难治性支气管哮喘的鉴别诊断

通过吸入糖皮质激素（ICS）和β1受体激动剂的规范化治疗，大部分支气管哮喘（简称哮喘）患可获得有效的控制。但仍有约5％～10％的患治疗效果不满意而长期影响其生活质量。这些患因为起病重、有恶化趋势，通过充分的包括使用全身性糖皮质激素（简称激素）治疗仍不能有效控制，临床上通常称为“难治性哮喘”。他们经常需要急诊和住院治疗，是导致哮喘治疗费用增加的主要原因。     

难治性哮喘的诊断与治疗现状

支气管哮喘（简称哮喘）患者大部分通过吸入糖皮质激素和B2受体激动剂等规范化治疗可获得有效控制。但仍有约5％～10％的患者虽经规范化治疗疗效不满意，经常需要急诊和住院治疗，临床上通常称为“难治性哮喘”，是导致哮喘治疗费用增加的主要原因。     

难治性支气管哮喘的诊断与治疗

临床上大约有 5 %～ 10 %的支气管哮喘 (简称哮喘 )患者 ,经常规治疗 [包括最大推荐剂量的吸入型糖皮质激素 (简称激素 )治疗 ]后症状仍难以控制。这些患者被称之为难治性哮喘 (ＲＡ)。ＲＡ既是内科医师们经常面临的临床难题 ,也是造成哮喘病情迁延 ,甚至致死的常见原因。一、ＲＡ的临床类型和特征1.急性重症哮喘 :(1)常伴有高碳酸血症或需要机械通气 ;(2 )即使接受了“充分的”治疗后 ,仍可再次出现这种严重发作 ;(3 )需要接受多个疗程的全身性激素治疗 ;(4)常见诱因 :未及时给予抗炎药物治疗、对阿司匹林等非甾体类抗炎药物过敏、职业性哮…     

怎样处理难治性哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾患,多数患者对糖皮质激素（激素）的治疗反应良好。但有部分患者尽管采用了大剂量的吸入激素,甚至联合长效β2受体激动剂治疗,仍不能控制哮喘,有慢性哮喘症状,并时常有哮喘症状加重,持续的气道阻塞。这部分患者被称为”难治性哮喘（Difficult asthma）”。过去曾多用“激素抵抗性哮喘（steroid—resistant asthma）”来定义。     

成人难治性哮喘的研究进展

哮喘是世界范围内最常见的呼吸道疾病之一,是世界关注的严重的公共卫生问题。根据全球哮喘患者的治疗情况来看,越来越多的哮喘患者对治疗药物的敏感程度降低,甚至抵抗,特别是大剂量糖皮质激素的使用带来的严重不良后果,使得目前对难治性哮喘的治疗更加棘手。难治性哮喘的急诊就医率和住院率分别是轻、中度哮喘患者的15倍和20倍,是导     

难治性支气管哮喘的危险因素

约5％左右的支气管哮喘（简称哮喘）患者经规范化治疗后症状难以控制，这些患者属于难治性哮喘。难治性哮喘患者急性发作频率高，急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍，住院频率则为20倍。充分认识难治性哮喘的危险因素，对该病的长期良好控制具有重要意义。     

难治性支气管哮喘的诊断和处理

通过推广支气管哮喘(简称哮喘)的规范化诊治,我国哮喘的总体控制水平得到了一定程度的提高。但有少数患者即使使用了高剂量的控制性药物包括联合治疗,哮喘仍达不到良好控制状态,目前将此称为难治性哮喘。据估测,难治性哮喘占哮喘     

难治性哮喘诊治的研究进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上,5%～10%的患者经过多种常规平喘药物的治疗仍难以控制,被归为"难治性哮喘".本文综述了其近几年在诊断和治疗方面的进展.     

难治性哮喘诊治的研究进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上,5%～10%的患者经过多种常规平喘药物的治疗仍难以控制,被归为＂难治性哮喘＂.本文综述了其近几年在诊断和治疗方面的进展.     

难治性高血压诊断治疗中国专家共识

难治性高血压(resistant hypertension,RH)是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,难治性高血压成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床心血管事件的发生,积极有效地     

难治性哮喘诊断及病因认识进展

支气管哮喘的发病率逐年增加。临床上,5％～10％的患者经过多种常规平喘药物治疗仍难以控制,被归为“难治性哮喘”。本文综述了其近几年在诊断和病因方面的进展。     

难治性哮喘诊断与处理专家共识

难治性哮喘约占支气管哮喘(简称哮喘)患者的5%,虽然比例不高,但据文献报道,其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的15倍和20倍,是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一.因此,提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后以及降低医疗成本都有重要意义.     

难治性哮喘的现代诊断与治疗

临床上大约有5%～10%的哮喘患者,经常规治疗(包括最大推荐剂量的吸入型糖皮质激素治疗)后症状仍难以控制。这些病例被称之为难治性哮喘(Refractoryasthma,简称RA)。RA是内科医师们经常面临的临床难题,也是造成哮喘病情迁延,甚至致死的常见原因[1]。1RA的临床类型和特征[2,3]1.1急性重症哮喘:临床特征:(1)常伴有高碳酸血症或需要机械通气;(2)即使接受了“充分的”治疗后,仍可再次出现这种严重发作;(3)需要接受多个疗程的全身性糖皮质激素治疗;(4)常见诱因:未及时给予抗炎药物治疗、对阿司匹林等非甾体类抗炎药物过敏、职业性哮喘、心理社…     

支气管哮喘的现代诊断与治疗

支气管哮喘是最为常见的慢性呼吸道疾病之一。由于其可累及所有的年龄组，病情反复发作，是缺课、误工的常见原因，严重者可引起患者猝死，因此受到广大医护人员、患者和家属们的高度关注。近年来，对于支气管哮喘的诊断和治疗学领域均有了长足的进步，极大地改善了本病的预后。     

舒利迭治疗儿童难治性哮喘缓解期的临床观察

支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势，我国现有1000万左右的儿童哮喘患者。其中5％～10％的哮喘患儿虽经规范治疗仍不能得到良好控制。这些病例被称之为难治性哮喘（以下简称DTA），是儿童死亡的常见原因。我们应用舒利迭治疗难治性哮喘取得了较好的疗效。     

支气管热成形术治疗重症难治性哮喘的应用进展

<正>支气管热成形术(BT)为近年来针对难治性哮喘的一种新型治疗方法,Miller等~〔1〕2004年最先报道了BT相关的临床实验,至今该技术在国外已行大量的前期研究并取得了初步的临床效果,多项研究表明支气管热成形术降低了难治性哮喘的急诊率及住院率并改善了其生活质量。2010年,美国食品药品管理局批准符合一定条件的难治性哮喘可考虑行BT,目前BT在我国也取得初步成效。本文就该技术进行综述。     

支气管哮喘的规范化诊断与治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一个世界性问题,儿童和成人哮喘患病率分别约为3．3％～29％和1．2％～5．5％,且呈逐年增长趋势,全球约1．6亿患者。其疗程长,患者对治疗的依从性差。支气管哮喘的规范化诊治是提高哮喘控制水平的保证。     

难治性哮喘治疗策略新进展

难治性哮喘是一种高度异质性呼吸道慢性炎症性疾病,在实际临床工作中,我们对它并不陌生,但对其发病机制、临床特征却知之甚少,并且处理起来相当棘手,其在支气管哮喘患者中发病率约为5％～10％,然而却占用了重大比例的医疗卫生资源,造成了患者更高的病死率.难治性哮喘需要高剂量吸人性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS),甚至需要全身应用糖皮质激素,它包括多个临床或病理生理学表型,在很大程度上,其异质性制约着疾病的特征,从而阻碍了合适治疗方案的选择.因此,这就特别要求我们要有对难治性哮喘表型的正确理解与认识.ICS联合长效β.受体激动剂目前是治疗哮喘的一线药物,但有相当一部分难治性哮喘患者,对此治疗并不敏感.随着对哮喘发病机制、炎性标志物、病理生理学及炎症表型的不断深入研究,免疫抑制剂、抗IgE抗体、支气管热成形术、几种新型炎性介质拮抗剂、干细胞治疗、支气管镜灌洗等成为难治性哮喘治疗的新热点.     

老年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题

长期以来人们一直认为哮喘主要始发于儿童及青少年时期 ,对老年始发的哮喘缺乏必要的重视。然而 ,近年来国外有关老年哮喘流行病学研究的结果显示 :老年哮喘并不少见 ,老年期是一生中哮喘发病的第二高峰。老年生理和病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致。同时由于老年人多伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病及左心衰竭等疾病 ,使得老年哮喘症状更加复杂 ,因此就更需要我们对老年哮喘予以警惕 ,使之能得到及时正确的诊断和治疗。　　广义的老年哮喘是指哮喘患者年龄≥ 60岁 ,而狭义的老年哮喘是…