旋转撕脱性断指再植的动脉重建

自2007年3月至2010年5月,我们对指动脉从近端撕脱的断指,采用邻近动脉转位或静脉移植重建动脉;对指动脉从远端撕脱者,采用静脉动脉化重建血供,取得较好的疗效.     

旋转撕脱性断指再植的动脉重建

自2007年3月至2010年5月,我们对指动脉从近端撕脱的断指,采用邻近动脉转位或静脉移植重建动脉;对指动脉从远端撕脱者,采用静脉动脉化重建血供,取得较好的疗效.     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的临床治疗方法及疗效.方法 对28例拇指旋转撕脱性离断患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇长屈肌腱,重建拇指屈曲功能,食指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱,重建拇指伸指功能,环指桡侧指动脉、神经修复拇指指动脉、神经,食指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后28例再植拇指全部成活.随访1～6年,再植拇指屈伸功能及外形恢复满意,两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准,综合评价全部为优良.结论 此种转位方法对拇指旋转撕脱性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的治疗方法.     

吻合拇指尺背侧动脉再植撕脱拇指18例

旋绞伤致拇指撕脱离断,临床并不少见,因血管、神经、肌腱及皮肤缺损和指骨粉碎骨折、指体挫伤,再植难度较大.以往临床曾采用邻指血管神经转移术、静脉桥接桡动脉[1]、静脉动脉化[2]、桡动脉腕背支返折[3]等方法重建拇指血运.200-2007年,我院利用撕脱离断的血管与拇指尺背侧动脉吻合再植拇指撕脱性断指18例,结果全部存活,功能恢复满意.     

拇指末节旋转撕脱性离断再植方法探讨

目的探讨拇指末节旋转撕脱性完全离断再植的方法及临床疗效。方法对39例拇指末节旋转撕脱性完全离断患者,采用缩短骨骼融合指间关节的方法进行再植,使一侧指固有动脉在无张力下直接吻合（3例采用静脉移植）,吻合1-2条指静脉及指神经或行动静脉分流重建静脉回流,不能吻合静脉者甲床滴血及指尖侧切滴血。结果39例患指再植术后34例成活,5例坏死,成活率87.2％,成活患指恢复了良好外观、功能、感觉。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29例,良4例,差1例。结论该手术方式是一种治疗拇指末节旋转撕脱性完全离断再植简单有效的手术方法,成活率高,功能恢复满意,可选择性地应用于拇指末节旋转撕脱性离断患者。     

全手皮肤套脱伤的显微外科治疗

全手皮肤套脱伤处理极为困难 ,目前应用较多的是组合皮瓣移植[1] ,或套脱皮肤修薄后回植等方法。 1998年起 ,我们采用吻合指固有动脉 ,吻合脱套皮肤与前臂皮肤浅静脉的方法治疗全手皮肤套脱伤 15例 ,取得满意效果。1　应用解剖全手皮肤套脱伤多从腕部至手指中远节套脱 ,手掌侧从掌腱膜浅层撕脱 ,手背侧在深筋膜浅层撕脱。手指部在屈、伸肌腱的浅层撕脱 ,其营养皮肤的直接皮动脉和肌皮动脉同时被撕断 ,而位于皮下组织内的浅静脉网一般保持较完整 ,且通过皮蒂与远端手指皮肤相连接[2 ] 。因此吻合动脉可以为手指远段及套脱皮肤提供血供 ,而吻…     

静脉动脉化再植旋转撕脱性全拇指完全离断7例报告

目的 报道静脉动脉化在再植旋转撕脱性全拇指完全离断中的成功运用。方法 在7例旋转撕脱性全拇指完全离断再植中，将拇指尺侧指固有动脉与桡侧指掌侧浅静脉吻合作为供血通路，吻合3条指背静脉作回血通路。结果 本组7例拇指色泽红润，指腹饱满，张力适中，指温正常及弹性好，2周后复查全部成活。结论 当断指远端无可供吻合的指动脉情况下，采用静脉动脉化方法再植旋转撕脱性全拇指离断是一种可行性新方法。     

拇指旋转撕脱性离断的改良再植

随着工业生产的发展,拇指旋转撕脱性离断伤越来越多见,由于血管撕脱呈缎带样,神经撕脱呈鼠尾样,再植难度大,曾被列入断指再植的相对禁忌证,自Pho等[1] 1979年报道应用血管、神经、肌腱转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功后,应用此方法再植成功报道较多.2006年1月至2009年3月,我科对21例21指拇指旋转撕脱性离断伤应用腕掌侧静脉游离移植桥接于桡动脉鼻烟窝深支与拇指尺侧固有动脉之间,桡神经浅支及掌背静脉转位吻合重建拇指血运及感觉,取得较满意效果.     

静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告

目的报道全拇指旋转撕脱性完全离断一例应用静脉动脉化方法再植获得成功.方法2000年11月7日,在指动脉吻合四次后无法恢复断指血供的情况下,将拇指尺侧指动脉与指腹桡侧皮下静脉吻合作为供血通路,吻合三条指背静脉作回血通路.结果拇指色泽红润、指腹饱满、张力适中、指温正常及弹性好,两周后复查,患指成活.结论静脉动脉化是旋转撕脱性完全离断全拇指再植的一种可行新方法.     

静脉动脉化移植修复头皮撕脱伤

1999年～ 2 0 0 1年采用静脉动脉化的方法治疗无法常规吻合血管的头皮撕脱伤 4例 ,均取得了成功 ,报告如下。1　临床资料本组 4例 ,女性 ,年龄 2 1～ 34岁。均为长发卷入机器致伤。全头皮撕脱伤 2例 ,从枕部经双颞部至眉弓 ,其中 1例右侧耳廓撕脱 1/ 2 ;大部撕脱伤 2例 ,1例自右颞部、额部至左顶部 ,1例从额部至顶部。休克 2例。手术时间 :伤后 1～ 5小时。手术常规进行抗休克治疗 ,在全麻下手术 ,常规剃尽毛发清创。探查血管 ,发现血管因撕脱而无法进行常规动脉 -动脉 ,静脉 -静脉的吻合时 ,将近端动脉与撕脱头皮上的静脉吻合 ,每侧吻合 1…     

拇指撕脱性离断的显微外科治疗

<正> Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道。国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同。我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率762％。23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能。现报道如下。 1 临床资料 本组79例79指,男55例,女24例,年龄最大59岁,最小6岁。指别:左手拇指27例,右手拇指52例。受伤原因:各种丝绳、绞带伤19例,钻床伤21例,其它机器伤39例。离断平面:指间关节平面23例,掌指关节平面39例,腕掌关节平面17例。伤情及手术情况:79例均为完全性离断。3例动脉从远端撕脱,神经、肌腱从近端撕脱,采用远端静脉动脉化,食指尺侧动脉神经转移,顺利成活。50例动脉、神经肌腱从近端抽出,挫     

中指尺掌侧动脉转位在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的介绍一种拇指旋转撕脱性离断的再植方法。方法断指静脉分别采用静脉直接吻合、邻指静脉转位和示指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位修复；断指动脉均用中指尺掌侧动脉转位吻接拇指尺掌侧动脉进行修复。结果13例13指成活11指，坏死2指。再植拇指外观及功能好。结论中指尺掌侧动脉解剖恒定、口径较粗、切取后对指功能和血运影响小；其转位修复断指动脉只一个吻合口、旋转角度小及有足够的可利用长度，是一种有效的拇指旋转撕脱性离断再植方法。     

游离静脉筋膜瓣在再植术中的应用

手指皮肤套状撕脱伤组织损伤特点是：伤指全部皮肤、指神经、血管束，甚至末节指骨经指间关节撕脱，指屈肌腱从前臂肌肉肌腱连结处被拉断，并随撕脱的指皮肤、指骨一起抽出，指动脉及指静脉在较大范围内牵拉，血管内膜受到广泛的损伤，因此不宜应用直接吻合血管的方法将撕脱的皮肤原位缝合后再植。挤压伤组织损伤特点：直接受力，组织挫伤重，血管内膜有不同程度损伤，不能直接吻合，皮肤组织出现不同程度坏死，深部组织外露，单纯静脉移植桥接动脉圆，往往因后期的皮肤坏死、深部组织外露而导致再植失败。笔者利用静脉筋膜瓣桥接动脉在复杂断掌断指再植中获得成功，报道如下。     

前臂掌侧浅静脉在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的 介绍一种血管移植修复拇指旋转撕脱性离断的方法.方法 在旋转离断撕断的断指再植手术中,分别采用同侧前臂掌侧浅静脉移植将离断的拇指动、静脉吻合重建血液循环.结果 再植18例18指,成活17指,坏死1指,再植拇指外观及功能好.结论 前臂掌侧浅静脉具有位置表浅,易于切取,供区损伤小,管径相似于拇指动、静脉,为拇指旋转撕脱性离断血管再植提供可靠的血管供区.     

双微型骨锚重建伸指肌腱终腱止点的临床应用

锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌健断裂或撕脱部分指骨所致。若处理不当锤状指畸形长期存在,影响手部功能及外观。针对当前骨锚在手部肌腱损伤重建的应用逐渐广泛的现状,及我科在临床应用中的经验,分别采用单、双骨锚进行止点重建。2007年7月-2009年1月随访患者8例,笔者发现采用双微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者疗效优于采用单微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者。     

非利刃伤指尖断离再植18指

自 2000 年以来,对 18 指非利刃伤指尖断离行再植手术,其中吻合 1 条动脉 13 指,2 条 5 指;吻合静脉指,未吻合15指;直接吻合指神经 5 指,余 13 指将撕脱的指神经散铺于远端内;全部获得成功。体会:部分非利刃伤指尖部断指由于血管神经撕脱,无法吻合静脉及神经,对于此类病人采取不吻合静脉,将撕脱的神经分成小束铺于远端皮下,术后指端放血的方法行再植,术后亦能获得良好的成活和感觉恢复。 非利刃伤指尖断离再植18指@朱杰鹏$浙江省仙居县人民医院骨科     

应用浅静脉移植重建拇指旋转撕脱性离断血供

目的探讨拇指旋转撕脱性离断再植方法及临床疗效。方法2001年4月-2008年4月,对106例拇指撕脱性离断取浅静脉移植修复动脉重建血供进行再植。结果本组106例,102例成活。术后12例血管危象经处理后,8例成活,4例坏死。10～24个月随访,平均16．3个月,外形及功能恢复满意。结论应用浅静脉移植重建拇指旋转撕脱离断血供,缩短手术时间,减轻供区损伤,方法可靠有效。     

两套静脉动脉化重建中环指及手背撕脱皮肤血供1例报告

目的总结1例多指及撕脱手背皮肤在无供血时，采用静脉动脉化恢复其血供的方法和疗效方法2010年11月收治1例右手撕脱伤伴食、中指及手背皮肤无血运患者、术中在食、中指根部两侧指固有动脉均严重挫伤合并长度缺损时，果断将两指两侧指固有动脉近端与相对应的远端指掌侧静脉逐一吻合，分别形成食、中指两套静脉动脉化供血，术后给予常规显微外科处理。结果食、中指及手背皮肤恢复供血，肤色红润，血液循环稳定，毛细血管反应阳性，轻度肿胀，未见水疱，2周后伤口一期愈合．食、中指及手背皮肤成活。结论采用两套静脉动脉化供血恢复多指及手背皮肤的血供，方法简便、怏捷．优化手术程序，为多指及手背皮肤撕脱无血运时，且在血管条件甚差或特殊时，提供了一种补救的方法。     

应用显微外科技术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤

目的：探讨应用显微外科手术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法：根据手掌皮肤的应用解剖，应用显微外科技术对6例手掌皮肤逆行撕脱伤进行原位修复，具体措施包括吻合撕脱皮肤内浅静脉的远近断端，重建其静脉回流修复手指指动脉以及吻接损伤皮肤的皮神经。结果：4例手掌皮肤完全成活，2例掌心皮肤小部分坏死，经游离移植而愈，手掌外形及功能颇佳。结论：应用显微外科技术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤，能最大限度恢复受伤皮肤的功能，是治疗该类损伤的良好方法。     

Yamano Ⅱ区指撕脱性离断再植体会

目的探讨Yamano Ⅱ区指撕脱性离断再植的临床疗效。方法 2016年5月-2017年6月,对10例11指末节离断在显微镜下进行再植,无可供吻合的静脉,吻合一侧或交叉吻合动脉,术后予甲床放血、"三抗"治疗。结果术后11指全部成活,其中4指发生动脉危象,对症处理后缓解。术后随访4～12个月,手指指腹饱满,指体外形满意,甲板生长良好,2例由于甲床挫伤较重,甲板凹凸不平,末节痛、温、触觉恢复良好。结论 Yamano Ⅱ区指撕脱性离断再植,无静脉可供吻合,采用优势侧动脉直接吻合或交叉吻合,术后甲床放血,加强对神经的修复,可获得良好的效果。