小脑出血临床—病灶对照与手术指征

本文报告自发性小脑出血28例,为同期颅内出血的9%.出血原因多为高血压.平均年龄为54岁.发病大多有头痛、眩晕、呕吐.1/3的病例有短暂意识丧失、行走困难和呐吃.发病后几小时到5日入院.按出血部位与出血病灶大小分为两组:甲组9例:出血量少(直径小于3厘米),主要在半球旁中央区,第四脑室后面.无意识障碍和植物性神经功能紊乱.小脑症状仅为平衡障碍、轻度辨距障碍及呐吃.有两例项强.     

显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿

目的观察显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿的效果。方法对14例病人采用了经后正中开颅显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室内血肿。结果术后死亡4例;10例存活者ADL分级,I级2例,II级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级2例。结论显微手术联合脑室、腰大池引流是一种治疗四脑室扩张性血肿的有效方法。     

小儿脑干内肿瘤的手术指征

脑干内肿瘤的传统治疗是放疗辅以化疗,而成功者甚微。本文报道34例原发性脑干内胶质瘤全切除的经验。脑干内肿瘤分为:局限型、弥散型与颈延髓型。局限型肿瘤周边清晰、直径小于2cm不伴有水肿;弥散型系大块低密度区伴有或无“局限”肿瘤;颈延體型累及延髓的下2/3及脊髓的上段。本     

双侧额叶脑挫裂伤的手术指征探讨

探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术指征的研究进展。通过查阅国内外近年来大量文献著作,对双侧额叶脑挫裂伤的手术指征进行分析和总结。双额叶脑挫裂伤患者的手术指征目前尚无统一的标准,大多数学者认为因为双侧额叶脑挫裂伤极易形成中央型脑疝,其中间脑期为抢救中央型脑疝成功的关键期,开颅手术指征要适当放宽,早期识别并积极进行手术,可降低患者病死率和致残率,提高抢救成功率。     

超早期显微手术联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血

目的探讨应用无牵拉脉冲式冲水技术超早期显微手术联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血的临床效果。方法回顾性分析2014年6月-2020年6月该院收治的63例高血压性小脑出血重症患者的临床资料,并应用无牵拉脉冲式冲水技术超早期显微手术清除血肿并联合脑室外引流及颅内压监测为治疗方案,采用格拉斯哥昏迷量表(GOS)评分评价预后。结果手术时间(178±20)min,术中出血量(85±20)mL,血肿清除率(90±5)%,再出血2例(3.2%),术后1个月内死亡4例(6.3%)。术后3个月,按GOS评分,恢复良好30例(47.6%),中度残疾18例(28.6%),重度残疾5例(7.9%),植物生存4例(6.5%),死亡6例(9.5%),脑积水发生7例(11.1%)。结论应用无牵拉脉冲式冲水技术超早期显微手术清除血肿联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血可迅速解除梗阻性脑积水及脑干受压,且创伤小、血肿清除率高,同时行颅内压监测,可改善预后,是治疗高血压小脑出血的有效方式。     

颅缝早闭症的早期诊断及手术指征

婴儿初生数月,由于大脑具有迅速生长发育的特点,对颅缝早闭患儿早期施行修补术,已有极为令人满意效果的报导.因此,对于这一疾病大多数作者主张尽早手术治疗.然而仅仅根据临床表现及神经放射学检查,有时是难于及时进行诊断的,从而延误了某些患儿的手术时间.     

小骨窗开颅脑室引流治疗高血压脑及脑室出血73例分析

目的 探讨治疗高血压性脑出血并破入脑室的有效方法.方法 对我院2004-01～2006-05采用小骨窗开颅加双侧脑室外引流治疗的73例高血压性脑出血并破入脑室病例的临床资料作回顾性分析.结果 该术式能使脑内及脑室内血肿清除迅速,脑室引流时间短,颅内感染率低,慢性脑积水发生率不高.结论 小骨窗开颅清除脑内血肿、双侧脑室外引流并脑室内早期足量注入尿激酶是治疗高血压性脑出血并破入脑室的简廉高效方法.     

脑室外引流的观察及护理

脑室外引流术是神经外科用于治疗脑出血、脑积水以调整颅内压的方法,将导管临时置入脑室内,将多余的脑脊液、血液引流出[1]。术后引流成功与否影响着整个治疗过程,并关系患者的生命及预后情况。我科2007-01—2011-10对例脑室出血患者行脑室外引流术,效果满意。现将观     

单、双侧脑室引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的探讨两种不同脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效。方法对35例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术(双侧引流组)治疗,另对32例重度脑室出血患者采用单侧侧脑室引流加腰穿放液脑脊液置换术(单侧引流组)治疗。结果双侧引流组总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异(P<0.01)。结论双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术操作简便,疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗。     

重症肌无力的免疫学研究:手术指征与细胞免疫学的关系

为决定重症肌无力患者胸腺切除术的适应征。作者对23例重症肌无力患者胸腺切除术前后进行细     

脑室外引流手术前后病人的观察与护理

脑室外引流术是神经外科的常见手术,简单而且有效,能迅速缓解颅内高压症状,挽救病人的生命.现总结我院2005-2007年间因蛛网膜下腔出血(SAH)破入脑室行脑室外引流的67例患者手术前后的护理经验. 资料与方法 男38例,女29例;年龄28～81岁,平均年龄56岁.     

大脑中动脉瘤破裂致颅内出血的手术指征

本文作者对因大脑中动脉瘤破裂致颅内出血病人的外科治疗结果进行回顾性分析研究。47例病人在颅内出血后24h内行血肿清除术。按颅内出血在计算机体层摄影(CT)所见,可分为以下3型:①颅内颞叶出血;②大脑外侧裂血肿;③颅内出血伴弥漫性蛛网膜下腔出血。25例病人(53％)获得良好效果,18例(38％)死亡。预计能取得良好效果的因素有:年龄<60岁;颞叶出血;世界神经外科医师联合会分级为Ⅱ级或Ⅲ级者;无手术并发症;血肿容量<25ml。9例颞叶出血的病人中,8例获得良好的康复,无一例发生术后并发症或延迟性缺血性神     

小骨窗开颅加脑室外引流治疗破入脑室的高血压脑出血

高血压脑出血发病率高,破入脑室则病情危重,预后差。我们在总结以往治疗过程中的不足后,从1995年3月开始采用小骨窗血肿清除、脑室外引流结合尿激酶（UK）溶解血肿治疗基底节区出血破入脑室28例,取得良好效果。     

三脑室球形扩大作为重型颅脑损伤脑积水分流术指征的探讨

目的　探讨三脑室球形扩大作为重型颅脑外伤后脑积水分流术指征的意义。方法　重型颅脑损伤意识障碍患者 ,定期行头颅计算机体层摄影 (CT)或磁共震 (MR)检查 ,若发现三脑室呈球形持续性扩大且横径介于 10～ 15mm者 ,即予脑室腹腔分流术 ,术前术后观察患者意识障碍恢复以及脑积水所引起相关临床症状改善情况 ,对正常压力患者术前术后均行腰椎灌注试验检测脑脊液流出阻力。结果　手术 2 7例 ,2 3例意识恢复 ,因脑积水所并发的症状或体征如减压窗向外膨出、视神经乳头水肿或萎缩、头疼呕吐以及长期低热等均得到有效的控制和改善 ,4例昏迷无改善。随访 7～ 2 2个月 ,9例可行轻体力工作 ,10例生活自理 ,4例生活靠别人帮助 ,4例仍昏迷 ;三脑室的改变及脑脊液动力学检查有统计学意义。结论　三脑室呈球形持续扩大作为重型颅脑外伤后脑积水分流术的手术指征是有意义的     

脑室、腰池外引流的应用与管理

目的探讨脑室、腰池外引流管的应用与管理,总结减少分流依赖性脑积水及颅内感染的经验。方法回顾性分析连续收治的102例破裂动脉瘤夹闭后对蛛网膜下腔出血的处理及28例脑室出血或积血脑室外引流的放置方法及疗效。破裂动脉瘤病人中,术中留置脑室外引流51例,术后行腰池引流或腰穿9例;对脑室出血病人均行脑室外引流。术中采用聚乙烯吡咯烷酮碘进行硬膜外冲洗;在留置脑室、脑池外引流期间,引流管内压力保持10～15cm H2O。结果本组外引流放置时间2～24d,术后无颅内感染发生。仅出现分流依赖性脑积水3例,均为动脉瘤病人。结论保持10～15cm H2O的脑室、脑池外引流压力及预防颅内感染是减少分流依赖性脑积水的重要措施。     

脑室引流及脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨重型脑室出血的有效治疗方法.方法采用单纯内科治疗(非手术组)和侧脑室引流并脑脊液置换并加内科治疗(手术组)治疗重型脑室出血.结果手术组血肿清除时间缩短,总有效率(86.7%)、治愈率(46.7%),明显高于非手术组(P＜0.01),而病死率低于非手术组(P＜0.01).结论侧脑室引流并脑脊液置换是一种治疗有效的治疗重型脑室出血的方法.     

世界各国的颞叶外科,结果、并发症及死亡率

作者搜集并调查了自1928～1973年期间世界各国所报道的因癫(疒间)行颞叶切除病例共2282例。病例的选择多数符合加拿大蒙特利尔神经病学院及英国Guy’s—Maudsley医院所制订的颞叶切除术的适应     

伴颅盖骨折的颅脑损伤的手术指征

回顾总结14年来79例伴颅盖骨骨折的颅脑损伤的治疗情况,认为伴颅盖骨折的颅脑损伤放宽手术指征有利于降低死亡率。1临床资料男性70例,女性9例,年龄4～81岁,平均年龄37岁。幕上血肿68例,急诊手术32例,术中发现血肿继续增大13例,死亡9例;非手术治疗36例,因迟发血肿改手术治疗11例,死亡2例。幕下血肿11例,非手术治疗7例,死亡1例,手术治疗4例,死亡1例。抢救成功率86.08%(68/79),迟发血肿发生率30.38%(24/79)。2讨论通常认为,幕上血肿达40ml可手术。但是,对于有颅盖骨骨折的颅脑损伤,手术指征不应拘于40ml的血肿量。颅脑损伤伴颅骨骨折,特别是有…