纵隔平滑肌肉瘤1例

病人 女,48岁.无明显诱因出现呼吸困难、前胸胀痛1月余.胸部增强CT示右纵隔心脏旁软组织肿物,大小约10 cm×8 cm,右侧胸腔少量积液(图1).胸腔积液细胞学检查未找到恶性细胞.CT引导下穿刺活检诊断为间叶组织肿瘤.腹部超声及全身骨ECT未发现转移性病变.     

纵隔平滑肌肉瘤1例

病人 女,48岁.无明显诱因出现呼吸困难、前胸胀痛1月余.胸部增强CT示右纵隔心脏旁软组织肿物,大小约10 cm×8 cm,右侧胸腔少量积液(图1).胸腔积液细胞学检查未找到恶性细胞.CT引导下穿刺活检诊断为间叶组织肿瘤.腹部超声及全身骨ECT未发现转移性病变.     

原发性巨大上纵隔恶性胸膜间皮瘤1例

患者女,29岁.因咳嗽1个月,发热7天就诊.查体未发现阳性体征,血肿瘤标志物结果正常.胸部X线片示上纵隔一巨大肿物,大小8cm ×7cm×8cm,壁光滑(图1).胸部CT示上纵隔巨大肿物,呈分叶状,8 cm×9 cm×10 cm大小,凸向左侧胸腔,密度欠均匀,其内未见钙化,纵隔内血管受压,向右、向下移位,见图2.主支气管受压狭窄.纵隔内未见明显肿大的淋巴结.双侧胸腔内少量积液,心包无积液.     

以胸腔包裹性积液为主要表现的细支气管肺泡癌1例

病人 男,68岁.胸痛、胸闷、气促8个月.既往健康.查体:左肺呼吸音消失,右肺正常.X线胸片示左胸腔包裹性积液,左肺受压不张.胸部CT示左胸腔内积液厚壁包裹(图1);MRI检查示左侧胸腔缩小,左肺体积变小,左肺门下移,可见长T1、T2信号20 cm×15 cm×10 cm(图2).胸腔穿刺液常规为血色胸水,浑浊,比重1.025,李凡他试验(+),细胞满视野,白细胞500×106 /L,多核43%,单核57%,乳酸脱氢酶2488 U/L;胸水脱落细胞检查未见肿瘤细胞.术前诊断:左胸腔包裹性积液,疑诊胸膜间皮瘤.     

儿童胸腔内巨大间叶性软骨肉瘤一例

患者女,6岁.因胸闷,气促2个月入院.入院查体:左胸背部第4～5肋间略饱满,有压痛.左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音明显减弱.胸部x线片示:左胸部有巨大占位病变伴胸腔积液,左侧第4肋骨有缺损、破坏(图1).胸部增强CT示:左侧胸腔有巨大软组织团块伴胸腔积液,第4肋骨破坏.于2009年9月经胸骨正中径路开胸探查,见肿块占据整个左侧胸腔,并将左肺、纵隔、主动脉等挤至右腋中线附近.肿瘤源于左侧第4肋近脊柱处,包膜完整,大小约20 cm×15cm×15 cm,质中,与胸壁、纵隔粘连.     

原发性支气管动脉瘤破裂致纵隔血肿及双侧血胸1例

患者女,55岁.1周前突发活动后胸痛.查体:口唇及结膜苍白,胸廓外形对称,呼吸运动明显受限.双下肺呈浊音,双肺呼吸音低.胸部CT示双侧胸腔积液,后纵隔高密度影(图1).主动脉CT血管造影(CTA)三维重建提示右侧支气管动脉瘤,大小1.7cm×1.9 cm×1.5 cm(图2).穿刺抽液送检示血性胸水.临床诊断右侧支气管动脉瘤破裂,双侧血胸.     

中心静脉导管胸穿置管引流治疗合并胸、腰椎损伤三例

例1男,44岁。交通伤致胸背痛16 h入院,入院时CT显示:双侧多发性肋骨骨折,双侧胸腔少量积液,第1、第3腰椎体压缩性骨折,第10 d胸部CT示右侧胸腔积液增加,经第6肋间行胸腔闭式引流,引流量600 ml,复查CT示后胸腔积液包裹,无法引出。     

无胸膜损伤微创经皮肾镜取石术并发胸腔积液成因的初步研究

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发胸腔积液的成因。方法：对285例上尿路结石患者行MPCNL治疗,其中输尿管上段结石91例,肾结石167例,输尿管上段结石并肾多发性结石27例;均为单侧结石。结石大小1.2～4．5cm,平均2．3cm。术中在超声引导下于第12肋下腋中线至肩胛线之间穿刺,明确避开胸膜后建立经皮肾通道取石。用含0．1％中华墨汁的生理盐水作为灌洗液。术后行胸部X线及B超检查,必要时行CT检查。并发胸腔积液较多者在B超定位后行胸腔穿刺抽液并抽取外周血进行镜检,寻找有无碳颗粒,对相关数据进行分析。结果：手术均获得成功,术中无胸膜损伤及气胸等并发症发生。术后B超检查发现16例并发胸腔积液,CT检查发现5例并发少量胸腔积液。其中13例抽出术侧胸腔积液,离心后提取沉淀物镜检可见碳颗粒,而抽取外周血镜检未见碳颗粒。胸腔积液组结石大小、数目、术中冲洗液灌洗时间、灌洗压力和用量明显高于无胸腔积液组（P〈0．05）,其中灌洗时间、术中灌洗压和灌洗液用量是胸腔积液发生的独立影响因素（P〈0．05）。结论：无胸膜损伤MPCNL并发胸腔积液,可能因术中灌洗液量大、灌洗时间长和灌洗压力高导致术中灌洗液外渗至腹膜后间隙和（或）腹腔,再通过膈肌进入胸腔形成。     

原发性心脏血管肉瘤1例

患者女,48岁.2010年2～3月反复出现胸闷、气喘伴咳嗽、头晕等症状,并进行性加重.胸、腹部CT示心包积液、双侧胸腔积液及腹腔积液.行胸腔及心包穿刺引流术后症状好转出院.2010年5月患者再次因上述症状入院.超声心动示右心房顶部可疑偏强回声,主动脉瓣及三尖瓣轻度反流,少量心包积液;胸部CT及胸部血管CTA重建示右心房充盈缺损影伴心包积液,考虑恶性肿瘤可能.     

婴儿右心房纤维瘤1例

患婴 女,3月龄.腹泻伴发热2天,发现心包积液1天.查体:一般情况差,气促,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,心音遥远,心率125次/min,律齐.腹部膨隆,余体征无特殊.心包穿刺抽出暗红色血性液体约150ml.心脏CT示右心房内类圆形充盈缺损影,考虑黏液瘤;卵圆孔未闭;双肺感染,左侧胸腔积液,心包积液.超声心动示右心房内一实性低回声占位,范围约2.6 cm ×1.9 cm;卵圆孔未闭;中等量心包积液(图1).     

Ⅰ型神经纤维瘤病伴后纵隔恶性神经鞘瘤1例

病人 男,30岁.突发胸背部胀痛伴胸闷3天,加重3h.病人口唇苍白半卧位,呼吸急促,气管左偏,右侧呼吸音弱,心率110次/min,血压122/89mmHg(16.3/11.9 kPa);面部、颈部、躯干四肢广泛分布大小不一的体表结节,最大直径约4 cm,伴有多处浅褐色斑块.胸部CT提示右胸腔大量积液,右上胸腔占位可能;胸腔穿刺抽出纯血性液体.     

沙培林治疗高龄胸腔积液22例

目的:探讨沙培林胸腔内注射治疗高龄胸腔积液的疗效.方法:对22例70岁以上胸腔积液患者采用胸腔闭式引流、胸膜腔内注射沙培林治疗,观察记录每日胸腔引流量,同时通过B超、X线或CT检查评估疗效.结果:全组完全缓解17例,部分缓解4例,无效1例,15例出现发热,有2例出现一过性胸闷.结论:对高龄患者的胸腔积液,采用沙培林胸膜腔内注射治疗,方法简单、安全、比较有效.     

肺癌侵犯大部左心房1例

病人 男,52岁.咳嗽、痰中带血10天.胸部增强CT示右下肺叶中心型肺癌,侵及右下肺静脉,完全阻塞,侵犯左心房,右侧胸腔积液,纵隔内未见肿大淋巴结(图1、2).超声心动图示自右下肺静脉延伸出团块样肿物突入左房顶部,大小2.2 cm×2.1 cm(左房前后径2.8 cm,占心房容量39.47%).骨扫描、脑MRI未见转移征象.     

心脏破裂致延迟性心脏压塞抢救成功一例

患者男,64岁.主因左胸部外伤2 h急诊入院.入院前2 h左侧胸部被木头尖刺伤后感左侧胸痛,无头晕、咯血、呼吸困难.查体:神志清楚,左侧胸部伤口长约2 cm,双侧呼吸运动对称,双肺未闻及干湿性啰音,心音有力,心率80次/分,未闻及杂音.胸部X线片示:无明显骨折征象;胸部CT示:左侧胸腔积液(少量)、心包积液(少量).     

右后纵隔恶性纤维组织细胞瘤一例

患者,女,55岁.主因咳嗽2个月、右侧胸痛10d入住我院呼吸科.既往"胆囊炎"7年、"慢性胃炎"5年.无咳痰咯血,无发热盗汗,食欲欠佳,无恶心呕吐.当地医院给予抗炎治疗6d,出现上腹痛,胸痛无减轻,伴胸部胀满.检查肺CT示右侧胸腔占位性病变,化验血沉30mm/h.查体:右肺叩浊音,右下肺呼吸音消失,余未见异常.胸片正侧位:右下肺中内带呈密度不均的增高影,边缘清晰.CT检查:右后纵隔肿物呈轻度强化,病灶与周围组织分界不清,大小约为14.45cm×11.80cm,右肺部分受压,呈不张改变.右侧胸腔可见积液,纵隔内未见肿大淋巴结.     

胸部巨大原始神经外胚层肿瘤一例

患者男,20岁。左胸不适5个月,咳嗽、胸闷、发热5d。查体:左胸腋中线第9、10肋间有半球形肿物5cm×3cm×3cm,基底固定,无压痛,左胸下部叩实,呼吸音消失,左上腹部饱满。胸部X线片、CT(图1)、磁共振成像(M R I)示:左侧大量胸腔积液,左胸壁及左胸腔巨大软组织块影,中心见片状坏死区     

纵隔错构瘤一例

<正>错构瘤为肺部常见的良性肿瘤,多为单发的孤立性结节,发生于纵隔者罕见,本文将收治的一例纵隔错构瘤合并胸腔积液患者的资料报告如下。患者女性,32岁,因"胸闷、咳嗽20余天"入院。无发热、咳痰,无心慌、咯血,无盗汗,在当地医院就诊发现左侧胸腔积液及纵隔占位,行胸腔闭式引流出淡黄色胸腔积液约2 000ml,予抗感染对症治疗7d后复查胸部CT未见积液,予     

以胸腔积液为首发表现的肺动静脉瘘1例

患者 女,26岁.胸闷、气促1个月.当地医院胸部X片检查示左侧胸腔积液;抽出700 ml淡血性胸水,呼吸困难症状缓解.来我院门诊复查胸部CT示左下肺占位性病变、左侧胸腔积液.查体:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸18次/min,血压132/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,口唇轻微发绀,全身各浅表淋巴结未扪及肿大.     

胸水中检出放射根瘤菌一例

患者女,66岁,患右乳弥漫性大B细胞型淋巴瘤,CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）化疗后出现粒细胞缺乏症、肺部感染入院.入院检查示肝肋缘下6 cm,胸腔和腹腔积液,行胸腔置管,斑蝥酸钠维生素注射液治疗胸腔积液.治疗后患者出现畏寒、发热,体温38.5℃.     

汗腺癌并全身多处转移1例

患者男,46岁.因发现颈后包块1个月,于2000年4月8日在门诊行包块切除,术后伤口愈合良好,病理检查提示汗腺癌(低分化腺癌),基底有癌细胞残留.4月15日行扩大切除.术后局部放疗(30Gy).5月20日开始发现头皮多个小结节约0.2cm×0.2 cm , 未行特殊处理. 包块迅速长大,2周后包块最大长至2cm×2cm,同时发现背部皮下结节2个,约1cm×1cm.切除后行病理检查,报告:头皮及背部皮下结节均为转移性汗腺癌.7月19日经CT及胸片检查提示肺部,肝脏及胰腺多发转移灶,胸腔积液,于2000年7月26日死亡.