应用游离足趾组织移植修复拇指和手指部分缺损

目的 探讨应用游离足趾移植修复拇指和手指部分缺损的临床效果.方法 自1996年12月至2010年9月,应用游离足趾组织移植修复拇指和手指部分缺损33例35指,对手术适应证、手术方式的选择、手术成功的关键因素和治疗效果进行分析和总结,探讨其临床治疗的安全性及疗效.结果 33例移植修复的35指全部成活,术后随访3个月～12年,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,结果属优14例,良16例,可3例,差1例,优良率为85.7%.修复后的拇指和手指外观、功能满意.结论 不同类型的游离足趾组织移植是再造和修复拇指和手指部分缺损的理想方法.     

应用游离足趾组织移植修复拇指和手指部分缺损

目的 探讨应用游离足趾移植修复拇指和手指部分缺损的临床效果.方法 自1996年12月至2010年9月,应用游离足趾组织移植修复拇指和手指部分缺损33例35指,对手术适应证、手术方式的选择、手术成功的关键因素和治疗效果进行分析和总结,探讨其临床治疗的安全性及疗效.结果 33例移植修复的35指全部成活,术后随访3个月～12年,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,结果属优14例,良16例,可3例,差1例,优良率为85.7%.修复后的拇指和手指外观、功能满意.结论 不同类型的游离足趾组织移植是再造和修复拇指和手指部分缺损的理想方法.     

游离足趾移植再造与修复手指缺损

目的用吻合血管的足趾移植再造与修复手指不同程度的缺损.方法1979年5月至1998年12月,对130例拇指完好而2～5指有不同程度离断的204指,用吻合血管的足趾移植再造手指,术后成活201指,成活率98.5%.断指部位远侧指间关节17例,中节指骨24例,近侧指间关节8例,近节指骨54例,掌指关节6例,掌骨19例,腕掌关节2例.结果术后对56例87指随访了1～14年,平均3.5年.按国际手外科联合会Nakamura&Tamai综合功能判断标准,优良率为80.3%.结论2～5指缺损后,应根据具体情况决定再造指的数目和长度,并应重建蚓状肌的功能,才能获得比较满意的功能恢复.     

应用足趾组织瓣修复手指远端组织缺损

目的报道应用足趾组织瓣修复手指远端组织缺损的临床效果。方法用游离足趾组织瓣修复手指远端组织缺损36例，包括部分躅甲瓣6例，第二趾部分趾甲瓣5例，第三趾部分趾甲瓣3例，第二趾趾甲瓣3例，第三趾趾甲瓣3例，第二趾末节部分趾体11例，第二趾末节趾腹瓣3例，第三趾末节趾腹瓣2例，其中修复甲根部以远指体缺损11例、部分甲床及侧方缺损14例、甲根部以远脱套伤6例，远指横纹以远指腹缺损5例。手术时游离趾底（趾背）动脉、神经及趾腹静脉为蒂，切取组织瓣面积最大6，0cm×2，0cm，最小2．0cm×1.0cm。结果36例组织瓣均成活，术后随访时问4个月～1年，修复指外形及功能较满意，供区损伤小。结论手足同源，足趾能提供手指相应组织。应用足趾组织修复手指远端组织缺损可以获得较好临床效果。     

小型游离足趾皮瓣修复拇手指组织缺损

目的 报道应用游离足趾皮瓣移植修复拇手指皮肤及复合组织缺损的临床疗效.方法 采用在足趾上切取6种类型小型游离皮瓣:足趾背侧甲瓣、足趾半侧甲瓣、足趾趾腹皮瓣、趾C形皮瓣、足趾背侧皮瓣、超长趾及第二趾趾蹼皮瓣,移植修复拇手指皮肤及复合组织缺损. 结果 83例皮瓣中81例全部成活.术后随访3～48个月.足趾背侧甲瓣全部成活,痛温触觉恢复,外形十分满意.足趾半侧甲瓣全部成活,痛温触觉恢复,外形满意.足趾趾腹皮瓣2例皮瓣坏死后行带蒂皮瓣修复,其余皮瓣全部成活.随访痛温觉恢复,两点分瓣觉恢复在4～6 mm并能出汗,指腹饱满,具有罗纹. 趾C形皮瓣全部成活,痛温觉恢复,两点分辨觉恢复在4～6 mm.皮瓣质地类似原位手指皮肤.足趾背侧皮瓣全部成活,皮瓣色泽与受指接近,质地外形佳.超长趾及第二趾趾蹼皮瓣全部成活,虎口及拇示指皮瓣,质地外形佳,两点分瓣觉恢复在6～8 mm.足部供区行走正常,无疼痛.结论 应用游离足趾皮瓣移植是修复拇手指皮肤及复合组织缺损的一种较好的治疗方法.     

利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损

目的 探讨利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损的临床效果.方法 采用同一个足趾两个部分游离移植,同时修复两个手指关节复合组织或手指缺损,临床应用4例8指,其中2例用第二足趾的末节再造示指的末节或指尖,同时用第二足趾的近趾间关节组织块修复中指的近指间关节组织缺损;1例用第二足趾的远趾间关节和近趾间关节组织块同时再造示、中指的近指间关节:1例用第二足趾的近趾间关节和跖趾关节组织块同时再造示、中指的掌指关节.结果 术后再造组织全部成活,随访2～46个月,手部的功能外观满意,关节活动良好,无疼痛,按中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,有2指为优,5指为良,1指为可.结论 对于同时合并两个手指的末节、指间关节或掌指关节缺损的病例,本手术是一种较好的修复方法.

Abstract：

Objective To investigate the outcome of the finger reconstruction using one toe transfer to repair the tissue defects of two fingers at the same time. Methods Two fingers joint tissue missing and finger defect of 8 fingers in 4 cases were reconstructed with dissociative transplants harvested from two parts of the same toe at the same time.Using the paratelum of the second toes reconstructed the indicis paratelum or finger tip,and using the proximal interphalangeal joint of the second toes repaired the proximal interphalangeal joint's tissue defects of the middle finger at the same time in 2 cases.Using the distal interphalangeal joint and the proximal interphalangeal joint of one second toe reconstructed the proximal interpha langeal joints of the index finger and the middle finger in 1 case.Using the proximal interphalangeal joint and the metatarsophalangeal joint of one second toe reconstructed the metacarpophalangeal joints of the index finger and the middle finger in 1 case. Results All the transplants survived.The patients were followed-up from 2 months to 46 months postoperatively.The function and shape of 2 resconstruction fingers were excellent as assessed with Criterion on Functional Evaluation on Finger Reconstruction issued by Chinese Society of Hand Surgery.Five resconstruction fingers were good.One resconstruction finger was fire. Conclusion For some appropriate cases with the tissue defects of 2 fingers such as the finger's paratelum,the interphalangeal joint or the metacarpophalangeal joint,this operated technique was a good method.     

足趾移植再造拇指与手指的手术要点及注意事项

1977～1995年共实施足趾移植再造拇指、手指495例(595指),其中再造拇指376例,拇、手指同时再造56例(128指),单纯手指再造63例(91指)。发现血管变异者96例(19.4％),其中足背动脉过细(小于1mm)18例,大隐静脉纤细(6例)、闭塞(3例)、无足背静脉弓(3例)共12例,第一跖背动脉缺如或过细者(Ⅲ型)66例。对第一跖背动脉变异作如下处理:①足底深支与跖底动脉吻合:②足底深支与趾底动脉吻合;③足底深支与跖或趾支动脉间行血管移植搭桥术;④趾—指动脉直接吻合;⑤跖动脉或趾动脉与受区血管行血管移植搭桥术。另外对保护血管内膜、解剖分离供受区血管的方法等进行了阐述。     

利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损

目的 探讨利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损的临床效果.方法 采用同一个足趾两个部分游离移植,同时修复两个手指关节复合组织或手指缺损,临床应用4例8指,其中2例用第二足趾的末节再造示指的末节或指尖,同时用第二足趾的近趾间关节组织块修复中指的近指间关节组织缺损;1例用第二足趾的远趾间关节和近趾间关节组织块同时再造示、中指的近指间关节:1例用第二足趾的近趾间关节和跖趾关节组织块同时再造示、中指的掌指关节.结果 术后再造组织全部成活,随访2～46个月,手部的功能外观满意,关节活动良好,无疼痛,按中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,有2指为优,5指为良,1指为可.结论 对于同时合并两个手指的末节、指间关节或掌指关节缺损的病例,本手术是一种较好的修复方法.     

利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损

目的 探讨利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损的临床效果.方法 采用同一个足趾两个部分游离移植,同时修复两个手指关节复合组织或手指缺损,临床应用4例8指,其中2例用第二足趾的末节再造示指的末节或指尖,同时用第二足趾的近趾间关节组织块修复中指的近指间关节组织缺损;1例用第二足趾的远趾间关节和近趾间关节组织块同时再造示、中指的近指间关节:1例用第二足趾的近趾间关节和跖趾关节组织块同时再造示、中指的掌指关节.结果 术后再造组织全部成活,随访2～46个月,手部的功能外观满意,关节活动良好,无疼痛,按中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,有2指为优,5指为良,1指为可.结论 对于同时合并两个手指的末节、指间关节或掌指关节缺损的病例,本手术是一种较好的修复方法.     

第二足趾胫侧皮瓣修复手指组织缺损

目的 报告应用第二足趾胫侧皮瓣移植修复手指组织缺损的临床效果。方法 对18例手指组织缺损的患者，在第二足趾胫侧设计皮瓣移植于手指组织缺损处，其中各1例皮瓣中携带肌腱和指间关节复合组织移植修复。结果 术后18例皮瓣全部存活。修复后的手指外形与健指相近，感觉、运动功能均达优良。结论 第二足趾胫侧皮瓣移植修复手指组织缺损，可恢复手指原有功能与外形。     

不同程度拇、手指缺损采用不同形式的足趾组织移植再造与修复

自１９７９年以来我们选用闲趾，同趾甲皮瓣，第２趾，第２、３趾，带足背皮瓣的第２趾或姆趾甲皮瓣，足趾加游离皮瓣的复合组织，增趾及第２趾趾腹皮瓣移植等，对３５３例４２２指不同程度的拇、手指缺损，采用血管端端吻合，并联及串联吻合及吻合趾一指动静脉的方法，重建血液循环进行缺指再造与修复，成功 ４１７指，成功率为 ９８． ８％，并获得满意的外形与功能。     

不同程度拇,手指缺损采用不同形式的足趾组织移植再造与修复

自１９７９年以来我们选用拇趾，拇趾甲皮瓣，第２趾，第２、３趾，带足背皮瓣的第２趾或拇趾甲皮瓣，足趾加游离皮瓣的复合组织，拇趾及第２趾趾腹皮瓣移植等，对３５３例４２２指不同程度的拇、手指缺损，采用血管端端吻合，并联及串联吻合及吻合趾－指动静脉的方法，重建血液循环进行缺指再造与修复，成功４１７指，成功率为９８．８％，并获得满意的外形与功能。     

足趾移植再造手指的临床分析

目的：报道应用足趾移植再造手指的临床效果。方法：1992-2001年之间共施行第二足趾移植再造手指24例，其中再造拇指19例，食指1例，中指2例，应用第二、三足趾移植再造中、环指2例。结果：术后23例成活，随访6个月-3年，足趾移植再造的拇指、手指外形满意，功能良好。结论：术前详细检查、合理设计，术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。     

双侧多个足趾移植修复全手或多手指缺损

目的 评价应用双侧多个足趾移植修复全手或多手指缺损的临床疗效.方法 临床应用102例,手术方法有4种:①利用双侧第二足趾移植再造拇、手指86例;②一侧甲瓣再造拇指,另一侧第二足趾再造手指11例;③一侧甲瓣与第二足趾再造拇指和示指,另一侧第二足趾移植再造中指8例;④双侧甲瓣与第二足趾移植再造双侧拇指与示指1例. 结果 102例中除1例部分甲瓣坏死,2例第二足趾坏死,其余全部成活.62例获得1年以上的随访.再造拇手指两点辨别觉达8～14mm.小儿移植手指生长与足趾同步.所有的随访病例中除1例不能作对掌对指功能外,余全部恢复.供区:所有病例无跛行,无外翻发生. 结论 对于多手指或全手缺损,应用双侧足部多个足趾再造手指,对足部供区外形和创伤较小,手部可获得最大功能恢复.     

足趾移植再造部分手指24例报告

目的：探讨影响足趾再造部分手指外形和功能的关键因素,为指导临床治疗提供依据。方法：通过对24例37指指再造的手术经验和足趾与手指的比较,对足趾移植再造部分手指的适应证、手术方法以及“驼背”畸形的预防进行分析,并探讨改善再造指外形的整形方法和促进其感觉恢复的手段。结果：足趾移植再造部分手指适合于远侧指间关节以远的急诊毁损伤,供趾选择应按照优势侧动脉相吻合的原则。在骨关节重建时,应注重近侧指间关节的保留和重建,将趾短伸腱与受区侧腱束吻接有助于预防再造指“驼背”畸形。对供趾趾腹和趾根跖侧整形,可使再造指获得逼真的外形。术后感觉再教育是促进再造指感觉功能恢复的重要保证。结论：足趾移植再造部分手指单纯追求成活并不困难,但是要想获得良好的外观和功能,必须对诸多相关问题进行妥善处理。     

足趾移植拇指与手指再造的临床研究

目的探讨足趾移植拇指与手指再造的方法和疗效。方法采用部分坶趾移植拇指部分再造22例,躅甲瓣或带足背皮瓣船甲瓣移植拇指再造13例,第2足趾移植再造拇指4例,再造手指3例,及带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指7例,带足背皮瓣的第2,3足趾移植再造手指7例,带足背皮瓣的躅甲瓣或第2趾和第2,3趾组合移植再造拇手指10例,双足第2足趾移植全手缺失二指再造2例,共68例97指。结果再造拇手指和皮瓣全部成活,成活率为100％,术后经3月～10年的随访和信访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优62指,良24指,可9指,差2指,优良率达88．66％。结论采用部棚趾、第2足趾棚甲瓣移植再造拇手指,带足背皮瓣的躅甲瓣、第2趾或第2,3趾组合移植行合并手部皮肤缺损的拇手指再造,效果满意。     

急诊第二足趾末节游离移植再造拇指指尖的临床研究

目的 探讨急诊游离移植第二足趾末节再造拇指指尖缺损的临床治疗效果.方法 根据拇指指尖部缺损大小、形状.设计第二足趾末节或者指尖急诊再造拇指指尖15例15指.第二足趾胫侧趾底动脉、神经与拇主要动脉及指同有神经吻合,吻合静脉主要以指(趾)背静脉为主,亦吻合指(趾)腹静脉.结果 再造拇指指尖15例15指术后全部成活.随访3个月～3年,再造拇指指尖与正常指尖相似,指甲、指纹生长良好,两点分辨觉在4～6 mm,对捏、持物功能良好.供足部功能无影响.结论 应用第二足趾末节游离移植急诊再造拇指指尖,外形美观,功能恢复佳,手术方法简单,成功率高,可满足患者心理需求等优点.     

游离足第二趾末节移植手指指尖再造

：目的利用足第二趾末节移植再造手指指尖缺损，观察临床效果。方法对17例21指手指指尖缺损患者，切取足第二趾末节，采用吻合指-趾血管的方法重建血液循环进行修复。结果再造手指全部成活，其中1指于术后36h发生血管危象，手术探查发现动脉栓塞，经重新吻合后血管危象解除，手指成活。术后经5个月～2年随访，手指外形恢复良好，远侧指间关节活动接近正常，两点辨别觉4～6mm。结论采用足第二趾末节移植修复是治疗手指指尖缺损的理想方法。