透析前慢性肾脏病管理对于血液透析患者预后的影响分析

目的探究透析前进行慢性肾脏病管理对血液透析患者预后的具体影响。方法选取2018年2月至2019年2月本院肾内科收治的86例血液透析患者,按照入院顺序分组为管理组(43例)、非管理组(43例)。对比分析两组患者的血液透析效果、活动能力与康复情况。结果管理组的死亡率(2.33%)显著低于非管理组(16.28%),P0.05;管理组的活动能力评分(89.45±10.43)分明显高于非管理组(80.32±10.42)分,P0.05;管理组的康复情况明显优于非管理组,P0.05。结论在血液透析前执行慢性肾脏病规范管理的效果显著,既可提升血液透析患者的透析依从性及自我管理能力,又可获取较好的透析结局,值得推广。     

建立心衰门诊与降低慢性心力衰竭患者再住院率的临床观察

目的探讨心衰门诊对慢性心力衰竭患者的影响。方法将慢性心力衰竭患者92例随机分成心衰门诊干预组(50例)和对照组(42例)。所有心力衰竭患者均按常规治疗。干预组随访医生和护士对每一个患者进行督导和干预,包括药物调整、健康教育、改良生活方式等。观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、再住院率、住院总日数、病死率及医疗费用。结果干预组与对照组相比,在生活方式改良、遵医行为、住院次数、再住院率、住院总日数及医疗费用等方面均有显著差异(P<0.01);由于观察时间短,是否能降低死亡率有待进一步观察。结论通过心衰门诊对慢性心力衰竭患者加强干预,能提高病人对治疗及康复方案的依从性,可以有效的改善患者的生活质量,减少住院总日数,降低再住院率及医疗费用。     

建立心衰门诊与降低慢性心力衰竭患者再住院率的临床观察

目的 探讨心衰门诊对慢性心力衰竭患者的影响.方法 将慢性心力衰竭患者92例随机分成心衰门诊干预组(50例)和对照组(42例).所有心力衰竭患者均按常规治疗.干预组随访医生和护士对每一个患者进行督导和干预,包括药物调整、健康教育、改良生活方式等.观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、再住院率、住院总日数、病死率及医疗费用.结果 干预组与对照组相比,在生活方式改良、遵医行为、住院次数、再住院率、住院总日数及医疗费用等方面均有显著差异(P＜0.01);由于观察时间短,是否能降低死亡率有待进一步观察.结论 通过心衰门诊对慢性心力衰竭患者加强干预,能提高病人对治疗及康复方案的依从性,可以有效的改善患者的生活质量,减少住院总日数,降低再住院率及医疗费用.     

建立慢性肾脏病患者健康行为方法的研究

目的:探讨对慢性肾脏病患者健康行为的干预方法。方法:选取笔者所在医院肾内科住院的143例慢性肾脏病患者,运用参加肾友会、健康教育课堂、出院后电话随访等多种方式实施健康教育及干预措施,在教育前、教育后1年使用健康行为量表进行效果评价。结果:健康行为总分教育后为(120.37±13.18)分,高于教育前(47.47±10.68)分(P0.01)。结论:对慢性肾脏病患者进行多种方式的健康教育行为干预,有利于帮助患者获得解决问题的知识与技能,建立健康行为,提高自我管理疾病的能力,延缓甚至避免终末期肾脏病的发生。     

吉林省医疗服务能力满意度调查分析

目的:分析医疗服务能力及居民满意度情况,探讨如何提高服务质量。方法:采用问卷调查的方式,对门诊患者和住院患者进行调查。结果:就医者对医疗服务表示满意占37.6%,对门诊服务最不满意的前3位原因是医疗费用高、设备条件差和药品种类少;对住院服务不满意前3位是医疗费用高、手续繁琐和设备条件差。结论:就医者对门诊服务最不满意的前3位原因是医疗费用高、设备条件差和药品种类少;对住院服务不满意前3位是医疗费用高、手续繁琐和设备条件差。     

吸附法结合小剂量肝素在高凝血液透析患者中的疗效观察

本文通过观察吸附法结合小剂量肝素在高凝血液透析患者中透析器凝血情况及疗效,得出结论:吸附法结合肝素用于高凝血液透析患者能有效地减少了透析器及透析管路的凝血,降低了病人的医疗费用,同时减少病人因增加肝素剂量而带来出血风险和减少长期使用抗凝剂带来的不良反应.     

维持性血液透析患者微量元素状况调查研究

肾脏是人体微量元素代谢的重要器官,终末期肾脏病患者在维持性血液透析后,由于透析影响、食欲减退以及消化吸收功能减退,长期处于营养不良状态,引起血液中微量元素含量的改变.这些元素含量的改变会对人体健康带来危害.本项研究通过了解维持性血液透析患者血液中微量元素含量的变化,从而进行人为干预,以提高血液透析患者的生存质量.我院在2012年2月至2014年2月对106例维持性血液透析（HD）≥3个月的终末期肾脏病（ESRD）患者进行了微量元素含量测定,并选择同期住院的慢性肾脏病（CKD）1-2期的患者22例及30例未透析的ESRD患者进行比较,分析ESRD患者及不同透析时间段患者血液中微量元素的含量变化,现介绍如下.     

75例慢性阻塞性肺病缓解期的康复治疗疗效评价

目的:探讨康复治疗对慢性阻塞性肺疾病病人影响。方法:长期随访75例慢性阻塞性肺疾病病人进行康复锻炼,比较训练前后体重、肺功能、住院时间、住院费用改变情况。结果:训练前后基本资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复治疗对改善慢性阻塞性肺疾病病人肺功能及生活质量效果明显。     

慢性精神分裂症患者社会功能缺陷调查及康复对策

目的:探讨长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷及康复对策.方法:应用"住院慢性精神分裂症社会功能评定量表"对52例长期住院的慢性精神分裂症患者进行调查.结果:慢性精神分裂症患者社会功能缺陷的总出现率86.7%.患者的总病程,总住院时间,工娱疗情况,连续住院时间,假出院天数与社会功能明显有关.结论:努力改善医院环境和设施,开展行为技能训练,给病人充分的权利与自由,缩短住院时间或让病人定期回归社会,对病人的全面康复至关重要的.     

血液透析联合血液灌流对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床治疗效果

目的:分析血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床治疗效果。方法:选取2017年11月-2018年5月本院血液净化中心收治的慢性肾脏病患者78例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各39例。试验组患者给予血液透析联合血液灌流治疗,对照组给予血液透析治疗,比较两组患者治疗前后相关指标及生存质量评分情况。结果:两组患者治疗后的Ca、P、iPTH、BUN、Scr及CRP均优于治疗前的水平,差异均有统计学意义(P0.05);试验组治疗后的Ca、P、iPTH、BUN、Scr及CRP的水平要优于对照组的水平,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后各生活质量指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后试验组各生活质量指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾脏病患者的矿物质水平有改善作用,可降低骨质疏松症状的病发,提高患者的生活质量,值得于临床中应用。     

肾病患者医疗花费趋势研究——基于北京市某三甲医院的分析

目的: 探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据。方法: 使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012—2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因。结果: 肾病患者年均花费在2012—2017年间出现较快上涨。门诊和住院的花费上涨由不同原因导致,其中门诊年均花费的上升来源于患者年均就诊次数的增加,而住院年均花费的上升来源于患者次均花费的增加。住院花费上涨贡献最大的类别为药品和耗材,其中药品类费用上涨贡献最大,2017年次均12 524元,占当年平均次均总花费的32.4%;耗材类次均9 215元,占比23.9%。结论: 门诊年均花费的上升主要来源于肾病患者年均就诊次数的增加,药物类和耗材类费用的增长是导致住院医疗总费用上升的主要因素。治疗类费用以及医疗服务费在总花费中所占比例仍然较低,可能需要适当调整。     

兰州市气温和相对湿度对慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的影响及其交互效应

目的 解日均气温,日均相对湿度与慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的关系,以及日均气温,日均相对湿度的影响是否存在滞后效应.方法: 采用泊松广义线性回归模型结合分布滞后非线性模型分析 2013年1月至2017年12月兰州市日均气温,日均相对湿度及其交互作用对慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的影响.结果: 日均气温与慢性阻塞性肺疾病的门诊就诊人次呈非线性关系,-12 ℃~-8 ℃时门诊就诊人次随着日均气温的下降而逐渐增加,气温每下降1℃,慢性阻塞性肺疾病门诊就诊人次增加11.60%.日均相对湿度对慢性阻塞性肺疾病的门诊就诊人次也呈非线性影响,日均相对湿度在15%~28%范围时,门诊就诊人次随着相对湿度的降低而逐渐增加,相对湿度每下降1%,慢性阻塞性肺疾病门诊就诊人次增加37.05%.气温与相对湿度对慢性阻塞性肺疾病的影响存在交互作用,即不同相对湿度条件下,气温作用有所差异,当日均相对湿度≤50%,日均气温≤11 ℃时,气温的效应最明显,气温每下降1 ℃,慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次全人群增加12.68%,男性5.62%,女性7.56%,<65岁人群5.24%,≥65岁人群14.74%.当日均相对湿度>50%,日均气温≤11 ℃时,气温每下降1 ℃,慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次全人群增加9.00%,<65岁人群7.11%,≥65岁人群10.93%.当日均相对湿度>50%,日均气温>11 ℃时和日均相对湿度≤50%,日均气温>11 ℃时,气温对慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次无影响.结论: 日均气温与日均相对湿度有一定的交互作用,低温干燥(相对湿度≤50%,气温≤11 ℃时)环境和低温高湿(相对湿度>50%,气温≤11 ℃时)环境均可增加慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊风险.     

兰州市气温和相对湿度对慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的影响及其交互效应

目的 解日均气温,日均相对湿度与慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的关系,以及日均气温,日均相对湿度的影响是否存在滞后效应.方法: 采用泊松广义线性回归模型结合分布滞后非线性模型分析 2013年1月至2017年12月兰州市日均气温,日均相对湿度及其交互作用对慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的影响.结果: 日均气温与慢性阻塞性肺疾病的门诊就诊人次呈非线性关系,-12 ℃~-8 ℃时门诊就诊人次随着日均气温的下降而逐渐增加,气温每下降1℃,慢性阻塞性肺疾病门诊就诊人次增加11.60%.日均相对湿度对慢性阻塞性肺疾病的门诊就诊人次也呈非线性影响,日均相对湿度在15%~28%范围时,门诊就诊人次随着相对湿度的降低而逐渐增加,相对湿度每下降1%,慢性阻塞性肺疾病门诊就诊人次增加37.05%.气温与相对湿度对慢性阻塞性肺疾病的影响存在交互作用,即不同相对湿度条件下,气温作用有所差异,当日均相对湿度≤50%,日均气温≤11 ℃时,气温的效应最明显,气温每下降1 ℃,慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次全人群增加12.68%,男性5.62%,女性7.56%,<65岁人群5.24%,≥65岁人群14.74%.当日均相对湿度>50%,日均气温≤11 ℃时,气温每下降1 ℃,慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次全人群增加9.00%,<65岁人群7.11%,≥65岁人群10.93%.当日均相对湿度>50%,日均气温>11 ℃时和日均相对湿度≤50%,日均气温>11 ℃时,气温对慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次无影响.结论: 日均气温与日均相对湿度有一定的交互作用,低温干燥(相对湿度≤50%,气温≤11 ℃时)环境和低温高湿(相对湿度>50%,气温≤11 ℃时)环境均可增加慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊风险.     

广西南宁市成人慢性肾脏病流行情况的研究

目的了解南宁市成人慢性肾脏病的流行情况。方法通过建立南宁市慢性肾脏病微机管理系统,对我院首诊的122例成人慢性肾脏病患者的流行情况进行调查。结果男性慢性肾脏病患者的发病年龄多在41~50岁,女性患者的发病年龄多在60岁及以上。男、女患者的发病年龄、病因构成、首次就诊时高血压合并率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论南宁市慢性肾脏病有自身的流行特点,需对其加强监控。     

Outcomes for dialysis patients with end-stage renal failure admitted to an intensive care unit or high dependency unit

OBJECTIVE: To assess the outcomes for chronic dialysis patients requiring admission to an intensive care unit (ICU) or high dependency unit (HDU). DESIGN: Retrospective audit of prospectively collected data from local and national databases. SETTING: The ICU and HDU at a tertiary referral hospital. PARTICIPANTS: 70 chronic dialysis patients admitted between 2001 and 2006. MAIN OUTCOME MEASURES: Unit and hospital mortality, recurrent admission patterns and median survival after discharge from hospital. RESULTS: For patients' last admissions, mortality in the ICU or HDU was 17% and in hospital was 29%. The 12 deaths in the ICU or HDU occurred a median of 18 hours (range, 3-203 hours) after admission, reflecting the severity of their underlying illness. The independent predictors of death in hospital were age and the number of non-renal organ systems failing. Patients with pulmonary oedema had a lower risk of death than patients admitted for other reasons. Although 21 patients accounted for 55 of 104 admissions (53%), recurrent admissions to the ICU or HDU generally occurred during different hospital admissions. They were not associated with a higher risk of death in hospital. Patients discharged home had a median survival of 2.25 years, and a median survival of 3.5 years from starting dialysis. The median survival for patients on dialysis in Australia in general is 4.5 years (Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry). CONCLUSION: Dialysis patients discharged home after an ICU or HDU admission have survival similar to that of Australian dialysis patients generally.     

肾性骨病诊疗现状

慢性肾脏病患者由于钙、磷、维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进等因素引发肾性骨病。临床上通过采用中西医结合治疗可以提高疗效,能提高患者实验室检查结果转阴率,有利于自身临床症状的改善。表明有效地控制饮食,个体化的药物治疗方案,动态的实验指标检测,适宜的针对性强的透析方法可以提高患者生存质量。本文笔者对2008-2011年国内外对慢性肾脏病-矿物质-骨代谢性疾病（chronickidneydisease-min．eralandbonedisorder,CKD-MBD）的实验室检查诊断、治疗方式,以及透析方法进行了相关综述。     

桥本氏病92例诊治分析

目的：探讨桥本氏病的诊断与治疗。方法：总结了本院１８年来９２例桥本氏的诊断、治疗情况。结果：本组术前临床诊断误诊率为８０％,术中误诊断率为５０％。近年加强综合检查尤其是术中冰冻切片检查,诊断正确率达到９６．８％,结论：术中冰冻切片检查有助于桥本氏病的诊断及治疗方案的选择。     

126例女性慢性淋病调查分析

目的　了解淋病患者就诊治疗情况,致慢因素。方法　在１９９６８ —１９９８１０ ,对１２６ 例女性慢性淋病患者进行病史、不洁性乱史、治疗史的调查和实验室检查。结果　涂片镜检阳性６９ 例、培养阳性１１１ 例。初次到正规医院就诊者仅占１０３２ ％ ,初次诊断为淋病者占３４１３ ％ ,就诊治疗３ 次者占９５２ ％ 。结论　应普及性传播疾病的危害、防治知识,加强专业培训,提高医护人员的治疗水平。     

慢性肾脏病患者贫血发病情况分析

目的探讨CKD患者贫血的发病情况及其相关因素.方法收集2007年1月至2010年1月在云南省第三人民医院肾脏血液风湿免疫科住院的CKD患者465例,对其临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 465例CKD患者中,贫血的发病率为72.04%,其中年龄〈30岁、30～50岁、50～70岁、〉70岁的患者贫血的发病率依次为47.06%、60.94%、74.42%、86.26%;CKDⅠ～Ⅴ期的患者贫血的发病率依次为24.19%、43.84%、63.22%、88.61%和99.39%;经eGFR矫正后,不同肾脏基础疾病患者贫血的发病率由高到低依次为糖尿病肾病（78.78%）、高血压肾病（66.00%）、慢性肾小球肾炎（65.61%）和多囊肾（60.00%）;透析组与非透析组患者贫血的发病率分别为99.00%和51.75%（P〈0.001）.单因素分析表明,年龄、肾功能情况及透析与否均与贫血的发病率相关.结论慢性肾脏病患者贫血的发病率较高,肾功能减退、年龄等是其发生的危险因素.     

慢性肺源性心脏病合并多脏器损害的防治经验

目的:总结慢性肺源性心脏病(简称肺心病)并发多脏器损害的防治经验。方法:回顾性分析138例慢性肺心病合并多脏器损害患者的临床资料,结合心电图、动脉血气分析、血离子、肝功能、肾功能等实验室检测全面分析。结果:在138例患者中,多脏器损害死亡率41.30%,其中2个脏器损害的患者死亡率21.43%,3个脏器损害的患者死亡率52.38%,3个以上脏器损害的患者死亡率76.92%。结论:慢性肺心病合并多脏器损害,受累器官越多,病死率越高,预防脑、肾、肝、胃肠、心脏、酸碱失衡及电解质紊乱等并发症,可减少死亡率。