单核细胞型类白血病反应误诊为绿色瘤1例

患者,女性,22岁,因近2天发热、咽喉肿痛,于2002年9月13日就诊耳鼻喉科.查体:急性病容,无贫血,无黄染;体温40 ℃,颈下淋巴结肿大(1 cm×1 cm),压痛不明显;脾大肋下2 cm;扁桃体肿大,咽部红肿,无渗出物;穿刺处有瘀斑,胸骨压痛.血红蛋白119 g/L,白细胞计数2.0×109/L,血小板计数83×109/L.     

t（12；13）（q22；q14）伴FLT3-ITD及 WT1阳性急性髓系白血病一例并文献复习

<正>患者,男性,26岁,因"牙龈肿痛伴乏力半月"入院。患者半个月前无明显诱因出现牙龈肿痛,之后出现发热、全身乏力、咽痛不适,最高体温39℃,当地医院给予药物治疗后体温降至正常。血常规:白细胞计数为109.17×10~9/L,中性粒细胞计数为18.7×10~9/L,血红蛋白浓度为58g/L,平均红细胞体积109 fl,血小板计数为95×10~9/L。为进     

酷似猫抓病EB病毒感染性淋巴结炎一例

患者,男,9岁.主因"发热伴颈部右侧肿物1周"于2010年9月9日入院.人院前1个月曾被猫抓伤,未予特殊治疗.人院前1周无明显诱因出现发热,体温最高达39.6℃,并无意中发现颈部右侧有1个5 cm ×3 cm的肿物,伴有轻压痛.于当地医院查血常规:WBC 25.17×109/L,淋巴细胞17.99×109/L,HGB 124 g/L,PLT 192×109/L.予以中药治疗,症状无明显好转.转入我院.查体:体温39.6℃.     

伴有染色体t(11;12)(p15;q13)的急性髓系白血病一例

患者,男,16岁.于2008年3月中旬无明显诱因出现发热,体温38.5℃,就诊于当地医院,给予静脉点滴红霉素、林可霉素等,体温波动于37～38℃,3月25日于我院门诊查血常规:WBC 14.6×109/L,中性粒细胞4.6×109/L,RBC 3.49×109/L,Hb 101 g/L,BPC 65×109/L.     

伴有t(9;22)(q34;q11)急性早幼粒细胞白血病一例

患者,男性,48岁.主因发现皮肤出血点1周伴发热1d入院.入院前1周患者无明显诱因出现双下肢皮肤针尖样出血点,无尿血、便血、鼻出血,未诊治.入院前1d出现发热,体温最高38℃.查体:中度贫血貌,双下肢皮肤散在针尖样出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中段轻压痛,心肺听诊无异常,肝脾肋缘下未触及,双侧胫骨无压痛.血常规:WBC1.15×109/L,HGB 86 g/L,PLT 15×109/L,中性粒细胞占0.33,淋巴细胞占0.50,单核细胞占0.15,未见幼稚细胞.骨髓象:有核细胞增生极度活跃,异常早幼粒细胞占0.920.     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴单克隆B细胞、浆细胞增生

患者, 男, 57岁, 因"发现全身多处淋巴结肿大半年余, 乏力消瘦2个月余"于2022年6月21日入院。患者半年余前无明显诱因出现发热, 体温最高达39 ℃, 伴咽痛, 伴颈部、腋下、腹股沟多发淋巴结肿大, 无压痛, 自行服用药物后可退热, 反复发热3 d就诊于当地医院, 查血常规:WBC 7.7×109/L, HGB 123 g/L, PLT 165×109/L;EB病毒(EBV)DNA:2.77×103/L;浅表淋巴结超声:双侧颈部、腹股沟多发淋巴结肿大;PET-CT:横膈上下多发肿大淋巴结, 氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高(SUVmax=15.79);脾大(SUVmax=4.08)。患者2021年12月2日于外院行左侧锁骨上淋巴结切检, 病理会诊符合EBV相关性淋巴组织增生性病变, 建议密切随访观察, 观察期间出现双腿一过性片状红斑及瘙痒。2022年3月7日复查血常规:WBC 5.7×109/L, HGB 130 g/L, PLT 113×109/L, 外周血涂片可见2%异型淋巴细胞, 外院予干扰素α2a 135 μg皮下注射2次, 后逐渐出现乏力、纳差、发热、周身水肿, 伴...     

以心包积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者女,26岁,于入院前3个月出现心悸、气短、呼吸困难,但无发热、出血症状,曾在当地县医院住院治疗,当时查:心音遥远,肝脾未触及,血象:WBC4.1×10~9/L,N0.60,L0.40,Hb110g/L,Bpc120×10~9/L,经超声心动图诊断     

重症结核病合并噬血综合征二例

例1,男,37岁,主因"发热、关节痛、皮疹9个月,加重11d"于2011年6月3日入院。患者于2010年9月中旬无诱因出现全身多发充血性斑丘疹伴有发热、畏寒、多关节肿痛、偶咽痛,体温39～41℃,后出现咳嗽、无痰,外院查血WBC24×109/L,LDH754U/L,IgE179IU/L,ESR48mm/1h,CRP183mg/L,FE67700ng/ml,ALT696U/L,AST663U/L。骨髓涂片示增生性     

腹部嗜血细胞综合征1例

患者女,54岁.10个月前无明显诱因出现发热,经药物治疗后症状无明显改善,并出现皮肤瘙痒,在当地医院应用激素治疗后好转;近2个月再次出现发热,伴上腹部不适、恶心、呕吐等.入院查体未见异常.实验室检查;血清铁蛋白897.00μg/L;RBC 3.48×1012/L;WBC 3.28×109/L;PLT 62.00×109/L.骨髓穿刺细胞涂片;组织细胞比例增高,可见巨噬细胞及吞噬血细胞现象.     

系统性红斑狼疮合并重型再生障碍性贫血一例

患者,女,17岁.入院前半年出现脱发、关节肿痛,未诊治.入院前2个月无明显诱因出现双下肢紫癜伴咽痛,入院前1周加重伴乏力,入院前3d淋雨后出现高热伴畏寒,在当地医院给予青霉素静滴并输血治疗,发热未能控制.6岁时患甲状腺功能亢进症服用他巴唑2年治愈.入院时血常规:WBC 0.74×109/L、中性粒细胞占0.095、淋巴细胞占0.905,RBC 2.84×1012/L,HGB 91 g/L,PLT 6×109/L,网织红细胞0.14％.     

系统性红斑狼疮伴干咳、活动后气短一例

患者女,45岁,因间断发热伴咳嗽3月余于2010年11月16日入我院.患者2010年8月受凉后出现发热,体温最高38.5℃,伴干咳、活动后气短,步行10余米即有喘息症状.就诊于当地医院,胸部X线检查示:双肺纹理增粗,诊断为"支气管炎",先后给予多种抗生素(包括阿莫西林、甲硝唑等,其余具体不详)抗感染治疗,症状无明显缓解.于2010年11月15日在我院门诊查血常规:白细胞2.49×109/L,中性粒细胞百分数57%,血红蛋白和血小板正常,11月18日胸部CT示双肺炎性病变,部分实变、机化(以左下肺为著)(图1).病程中有脱发,无口腔溃疡、光过敏及雷诺征,无口干及眼干症状.为进一步诊治入我院呼吸科.既往史:2年前因"双手多关节肿痛"于我院诊断"类风湿关节炎",口服"甲氨蝶呤10 mg,每周1次"6个月,关节症状缓解停药.入院体格检查:体温37.4℃,面部及背部可见暗红色片状皮疹.心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜转化为重型再障1例

患者,女,70岁,主因间断鼻出血3天入院。3天前患者无明显诱因出现发作性心悸、气短,伴寒战、乏力,自行口服“速效救心丸、复方丹参片”后症状有所好转,并间断出现鼻出血。患者自发病以来,无发热,伴咳嗽、咳痰、流涕,无咽痛,精神及食欲好,睡眠佳,大小便正常。就诊于当地县医院,查心电图示:未见明显异常。血常规示:白细胞9.3×109/L,红细胞3.17×1012/L,血红蛋白115g/L,血小板4×109/L,为求进一步诊治而来我院,门诊以血小板减少待查收入我科。查体:意识清楚,全身皮肤黏膜未见新鲜出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺检查未见异常,肝脾未…     

再生障碍性贫血合并副鼻窦、眼眶及颅内真菌感染1例

患者男,21岁.2004年8月无明显诱因出现发热症状,伴有恶心、茶色尿,在当地住院治疗,住院期间出现皮肤紫癜、"巩膜黄染"症状,查血常规:WBC 0.5×109/L, RBC 2.44×1012/L, HB 69 g/L, PLT 4×109/L;行骨髓细胞形态学检查:粒细胞、红细胞系统增生极度低下,巨核细胞全片未见,诊断为"重症再障",给予环孢素A、强地松进行免疫治疗,给予安雄、粒细胞集落刺激因子、白介素Ⅱ等促进骨髓造血,并给与成分输血治疗.     

社区获得性MRSA致多系统感染成功救治一例

患者,女性,56岁,因"多关节肿痛、活动受限1周"于2009年11月29日入院.患者于2009-11-21左手拇指被竹签刺伤,第2天自觉腰部、右踝部疼痛,当地医院诊治1周无好转,因症状加重并出现多关节肿痛就诊于无锡市中医院风湿科.既往无其他疾病史.入院查体:体温37.1 ℃;脉搏70次/min;呼吸18次/min;血压100/70 mmHg.浅表淋巴节无肿大.双肺呼吸音粗,心率70次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及.双踝、左手拇指近指关节红肿、皮温高、压痛,伴活动受限;双膝关节活动有骨擦感.脊柱无压痛、叩击痛.双下肢浮肿明显.检查:白细胞13.4×109L-1,中性粒细胞为0.84,血红蛋白118g/L.肝肾功能正常.胸片提示双肺纹理增粗;脊柱MRI检查提示椎间盘退行性病变.     

超声诊断婴儿耐金属贪铜菌感染致脾脏多发脓肿1例

正患儿男,11个月。因"右上臂肿痛4d"入院,患儿于26d前曾行"百白破"疫苗注射,15d前曾发热5d,体温不详,家属自诉中药擦浴后体温降至正常水平,至入院前未再发热。查体:右上臂外侧局部皮肤红肿,隆起,皮温稍高,质中,无明显波动感,其余无特殊。辅助检查:血常规示:白细胞计数26.99×109/L,中性粒细胞绝对值16.83×109/L,中性粒细胞百分比62.3%,血红蛋白90g/L,血小板计数578×109/L。临床诊断:右上臂蜂窝织炎。超声检查提示:右上臂脂肪层脓肿形成。行右上臂脓肿切开引流术后患儿仍反复发热。术后第8天超声提示:(1)脾脏内脓肿形成(2个)。(2)右上臂软组     

急性髓系白血病并Sweet综合征两例

病例介绍 患者1,男,54岁,因"发热20+d,发现白细胞升高"于2017年8月23日来我院就诊.入院前20+d,患者无明显诱因出现发热(最高温度达38.5℃)、咽痛,但无畏寒、寒颤.患者在当地医院就诊,查血常规示:白细胞计数23×109/L,原始细胞百分比45％,血红蛋白96 g/L,血小板计数44×109/L.     

间断发热伴白细胞异常升高

病历摘要 患者男,7岁,因"发热,全身肌肉痛3～4 d"于2004年9月1日入院.患者3 d前受凉后出现发热,体温38℃,伴全身肌肉酸痛.于外院查全血细胞分类:WBC:475.×109/L,Hb:122g/L,PLT:86×109/L.     

散发性脑炎延迟诊断一例分析

1病例资料 女,16岁.因恶心、呕吐、腹泻2周伴发热、谵语、四肢抽搐8天,由外院转入我院.患者于2周前无明显诱因出现全身乏力、食欲缺乏,自认为是感冒,自服退热药,症状好转,次日出现腹泻,便色黄,无明显腹痛,无发热、恶心、呕吐,于外院就诊,查血白细胞2.7 × 109/L,予奈替米星静脉滴注,继之出现恶心、呕吐4～5次,初为胃内容物,后为深绿色胆汁样液体,以"急性胃肠炎"收入院.     

成人慢性乙肝患者合并巨细胞病毒单核细胞增多症1例

患者男,50岁,山东新泰市人,因"反复发热、乏力、纳差20日"于2009年9月26日入院.缘于2009年9月7日晚无明显诱因出现发热,伴寒颤、盗汗,最高体温约39℃,伴乏力、纳差.时感恶心、头痛,无呕吐,无咳嗽、咳痰,无鼻塞、流涕,无咽干、咽痛,无皮疹,无全身肌肉及关节疼痛,于当地卫生院予以抗炎药物治疗2周,效果不佳,体温反复波动,多于每日下午及晚上发热,2009年9月23日于当地市医院查血常规:WBC 13.29×109/L、RBC4.53×1012/L、N 0.425、L 0.415、PLT 140×109/L,血沉:正常:肝功示:TBIL 22.2μmoL/L、DBIL 5.8μmol/L、ALT 192 U/L、AST 95 U/L、γ-GT 168U/L;HbsAg(+)、HbcAb(+);     

黑热病99Tcm-植酸钠全身显像表现1例

患者男,27岁,四川遂宁人,因发热、消瘦7周,加重1周入院。患者起病前曾在新疆务工半年,返回遂宁后开始出现持续性不规则发热,体温36.5~40.4℃,发热前畏寒,发热后伴出汗,外院经抗生素及抗结核治疗,症状无改善。查体:贫血貌,皮肤巩膜无黄染。双侧扁桃体Ⅲ度肿大,腹壁静脉显露,肝大,右肋下7cm,剑下10cm,质中,脾脐下5cm,质硬,肝、脾区轻叩痛。体重50kg。辅助检查:RBC2.51×1012/L,Hb67g/L,WBC2.0×109/L,PLT66×109/L。ALT78I U/L,AST136I U/L,ALB24g/L,GLB52.7g/L,TBIL13.1μmol/L,DBIL8.4μmol/L,PT18.7s。骨髓穿刺涂片见有…