自发性胆汁瘤一例并文献复习

<正>1病例介绍患者,男,78岁,因"腹痛1个月"入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部阵发性钝痛伴肩背部胀痛不适,进食生冷刺激性食物后明显,弯腰及侧卧位时症状加重,间断有恶心、呕吐症状,呕吐物多为所进食物,院外未行处理。既往有脊柱外伤手术史。     

无症状性原发性胆汁性肝硬化的早期诊断——附2例报告及文献复习

1临床资料例一：患者李某,女,62岁,因体检发现肝功能异常5个月于2005—10—11入院：5月前,体检时发现“ALT118U／L,AST90U／L,AKP276U／L,γ-GT392U／L”,无明显自觉症状。门诊予以“护肝片”等保肝药物治疗,肝功能改善不明显,入院进一步诊治。既往无特殊病史。入院查：T36℃,R20次／min,P76次／min,Bp110／80mmHg,一般情况良好,     

Castleman病二例报道及文献复习

Castleman病(CD)又称血管滤泡性淋巴结增生症或巨淋巴结增生,是一种少见病,近年来国内外文献报道较多,多为个案报道,其临床表现多样,涉及胸外、普外、泌尿外科和血液、消化、皮肤、内分泌等众多学科领域,病情复杂,容易误诊、漏诊.现将我院收治的2例疑为肝硬化入院患者的临床资料结合文献复习情况报道如下.     

20例肝结核诊断分析与文献复习

目的为提高对肝结核的认识，减少漏诊或误诊。方法对20例肝结核患者从临床表现、主要辅助检查、肝外结核情况和诊断情况进行回顾性分析，并复习文献。结果从2004年1月～2007年12月收治20例肝结核患者，占同期收治结核病人0．13％，主要表现为发热（90％）、肝肿大（55％）。肝功能异常11例（55％），合并肝外结核多见（90％）。B超表现为肝肿大、弥漫性肝实质回声增强，或表现为单个、多个肝实质内低回声团块。结论肝结核较为少见，其B超表现缺乏特征性，肝组织活检是最为有效的确诊方法，诊断性治疗对肝结核诊断尤其在合并肝外结核时有着积极的临床意义。     

自身免疫性胰腺炎二例报道并文献复习

自身免疫性胰腺炎(autoi mmune pancreatitis,AIP)是自身免疫介导的、以梗阻性黄疸、高血清γ球蛋白血症及IgG升高、胰腺弥漫增大、纤维化及导管不规则狭窄为临床特征的慢性胰腺炎症。1961年Sarles等[1]首次报道本病,现已将它作为CP的独立分型存在,但发病机制尚不清楚。我院于2006年收治合并有其他免疫性疾病的AIP患者2例,现报道如下。临床资料病例1患者男,56岁。因“上腹部不适疼痛伴间断黄疸8月”于2006年6月30日入院。患者于2005年10月25日无明显诱因出现持续性上腹部钝痛,多于半夜发作,能耐受,后渐出现巩膜及皮肤黄染,外院CT检查…     

腹膜假性黏液瘤一例并文献复习

腹膜假性黏液瘤（PMP）是一种腹膜继发性肿瘤，以腹腔弥漫性胶冻样积液伴腹膜表面和各网膜上黏液外分泌性细胞种植为特征性表现，临床少见，且临床表现缺乏特异性，易误诊。现总结本院1例患者的临床特点，并结合复习相关部分文献，以提高临床医师对该病的诊治水平。     

胃血管球瘤一例报道并文献复习

<正>1病例介绍患者,女,33岁,因"食道异物"行胃镜检查时意外发现胃窦前壁大弯侧有一大小约0.8 cm×1.0 cm黏膜下肿物,表面光滑,边界清楚(见图1),为行进一步治疗以"胃黏膜下肿物(胃间质瘤?)"收入我科。患者平时无腹痛、腹胀,无黑便、呕血,无消瘦。体格检查未发现阳性体征,入院后查血尿便常规、肝肾功能、凝血功能及肿瘤标志物等未见异常。入院后行超声内镜检查:胃窦病灶为椭圆形,大小约1.1 cm×1.6 cm,呈高回声,边界清楚,回声均匀,起源于黏膜     

肝脏假性淋巴瘤1例报道及文献复习

患者,女．50岁。因体检发现肝脏占位半月入院。患者B超提示肝州声增多增粗,左叶低回声团块．大小21×16mm,边界清．形态规则,内可见点状血流信号。肝内见多发无回声区,最大10×12mm,边界清,形态规则。诊断：肝多发囊肿,肝左叶低回声团块。上腹部CT：平扫见左外叶低密度占位,约2．0×1．5cm。增强扫描强化不明鼎。     

前列腺原发胃肠道外间质瘤2例报告并文献复习

目的 探讨前列腺胃肠道外间质瘤（EGISTs）的临床特点、影像表现、诊断及治疗.方法 收治前列腺EGISTs患者2例,报告其中1例的临床资料,并进行文献复习.结果 患者因排便困难半年、排尿困难2个月入院,直肠指诊发现直肠前壁黏膜下有一质韧肿物,考虑为直肠肿物.前列腺B超及MRI检查均考虑肿物可能来源于前列腺,术前直肠肿物穿刺活检病理诊断为间叶源性肿瘤.骶前肿物探查术后病理结果提示为梭形细胞肿瘤,诊断为恶性EGISTs,考虑肿物来源于前列腺;免疫组化检查CDⅢ、CD34均阳性.术后辅助伊马替尼治疗,随访3年6个月无复发.结论 前列腺EGISTs以手术治疗为主,确诊需依靠病理及免疫组化检查,转移和不能手术治疗者可行药物辅助靶向治疗.     

原发性胆汁性肝硬变的诊断和治疗

目的原发性胆汁性肝硬变(PBC)在临床上绝非罕见,易被误诊,又缺乏有效的治疗方法.本文旨在探讨该病的临床诊断及其治疗方法.方法PBC患者5例,均为女性,年龄38岁～60岁,平均51岁.病程9mo～9a,平均4.3a,诊断依据为中年以上女性,抗线粒体抗体(AMA)阳性,AKP、GGT中度以上升高,ESR加快,Chol,IgM上升.根据有无皮肤搔痒和黄疸,分别诊断为症状性及无症状性PBC对5例PBC患者分别采用熊去氧胆酸加中药或强的松龙加优思弗治疗.结果5例AMA均阳性.AKP、GGT分别是正常上限的2.9倍～9.0倍和6.8～25.5倍,ERS平均加快1.9～5.8倍.Chol,IgM全例升高.有4例合并关节炎、类似干燥综合征.症状性PBC患者肝脾肿大、门脉高压症明显.中西医结合治疗本病(尤其对无症状性PBC)的疗效要优于单纯用西药者.结论PBC是一个临床表现复杂多彩的疾病,AMA测定是诊断本病的关键.用中药早期治疗本病显示了一定的效果.     

小肠黏膜下血管瘤病例报道及文献复习

小肠黏膜下血管瘤为消化道少见良性肿瘤，多引起消化道出血症状，偶有梗阻症状。现我们报道1例小肠黏膜下血管瘤引起不完全性肠梗阻病例，并对相关文献进行复习。     

肺上皮样血管内皮瘤1例并文献复习

目的探讨肺上皮样血管内皮瘤(PEH)的临床特征,提高对该病的诊疗水平。方法通过1例无远处转移的PEH的病例报道,并结合国外文献回顾,分别就PEH的临床表现、影像学、组织病理及免疫组化表型等进行总结分析。结果包括本例患者在内共国内外报道了45例PEH,其中女性33例(73.3%),男性12例(26.7%),发病年龄10~76岁;无自觉症状26例(39.4%),呼吸困难16例(24.2%),咳嗽10例(15.2%),胸痛8例(12.2%);影像学表现为双肺多发结节37例(82.2%),单肺多发结节5例(11.1%),孤立性结节3例(6.7%);文献中远处转移的病例36例(92.3%),无远处转移3例(7.7%),最常见的转移部位有骨骼、肝脏、脾脏等。45例患者的FactorⅧ、CD31、CD34、Fli-1的阳性表达率分别为88.9%、97.1%、97.3%、100%。结论 PEH是一种罕见的血管源性恶性肿瘤,其临床及影像学表现缺乏特异性,确诊有赖于组织病理检测及免疫组化学。     

原发性胆汁性肝硬化的诊断和治疗

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,血清抗线粒体抗体（AMA）是诊断PBC的特异性指标,熊去氧胆酸（UDCA）是惟一经随机对照临床试验证实的治疗PBC安全有效的药物。尽管PBC的发病机制可能与自身免疫有关,但免疫抑制剂的疗效仍未被证实,且药物相关不良反应明显,使其临床应用受到限制。PBC的病情呈进行性,最终可导致肝硬化肝功能衰竭,肝移植是治疗终末期PBC患者惟一有效的方法。     

直肠血管瘤内镜下治疗一例及文献复习

血管瘤是血管组织错构、畸形、瘤样增生而形成,大多数为良性,也有如血管内皮瘤、血管肉瘤、血管母细胞瘤等为恶性肿瘤,约占5%.血管瘤分为原发性和继发性,原发性约占75%,即先天胎生,多数在婴儿期出现.血管瘤可发生在人体各部位,如颜面、四肢、胸腹等体表及脑、肝、胸腔、腹腔等,直肠血管瘤较少见.现将我院消化内科和腔镜中心诊治的直肠血管瘤一例,结合文献报道如下.     

原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗指南（2021）

2015年中华医学会肝病学分会和中华医学会消化病学分会制定了我国第一个原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC）的专家共识。近年来国内外有关研究为PBC的诊断和治疗提供了新的临床证据。中华医学会肝病学分会组织有关专家,在评估最新国内外临床研究证据的基础上,制订了包括26条推荐意...     

胰腺分裂症二例并文献复习

胰腺分裂症是一种胰腺在发育过程中出现发育异常的少见先天性疾病,临床诊断比较困难,目前主要通过ERCP确诊。本院2007—2008年经ERCP共诊断和治疗了胰腺分裂症患者2例,现报道如下。     

急性白血病合并侵袭性肺曲霉菌病1例报道并文献复习

目的 讨论侵袭性曲霉菌病在免疫抑制患者中的临床特征及诊断治疗方法。方法 报道1例急性白血病患者合并侵袭性曲霉菌病的临床病例,同时进行相关文献复习。结果 侵袭性曲霉菌病是抑制患者的常见感染类型,诊断应综合临床、实验室结果、影象学及病理结果。结论 侵袭性曲霉菌病死亡率高,存在危险因素的患者应早期开始经验性抗真菌治疗。     

覆膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘二例报道并文献复习

尽管应用可脱性球囊可治愈大部分外伤性颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）,但仍有少数病例治疗相当困难.对于一些可脱性球囊难以治愈的病例,既要去除病灶,又要保持颈内动脉的通畅则更加困难.首都医科大学宣武医院神经外科采用覆膜支架血管成形术,成功治疗了2例瘘口较小的TCCF,现报道如下.