢复室接收的5060例全麻术后患者进行病情评估、记录,并根据年龄将患者分为小儿组、成人组及老年组,统计麻醉恢复期常见并发症的发生情况及各年龄组并发症的发生情况。结果麻醉恢复期患者发生各种并发症1297例(25.63%),其中循环系并发症548例(10.83%),呼吸系并发症490例(9.68%),神经系统并发症192例(3.80%)。不同年龄患者麻醉恢复期并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.01),成人组发生率显著低于少儿组及老年组,老年组苏醒时间较成人组及少儿组长(P0.05,P0.01)。结论麻醉恢复期并发症以呼吸、循环系统异常较常见,婴幼儿及老年患者术后并发症的发生率较高,宜适当延长在麻醉恢复室的留观时间。应制定个性化的麻醉和复苏方案,以减少患者麻醉恢复期并发症。     

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症及其相关因素分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生率及其相关因素。方法总结2007年1月至2010年5月间施行腹腔镜辅助胃癌根治术的506例患者的临床资料．观察术后并发症发生率,比较分析术后发生并发症患者（并发症组）与无发生并发症患者（无并发症组）的临床资料的差异,并对其进行多因素回归分析．进一步比较两组患者术后恢复情况及生存情况。结果506例患者出现并发症56例（11．1％）;患者发病年龄、术前合并症、淋巴结转移、手术经验及手术时间与腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生有关（P〈0．05）。多因素回归分析显示,术前合并症、淋巴结转移和手术经验是影响术后并发症发生的独立危险因素。与无并发症组相比．并发症组患者术后肛门排气时间较晚、住院时间较长（均P〈0．05）。482例（95．2％）患者获得2～37（中位数13）个月的随访,并发症组与无并发症组的生存曲线和复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论影响腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素为术前合并症、淋巴结转移和手术经验。有并发症患者术后恢复较慢,但是术后近、中期生存情况与无并发症者相似。     

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生及其影响因素分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月期间于笔者所在医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的300例胃癌患者的临床资料,分析并发症发生情况及其影响因素,同时探讨发生并发症患者和未发生并发症患者的生存差异。结果 300例患者中有51例患者发生并发症,并发症发生率为17.0%。单因素分析结果显示:年龄、术前合并疾病情况、美国麻醉师协会(ASA)评级、手术时间及术者手术经验均与腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生有关(P0.050)。多因素分析结果显示:年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验均是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素(P0.050),年龄越大、术前合并疾病及术者手术经验越少者的并发症发生率较高。术后240例患者获访,随访时间3~35个月(中位数为21个月)。并发症组与无并发症组患者的生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.941,P=0.332)。结论年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素,且发生并发症和未发生并发症患者的生存情况相似。     

出血性脑卒中患者术后并发症构成及影响因素分析

目的探讨出血性脑卒中患者术后并发症构成及影响因素,为疾病的防治提供依据。方法选取162例出血性脑卒中患者,使用自拟问卷采集数据,分析不同情况下出血性脑卒中患者并发症发生情况的差异。结果出血性脑卒中患者术后不同并发症发生情况的差异有统计学意义(χ2=19.23,P=0.00);不同年龄(χ2=37.14,P=0.00)、不同分级患者并发症发生率差异显著(χ2=22.63,P=0.00);不同既往卒中史的患者并发症发生率差异有统计意义(χ2=6.41,P=0.00);不同疾病史中,高血压(χ2=11.67,P=0.00)、糖尿病(χ2=49.31,P=0.00)、冠心病(χ2=59.07,P=0.00)患者并发症发生率的差异显著。结论出血性脑卒中患者术后易伴发头痛等多种并发症,患者人口学情况、既往卒中史、基础疾病伴发情况对于并发症的发生影响明显。     

单中心595例肝门部胆管癌手术并发症分析

目的 探讨肝门部胆管癌手术术后常见并发症的发生及转归情况.方法 根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院2010年1月-2014年12月连续595例行手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料,对患者的一般资料、并发症及愈后情况进行统计.将患者按照手术方式的不同分为根治组（n=363例）和姑息组（n=232例）,比较两组患者并发症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后共发生并发症161例,发病率为27.1％,围手术期死亡患者17例,病死率为2.9％.胆瘘和伤口感染是肝门部胆管癌术后最常见的并发症,发病率分别为16.3％和7.6％.根治组患者在术后并发症总体发病率、术后胆瘘、腹腔感染发病率方面明显高于姑息组患者（P＜0.05）,而在术后伤口感染、腹腔出血、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血等并发症发病率方面两组患者之间无统计学差异（P＞0.05）.结论 肝门部胆管癌尤其是行根治性手术的患者术后并发症发病率高,胆瘘和感染是其最常见的并发症.     

合并糖尿病对口腔颌面部间隙感染患者的住院天数和并发症的影响

目的探讨糖尿病对口腔颌面部问隙感染患者住院时间和并发症的影响。方法选择于本院住院的103例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,其中合并糖尿病者45例,非糖尿病患者58例;对患者的一般资料、感染病因、实验室检查指标、治疗结果和并发症类型进行分析。结果糖尿病口腔颌面部间隙感染患者与非糖尿病患者相比,前者住院时间更长,且并发症明显增多,严重时呵引起患者死亡;入院时血糖水平可以影响患者的并发症严重程度。结论糖尿病与口腔颌面部间隙感染患者住院时间和并发症密切相关,需要引起临床重视。     

远端胃癌微创手术后并发症发生的相关因素

目的:探讨远端胃癌患者行微创手术后并发症发生的相关因素。方法:回顾性分析选取2015年1月—2018年1月河南大学第一附属医院收治的138例远端胃癌患者,均行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗。138例患者中28例出现术后并发症,作为并发症组,其余110例患者为对照组。分析并发症发生情况,单因素和Logistic多因素分析远端胃癌患者行微创手术后并发症发生的相关因素。结果:28例(20.28%)患者出现术后并发症,主要为胃排空障碍、吻合口瘘、肠梗阻和不明原因发热。单因素分析结果显示,术前伴发疾病、肿瘤T分期、分化程度、组织分型、术前营养、消化道重建方式及施术者经验与远端胃癌患者行微创手术后并发症发生有关(P0.05)。Logistic多因素分析结果显示,术前伴发疾病、低/中分化程度、腺癌、无术前营养、消化道重建方式为BillrothⅡ式吻合术、施术者经验≤5年是远端胃癌患者行微创手术后并发症发生的危险因素(P0.05)。结论:远端胃癌患者行微创手术后多发胃排空障碍、吻合口瘘、肠梗阻和不明原因发热等并发症,应对术前伴发疾病、低/中分化程度、腺癌、消化道重建方式为BillrothⅡ式吻合术的远端胃癌患者加强监控,积极改善术前机体状况,提高免疫力,选择适当的手术方式,以降低术后并发症发生率。     

瓣膜置换术后患者行非心脏手术围术期不同抗凝方式的对比

目的总结心脏瓣膜置换术后患者行非心脏手术围术期不同抗凝方式的疗效及对比术后出血相关并发症与栓塞相关并发症的发生情况。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月就诊于我院的56例心脏瓣膜置换术后行非心脏手术患者的临床资料,其中男27例、女29例,年龄19～75(53.56±13.94)岁。根据围术期不同的抗凝方式将患者分为桥接组(32例)和非桥接组(24例),对比两组患者术后住院时间、术后输血例数及出血相关并发症与栓塞相关并发症的情况。根据患者围术期的栓塞危险程度,将每组患者分为高危亚组、中危亚组、低危亚组,并比较两组患者中各亚组出血相关并发症与栓塞相关并发症的情况。结果桥接组在术后住院时间方面显著长于非桥接组,但桥接组在术后输血例数及总体的出血相关并发症与栓塞相关并发症方面与非桥接组无明显差异(P0.05);根据患者围术期的栓塞危险程度对两组进行亚组分析,非桥接组高危亚组出血相关并发症的发生率显著高于桥接组高危亚组(P0.05);桥接组出血相关并发症与栓塞相关并发症的发生率相近,而非桥接组出血相关并发症的发生率是栓塞相关并发症的7倍。结论桥接抗凝会延长患者术后住院时间;但对于伴有栓塞高危因素的患者,围术期采用桥接抗凝更能使患者获益;继续口服华法林抗凝出血相关并发症的发生率显著高于其栓塞相关并发症的发生率,必要时需术前给予止血药物干预。     

老年脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理

对30例脑梗死吞咽障碍老年患者给予鼻饲饮食,均发生鼻饲并发症,包括心理反应、胃肠道并发症、代谢性并发症、机械性并发症及感染并发症,其中肺部感染发生率最高,占80.0%.经过积极治疗、护理,25例好转出院,5例死亡.提出脑梗死吞咽障碍老年患者鼻饲饮食可能导致各类并发症,应做好相应的预防和护理,以避免并发症的发生、发展.     

老年脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理

对30例脑梗死吞咽障碍老年患者给予鼻饲饮食,均发生鼻饲并发症,包括心理反应、胃肠道并发症、代谢性并发症、机械性并发症及感染并发症,其中肺部感染发生率最高,占80．0％。经过积极治疗、护理,25例好转出院,5例死亡。提出脑梗死吞咽障碍老年患者鼻饲饮食可能导致各类并发症,应做好相应的预防和护理,以避免并发症的发生、发展。     

结直肠癌肝转移切除术后并发症对生存影响

目的 探讨围手术期并发症对接受根治性结直肠癌肝转移灶切除患者生存影响.方法 回顾性分析自2000年1月至2012年3月在我科接受结直肠癌肝转移灶切除患者临床病理资料及围手术期并发症,并发症按Dindo-Clavien分级分为无并发症、轻度(Ⅰ～Ⅱ级)并发症、重度(Ⅲ～Ⅳ级).并探讨不同分级并发症与总生存及无病生存关系.结果 本组173例结直肠癌肝转移患者接受根治性肝转移灶切除术,其中59例患者术后存在手术并发症.这些患者中37例为轻度并发症,22例为重度并发症.单因素(x2 =8.106,P=0.004)及多因素分析(x2=8.006,P=0.005)提示术后并发症会降低患者总生存.但进一步分析提示重度并发症显著降低患者无病生存(x2＝4.216,P =0.04)及总生存(x2=9.588,P=0.002),轻度并发症并未影响患者无病生存(x2 =1.313,P =0.252)及总生存(x2 =3.199,P=0.074).结论 围手术期并发症是结直肠癌肝转移患者独立预后因素.     

脊髓损伤围手术期并发症及其防治

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者围手术期可能出现各种并发症,主要包括:呼吸系统并发症、血管并发症、泌尿系统并发症、电解质紊乱和褥疮等[1].针对脊髓损伤围手术期并发症的预防、护理和治疗对患者手术效果、预后以及生活质量都有着至关重要的影响,笔者就其研究进展综述如下.     

直肠癌术中并发症对术后效果影响的研究

目的 探讨直肠癌术中并发症对术后疗效的影响。方法 选取87例行直肠癌手术患者,记录手术过程中发生并发症的情况,根据术中有无并发症发生分为2组,术后评价运用SPSS 17.0进行统计分析,术中、术后并发症的发生率两组间比较采用χ2检验分析,住院时间比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。结果 直肠癌术中发生并发症的患者共11例,占到患者总数的12.6%,通过对比发现有呼吸系统疾病的患者发生术中并发症的比例为23.1%,远远高于无呼吸系统疾病患者(10.8%),差异有统计学意义(P=0.021)。术后发生并发症(围手术期内)的患者共有34例,其中属于内科疾病的有8例(9.2%),外科疾病为26例(29.9%)。术中有并发症患者住院时间(19±13)d较无术中并发症患者住院时间(12±11)d平均多了7 d。术中并发症合并术后并发症患者共5例(45.5%,5/11),明显高于无术中并发症发生的患者共29例(38.1%,29/76),差异有统计学意义(P=0.042)。结论 术中发生并发症的直肠癌患者术后住院时间明显增加,且术后外科疾病相关并发症发生率高于无术中并发症患者。     

转移性结直肠癌肠梗阻患者支架置入术后并发症的护理

目的探讨转移性结直肠癌患者支架置入术后可能出现并发症的护理方法。方法对135例转移性结直肠癌肠梗阻患者行支架置入治疗。130例支架置入成功(96.3%)。短期(30d)相关并发症12例:再梗阻4例、移位3例、穿孔2例、直肠出血2例、肛门疼痛伴里急后重感1例;长期(≥30d)相关并发症27例:再梗阻17例、支架移位6例、穿孔4例。结果经积极对症治疗,12例早期并发症患者死亡2例,27例晚期并发症患者死亡12例。其余患者症状缓解生存至今。结论对支架置入后的转移性结直肠癌患者应采取更加细致的护理,尽早发现并发症发生的征象,配合医生积极对症处理,以改善患者预后。     

胃肠道肿瘤术后肺脏并发症的临床研究

目的:探讨胃肠道肿瘤手术后肺脏并发症的影响因素及诊治经验.方法:回顾性分析21 5例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料,分为肺脏并发症组和无肺脏并发症组,对比分析2组患者的年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能及监测术前及术后血气分析等6个相关因素,探讨这些因素与术后肺脏并发症的关系.结果:215例患者中41例发生肺脏并发症;肺脏并发症组患者平均年龄(62.5±5.2)岁,手术时间(3.1±1.2)h,无肺脏并发症组患者平均年龄(54.5±9.4)岁,手术时间(2.9±0.8)h,2组患者差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟、上腹部手术、术前FEV1％、FEV1/FVC％、MW％异常者术后发生肺脏并发症的危险性增加(P＜0.05).2组患者术后动脉血气分析指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能异常可能是胃肠道肿瘤手术患者发生术后肺脏并发症的危险因素,加强术后血气分析监测有着重要临床意义.     

舒适护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响

目的探讨舒适护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响。方法回顾性分析180例食管癌根治术患者的手术室治疗资料,分析采用舒适护理对手术室相关低体温、静脉套管针液体外渗、压疮、臂丛神经损伤、电灼伤、眼角膜炎等护理并发症的影响。结果采用舒适护理后食管癌根治术患者发生手术室相关护理并发症明显降低。结论对食管癌根治术患者在手术期间采用舒适护理,显著降低食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的发生率,提高手术室护理质量。